原發(fā)性醛固酮增多癥低鉀個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李女士，45歲，漢族，已婚，育有1子，職業(yè)為辦公室職員。身高162cm，入院時體重68kg，體重指數(shù)（BMI）25.9kg/m2（超重，正常范圍18.5-23.9kg/m2）?；颊邿o煙酒嗜好，家族中父親患有高血壓病史，母親體健，無內(nèi)分泌疾病家族史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者因“反復(fù)雙下肢乏力3個月，加重伴行走困難1周”入院。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢乏力，以小腿肌肉為主，活動后加重，休息后可稍緩解，未予重視，未就醫(yī)。1周前上述癥狀加重，行走時需他人攙扶，伴輕微腹脹、食欲減退，無惡心嘔吐、胸悶心悸、頭暈頭痛等不適。于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診，查血鉀2.6mmol/L（正常范圍3.5-5.5mmol/L），血壓160/100mmHg（正常范圍＜120/80mmHg），予口服氯化鉀緩釋片1g每日3次治療3天，復(fù)查血鉀3.0mmol/L，乏力癥狀無明顯改善，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)診至我院，門診以“低鉀血癥原因待查、高血壓”收入內(nèi)分泌科。入院時患者神志清楚，精神尚可，雙下肢乏力明顯，行走需扶持，腹脹感存在，食欲稍差，睡眠尚可（每日約6小時），二便正常。近1個月體重增加3kg（由65kg增至68kg），自覺雙下肢輕微腫脹。（三）既往史與個人史既往有高血壓病史3年，最高血壓170/110mmHg，長期自行服用“硝苯地平片10mg每日2次”，未規(guī)律監(jiān)測血壓，血壓控制波動在140-170/90-110mmHg。無糖尿病、冠心病、腎病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。無長期服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等可能導(dǎo)致低鉀的藥物史。月經(jīng)史：14歲初潮，周期28-30天，經(jīng)期5-7天，43歲絕經(jīng)，絕經(jīng)后無異常陰道出血。（四）體格檢查生命體征：體溫36.5℃，脈搏88次/分（正常范圍60-100次/分），呼吸18次/分（正常范圍12-20次/分），血壓165/105mmHg（高于正常）。一般情況：神志清楚，營養(yǎng)中等，體型超重，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，無色素沉著。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭部：頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸部：頸軟無抵抗，甲狀腺未觸及腫大，未聞及血管雜音，頸靜脈無怒張。胸部：胸廓對稱，無畸形。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常（4次/分），未聞及血管雜音。四肢：雙下肢輕度凹陷性水腫（踝部以下），雙下肢肌力3級（正常5級），肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。雙手平舉無震顫，指端循環(huán)良好。（五）輔助檢查電解質(zhì)及生化檢查（入院當(dāng)日）：血鉀2.8mmol/L（↓），血鈉148mmol/L（↑，正常范圍135-145mmol/L），血氯102mmol/L（正常范圍96-108mmol/L），血肌酐68μmol/L（正常范圍44-97μmol/L），尿素氮4.5mmol/L（正常范圍2.9-8.2mmol/L），空腹血糖5.6mmol/L（正常范圍3.9-6.1mmol/L），肝功能（ALT、AST、總膽紅素）均正常，尿酸320μmol/L（正常范圍155-357μmol/L）。