(2025年)搶救流程及應急預案試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.成人基礎生命支持（BLS）中，胸外按壓與人工呼吸的比例應為？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B2.發(fā)現(xiàn)患者意識喪失、無呼吸且無脈搏，現(xiàn)場僅有1名施救者時，首先應？A.立即開始胸外按壓B.呼叫急救團隊并獲取自動體外除顫儀（AED）C.進行2次人工呼吸D.檢查患者口腔是否有異物答案：B3.過敏性休克患者急救時，腎上腺素的首選給藥途徑是？A.靜脈注射B.肌肉注射C.皮下注射D.氣管內(nèi)給藥答案：B4.創(chuàng)傷性大出血患者使用止血帶時，需標注的關鍵信息是？A.患者姓名B.止血帶壓力值C.綁扎時間D.出血部位答案：C5.心肺復蘇（CPR）過程中，判斷胸外按壓有效性的最直接指標是？A.瞳孔縮小B.自主呼吸恢復C.觸及大動脈搏動D.面色轉(zhuǎn)紅答案：C6.新生兒窒息復蘇時，最初的正壓通氣頻率應為？A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分答案：C7.張力性氣胸的緊急處理措施是？A.立即胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺胸膜腔排氣C.加壓包扎傷口D.高流量吸氧答案：B8.心跳驟停患者經(jīng)CPR后恢復自主循環(huán)（ROSC），此時首要的處理是？A.轉(zhuǎn)運至ICUB.維持穩(wěn)定的呼吸循環(huán)C.評估神經(jīng)功能D.靜脈輸注抗生素答案：B9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者急救時，胰島素的初始給藥方式是？A.皮下注射長效胰島素B.靜脈滴注小劑量短效胰島素C.肌肉注射中效胰島素D.口服降糖藥答案：B10.急性左心衰竭患者的體位應采取？A.平臥位B.頭低腳高位C.半臥位或端坐位D.側(cè)臥位答案：C11.氣道異物梗阻（海姆立克法）適用于？A.意識清醒的成人及兒童B.昏迷的成人C.3個月以下嬰兒D.孕婦答案：A（注：孕婦或肥胖者需調(diào)整為胸部沖擊法）12.中暑高熱患者的核心降溫目標是？A.37.5℃以下B.38.5℃以下C.39℃以下D.40℃以下答案：B13.急性腦卒中患者急救時，最重要的評估指標是？A.血壓B.血糖C.發(fā)病時間D.體溫答案：C（直接影響靜脈溶栓或取栓治療的時機）14.溺水患者救起后，無呼吸但有脈搏時，應給予？A.立即胸外按壓B.人工呼吸（10-12次/分）C.等待AEDD.控水后再復蘇答案：B15.急性過敏性休克患者，若肌肉注射腎上腺素后未緩解，可重復給藥的間隔時間為？A.1分鐘B.3-5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：B二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的完整操作流程（成人非創(chuàng)傷性心跳驟停）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（拍打雙肩，呼叫患者）；③無反應時，檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）；④無呼吸或僅嘆息樣呼吸，立即啟動急救系統(tǒng)（呼叫他人取AED）；⑤開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點；深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等）；⑥開放氣道（仰頭提頦法，無頸部損傷時）；⑦人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，每次1秒，見胸廓抬起）；⑧AED到達后，開機、貼電極片、分析心律；⑨如為室顫/無脈室速，立即除顫1次；⑩除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘），重復評估直至高級生命支持（ACLS）團隊接管或患者恢復自主循環(huán)（ROSC）。2.列出過敏性休克的急救步驟（至少6項）。答案：①立即停止可疑過敏原接觸（如藥物、食物）；②快速評估生命體征（呼吸、心率、血壓）；③保持氣道通暢，高流量吸氧（4-6L/min）；④肌肉注射腎上腺素（1:1000，成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg，最大0.3mg），部位選擇大腿中外側(cè)；⑤建立靜脈通路，輸注晶體液（如生理鹽水500-1000ml快速滴注）；⑥若血壓持續(xù)不升，使用血管活性藥物（如多巴胺）；⑦抗組胺藥（如氯雷他定10mg口服或西替利嗪10mg靜注）；⑧糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）；⑨監(jiān)測至癥狀完全緩解（至少觀察4-6小時）。3.創(chuàng)傷性大出血的急救原則及止血方法（按優(yōu)先級排序）。答案：急救原則：優(yōu)先保命，快速止血，防止休克，安全轉(zhuǎn)運。止血方法優(yōu)先級：①直接壓迫止血（用干凈敷料覆蓋傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘）；②加壓包扎（壓迫無效時，用繃帶環(huán)形加壓包扎）；③止血帶止血（僅用于四肢大動脈出血，且直接壓迫無法控制時，選擇靠近傷口近心端，標記時間，每30分鐘放松1次，每次1-2分鐘）；④填塞止血（深而復雜的傷口，用無菌紗布填塞后加壓包扎）；⑤手術止血（需轉(zhuǎn)運至醫(yī)院后由外科處理）。