(2025年)醫(yī)學(xué)臨床“三基”訓(xùn)練護士分冊第五版試卷及答案(外科部分)一、單項選擇題（每題1分，共15分）1.患者行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)后6小時，正確的體位是A.去枕平臥位B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.頭高腳低位答案：A2.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢開始進行手指爬墻運動的時間通常為術(shù)后A.1-2天B.3-5天C.7-10天D.14天后答案：C3.胃腸減壓期間，提示胃管通暢的觀察指標(biāo)是A.引流液量每日<200mlB.胃管末端接負壓后有氣體或液體引出C.患者無腹脹主訴D.胃管插入長度標(biāo)記無變化答案：B4.閉合性腹部損傷患者出現(xiàn)以下哪種表現(xiàn)時，提示可能存在實質(zhì)性臟器破裂A.劇烈腹痛伴嘔吐B.腹膜刺激征明顯C.移動性濁音陽性D.血壓下降、脈率增快答案：D5.破傷風(fēng)患者最關(guān)鍵的護理措施是A.保持環(huán)境安靜B.遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素C.維持呼吸道通暢D.加強營養(yǎng)支持答案：C6.深靜脈血栓形成（DVT）的機械預(yù)防措施不包括A.間歇充氣加壓裝置（IPC）B.梯度壓力彈力襪（GCS）C.早期下床活動D.足底靜脈泵（VFP）答案：C7.膽總管探查術(shù)后放置T管的主要目的是A.引流膽汁，降低膽道壓力B.觀察膽汁顏色、量及性狀C.支撐膽道防止狹窄D.以上均是答案：D8.大面積燒傷患者第一個24小時補液量的計算依據(jù)是A.體重（kg）×Ⅱ°燒傷面積（%）×1.0ml+2000mlB.體重（kg）×（Ⅱ°+Ⅲ°）燒傷面積（%）×1.5ml（成人）+2000mlC.體重（kg）×Ⅲ°燒傷面積（%）×2.0ml+3000mlD.體重（kg）×（Ⅰ°+Ⅱ°）燒傷面積（%）×1.2ml+1500ml答案：B9.甲狀腺大部切除術(shù)后，患者出現(xiàn)聲調(diào)降低，可能損傷的神經(jīng)是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉上神經(jīng)外支C.喉返神經(jīng)前支D.喉返神經(jīng)后支答案：B10.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，提示需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)的指征是A.腹脹加重B.嘔吐物為胃內(nèi)容物C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.肛門未排氣排便答案：C11.直腸癌術(shù)后造口護理中，正確的操作是A.造口袋底盤與造口之間預(yù)留2-3cm空隙B.每次更換造口袋時用酒精清潔造口周圍皮膚C.造口袋內(nèi)排泄物超過1/3容量時及時傾倒D.術(shù)后3天內(nèi)開放造口答案：C12.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，患者主訴肩背部酸痛，最可能的原因是A.手術(shù)創(chuàng)傷B.二氧化碳氣腹殘留C.麻醉藥物反應(yīng)D.術(shù)后體位不當(dāng)答案：B13.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防感染答案：B14.骨牽引患者護理中，錯誤的是A.牽引針孔每日用75%乙醇消毒B.牽引重量根據(jù)病情調(diào)整，不可隨意增減C.保持牽引錘懸空，滑車靈活D.下肢牽引時，床頭抬高15-30cm答案：D15.術(shù)后患者發(fā)生切口感染的最早表現(xiàn)是A.切口紅腫、壓痛B.體溫升高至38.5℃以上C.白細胞計數(shù)升高D.切口有膿性分泌物答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.休克患者的臨床表現(xiàn)包括A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.尿量減少（<0.5ml/kg·h）C.皮膚濕冷、蒼白D.意識模糊或昏迷答案：ABCD2.腸外營養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括A.導(dǎo)管相關(guān)感染B.高血糖C.膽汁淤積D.空氣栓塞答案：ABCD3.術(shù)后早期活動的好處有A.促進腸蠕動恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.改善肺通氣D.減輕切口疼痛答案：ABC4.燒傷患者補液時，判斷血容量是否充足的指標(biāo)有A.尿量（成人≥30ml/h）B.心率（<120次/分）C.中心靜脈壓（CVP）6-12cmH?OD.口渴感消失答案：ABCD5.急性闌尾炎患者的典型體征包括A.麥?zhǔn)宵c壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：ABCD6.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括A.床頭抬高15-30°B.保持呼吸道通暢C.限制每日輸液量（1500-2000ml）D.避免用力排便答案：ABCD7.腹股溝疝術(shù)后護理要點有A.平臥位，膝下墊軟枕B.切口處壓沙袋6-8小時C.3個月內(nèi)避免重體力勞動D.保持大便通暢答案：ABCD8.