2025年婦幼護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.孕婦妊娠32周，主訴夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣促，需坐起緩解。最可能的原因是A.妊娠期貧血B.仰臥位低血壓綜合征C.心功能Ⅲ級(jí)D.子宮增大壓迫膈肌答案：D解析：妊娠中晚期子宮增大，膈肌上抬，孕婦平臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈和膈肌，導(dǎo)致回心血量減少及肺擴(kuò)張受限，出現(xiàn)胸悶氣促，改變體位（如左側(cè)臥位）可緩解。仰臥位低血壓綜合征多表現(xiàn)為血壓下降、頭暈，與題干癥狀不符。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分。3.關(guān)于產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的描述，正確的是A.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)B.產(chǎn)后2周子宮重量約500gC.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕形態(tài)D.產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)答案：A解析：產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)（腹部觸不到宮底）；產(chǎn)后1周子宮重量約500g，產(chǎn)后2周約300g，產(chǎn)后6周約50g；產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕形態(tài)（但外口呈“一”字形橫裂）；產(chǎn)后6周子宮內(nèi)膜完全修復(fù)（胎盤附著處需6周，其他部位需3周）。4.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂解痙時(shí)，最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是A.呼吸抑制B.膝反射減弱或消失C.尿量減少D.心率減慢答案：B解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后出現(xiàn)呼吸抑制（＜16次/分）、尿量減少（＜25ml/h或＜600ml/24h），嚴(yán)重者心跳驟停。5.早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后需暖箱保暖，其箱溫設(shè)置的主要依據(jù)是A.出生體重B.日齡C.胎齡D.體溫調(diào)節(jié)能力答案：A解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)出生體重和日齡調(diào)整，體重越低、日齡越小，所需箱溫越高。例如：1000-1500g（出生10天內(nèi)）箱溫34℃，1501-2000g（出生10天內(nèi)）箱溫33℃，＞2000g或日齡＞10天箱溫32℃。6.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位。此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估A.宮縮頻率與強(qiáng)度B.胎心變化C.膀胱充盈情況D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)答案：B解析：第二產(chǎn)程是胎兒娩出的關(guān)鍵階段，需每5-10分鐘聽胎心1次或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。宮縮、膀胱充盈及心理狀態(tài)雖需關(guān)注，但胎心變化直接關(guān)系胎兒安危。7.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的飲食管理，錯(cuò)誤的是A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.蛋白質(zhì)每日1.2-1.5g/kgC.睡前加餐以復(fù)合碳水化合物為主D.嚴(yán)格限制水果攝入答案：D解析：GDM患者需控制總熱量，碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg（其中優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），可選擇低GI水果（如蘋果、梨），每日200-300g，避免高糖水果（如荔枝、龍眼），而非嚴(yán)格限制。8.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日膽紅素上升＜85μmol/L答案：D解析：生理性黃疸特點(diǎn)：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲2周）；早產(chǎn)兒生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退（最遲3-4周）。血清膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；每日上升＜85μmol/L；一般情況好，無其他癥狀。9.先兆流產(chǎn)患者的首要護(hù)理措施是A.立即清宮B.絕對(duì)臥床休息C.監(jiān)測生命體征D.心理支持答案：B解析：先兆流產(chǎn)需保胎治療，首要措施是臥床休息（減少活動(dòng)，禁止性生活），同時(shí)監(jiān)測腹痛、陰道流血及生命體征，心理支持為輔助措施。