2025年醫(yī)院三基醫(yī)院管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)2024年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，二級(jí)綜合醫(yī)院病床數(shù)最低應(yīng)達(dá)到多少?gòu)?？A.100張B.200張C.300張D.400張2.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度中，關(guān)于“危急值報(bào)告制度”的核心要求是：A.護(hù)士發(fā)現(xiàn)危急值后直接處理B.危急值報(bào)告需在30分鐘內(nèi)完成閉環(huán)C.僅需報(bào)告臨床科室值班醫(yī)生D.無需記錄報(bào)告時(shí)間和處理結(jié)果3.公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展“三個(gè)轉(zhuǎn)變”不包括以下哪項(xiàng)？A.發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效B.運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理C.資源配置從注重硬件轉(zhuǎn)向注重軟件D.投資方向從醫(yī)療設(shè)備轉(zhuǎn)向人才培養(yǎng)4.醫(yī)院感染管理中，使用中的含氯消毒液有效氯濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)至少：A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次5.根據(jù)《處方管理辦法》，門急診處方一般不得超過幾日用量？A.3日B.5日C.7日D.14日6.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中，電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)達(dá)到4級(jí)的核心標(biāo)準(zhǔn)是：A.實(shí)現(xiàn)部門內(nèi)數(shù)據(jù)共享B.實(shí)現(xiàn)全院范圍內(nèi)數(shù)據(jù)交換C.支持跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)共享D.具備決策支持功能7.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)受理范圍不包括：A.患者對(duì)診療行為有異議B.患者認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用不合理C.患者死亡但未做尸檢D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)無過錯(cuò)的診療行為8.醫(yī)院人力資源管理中，“雙聘制”主要指：A.臨床醫(yī)生與行政人員崗位互聘B.編制內(nèi)與編制外人員同崗?fù)闏.高級(jí)職稱人員擔(dān)任學(xué)科帶頭人和管理崗位D.醫(yī)、教、研崗位雙向聘任9.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的“全口徑”不包括：A.業(yè)務(wù)收支預(yù)算B.資本性支出預(yù)算C.科研項(xiàng)目預(yù)算D.職工個(gè)人消費(fèi)預(yù)算10.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中，二級(jí)響應(yīng)啟動(dòng)的主體是：A.國(guó)務(wù)院B.省級(jí)人民政府C.地市級(jí)人民政府D.縣級(jí)人民政府二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)院質(zhì)量管理工具中，屬于PDCA循環(huán)階段的有：A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）2.醫(yī)院感染防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療3.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的職責(zé)包括：A.審核醫(yī)院藥品目錄B.監(jiān)督抗菌藥物臨床應(yīng)用C.制定藥事管理規(guī)章制度D.參與臨床藥物治療方案制定4.醫(yī)院績(jī)效分配應(yīng)遵循的原則有：A.按勞分配B.優(yōu)績(jī)優(yōu)酬C.兼顧公平D.向臨床一線傾斜5.智慧醫(yī)院建設(shè)的“三位一體”包括：A.智慧服務(wù)B.智慧管理C.智慧醫(yī)療D.智慧科研三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中“患者安全目標(biāo)”的主要內(nèi)容。2.說明DRG/DIP支付方式改革對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的影響及應(yīng)對(duì)策略。3.列舉5項(xiàng)醫(yī)院感染管理的核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并說明其意義。