2025年醫(yī)學(xué)三基題庫附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.高血壓病患者健康管理中，按2023年《中國高血壓防治指南》推薦，一般成人未合并糖尿病或慢性腎病的血壓控制目標(biāo)為（）A.＜130/85mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/80mmHg答案：B2.糖尿病患者胰島素治療時，最常見的急性并發(fā)癥是（）A.低血糖反應(yīng)B.酮癥酸中毒C.高滲高血糖綜合征D.過敏反應(yīng)答案：A3.外科清創(chuàng)術(shù)的關(guān)鍵步驟中，錯誤的是（）A.先用無菌紗布覆蓋傷口，清潔周圍皮膚B.用3%過氧化氫溶液沖洗傷口深部C.徹底切除失活組織，保留可能存活的組織D.感染傷口一期縫合答案：D（感染傷口應(yīng)延期縫合）4.新生兒生理性黃疸的特點不包括（）A.生后2-3天出現(xiàn)B.足月兒血清總膽紅素＜221μmol/LC.每日膽紅素上升＜85μmol/LD.黃疸持續(xù)時間＞2周（足月兒）答案：D（足月兒生理性黃疸持續(xù)＜2周）5.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A6.急性闌尾炎的典型腹痛轉(zhuǎn)移順序是（）A.左上腹→臍周→右下腹B.臍周→右上腹→右下腹C.上腹部→臍周→右下腹D.臍周→左下腹→右下腹答案：C7.兒童退熱時，首選的口服藥物是（）A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.尼美舒利答案：B（6個月以下首選對乙酰氨基酚，6個月以上可選擇布洛芬）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的誘因是（）A.空氣污染B.吸煙C.呼吸道感染D.氣候變化答案：C9.骨折急救處理中，錯誤的是（）A.首先搶救生命B.開放性骨折應(yīng)立即復(fù)位C.妥善固定傷肢D.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院答案：B（開放性骨折不應(yīng)立即復(fù)位，避免污染深部組織）10.急性左心衰竭患者端坐呼吸的主要機制是（）A.肺淤血減輕B.回心血量增加C.膈肌上抬D.胸腔壓力降低答案：A（端坐位減少回心血量，減輕肺淤血）11.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A12.乳腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.乳頭溢液B.乳房皮膚“橘皮樣”改變C.無痛性乳房腫塊D.乳頭內(nèi)陷答案：C13.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.大量蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.多尿、夜尿、低比重尿D.少尿、無尿、氮質(zhì)血癥答案：B14.中暑最嚴重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C15.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D（按壓頻率120次/分，深度為胸廓前后徑的1/3）16.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B17.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.蜘蛛痣B.脾大C.腹水D.肝掌答案：C18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B19.過敏性休克的首選急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B20.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播答案：C二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)2023年指南）。答案：高血壓定義為未使用降壓藥物時，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。分級：1級（140-159/90-99mmHg），2級（160-179/100-109mmHg），3級（≥180/≥110mmHg）。2.簡述肺炎的治療原則。答案：①抗感染治療（根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，社區(qū)獲得性肺炎首選β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類，醫(yī)院獲得性肺炎需覆蓋耐藥菌）；②對癥支持（退熱、止咳、氧療）；③并發(fā)癥處理（如膿胸引流、感染性休克抗休克治療）；④預(yù)防措施（疫苗接種、增強免疫力）。3.簡述骨折的急救處理步驟。答案：①搶救生命（優(yōu)先處理休克、大出血等危及生命的情況）；②傷口處理（開放性骨折用無菌敷料覆蓋，避免回納污染組織）；③臨時固定（使用木板、硬紙板等固定傷肢，防止二次損傷）；④迅速轉(zhuǎn)運（記錄固定時間，監(jiān)測生命體征）。4.簡述產(chǎn)后出血的四大病因及對應(yīng)的處理原則。答案：①子宮收縮乏力（最常見，處理：按摩子宮+縮宮素/卡前列素類藥物）；②胎盤因素（胎盤殘留行清宮術(shù)，胎盤植入需手術(shù)或保守治療）；③軟產(chǎn)道損傷（逐層縫合裂傷）；④凝血功能障礙（補充凝血因子、輸新鮮冰凍血漿）。5.簡述新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清總膽紅素＞6mg/dl）；②足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日膽紅素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黃疸持續(xù)時間＞2周（足月兒）或＞4周（早產(chǎn)兒）；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油未緩解。查體：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即進行哪些檢查？（3）首要的治療措施是什么？答案：（1）急性廣泛前壁心肌梗死；（2）心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能；（3）立即開通罪犯血管（首選急診PCI，無條件時靜脈溶栓，如阿替普酶），同時給予阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg負荷劑量，肝素抗凝，嗎啡鎮(zhèn)痛，氧療。案例2：產(chǎn)婦女，28歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約800ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）請列出3項緊急處理措施。（3）若經(jīng)處理出血未止，需考慮哪些其他病因？答案：（1）子宮收縮乏力；（2）①按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）；②靜脈注射縮宮素10U+卡前列素氨丁三醇250μg（無禁忌時）；③宮腔填塞或球囊壓迫；（3）胎盤殘留（需超聲檢查）、軟產(chǎn)道裂傷（需陰道檢查）、凝血功能障礙（查凝血四項、D-二聚體）。案例3：患兒男，2歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促。查體：呼吸45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療原則包括