清宮適用于難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)。10.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlD.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量≥1000ml答案：A解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（順產(chǎn)）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)），是我國產(chǎn)婦死亡的首要原因。11.孕婦，28歲，孕36周，主訴近1周胎動(dòng)減少。為明確診斷，最有效的檢查是A.胎心聽診B.電子胎心監(jiān)護(hù)（NST）C.B超生物物理評(píng)分D.血清雌三醇測定答案：C解析：胎動(dòng)減少提示胎兒可能缺氧，B超生物物理評(píng)分（包括NST、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、肌張力、羊水指數(shù)）能綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，較單一NST更準(zhǔn)確。12.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的順序是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療D.保暖→建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）維持循環(huán)，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評(píng)估。但首先需保暖（置于輻射保暖臺(tái)），再進(jìn)行A步驟。13.哺乳期婦女避孕的最佳選擇是A.復(fù)方短效口服避孕藥B.宮內(nèi)節(jié)育器（產(chǎn)后42天）C.安全期避孕D.長效避孕針答案：B解析：哺乳期不宜使用含雌激素的避孕藥（影響乳汁分泌），安全期避孕不可靠，長效避孕針含孕激素但需權(quán)衡對(duì)嬰兒影響。產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)良好者可放置IUD，為哺乳期首選。14.孕婦，30歲，孕20周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)10.2mmol/L，2小時(shí)8.5mmol/L。診斷為A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.正常妊娠答案：A解析：GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT）：空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷。該孕婦空腹5.8（≥5.1），符合診斷。15.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.情緒低落，興趣減退B.食欲亢進(jìn)，睡眠增多C.自責(zé)自罪，甚至自殺傾向D.對(duì)嬰兒漠不關(guān)心或過度焦慮答案：B解析：產(chǎn)后抑郁癥典型表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、食欲下降、睡眠障礙（失眠或嗜睡）、自責(zé)自罪、對(duì)嬰兒照顧能力下降，嚴(yán)重者有自殺或傷嬰傾向。16.早產(chǎn)兒護(hù)理中，預(yù)防腦室周圍-腦室內(nèi)出血（PVH-IVH）的關(guān)鍵措施是A.保持安靜，減少刺激B.早期使用抗生素C.快速靜脈補(bǔ)液D.高濃度吸氧答案：A解析：早產(chǎn)兒腦血管發(fā)育不成熟，劇烈哭鬧、頻繁搬動(dòng)等可致血壓波動(dòng)，誘發(fā)PVH-IVH。應(yīng)保持環(huán)境安靜，減少刺激，避免頭低位，維持血壓穩(wěn)定。高濃度吸氧可致視網(wǎng)膜病變，快速補(bǔ)液可增加顱內(nèi)壓。17.初產(chǎn)婦，孕41周，無宮縮，B超提示羊水指數(shù)5cm，胎盤Ⅲ級(jí)。首選的處理是A.繼續(xù)等待自然臨產(chǎn)B.立即剖宮產(chǎn)C.縮宮素引產(chǎn)D.人工破膜答案：C解析：過期妊娠（≥42周）或妊娠41周無并發(fā)癥者可引產(chǎn)，該孕婦羊水指數(shù)5cm（羊水過少）、胎盤Ⅲ級(jí)（提示胎盤功能減退），需及時(shí)終止妊娠，首選縮宮素引產(chǎn)（無引產(chǎn)禁忌時(shí)）。18.關(guān)于妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A.血紅蛋白＜110g/L（孕早期）B.血紅蛋白＜105g/L（孕中晚期）C.血細(xì)胞比容＜0.30D.血清鐵蛋白＜20μg/L答案：A解析：妊娠期貧血定義為：海平面地區(qū)，孕早期血紅蛋白＜110g/L，孕中晚期＜105g/L；血細(xì)胞比容＜0.31。血清鐵蛋白＜20μg/L提示鐵缺乏，是缺鐵性貧血的早期指標(biāo)。19.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)是A.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重B.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）C.少吃、少哭、少動(dòng)D.肝脾腫大答案：C解析：新生兒敗血癥早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為“三少”（少吃、少哭、少動(dòng)）、“二不”（體溫不升、體重不增）及反應(yīng)低下，黃疸、肝脾腫大為中晚期表現(xiàn)。