醛固酮-腎素系統(tǒng)檢查（入院第2天）：立位醛固酮18.6ng/dL（正常范圍1.9-13.4ng/dL，↑），臥位醛固酮12.3ng/dL（正常范圍0.7-15.9ng/dL，正常高限）；立位腎素活性0.2ng/(mL?h)（正常范圍0.15-2.33ng/(mL?h)，正常低限），臥位腎素活性0.1ng/(mL?h)（正常范圍0.05-0.79ng/(mL?h)，正常低限）；醛固酮/腎素活性比值（ARR）93（正常范圍＜30，↑，提示醛固酮自主分泌增加）。尿常規(guī)：尿鉀28mmol/24h（正常范圍25-100mmol/24h，正常，排除腎外失鉀），尿蛋白陰性，尿糖陰性，尿比重1.020（正常范圍1.015-1.025）。心電圖（入院當(dāng)日）：竇性心律，心率88次/分，可見U波增高（V2-V4導(dǎo)聯(lián)明顯），T波低平（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)），ST段輕度壓低（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)），提示低鉀血癥心電圖改變，無心律失常。腎上腺CT（入院第3天）：平掃+增強(qiáng)示左側(cè)腎上腺可見一大小約1.2cm×1.0cm類圓形低密度結(jié)節(jié)，邊界清晰，增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化，右側(cè)腎上腺未見明顯異常，未見腹水及腹腔積液，提示左側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)（考慮腺瘤可能性大）。其他檢查：甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）均正常，排除甲狀腺功能亢進(jìn)所致低鉀；皮質(zhì)醇節(jié)律（8:00、16:00、24:00）分別為18μg/dL、10μg/dL、5μg/dL（正常范圍8:006-23μg/dL，16:002-11μg/dL，24:00＜5μg/dL），節(jié)律正常，排除庫欣綜合征。（六）診斷結(jié)果結(jié)合患者癥狀、體征及輔助檢查，最終診斷為：1.原發(fā)性醛固酮增多癥（左側(cè)腎上腺腺瘤可能性大）；2.低鉀血癥（血鉀2.8mmol/L）；3.高血壓3級（很高危）；4.超重（BMI25.9kg/m2）。二、護(hù)理問題與診斷（一）電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）與醛固酮分泌過多導(dǎo)致腎臟遠(yuǎn)曲小管排鉀增加、鉀離子從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)有關(guān)。依據(jù)：患者血鉀2.8mmol/L，低于正常范圍；出現(xiàn)雙下肢乏力（肌力3級）、行走困難、腹脹等低鉀血癥典型癥狀；心電圖提示U波增高、T波低平、ST段壓低，符合低鉀血癥心電圖改變。（二）血壓過高與醛固酮增多引起水鈉潴留導(dǎo)致血容量增加、血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性增強(qiáng)有關(guān)。依據(jù)：患者入院時血壓165/105mmHg，符合高血壓3級診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往有3年高血壓病史，長期服藥但血壓控制不佳（波動140-170/90-110mmHg）；查體見雙下肢輕度凹陷性水腫，提示水鈉潴留，為血壓升高的重要誘因。（三）體液過多與醛固酮增多導(dǎo)致腎臟重吸收鈉和水增加、血容量擴(kuò)張有關(guān)。依據(jù)：患者近1個月體重增加3kg，超出正常體重波動范圍；雙下肢出現(xiàn)輕度凹陷性水腫，按壓踝部皮膚后凹陷恢復(fù)時間＞2秒；24小時尿鈉排泄量正常（135mmol/24h），排除腎臟排鈉障礙，支持水鈉潴留所致體液過多。