(2025年)護士基本知識復習題+參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完的物品，在未被污染的情況下可保存的時間是（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時2.測量血壓時，若患者手臂位置高于心臟水平，測得的血壓值會（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低3.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面應保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/44.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入5.下列哪種藥物需避光保存（）A.維生素CB.青霉素C.胰島素D.硝普鈉6.正常成人24小時尿量約為（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml7.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部皮膚紅、腫、熱、痛8.輸血時發(fā)生溶血反應，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、腰背部劇痛B.呼吸困難C.血壓下降D.黃疸9.新生兒Apgar評分的內容不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力10.為高熱患者進行乙醇擦浴時，乙醇濃度宜選擇（）A.10%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.60%-70%11.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38.5℃B.惡心嘔吐C.血壓130/85mmHgD.心率90次/分12.青霉素過敏試驗的皮內注射劑量是（）A.50UB.100UC.150UD.200U13.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例，成人為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:114.下列哪項不是特級護理的適用對象（）A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術后患者C.生活完全不能自理者D.復雜大手術后患者15.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的含量不宜超過（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g16.為患者進行鼻飼時，胃管插入的長度一般為（）A.從鼻尖到劍突B.從耳垂到劍突C.從前額發(fā)際到劍突D.從鼻尖到耳垂再到劍突17.下列哪種溶液屬于等滲電解質溶液（）A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化鈉D.5%碳酸氫鈉18.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.去甲腎上腺素B.鹽酸腎上腺素C.地塞米松D.異丙腎上腺素19.護理記錄單（PIO）中的“O”指的是（）A.護理問題B.護理措施C.護理結果D.護理評價20.預防接種時，活疫苗需在開啟后（）內用完A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時二、簡答題（每題6分，共60分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。2.列出壓瘡的分期及各期主要表現(xiàn)。3.簡述高熱患者的護理要點。4.說明無菌技術操作的基本原則。5.列舉5種常用的急救藥品及其主要作用。6.簡述留置導尿患者的護理措施。7.說明輸血前“三查八對”的具體內容。8.列舉呼吸困難的常見類型及其特點。9.簡述糖尿病患者飲食護理的原則。10.說明新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性心肌梗死”。入院時血壓85/50mmHg，心率110次/分，面色蒼白，大汗淋漓，訴胸痛評分8分（0-10分）。問題：（1）護士應立即采取哪些護理措施？（2）如何觀察病情變化？案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院，診斷為“支氣管肺炎”。查體：體溫39.2℃，呼吸35次/分，雙肺可聞及大量細濕啰音，心率140次/分，精神萎靡，食欲差。問題：（1）針對該患兒的高熱，應采取哪些降溫措施？（2）如何指導家長進行呼吸道護理？參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.B5.D6.B7.D8.A9.C10.B11.B12.A13.B14.C15.B16.C17.C18.B19.C20.A二、簡答題1.空氣栓塞緊急處理：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②將患者取左側頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進入肺動脈；③給予高流量氧氣吸入（6-8L/min）；④監(jiān)測生命體征，必要時配合醫(yī)生進行中心靜脈導管抽氣；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。2.