20.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.用2%-4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道B.性伴侶需同時(shí)治療C.穿純棉透氣內(nèi)褲，每日更換D.避免長期使用廣譜抗生素答案：B解析：VVC主要為內(nèi)源性感染（假絲酵母菌為條件致病菌），性伴侶無需常規(guī)治療（除非有龜頭炎癥狀）。其他選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.妊娠期需常規(guī)篩查的項(xiàng)目包括A.唐氏綜合征篩查（孕15-20周）B.妊娠期糖尿病篩查（孕24-28周）C.甲狀腺功能篩查（孕早期）D.地中海貧血篩查（高危人群）答案：ABCD解析：我國妊娠期保健指南推薦：孕早期篩查甲狀腺功能、地中海貧血（高危地區(qū)/人群）；孕15-20周唐氏篩查；孕24-28周OGTT篩查GDM。2.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、粘連、植入）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）、胎盤因素（約10%）、軟產(chǎn)道裂傷（約20%）、凝血功能障礙（少見但嚴(yán)重）。3.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的臨床表現(xiàn)包括A.低體溫（肛溫＜35℃）B.皮膚硬腫（按壓似硬橡皮）C.多器官功能損害（心、腎、肺）D.皮膚發(fā)紅、灼熱答案：ABC解析：硬腫癥表現(xiàn)為低體溫（肛溫＜35℃，重癥＜30℃）、皮膚硬腫（順序：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身）、多器官功能損害（如DIC、急性腎衰、肺出血）。皮膚發(fā)紅、灼熱為感染表現(xiàn)。4.關(guān)于子癇患者的護(hù)理措施，正確的是A.保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激B.取頭低側(cè)臥位，防止誤吸C.立即終止妊娠（控制抽搐后2小時(shí)內(nèi)）D.監(jiān)測血壓、呼吸、尿量及神志答案：ACD解析：子癇護(hù)理：保持環(huán)境安靜（減少刺激），取頭高側(cè)臥位（防舌后墜及誤吸），控制抽搐后2小時(shí)內(nèi)終止妊娠（降低母兒風(fēng)險(xiǎn)），密切監(jiān)測生命體征及尿量（硫酸鎂中毒監(jiān)測）。5.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)包括A.營養(yǎng)均衡，易消化吸收B.含免疫活性物質(zhì)（如SIgA）C.促進(jìn)母嬰情感交流D.降低嬰兒過敏及感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：母乳是嬰兒最理想的食物，含豐富的營養(yǎng)（如乳清蛋白、不飽和脂肪酸）、免疫成分（SIgA、乳鐵蛋白、溶菌酶），可促進(jìn)嬰兒免疫發(fā)育，降低過敏、腹瀉、呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)增進(jìn)母嬰感情。6.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括A.血β-hCG測定（每周1次至正常，之后每月1次共6個(gè)月）B.婦科檢查（注意子宮復(fù)舊及黃素囊腫變化）C.胸部X線或CT（排除肺轉(zhuǎn)移）D.嚴(yán)格避孕1年（首選避孕套）答案：ABCD解析：葡萄胎隨訪：血β-hCG每周1次至正常，隨后3個(gè)月每2周1次，之后每月1次共6個(gè)月；婦科檢查、B超、胸片（或CT）監(jiān)測；避孕1年（避免使用IUD，因可能混淆子宮出血原因）。7.關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的護(hù)理，正確的是A.維持良好的通氣（PaO250-70mmHg）B.控制液體入量（每日60-80ml/kg）C.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如撫觸、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）D.保持體溫穩(wěn)定（肛溫36.5-37.5℃）答案：ABCD解析：HIE護(hù)理重點(diǎn)：維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定（避免低氧/高碳酸血癥），控制液體入量（防腦水腫），亞低溫治療（肛溫33.5-34.5℃，重癥），早期康復(fù)干預(yù)（促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)）。8.妊娠期梅毒的危害包括A.流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎B.新生兒先天梅毒（皮膚黏膜損害、鞍鼻、骨膜炎）C.增加HIV感染風(fēng)險(xiǎn)D.胎兒生長受限答案：ABCD解析：梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)（早期）、早產(chǎn)、死胎（晚期），新生兒可患先天梅毒（皮膚皰疹、鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎）；梅毒感染致胎盤炎癥，影響胎兒血供，引起FGR；同時(shí)增加HIV垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。