2025年產(chǎn)科模擬試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.孕婦孕32周，行產(chǎn)科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮底高度位于臍與劍突之間，該數(shù)值最符合下列哪項(xiàng)孕周的正常宮底高度？A.28周B.32周C.36周D.40周2.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，振幅下降30bpm，持續(xù)60秒后恢復(fù)。最可能的原因是？A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.子宮收縮過強(qiáng)D.胎兒缺氧3.妊娠期血容量增加達(dá)到高峰的時(shí)間是？A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕38-40周4.孕婦，28歲，G1P0，孕24周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)10.5mmol/L，2小時(shí)9.2mmol/L。診斷應(yīng)為？A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠血糖5.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過？A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml6.子癇前期孕婦使用硫酸鎂解痙時(shí)，血清鎂離子治療濃度應(yīng)維持在？A.0.75-1mmol/LB.1.8-3mmol/LC.3.5-5mmol/LD.5-7mmol/L7.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大5cm，胎頭S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)最佳處理是？A.人工破膜加速產(chǎn)程B.靜脈滴注縮宮素C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.行剖宮產(chǎn)術(shù)8.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的臨床意義，正確的是？A.正常胎動(dòng)每2小時(shí)≥10次B.胎動(dòng)減少提示胎兒睡眠C.胎動(dòng)頻繁后突然減少無臨床意義D.胎動(dòng)計(jì)數(shù)無需結(jié)合其他檢查9.孕婦，35歲，G2P1，孕34周，既往有妊娠期高血壓病史，現(xiàn)血壓155/105mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.慢性高血壓合并妊娠10.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)是？A.軀干紅、四肢紫為1分B.全身紫紺為2分C.全身紅潤為0分D.四肢紅、軀干紫為1分11.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時(shí)間通常為？A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周12.孕婦，26歲，孕37周，突發(fā)持續(xù)性腹痛2小時(shí)，伴陰道少量出血，血壓85/50mmHg，心率110次/分，子宮張力高，壓痛明顯，胎位不清。最可能的診斷是？A.先兆臨產(chǎn)B.胎盤早剝C.前置胎盤D.子宮破裂13.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的步驟，正確的順序是？A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→藥物治療D.藥物治療→維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道→保暖14.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，乳房脹痛明顯，局部皮溫升高，無紅腫，乳汁排出不暢。首選的處理措施是？A.抗生素治療B.芒硝外敷C.頻繁哺乳或吸奶器排空D.終止母乳喂養(yǎng)15.孕婦，30歲，G3P1，孕20周，B超提示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。對(duì)該孕婦的處理建議是？A.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠B.絕對(duì)臥床休息，禁止性生活C.觀察至孕28周后復(fù)查B超D.靜脈滴注宮縮抑制劑預(yù)防出血二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉產(chǎn)后出血的四大常見原因，并說明子宮收縮乏力的處理措施。3.試述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE原則及具體操作內(nèi)容。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕38周，主訴“頭痛、視物模糊2天”入院。既往體健，孕期未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：血壓165/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（+++）；尿常規(guī)：蛋白（++），尿比重1.025；隨機(jī)血糖5.6mmol/L；胎心監(jiān)護(hù)：基線145次/分，變異正常，無減速。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（3）請(qǐng)制定初步處理方案。案例2：初產(chǎn)婦，25歲，孕40周，順產(chǎn)分娩一男嬰，體重3500g，胎盤娩出后陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：（1）該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（2）請(qǐng)列出至少4項(xiàng)緊急處理措施。（3）若經(jīng)上述處理后出血仍未控制，需考慮哪些進(jìn)一步處理？--答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.A5.C6.B7.C8.A9.B10.A11.C12.B13.A14.C15.C二、簡答題1.妊娠期高血壓疾病分類：①妊娠期高血壓；②子癇前期（輕度、重度）；③子癇；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期；⑤妊娠合并慢性高血壓。重度子癇前期診斷標(biāo)準(zhǔn)（滿足以下任意一項(xiàng)）：收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（+++）；持續(xù)性頭痛或視覺障礙；持續(xù)性上腹部疼痛；肝功能異常（ALT/AST升高）；腎功能異常（血肌酐>106μmol/L）；血小板<100×109/L；胎兒生長受限或羊水過少。2.產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（胎盤滯留/粘連/植入）、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙。子宮收縮乏力處理措施：①子宮按摩（腹部按摩或陰道-腹部雙手按摩）；②應(yīng)用宮縮劑（縮宮素10U靜推或靜滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注，米索前列醇400μg舌下含服）；③宮腔填塞（球囊或紗條）；④子宮壓迫縫合（B-Lynch縫合等）；⑤介入治療（子宮動(dòng)脈栓塞）；⑥必要時(shí)切除子宮。3.ABCDE復(fù)蘇原則：A（Airway）：清理呼吸道，擺正體位（鼻吸氣位），吸引口、鼻分泌物；B（Breathing）：建立呼吸，無自主呼吸或喘息樣呼吸時(shí)予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH2O）；C（Circulation）：維持循環(huán)，心率<60次/分時(shí)行胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）；D（Drugs）：藥物治療，腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜推或氣管內(nèi)給藥）；擴(kuò)容（生理鹽水10ml/kg）；E（Evaluation）：評(píng)估，每30秒重新評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度。三、案例分析題案例1：（1）診斷：重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白++，伴頭痛、視物模糊）。（2）鑒別診斷：慢性腎炎合并妊娠（需查腎功能、尿蛋白定量、既往病史）、原發(fā)性高血壓合并妊娠（孕前即有高血壓史，無蛋白尿及自覺癥狀）、癲癇（無高血壓及蛋白尿，發(fā)作時(shí)無頭痛前驅(qū)癥狀）。（3）處理方案：①左側(cè)臥位，密切監(jiān)測(cè)生命體征、胎心及胎動(dòng)；②解痙：硫酸鎂（負(fù)荷量4-5g靜推，維持量1-2g/h靜滴）；③降壓：目標(biāo)血壓140-155/90-105mmHg（可選拉貝洛爾50-100mg靜推，或尼卡地平2-4mg/h靜滴）；④鎮(zhèn)靜：地西泮10mg靜推（必要時(shí)）；⑤促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；⑥評(píng)估終止妊娠時(shí)機(jī)（孕38周胎兒已成熟，控制血壓、解痙24-48小時(shí)后終止妊娠，首選剖宮產(chǎn)）。案例2：（1）最可能原因：子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清，按壓宮底有血塊流出）。（2）緊急處理措施：①子宮按摩（經(jīng)腹持續(xù)按摩宮底）；②應(yīng)用宮縮劑（縮宮素10U靜推+10-20U加入500ml液體靜滴；卡前列素氨丁三醇250μg肌注，必要時(shí)重復(fù)）