2025年耳鼻喉頭頸外科模擬卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于分泌性中耳炎的發(fā)病機制，以下哪項最關(guān)鍵？A.咽鼓管功能障礙B.細菌感染C.變態(tài)反應D.氣壓損傷答案：A2.中老年患者單側(cè)鼻腔進行性鼻塞，伴血性膿涕，鼻內(nèi)鏡見鼻腔新生物表面潰爛，最可能的診斷是？A.鼻息肉B.內(nèi)翻性乳頭狀瘤C.鼻腔血管瘤D.過敏性鼻炎答案：B3.喉癌中預后最差的病理類型是？A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.基底細胞癌答案：C4.梅尼埃病發(fā)作期的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.旋轉(zhuǎn)性眩暈B.波動性聽力下降C.耳脹滿感D.意識喪失答案：D5.兒童腺樣體肥大引起的“腺樣體面容”主要表現(xiàn)為？A.下頜前突B.上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊C.鼻梁塌陷D.眼距增寬答案：B6.急性會厭炎最嚴重的并發(fā)癥是？A.喉阻塞B.肺炎C.敗血癥D.腦膜炎答案：A7.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥中最常見的是？A.硬膜外膿腫B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.耳源性腦膜炎D.腦膿腫答案：C8.診斷突發(fā)性聾的必備條件是？A.純音測聽示感音神經(jīng)性聾（至少相鄰2個頻率下降≥20dB）B.耳鳴C.眩暈D.耳悶答案：A9.變應性鼻炎患者行特異性免疫治療的關(guān)鍵前提是？A.明確變應原B.癥狀嚴重C.合并哮喘D.藥物治療無效答案：A10.鼻咽癌的好發(fā)部位是？A.鼻咽頂壁B.咽隱窩C.咽鼓管圓枕D.鼻咽后壁答案：B11.氣管異物的典型體征是？A.三凹征B.肺部呼吸音減弱C.拍擊音D.發(fā)紺答案：C12.慢性扁桃體炎診斷的主要依據(jù)是？A.反復咽痛發(fā)作史B.扁桃體充血C.頜下淋巴結(jié)腫大D.白細胞升高答案：A13.外耳道膽脂瘤的典型影像學表現(xiàn)是？A.外耳道軟組織影伴骨質(zhì)破壞B.外耳道狹窄C.乳突氣房模糊D.聽骨鏈完整答案：A14.頸部轉(zhuǎn)移性癌最常見的原發(fā)灶位于？A.甲狀腺B.鼻咽C.喉D.口腔答案：B15.聲帶小結(jié)的好發(fā)部位是？A.聲帶前1/3與中1/3交界處B.聲帶前聯(lián)合C.聲帶后聯(lián)合D.聲帶游離緣中1/3答案：A16.耳硬化癥的主要病理特征是？A.耳蝸螺旋器退化B.鐙骨足板固定C.膜迷路積水D.外耳道骨壁增生答案：B17.鼻骨骨折復位的最佳時間是？A.傷后立即B.傷后3天內(nèi)C.傷后7-10天D.傷后2周答案：C18.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者多導睡眠監(jiān)測（PSG）的金標準指標是？A.最低血氧飽和度B.呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）C.覺醒次數(shù)D.睡眠效率答案：B19.分泌性中耳炎鼓膜穿刺的進針部位是？A.鼓膜前下象限B.鼓膜后上象限C.鼓膜緊張部中央D.鼓膜松弛部答案：A20.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是？A.鼓膜切開術(shù)B.抗生素全身應用C.滴耳液局部使用D.咽鼓管吹張答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于耳源性眩暈的疾病有？A.良性陣發(fā)性位置性眩暈B.梅尼埃病C.前庭神經(jīng)炎D.突發(fā)性聾伴眩暈答案：ABCD2.鼻出血的常見局部病因包括？A.鼻中隔偏曲B.鼻腔血管瘤C.高血壓D.萎縮性鼻炎答案：ABD3.喉癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有？A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABC4.慢性鼻竇炎的診斷依據(jù)包括？A.鼻塞、膿涕癥狀持續(xù)＞12周B.鼻內(nèi)鏡見中鼻道膿性分泌物C.鼻竇CT顯示竇腔黏膜增厚D.血常規(guī)白細胞升高答案：ABC5.扁桃體切除術(shù)的適應癥包括？A.慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作（≥7次/年）B.扁桃體過度肥大影響呼吸吞咽C.扁桃體周膿腫病史D.自身免疫性疾病與扁桃體相關(guān)答案：ABCD6.鼻咽癌的早期癥狀可能有？A.回吸性血涕B.單側(cè)分泌性中耳炎C.單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大D.頭痛答案：ABCD7.梅尼埃病的治療原則包括？A.急性發(fā)作期控制眩暈B.長期低鹽飲食C.反復發(fā)作可行內(nèi)淋巴囊手術(shù)D.聽力完全喪失后行前庭神經(jīng)切斷術(shù)答案：ABC8.頸部腫塊的“80%規(guī)律”指？A.80%為腫瘤B.80%為惡性C.80%為轉(zhuǎn)移癌D.80%原發(fā)灶在頭頸部答案：ABCD9.氣管支氣管異物的并發(fā)癥包括？A.肺氣腫B.肺不張C.肺炎D.