骨折患者現(xiàn)場急救的原則包括A.搶救生命B.止血、包扎C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運答案：ABCD9.胃癌術(shù)后飲食指導(dǎo)正確的是A.術(shù)后早期禁食，待肛門排氣后逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)B.避免生、冷、硬及刺激性食物C.少量多餐（每日5-6餐）D.餐后2小時內(nèi)避免平臥答案：ABCD10.急性乳腺炎的護理措施包括A.暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部熱敷或理療C.遵醫(yī)囑使用抗生素D.形成膿腫后協(xié)助切開引流答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.無菌包打開后未用完的物品，有效期為（24小時）。2.外科感染按致病菌種類分為（非特異性感染）和（特異性感染）。3.張力性氣胸的緊急處理是（立即用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣）。4.絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)是（腹痛持續(xù)劇烈，嘔吐物、胃腸減壓液或肛門排出物為血性）。5.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后（12-36小時），主要表現(xiàn)為（高熱、脈快、煩躁、譫妄）。6.斷肢（指）保存方法為（干燥冷藏法），即將斷肢用無菌敷料包裹，放入清潔塑料袋，再置于加蓋容器中，周圍放冰塊。7.急性腎衰竭少尿期的主要死亡原因是（高鉀血癥）和（代謝性酸中毒）。8.腹腔鏡手術(shù)常用的氣腹氣體是（二氧化碳），其濃度需維持在（12-15mmHg）。9.顱內(nèi)血腫按部位分為（硬膜外血腫）、（硬膜下血腫）和（腦內(nèi)血腫）。10.直腸癌術(shù)后造口通常位于（左下腹），正常造口顏色應(yīng)為（粉紅色或紅色）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述術(shù)后腹脹的原因及處理措施。答案：原因：①麻醉抑制胃腸蠕動；②手術(shù)刺激致腸麻痹；③術(shù)后早期活動不足；④吞入大量空氣（如未排氣前進食）。處理：①鼓勵早期活動；②胃腸減壓；③肛管排氣；④腹部熱敷或按摩；⑤遵醫(yī)囑使用促進胃腸動力藥物（如新斯的明）；⑥排除腸梗阻后可針灸或中藥治療。2.列舉腸外營養(yǎng)（PN）的適應(yīng)征。答案：①胃腸道功能障礙（如短腸綜合征、腸梗阻）；②高代謝狀態(tài)（大面積燒傷、嚴重感染）；③胃腸道需休息（如重癥胰腺炎、消化道瘺）；④大手術(shù)前后營養(yǎng)支持；⑤無法經(jīng)口進食超過7天者。3.簡述破傷風(fēng)患者的護理要點。答案：①環(huán)境管理：單人隔離，保持安靜、避光，減少刺激；②呼吸道管理：保持氣道通暢，備氣管切開包，必要時吸痰或機械通氣；③用藥護理：遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）、鎮(zhèn)靜解痙藥（如地西泮）、抗生素（如青霉素）；④營養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或鼻飼；⑤嚴格消毒隔離：接觸患者穿隔離衣，器械雙消毒，敷料焚燒；⑥病情觀察：監(jiān)測生命體征、抽搐頻率及持續(xù)時間。4.如何判斷胸腔閉式引流管是否通暢？答案：①觀察長玻璃管內(nèi)水柱波動（正常波動范圍4-6cm）；②患者呼吸時，管口有氣泡逸出（排除氣胸后無氣泡）；③引流液引出順暢，無阻塞；④患者呼吸困難、氣胸或肺不張癥狀改善。5.簡述乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及時間節(jié)點。答案：①術(shù)后1-2天：握拳、伸指、屈腕；②術(shù)后3-5天：屈肘、前臂上下運動；③術(shù)后7-10天：患側(cè)手摸對側(cè)肩、同側(cè)耳（避免外展）；④術(shù)后10天后：手指爬墻（每日記錄高度）、梳頭、畫圈；⑤術(shù)后2周：手臂越過頭頂摸對側(cè)耳朵，逐步恢復(fù)至正常活動。五、案例分析題（共15分）患者，男，58歲，因“腹痛、腹脹3天，加重伴嘔吐1天”入院。既往有“胃潰瘍”病史10年。查體：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以中上腹為著，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞89%。立位腹平片示膈下游離氣體。診斷為“胃十二指腸潰瘍急性穿孔”，擬急診手術(shù)。問題：1.該患者目前存在哪些護理診斷/問題？（5分）2.術(shù)前應(yīng)采取哪些護理措施？（5分）3.術(shù)后第3天，患者體溫38.8℃，切口紅腫、有少量膿性滲液，應(yīng)考慮何種并發(fā)癥？如何處理？（5分）答案：1.護理診斷：①急性疼痛（與胃穿孔致腹膜刺激有關(guān)）；②體液不足（與嘔吐、禁食、腹腔滲出有關(guān)）；③體溫過高（與腹腔感染有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫；⑤焦慮（與突發(fā)疾病及手術(shù)有關(guān)）。2.術(shù)前護理措施：①禁飲食、胃腸減壓（保持引流通暢，觀察引流液顏色、量）；②補液糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（監(jiān)測CVP、尿量）；③抗感染（遵醫(yī)