壓瘡分期及表現(xiàn)：①淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；②炎性浸潤期（Ⅱ期）：皮膚表皮破損、真皮層暴露，創(chuàng)面呈粉紅色，有疼痛感，可出現(xiàn)水皰；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚破壞，可深及皮下組織，但未穿透筋膜，創(chuàng)面有黃色滲出液，可見壞死組織；④壞死潰瘍期（Ⅳ期）：組織破壞達肌肉層、骨骼或支撐結構，可伴潛行或竇道，壞死組織呈黑色，有臭味。3.高熱患者護理要點：①監(jiān)測體溫（每4小時1次），降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等），體溫超過39.5℃時可遵醫(yī)囑藥物降溫；③補充水分（每日2500-3000ml），必要時靜脈補液；④給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食；⑤保持皮膚清潔（及時更換汗?jié)褚挛铮?，口腔護理（每日2-3次）；⑥臥床休息，減少耗氧量；⑦觀察有無脫水、電解質紊亂等并發(fā)癥。4.無菌技術基本原則：①操作環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃），人員衣帽整潔；②無菌物品與非無菌物品分開放置，標記明確；③取用無菌物品需用無菌持物鉗（鑷），未用完的無菌物品不可放回；④無菌物品疑有污染或已過期應重新滅菌；⑤操作中保持無菌區(qū)域不被污染（手臂不可跨越無菌區(qū)，無菌物品距邊緣≥2cm）；⑥一套無菌物品僅供一位患者使用。5.常用急救藥品及作用：①鹽酸腎上腺素（過敏性休克首選，興奮心臟、收縮血管、緩解支氣管痙攣）；②異丙腎上腺素（提升心率、改善房室傳導）；③多巴胺（升高血壓，改善微循環(huán)）；④尼可剎米（呼吸中樞興奮劑）；⑤地西泮（抗驚厥、鎮(zhèn)靜）；⑥50%葡萄糖（低血糖急救、脫水）。（任選5種）6.留置導尿護理措施：①保持引流通暢（避免尿管受壓、扭曲）；②每日清潔尿道口（用0.5%碘伏消毒2次）；③定期更換集尿袋（每日1次）和導尿管（普通導尿管每2周1次，硅膠導尿管每4周1次）；④觀察尿液顏色、量、性狀（記錄24小時尿量）；⑤鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），預防尿路感染；⑥訓練膀胱功能（夾閉尿管，每3-4小時開放1次）；⑦拔管前評估排尿情況。7.輸血“三查八對”：三查：查血液制品的有效期、質量、輸血裝置是否完好；八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型、血袋號、交叉配血試驗結果。8.呼吸困難類型及特點：①吸氣性呼吸困難（上呼吸道梗阻，表現(xiàn)為“三凹征”，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，伴高調吸氣性喉鳴）；②呼氣性呼吸困難（下呼吸道痙攣或狹窄，表現(xiàn)為呼氣費力、時間延長，伴哮鳴音，常見于哮喘）；③混合性呼吸困難（吸氣與呼氣均費力，呼吸頻率增快，常見于肺炎、肺不張）；④心源性呼吸困難（活動后加重，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，見于左心衰竭）。9.糖尿病飲食原則：①控制總熱量（根據(jù)理想體重、活動量計算）；②合理分配碳水化合物（占50%-60%）、蛋白質（15%-20%）、脂肪（20%-30%）；③高纖維飲食（每日25-30g），延緩血糖吸收；④少食多餐（每日5-6餐），避免餐后血糖驟升；⑤限制單糖（如蔗糖、蜂蜜）和飽和脂肪酸攝入；⑥嚴格記錄飲食量，根據(jù)血糖調整方案。10.新生兒窒息復蘇ABCDE步驟：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣，頻率40-60次/分）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓，頻率100-120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴容劑等）；E（Evaluation）：評估（每30秒評估心率、呼吸、肌張力）。三、案例分析題案例1參考答案：（1）立即護理措施：①絕對臥床休息，協(xié)助取舒適體位（半臥位或平臥位）；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③建立靜脈通路（選擇粗大血管，確保用藥及時）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛（注意觀察呼吸抑制）；⑤監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘1次）、心電圖（持續(xù)心電監(jiān)護）、血氧飽和度；⑥準備急救物品（除顫儀、起搏器、急救藥品）；⑦心理護理（安撫患者，減輕焦慮）。（2）病情觀察：①胸痛變化（部位、性質、持續(xù)時間、是否緩解）；②生命體征（血壓＜90/60mmHg提示休克，心率＞100次/分或＜50次/分需警惕心律失常）；③心電圖動態(tài)變化（ST段抬高程度、是否出現(xiàn)病理性Q波）；④心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB升高提示心肌損傷）；⑤尿量（＜30ml/h提示腎灌注不足）；⑥有無并發(fā)癥（如室顫、心力衰竭、心源性休克）。案例2參考答案：（1）降溫措施：①物理降溫（頭部冰袋、溫水擦浴，避免乙醇擦浴以防刺激皮膚）；②體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬（注意劑量，避免過量）；③保持環(huán)境溫度22-24℃，濕度50%-60%；④及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼；⑤多喂溫水或口服補液鹽（