（四）焦慮與對疾病病因及預(yù)后認(rèn)知不足、擔(dān)心腎上腺結(jié)節(jié)性質(zhì)（是否為惡性）、長期高血壓及低鉀可能影響生活質(zhì)量有關(guān)。依據(jù)：患者入院后頻繁向醫(yī)護(hù)人員詢問“結(jié)節(jié)是不是癌癥”“以后會不會癱瘓”等問題，情緒緊張；夜間入睡時間延長（需1小時以上），睡眠質(zhì)量下降；焦慮自評量表（SAS）評分58分，達(dá)到中度焦慮標(biāo)準(zhǔn)（SAS標(biāo)準(zhǔn)：50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮）。（五）知識缺乏與缺乏原發(fā)性醛固酮增多癥疾病相關(guān)知識、治療方案（藥物/手術(shù)）及自我護(hù)理（血鉀/血壓監(jiān)測、飲食調(diào)整）知識有關(guān)。依據(jù)：患者入院前未規(guī)律監(jiān)測血鉀，僅在出現(xiàn)明顯癥狀后就醫(yī)；長期自行服用降壓藥但不知曉藥物需根據(jù)病情調(diào)整，存在漏服情況；無法說出原發(fā)性醛固酮增多癥的常見病因及低鉀血癥的預(yù)防措施；對腎上腺結(jié)節(jié)的隨訪及治療流程不了解。（六）有受傷的風(fēng)險與低鉀血癥導(dǎo)致肌肉無力、肢體活動障礙，及高血壓可能引發(fā)頭暈有關(guān)。依據(jù)：患者雙下肢肌力3級，行走需扶持，獨(dú)立行走時易摔倒；血壓波動較大，若出現(xiàn)血壓驟升可能伴隨頭暈，增加跌倒風(fēng)險。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）電解質(zhì)紊亂糾正：患者血鉀水平升至3.5-5.5mmol/L正常范圍，雙下肢乏力癥狀緩解，肌力恢復(fù)至4級以上，能獨(dú)立行走，腹脹癥狀消失；心電圖U波消失，T波、ST段恢復(fù)正常。血壓控制：患者血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下，每日血壓波動幅度＜20/10mmHg；雙下肢凹陷性水腫消退，體重降至66kg以下。焦慮緩解：患者能主動說出對疾病的擔(dān)憂并接受醫(yī)護(hù)人員解答，SAS評分降至50分以下（輕度焦慮或正常）；夜間入睡時間縮短至30分鐘內(nèi)，每日睡眠時長達(dá)到6-8小時。知識掌握：患者能準(zhǔn)確說出原發(fā)性醛固酮增多癥的常見病因（如腎上腺腺瘤）、低鉀血癥的典型癥狀及緊急處理措施；能復(fù)述所用藥物（螺內(nèi)酯、氯化鉀）的名稱、劑量、服藥時間及主要不良反應(yīng)；掌握家庭血壓、血鉀監(jiān)測方法。安全保障：患者住院期間無跌倒、墜床等意外傷害發(fā)生，能正確使用床欄、呼叫器等輔助設(shè)施。（二）長期目標(biāo)（出院后3個月內(nèi)）病情穩(wěn)定：患者血鉀、血壓持續(xù)維持在正常范圍，無低鉀血癥（乏力、心律失常）及高血壓（頭痛、視物模糊）相關(guān)癥狀復(fù)發(fā)。治療依從：患者能堅(jiān)持規(guī)律服用螺內(nèi)酯等藥物，無漏服、擅自停藥或增減劑量情況；按時完成復(fù)查（出院后1周血鉀/血壓、1個月醛固酮/腎素、3個月腎上腺CT），復(fù)查依從性達(dá)100%。自我管理：患者能長期堅(jiān)持低鹽（每日＜5g）、高鉀飲食，體重維持在BMI18.5-23.9kg/m2正常范圍；能獨(dú)立完成家庭血壓（每日2次）、血鉀（每月1次）監(jiān)測，并準(zhǔn)確記錄結(jié)果。心理健康：患者焦慮情緒完全緩解，SAS評分＜50分，能以積極心態(tài)面對疾病，恢復(fù)正常工作及社交活動。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）的護(hù)理干預(yù)血鉀動態(tài)監(jiān)測與癥狀觀察入院后第1-3天每4小時采集靜脈血監(jiān)測血鉀，第4-7天改為每8小時1次，血鉀恢復(fù)正常后每日1次。