9.關(guān)于產(chǎn)褥期感染的預(yù)防措施，正確的是A.嚴(yán)格無菌操作（接生、剖宮產(chǎn)）B.保持外陰清潔（每日用0.05%聚維酮碘擦洗）C.盡早下床活動(dòng)（促進(jìn)惡露排出）D.預(yù)防性使用廣譜抗生素答案：ABC解析：產(chǎn)褥期感染預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作，保持外陰清潔，鼓勵(lì)早下床活動(dòng)（減少惡露淤積），避免不必要的陰道檢查。預(yù)防性抗生素僅用于高危人群（如胎膜早破＞12小時(shí)、剖宮產(chǎn)），而非常規(guī)使用。10.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)，正確的是A.月經(jīng)紊亂（周期不規(guī)則、經(jīng)量減少或增多）B.潮熱出汗（血管舒縮癥狀）C.骨質(zhì)疏松（骨密度降低）D.情緒波動(dòng)（焦慮、抑郁）答案：ABCD解析：圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂（最常見）、潮熱出汗（典型癥狀）、精神神經(jīng)癥狀（情緒不穩(wěn)）、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮（尿頻、性交痛）、骨質(zhì)疏松（雌激素缺乏致骨吸收增加）。三、案例分析題（共60分）（一）案例1（20分）孕婦，26歲，孕34周，G1P0。主訴“頭痛、視物模糊3天，加重1天”入院。查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），雙下肢水腫（+++），胎心140次/分，宮高32cm，腹圍98cm。輔助檢查：血肌酐120μmol/L（正常＜106μmol/L），血小板105×10?/L（正常100-300×10?/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）答案：診斷：重度子癇前期。診斷依據(jù)：①妊娠34周；②血壓≥160/110mmHg（BP165/110mmHg）；③尿蛋白（+++）；④伴隨癥狀（頭痛、視物模糊，提示顱內(nèi)高壓）；⑤實(shí)驗(yàn)室異常（血肌酐升高、血小板減少，提示多器官功能損害）。問題2：列出主要的護(hù)理措施。（12分）答案：①休息與體位：左側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜，避免刺激；②病情監(jiān)測：每15-30分鐘測BP、P、R，觀察頭痛、視物模糊等癥狀變化；記錄24小時(shí)尿量（需≥600ml/24h）；監(jiān)測胎心（每4小時(shí)1次或持續(xù)監(jiān)護(hù)）、胎動(dòng)；③硫酸鎂解痙：按醫(yī)囑給藥（首次負(fù)荷量25%硫酸鎂20ml+10%葡萄糖20ml靜推15-20分鐘，隨后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500ml靜滴，速度1-2g/h），用藥前及用藥中監(jiān)測膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；④降壓治療：遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾或硝苯地平（目標(biāo)BP140-155/90-105mmHg）；⑤終止妊娠準(zhǔn)備：評(píng)估胎兒成熟度（如促胎肺成熟用地塞米松6mgimq12h×4次），做好剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)準(zhǔn)備（若病情加重需及時(shí)終止）；⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋治療目的及配合要點(diǎn)。（二）案例2（20分）產(chǎn)婦，30歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰30分鐘后，突然出現(xiàn)陰道大量出血，色暗紅，有凝血塊，子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。查體：BP85/50mmHg，P110次/分，面色蒼白。問題1：該患者最可能的出血原因是什么？判斷依據(jù)有哪些？（8分）答案：出血原因：子宮收縮乏力。判斷依據(jù)：①產(chǎn)后30分鐘內(nèi)出血（屬于產(chǎn)后出血高發(fā)時(shí)段）；②陰道出血色暗紅、有凝血塊（區(qū)別于軟產(chǎn)道裂傷的鮮紅色不凝血）；③子宮輪廓不清、質(zhì)軟（宮縮乏力典型體征）；④按壓宮底有血液及血塊流出（提示宮腔積血，子宮收縮不良）；⑤伴隨休克表現(xiàn)（BP下降、心率增快、面色蒼白）。問題2：請(qǐng)寫出急救護(hù)理措施。（12分）答案：①立即采取急救措施：協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，抬高下肢（增加回心血量）；開放2條靜脈通道（快速補(bǔ)液擴(kuò)容，如平衡液、羥乙基淀粉，必要時(shí)輸血）；②加強(qiáng)子宮收縮：按摩子宮（單手或雙手按壓宮底，均勻有節(jié)律按摩）；遵醫(yī)囑使用縮宮素（10U靜推+10-20U靜滴）、卡前列素氨丁三醇（250μgim或?qū)m體注射，哮喘禁用）、麥角新堿（0.2mgim，高血壓禁用）；③監(jiān)測生命體征：每5-10分鐘測BP、P、R，觀察意識(shí)、皮膚溫度及尿量（尿量是反映腎灌注的重要指標(biāo)）；④檢查宮腔：若按摩子宮無效，需排空膀胱（導(dǎo)尿），必要時(shí)行宮腔填塞（球囊或紗條）或B超檢查排除胎盤殘留；⑤預(yù)防感染：出血后及時(shí)使用抗生素（如頭孢類