4.簡述急性心肌梗死（AMI）的急救流程（院外場景）。答案：①患者立即停止活動，取舒適體位（半臥位或坐位）；②評估癥狀（持續(xù)胸痛＞30分鐘，伴大汗、惡心）；③撥打急救電話，說明“可能心肌梗死”；④舌下含服硝酸甘油（0.5mg，每5分鐘1次，最多3次，血壓正常者）；⑤若無禁忌，嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥持續(xù)監(jiān)測心率、血壓（避免低血壓）；⑦等待救護車期間，保持患者情緒穩(wěn)定，避免用力；⑧到達醫(yī)院后，盡快完成心電圖、心肌酶檢測，符合指征者行PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或靜脈溶栓。5.新生兒窒息復蘇的“黃金四步驟”是什么？每一步的具體操作。答案：①快速評估（出生后10秒內(nèi)判斷：足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）；②保暖與體位（放置輻射保暖臺，擺頭輕度仰伸位）；③清理氣道（先口后鼻吸引，時間＜10秒，避免過度吸引）；④正壓通氣（無呼吸/喘息或心率＜100次/分，使用氣囊面罩通氣，頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，30秒后評估心率）；若心率＜60次/分，開始胸外按壓（雙拇指法，按壓深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；必要時使用腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，女，42歲，因“青霉素過敏”被送入急診。10分鐘前在社區(qū)診所肌注青霉素后，出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難、意識模糊，測血壓70/40mmHg，心率135次/分，呼吸28次/分。問題：請寫出完整的急救處理流程。答案：①立即停止青霉素使用，將患者置于平臥位，抬高下肢（休克體位）；②高流量吸氧（6-8L/min），保持氣道通暢（必要時準備氣管插管）；③肌肉注射腎上腺素（1:1000，0.5mg，大腿中外側(cè)），5分鐘后若未緩解可重復；④建立兩條靜脈通路，快速輸注生理鹽水（首劑500-1000ml，15-20分鐘內(nèi)滴完）；⑤靜脈注射地塞米松10mg+苯海拉明20mg（抗過敏）；⑥監(jiān)測生命體征（每5分鐘測血壓、心率、血氧）；⑦若血壓仍低，給予多巴胺（5-10μg/kg·min）靜脈泵入；⑧觀察意識狀態(tài)，若呼吸衰竭，立即行氣管插管機械通氣；⑨記錄搶救時間、用藥劑量及患者反應；⑩病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入ICU觀察24小時，避免遲發(fā)性過敏反應。案例2：患者，男，58歲，在健身房鍛煉時突然倒地，同伴呼叫無反應，無自主呼吸，頸動脈無搏動?，F(xiàn)場有1名護士和AED。問題：護士應如何組織搶救？關鍵操作注意事項有哪些？答案：搶救步驟：①護士立即評估環(huán)境安全（確認無觸電、墜物等）；②判斷意識（拍打雙肩，呼叫“先生，你怎么了？”）；③無反應時，檢查呼吸（觀察5秒，確認無呼吸）；④呼叫同伴“快打120，取AED！”；⑤開始胸外按壓（位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；⑥AED到達后，停止按壓，開機，暴露患者胸部（移除衣物、擦干皮膚）；⑦貼電極片（右上鎖骨下，左下乳頭外側(cè)）；⑧AED分析心律時，確保無人接觸患者；⑨若提示“建議除顫”，充電后喊“大家離開！”，立即除顫；⑩除顫后，立即繼續(xù)CPR（30:2），每2分鐘輪換按壓者（避免疲勞）；持續(xù)復蘇直至患者恢復自主循環(huán)（如出現(xiàn)自主呼吸、大動脈搏動）或急救車到達。關鍵注意事項：①按壓時手臂伸直，利用上半身重量垂直下壓；②人工呼吸時避免過度通氣（每次1秒，見胸廓抬起即可）；③除顫前確認電極片位置正確，無金屬干擾；④記錄開始CPR和除顫的時間；⑤復蘇過程中觀察患者反應（如瞳孔是否縮小、面色是否轉(zhuǎn)紅）；⑥轉(zhuǎn)運時持續(xù)監(jiān)測生命體征，保持CPR連續(xù)性（除非患者恢復ROSC）。案例3：患者，男，3歲，家長主訴“誤食硬幣2小時，現(xiàn)哭鬧、咳嗽，呼吸急促”。查體：三凹征（+），雙肺呼吸音不對稱，心率140次/分，血氧飽和度88%。問題：判斷患者病情，寫出急救措施及轉(zhuǎn)運注意事項。答案：病情判斷：氣道異物梗阻（不完全性梗阻，因有咳嗽、呼吸急促但未完全窒息）。急救措施：①保持患兒安靜，避免哭鬧加重缺氧；②評估梗阻程度（能有效咳嗽：鼓勵咳嗽；無效咳嗽/呼吸困難加重：立即急救）；③因患兒＜1歲，采用拍背-胸部沖擊法（5次拍背：患兒俯臥于施救者前臂，頭低腳高，用掌根拍擊兩肩胛骨之間；5次胸部沖擊：翻轉(zhuǎn)至仰臥位，兩手指置于乳頭連線下方，快速沖擊5次）；④若患兒意識喪失，立即啟動CPR，開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除（避免盲目掏挖）；⑤本案例患兒3歲，可采用海姆立克法（站立位：施救者環(huán)抱患兒腰部，一手握拳，拳眼對準臍上