采血時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇肘正中靜脈，避免在輸液側(cè)肢體采血，防止血液稀釋導(dǎo)致結(jié)果偏低；采血后輕輕搖勻試管（含抗凝劑），避免劇烈搖晃引起溶血（紅細(xì)胞內(nèi)鉀濃度高，溶血會使測量值偏高），標(biāo)本采集后30分鐘內(nèi)送檢。同時每日評估患者低鉀癥狀：采用肌力分級法（0-5級）評估雙下肢肌力，記錄腹脹、食欲情況，監(jiān)測心電圖變化（每日1次，異常時隨時復(fù)查）。入院時患者肌力3級，腹脹明顯，心電圖U波增高；入院第3天血鉀升至3.4mmol/L，肌力恢復(fù)至4級，腹脹緩解；第5天血鉀3.8mmol/L，肌力5級，心電圖U波消失，ST-T段恢復(fù)正常。補(bǔ)鉀治療護(hù)理（1）口服補(bǔ)鉀：遵醫(yī)囑給予氯化鉀緩釋片1g口服，每日3次，指導(dǎo)患者飯后30分鐘服用，以減少對胃黏膜的刺激（避免空腹服用引發(fā)惡心、腹痛）。告知患者不可嚼碎或掰開緩釋片（破壞緩釋結(jié)構(gòu)會導(dǎo)致血鉀驟升，增加心律失常風(fēng)險），若漏服藥物，想起時距離下次服藥時間＞4小時可補(bǔ)服，否則跳過，不可雙倍劑量補(bǔ)服。患者入院第2天出現(xiàn)輕微胃部不適，遵醫(yī)囑調(diào)整為與食物同服，同時給予鋁碳酸鎂咀嚼片0.5g口服，每日3次，2天后胃部不適緩解。（2）靜脈補(bǔ)鉀：入院當(dāng)日血鉀2.8mmol/L伴肌力下降，遵醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液500mL+10%氯化鉀注射液10mL（鉀濃度0.2%，＜0.3%安全上限）靜脈滴注，使用輸液泵控制滴速40滴/分鐘（換算鉀輸入速度13mmol/h，＜20mmol/h安全上限）。選擇右側(cè)貴要靜脈穿刺（血管粗直，減少對血管刺激），穿刺后固定牢固，每小時巡視1次，觀察輸液部位有無紅腫、滲液（若出現(xiàn)滲液，立即停止輸液，更換穿刺部位，局部用50%硫酸鎂濕敷消腫）。輸液期間監(jiān)測心電圖，警惕高鉀血癥（如T波高尖、QRS波增寬），患者靜脈補(bǔ)鉀期間無輸液不良反應(yīng)，血鉀穩(wěn)步上升。飲食指導(dǎo)與鉀攝入管理制定高鉀飲食計(jì)劃，根據(jù)患者口味推薦富含鉀的食物：香蕉（每100g含鉀358mg）、橙子（每100g含鉀159mg）、菠菜（每100g含鉀311mg）、土豆（每100g含鉀413mg）、紫菜（每100g含鉀1796mg）等，每日鉀攝入量控制在4-5g。告知患者避免食用高糖食物（如蛋糕、含糖飲料），因高糖會刺激胰島素分泌，促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，加重低鉀；避免飲用濃茶、咖啡，防止利尿作用增加鉀排泄。每日記錄患者高鉀食物攝入情況，結(jié)合血鉀結(jié)果調(diào)整：血鉀＜3.5mmol/L時，每日增加1份紫菜湯（約含鉀500mg）；血鉀3.5-4.0mmol/L時，維持常規(guī)高鉀飲食；血鉀＞4.0mmol/L時，減少高鉀食物攝入（如減少1根香蕉），防止高鉀血癥。（二）血壓過高的護(hù)理干預(yù)血壓監(jiān)測與記錄入院前3天每2小時測量血壓1次（8:00-20:00），血壓穩(wěn)定后（連續(xù)3次≤130/80mmHg）改為每日4次（8:00、12:00、16:00、20:00）。測量前指導(dǎo)患者休息5-10分鐘，取坐位，袖帶纏繞松緊度以能伸入1指為宜，測量右上臂血壓（固定部位減少誤差），使用汞柱式血壓計(jì)（準(zhǔn)確性高于電子血壓計(jì)），每次測量2次，間隔1分鐘，取平均值記錄。繪制血壓變化曲線，分析波動規(guī)律：患者血壓高峰時段為上午8-10點(diǎn)、下午4-6點(diǎn)，最高達(dá)170/110mmHg，據(jù)此在高峰時段加強(qiáng)監(jiān)測，及時調(diào)整用藥。