4.如何通過信息化手段提升門診患者就診效率？請(qǐng)舉例說明。5.簡(jiǎn)述公立醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)深度融合的具體路徑。四、案例分析題（共25分）案例1（10分）：某三甲醫(yī)院急診科近日連續(xù)發(fā)生2起患者候診時(shí)間過長(zhǎng)引發(fā)的投訴，其中1名老年患者因等待3小時(shí)后病情加重轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科。經(jīng)調(diào)查，急診護(hù)士配置不足（僅5名護(hù)士負(fù)責(zé)100張候診椅），醫(yī)生排班未考慮高峰時(shí)段（7:00-9:00就診量占日總量40%），信息系統(tǒng)未實(shí)時(shí)顯示候診進(jìn)度。問題：如果你是醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)人，應(yīng)如何制定整改方案？需包含哪些關(guān)鍵措施？案例2（15分）：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科發(fā)生一起醫(yī)院感染暴發(fā)事件，5名住院患者出現(xiàn)相同病原體（鮑曼不動(dòng)桿菌）感染，經(jīng)流調(diào)發(fā)現(xiàn)：護(hù)士手衛(wèi)生依從性僅60%，霧化器消毒不規(guī)范（未使用高水平消毒劑），病房通風(fēng)系統(tǒng)濾網(wǎng)3個(gè)月未清潔。問題：（1）請(qǐng)分析事件的主要原因；（2）提出針對(duì)性的防控措施；（3）說明后續(xù)需完善的長(zhǎng)效機(jī)制。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》2024年修訂版明確二級(jí)綜合醫(yī)院病床數(shù)≥100張）2.B（危急值報(bào)告需在30分鐘內(nèi)完成“發(fā)現(xiàn)-報(bào)告-處理-記錄”閉環(huán)）3.D（“三個(gè)轉(zhuǎn)變”為規(guī)模擴(kuò)張→提質(zhì)增效、粗放管理→精細(xì)管理、資源投入→內(nèi)涵建設(shè)）4.A（使用中消毒液需每日監(jiān)測(cè)有效濃度，確保消毒效果）5.C（《處方管理辦法》規(guī)定門急診一般處方≤7日用量）6.B（電子病歷4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為全院范圍內(nèi)數(shù)據(jù)交換，支持跨部門業(yè)務(wù)協(xié)同）7.D（醫(yī)療糾紛調(diào)解僅受理有爭(zhēng)議的診療行為，無過錯(cuò)情形不屬于受理范圍）8.C（“雙聘制”指高級(jí)職稱人員同時(shí)擔(dān)任學(xué)科帶頭人和管理崗位，促進(jìn)醫(yī)管融合）9.D（全面預(yù)算涵蓋業(yè)務(wù)、資本、科研等機(jī)構(gòu)層面收支，不包括個(gè)人消費(fèi)）10.B（二級(jí)響應(yīng)由省級(jí)政府啟動(dòng)，一級(jí)響應(yīng)為國(guó)務(wù)院）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（PDCA循環(huán)包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理四階段）2.ABCD（感染防控“四早”為早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）3.ABC（藥事會(huì)職責(zé)包括審核目錄、監(jiān)督用藥、制定制度，臨床方案由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定）4.ABCD（績(jī)效分配需遵循按勞分配、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、公平兼顧、向一線傾斜原則）5.ABC（智慧醫(yī)院“三位一體”為智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理）三、簡(jiǎn)答題1.患者安全目標(biāo)主要內(nèi)容：①正確識(shí)別患者身份（至少兩種方式）；②強(qiáng)化手術(shù)安全核查（三步核查法）；③確保用藥安全（雙人核對(duì)、高警示藥品管理）；④減少醫(yī)院相關(guān)性感染（手衛(wèi)生、無菌操作）；⑤防范與減少跌倒/墜床（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、環(huán)境改造）；⑥加強(qiáng)危急值管理（閉環(huán)報(bào)告）；⑦提升管路安全（標(biāo)識(shí)、固定、評(píng)估）。2.DRG/DIP改革影響：①倒逼成本控制（超支部分醫(yī)院承擔(dān)）；②推動(dòng)學(xué)科結(jié)構(gòu)調(diào)整（鼓勵(lì)低成本、高收益病種）；③強(qiáng)化質(zhì)量管理（低風(fēng)險(xiǎn)組死亡等指標(biāo)影響支付）；④促進(jìn)信息化建設(shè)（需精準(zhǔn)編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)）。