縱隔氣腫答案：ABCD10.聲帶息肉的臨床表現(xiàn)包括？A.聲音嘶啞B.呼吸困難（巨大息肉）C.喉鏡見聲帶表面光滑新生物D.常伴喉痛答案：ABC三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述慢性化膿性中耳炎的分型及各型鑒別要點。答：分三型：①單純型：最常見，病變局限于鼓室黏膜，表現(xiàn)為間歇性耳流膿（黏液性）、鼓膜緊張部中央性穿孔、聽力輕度傳導性聾，CT無骨質(zhì)破壞；②骨瘍型（肉芽型）：病變累及鼓室骨壁及聽小骨，持續(xù)性耳流膿（膿性帶血）、鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室見肉芽或息肉，CT示鼓室、鼓竇骨質(zhì)破壞；③膽脂瘤型：非真性腫瘤，為角化鱗狀上皮堆積，持續(xù)性耳流膿（惡臭）、鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔，可見白色鱗屑狀物質(zhì)，CT示骨質(zhì)破壞伴邊緣硬化，常伴顱內(nèi)、外并發(fā)癥。2.簡述變應性鼻炎的診斷標準（2023年更新版）。答：①癥狀：陣發(fā)性噴嚏（≥3個）、清水樣涕、鼻癢、鼻塞，≥2項，持續(xù)≥1小時/天，病程≥2周；②體征：鼻黏膜蒼白/水腫，下鼻甲腫大；③變應原檢測陽性（皮膚點刺試驗或血清特異性IgE陽性）；④排除非變應性鼻炎（如血管運動性鼻炎、嗜酸性粒細胞增多性鼻炎）。3.簡述喉阻塞的分度及處理原則。答：分度：Ⅰ度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度三凹征；Ⅱ度：安靜時有輕度呼吸困難，無缺氧表現(xiàn)；Ⅲ度：明顯呼吸困難，三凹征顯著，伴煩躁、發(fā)紺；Ⅳ度：呼吸極度困難，昏迷、大小便失禁。處理原則：Ⅰ度：病因治療（如抗炎、抗過敏）；Ⅱ度：密切觀察，準備氣管切開，同時病因治療；Ⅲ度：短時間內(nèi)病因能控制（如炎癥）則積極治療，否則立即氣管切開；Ⅳ度：立即氣管切開，挽救生命后處理病因。4.簡述鼻咽癌的早期癥狀及主要診斷方法。答：早期癥狀：①回吸性血涕（晨起明顯）；②單側(cè)耳悶、耳鳴、聽力下降（咽鼓管受壓）；③單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大（質(zhì)硬、固定、無壓痛）；④單側(cè)頭痛（三叉神經(jīng)受累）。診斷方法：①間接/電子鼻咽鏡：咽隱窩或頂后壁新生物；②病理活檢：確診金標準；③EB病毒血清學檢測（VCA-IgA、EA-IgA）；④影像學：CT/MRI顯示鼻咽部占位及侵犯范圍；⑤頸部淋巴結(jié)穿刺活檢（轉(zhuǎn)移時）。5.簡述阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的主要病因及手術(shù)治療方式。答：病因：①上氣道解剖狹窄：鼻（鼻息肉、鼻中隔偏曲）、咽（扁桃體/腺樣體肥大、軟腭松弛、舌體肥大）、喉（會厭囊腫）；②肥胖（BMI＞28）；③神經(jīng)肌肉因素（肌張力異常）；④其他（遺傳、內(nèi)分泌疾病如甲減）。手術(shù)方式：①鼻腔：鼻息肉切除、鼻中隔矯正術(shù)；②咽腔：懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）、改良腭咽成形術(shù)（H-UPPP）；③舌部：舌體部分切除術(shù)、頦舌肌前移術(shù)；④下頜骨：下頜骨前徙術(shù)；⑤兒童：扁桃體/腺樣體切除術(shù)（最常見）。四、病例分析題（20分）患者，男，48歲，主訴“反復左耳流膿15年，加重伴耳痛、頭痛3天”。15年前感冒后出現(xiàn)左耳流膿，為黏液性，無臭味，間斷發(fā)作，聽力逐漸下降。3天前飲酒后左耳流膿增多（呈膿性帶血），伴耳深部刺痛，同側(cè)顳部持續(xù)性脹痛，無發(fā)熱、惡心嘔吐。查體：體溫36.8℃，左外耳道見膿性分泌物，清理后見鼓膜緊張部后上邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)見白色鱗屑樣物及肉芽組織，觸之易出血。純音測聽：左耳傳導性聾（氣導55dB，骨導20dB）。顳骨CT：左側(cè)上鼓室、鼓竇擴大，邊緣骨質(zhì)硬化，內(nèi)見軟組織密度影，聽小骨部分破壞。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（4分）2.需與哪些疾病鑒別？（6分）3.為明確診斷需進一步做哪些檢查？（5分）4.提出主要治療原則。（5分）答案：1.診斷：左側(cè)膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎（伴耳源性頭痛，需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥可能）。（4分）2.鑒別診斷：①慢性骨瘍型中耳炎：也有持續(xù)流膿、肉芽，但CT無邊緣硬化的骨質(zhì)破壞，膽脂瘤可見典型“硬化邊”；②中耳癌：多有長期耳流膿史，近期血性分泌物增多、耳痛劇烈，新生物易出血，CT示骨質(zhì)蟲蝕樣破壞，需病理鑒別；③結(jié)核性中耳炎：膿稀、聽力下降快，鼓膜多發(fā)性穿孔，肺部或其他部位結(jié)核史，結(jié)核菌素試驗陽性；④外耳道膽脂瘤：外耳道骨質(zhì)破壞為主，鼓膜多完整或緊張部穿孔，CT示外耳道擴大伴骨質(zhì)吸收。（6分）3.進一步檢查：①中耳肉芽組織病理活檢（排除腫瘤）；②耳內(nèi)鏡檢查（更清晰觀察鼓室結(jié)構(gòu)