藥物治療護(hù)理（1）醛固酮受體拮抗劑：遵醫(yī)囑予螺內(nèi)酯20mg口服，每日2次（早8點(diǎn)、晚8點(diǎn)），告知患者該藥可抑制醛固酮作用，減少鉀排泄、促進(jìn)鈉排出，從而降低血壓。觀察藥物不良反應(yīng)：螺內(nèi)酯可能引起男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)紊亂、高鉀血癥，患者為絕經(jīng)后女性，重點(diǎn)監(jiān)測乳房脹痛及血鉀；入院第5天患者出現(xiàn)輕微乳房脹痛，告知為藥物常見反應(yīng)，若脹痛加重及時告知，無需停藥，出院時脹痛減輕。（2）鈣通道阻滯劑：予硝苯地平控釋片30mg口服，每日1次（早8點(diǎn)），指導(dǎo)患者整片吞服（控釋片掰開后會導(dǎo)致藥物迅速釋放，引起血壓驟降）。觀察有無頭暈、頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)，患者服藥后第2天出現(xiàn)輕微頭痛，指導(dǎo)其臥床休息，避免突然改變體位（防止體位性低血壓），3天后頭痛緩解。（3）用藥依從性管理：制作彩色用藥卡片，標(biāo)注藥物名稱、劑量、服藥時間、作用及不良反應(yīng)，交給患者隨身攜帶；每日早8點(diǎn)、晚8點(diǎn)提醒患者服藥，記錄服藥情況，未出現(xiàn)漏服。生活方式干預(yù)（1）休息與活動：血壓＞140/90mmHg時，指導(dǎo)患者臥床休息，抬高床頭15-30°（促進(jìn)靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷），避免劇烈活動（如爬樓梯、快走）；血壓≤130/80mmHg后，逐漸增加活動量，如床邊站立（每次5分鐘）、緩慢行走（每次10-15分鐘，每日2次），避免勞累。（2）情緒管理：情緒激動會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，升高血壓，每日與患者溝通15-20分鐘，傾聽其顧慮，用通俗語言解釋疾病（如“腎上腺結(jié)節(jié)多為良性，定期復(fù)查即可”）；指導(dǎo)患者采用深呼吸放松法（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒，重復(fù)5次），每日2次，緩解緊張情緒。（3）體重控制：根據(jù)患者BMI制定減重計(jì)劃，每日熱量攝入控制在1500kcal（女性輕體力活動推薦量），減少油炸、高脂食物（如炸雞、肥肉），增加膳食纖維（如芹菜、燕麥），每日運(yùn)動30分鐘（血壓穩(wěn)定后），入院1周體重降至65.5kg。（三）體液過多的護(hù)理干預(yù)出入量監(jiān)測與管理每日記錄24小時出入量：入量包括飲水量、飲食含水量、靜脈輸液量，出量包括尿量、糞便量。使用帶刻度水杯記錄飲水量（每日約1500-2000mL，根據(jù)出汗量調(diào)整），每餐飲食含水量按食物種類估算（如米飯每100g含70mL、蔬菜每100g含90mL）；尿量用帶刻度尿壺記錄，每次排尿后及時記錄，糞便量每日記錄1次（正常約100-300g/日）。若24小時出入量差額＞500mL，及時告知醫(yī)生調(diào)整螺內(nèi)酯劑量：入院第1天入量2100mL、出量1500mL（差額+600mL），遵醫(yī)囑將螺內(nèi)酯增至40mg每日2次，第3天出入量平衡（入量2000mL、出量1950mL）。水腫護(hù)理與體重監(jiān)測患者雙下肢水腫期間，指導(dǎo)其抬高雙下肢15-30°（墊軟枕，避免壓迫腓總神經(jīng)），每次30分鐘，每日3次，促進(jìn)靜脈回流；穿寬松棉質(zhì)襪子，避免過緊影響血液循環(huán)；每日觀察水腫部位皮膚顏色、溫度（若出現(xiàn)皮膚蒼白、皮溫降低，提示血液循環(huán)障礙），患者水腫期間皮膚完整，無感染。每日早餐前、排便后、穿相同衣物測量體重（固定時間、衣物、體重秤減少誤差），入院時68kg，第7天降至65.5kg，水腫消退。（四）焦慮的護(hù)理干預(yù)心理評估與溝通入院時用SAS量表評估焦慮程度（58分，中度焦慮），之后每周1次。