應(yīng)對(duì)策略：①優(yōu)化臨床路徑（縮短平均住院日）；②加強(qiáng)成本核算（單病種成本管控）；③提升編碼質(zhì)量（組建專職編碼團(tuán)隊(duì)）；④推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作（減少并發(fā)癥）。3.核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)及意義：①醫(yī)院感染發(fā)生率（總例次/住院患者總數(shù)）→評(píng)估整體防控水平；②手術(shù)部位感染率（感染例次/手術(shù)患者數(shù)）→反映圍手術(shù)期管理質(zhì)量；③導(dǎo)管相關(guān)血流感染率（例次/導(dǎo)管日數(shù)）→評(píng)價(jià)侵入性操作規(guī)范；④呼吸機(jī)相關(guān)肺炎率（例次/機(jī)械通氣日數(shù)）→監(jiān)測(cè)呼吸治療安全性；⑤手衛(wèi)生依從率（執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)）→衡量基礎(chǔ)感染防控落實(shí)情況。4.信息化提升門診效率措施舉例：①分時(shí)段預(yù)約（精確到15分鐘，減少候診聚集）；②電子導(dǎo)診（通過APP實(shí)時(shí)推送診室位置、排隊(duì)進(jìn)度）；③檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)（對(duì)接區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)，避免重復(fù)檢查）；④移動(dòng)支付（診間/床旁掃碼繳費(fèi)，減少窗口排隊(duì)）；⑤智能預(yù)問診（AI系統(tǒng)收集病史，輔助醫(yī)生快速診斷）。例如某醫(yī)院上線“智慧門診”系統(tǒng)后，平均候診時(shí)間從90分鐘縮短至35分鐘，患者滿意度提升22%。5.黨建與業(yè)務(wù)融合路徑：①機(jī)制融合（將黨建要求寫入醫(yī)院章程，黨委參與“三重一大”決策）；②隊(duì)伍融合（臨床科室黨支部書記由科主任或黨員專家擔(dān)任）；③服務(wù)融合（設(shè)立“黨員示范崗”“先鋒診室”，開展健康義診）；④文化融合（通過紅色教育、醫(yī)德講堂促進(jìn)職業(yè)精神建設(shè)）；⑤考核融合（將業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況納入黨支部和黨員考評(píng)體系）。四、案例分析題案例1整改方案：關(guān)鍵措施：①人力配置優(yōu)化：高峰時(shí)段（7:00-9:00）增加急診護(hù)士至8名，醫(yī)生排班從“固定班”改為“彈性班”（根據(jù)實(shí)時(shí)就診量動(dòng)態(tài)調(diào)整）；②流程再造：推行“預(yù)檢分診-快速評(píng)估-分級(jí)候診”，對(duì)危重癥患者開通“綠色通道”（10分鐘內(nèi)接診）；③信息化升級(jí)：在候診區(qū)顯示屏、患者手機(jī)端實(shí)時(shí)更新排隊(duì)進(jìn)度（精確到分鐘），設(shè)置“過號(hào)提醒”功能；④培訓(xùn)考核：對(duì)急診醫(yī)護(hù)進(jìn)行“患者溝通技巧”“應(yīng)急處置”專項(xiàng)培訓(xùn)，每月考核滿意度；⑤長(zhǎng)效監(jiān)督：質(zhì)管辦每日抽查候診時(shí)間（目標(biāo)≤45分鐘），納入科室績(jī)效考核（每超1例扣1分）。案例2分析與措施：（1）主要原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（依從性僅60%，缺乏監(jiān)督）；②消毒操作不規(guī)范（霧化器未用高水平消毒劑，違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》）；③環(huán)境清潔缺失（通風(fēng)系統(tǒng)濾網(wǎng)長(zhǎng)期未清潔，導(dǎo)致病原體積累）；④監(jiān)測(cè)預(yù)警滯后（未及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染聚集現(xiàn)象）。（2）防控措施：①立即隔離感染患者（單間或同病原體集中安置），開展全員病原學(xué)篩查；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：在病房設(shè)置感應(yīng)式洗手池，安裝手消液智能監(jiān)測(cè)設(shè)備（未使用時(shí)自動(dòng)提醒），每月公布科室依從率（目標(biāo)≥95%）；③規(guī)范消毒：霧化器使用后采用2%戊二醛浸泡30分鐘（高水平消毒），建立“消毒登記本”（操作人、時(shí)間、濃度雙簽名）；④環(huán)境整改：通風(fēng)系統(tǒng)濾網(wǎng)每周清潔（由后勤部門專人負(fù)責(zé)），使用空氣消毒機(jī)（每日2次，每次1小時(shí)）；⑤治療干預(yù)：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物（避免泛耐藥菌產(chǎn)生）。（3）長(zhǎng)效機(jī)制：①完善感染監(jiān)測(cè)體系：安裝醫(yī)院感染實(shí)時(shí)