采用開放式提問（如“你現(xiàn)在最擔(dān)心的是什么”）了解患者顧慮，發(fā)現(xiàn)其主要擔(dān)心腎上腺結(jié)節(jié)為惡性腫瘤。邀請主治醫(yī)生與患者溝通，結(jié)合腎上腺CT結(jié)果（邊界清晰、輕度強(qiáng)化，符合良性腺瘤特征），講解結(jié)節(jié)性質(zhì)及處理方案（定期隨訪，若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)惡性征象再手術(shù)），提供同病種患者康復(fù)案例（如“去年有位類似患者，隨訪1年結(jié)節(jié)無變化，血壓血鉀控制良好”），減輕患者擔(dān)憂。情感支持與放松訓(xùn)練鼓勵患者家屬（丈夫、兒子）每日探視，給予情感支持；每日下午3點(diǎn)與患者一起聽舒緩音樂（如《秋日私語》），每次20分鐘；指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練：從腳部開始，收縮肌肉5秒，放松10秒，逐漸向上至面部，每日1次，每次15分鐘，幫助緩解緊張。入院第5天SAS評分降至45分（輕度焦慮），睡眠改善（入睡時間20分鐘，睡眠7小時/日）。（五）知識缺乏的護(hù)理干預(yù)疾病知識宣教采用“一對一講解+宣傳手冊”方式，分3次進(jìn)行宣教：第1次（入院第2天）講解原發(fā)性醛固酮增多癥病因、癥狀及并發(fā)癥；第2次（入院第4天）講解檢查結(jié)果（如ARR、腎上腺CT）及治療方案；第3次（入院第6天）講解出院后自我管理。宣教后采用提問方式鞏固（如“出現(xiàn)什么癥狀要及時就醫(yī)”），患者能準(zhǔn)確回答“乏力、心悸、血壓突然升高”等關(guān)鍵問題。自我監(jiān)測指導(dǎo)（1）血壓監(jiān)測：教會患者使用電子血壓計(jì)（家用型），演示測量方法（休息5分鐘、坐位、右上臂），告知每日測量2次（早8點(diǎn)、晚8點(diǎn)），記錄日期、時間、血壓值，若連續(xù)3次＞140/90mmHg及時就醫(yī)。（2）血鉀監(jiān)測：告知患者低鉀血癥癥狀（乏力、腹脹、心悸），若出現(xiàn)及時復(fù)查血鉀；出院后每月復(fù)查1次血鉀，無需每日監(jiān)測（避免過度焦慮）。（3）復(fù)查指導(dǎo)：制作復(fù)查計(jì)劃表，標(biāo)注復(fù)查時間（出院1周：血鉀/血壓；1個月：醛固酮/腎素；3個月：腎上腺CT）、項(xiàng)目及地點(diǎn)，提醒患者提前預(yù)約，確保復(fù)查依從性。（六）安全防護(hù)干預(yù)跌倒風(fēng)險評估與預(yù)防入院時用Morse跌倒風(fēng)險評估量表評估（得分45分，高風(fēng)險），采取預(yù)防措施：床欄拉起（夜間睡眠時），床頭放置呼叫器（患者伸手可及），病房地面保持干燥（拖地后放置“小心地滑”警示牌），走廊安裝扶手；協(xié)助患者下床活動，行走時使用助行器（初期），避免穿拖鞋（易打滑）；告知患者避免突然改變體位（如從臥位快速站起），防止體位性低血壓跌倒。住院期間無跌倒發(fā)生。應(yīng)急處理指導(dǎo)告知患者若出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、不能站立、胸悶心悸（低鉀血癥加重），或劇烈頭痛、視物模糊（高血壓急癥），立即臥床休息并呼叫醫(yī)護(hù)人員；病房內(nèi)備有急救物品（如氯化鉀注射液、降壓藥），確保緊急情況下能快速處理。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)短期成效：患者入院1周內(nèi)，血鉀從2.8mmol/L升至3.8mmol/L（正常），肌力恢復(fù)5級，能獨(dú)立行走；血壓從165/105mmHg降至125/75mmHg（目標(biāo)范圍），雙下肢水腫消退，體重65.5kg；SAS評分45分（輕度焦慮），睡眠改善；掌握疾病知識及自我管理方法，無跌倒等意外。長期成效：出院后1周復(fù)查，血鉀3.7mmol/L，血壓128/78mmHg；1個月復(fù)查，醛固酮/