護(hù)理三基練習(xí)題答案一、選擇題1.下列哪種溶液具有改善微循環(huán)的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化鈉C.50%葡萄糖D.復(fù)方氯化鈉E.濃縮白蛋白答案：A解析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，減少紅細(xì)胞凝聚，改善微循環(huán)和組織灌注。0.9%氯化鈉是等滲電解質(zhì)溶液，主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；50%葡萄糖主要用于提供能量和脫水；復(fù)方氯化鈉也主要用于補(bǔ)充電解質(zhì)；濃縮白蛋白主要用于提高血漿膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：B解析：袖帶過(guò)窄，需較高的充氣壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得的血壓值會(huì)偏高。袖帶過(guò)寬，大段血管受壓，測(cè)得的血壓值偏低。3.下列不屬于醫(yī)院基本飲食的是（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.治療飲食答案：E解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。治療飲食是根據(jù)患者的病情需要，在基本飲食的基礎(chǔ)上調(diào)整某些營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，以達(dá)到輔助治療疾病的目的，不屬于基本飲食。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤(pán)C.開(kāi)口器D.吸水管E.壓舌板答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球用于清潔口腔；彎盤(pán)用于盛放廢棄物；開(kāi)口器用于協(xié)助張口；壓舌板用于固定舌頭。5.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)的距離是40～60cm，以保證壓力適宜，使灌腸液順利流入腸道。距離過(guò)低，壓力過(guò)小，灌腸液不易流入；距離過(guò)高，壓力過(guò)大，可能導(dǎo)致腸道損傷。6.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.皮膚癥狀E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A解析：青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀多為呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，這是由于喉頭水腫、支氣管痙攣等導(dǎo)致呼吸道梗阻引起的。隨后可出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀、皮膚癥狀、消化道癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。7.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑E.以上都是答案：E解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫。應(yīng)立即采取的措施包括：減慢輸液速度或停止輸液；置患者于端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量；給患者吸入20%～30%乙醇濕化的氧氣，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物治療。8.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：E解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)復(fù)查。輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入，以確保輸血安全；庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，以免血液變質(zhì)；輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；兩袋血之間需輸入少量生理鹽水，以防止兩袋血發(fā)生凝集反應(yīng)。9.下列哪種藥物中毒時(shí)，禁忌使用高錳酸鉀洗胃（）A.敵敵畏B.樂(lè)果C.敵百蟲(chóng)D.氰化物E.1605、1059答案：E解析：1605、1059等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，禁忌使用高錳酸鉀洗胃，因?yàn)楦咤i酸鉀是強(qiáng)氧化劑，能將1605、1059氧化成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。敵敵畏、樂(lè)果、敵百蟲(chóng)、氰化物等中毒時(shí)，可根據(jù)情況使用高錳酸鉀洗胃。10.護(hù)士在為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.皮膚黏膜D.睡眠情況E.以上都是答案：E解析：護(hù)士在為患者進(jìn)行晨晚間護(hù)理時(shí)，應(yīng)全面觀察患者的情況，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜、睡眠情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。二、填空題1.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即______、______和______。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主解析：感染源是指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所；傳播途徑是指病原體從感染源傳播到易感宿主的途徑，包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等；易感宿主是指對(duì)某種病原體缺乏免疫力而易感染的人。2.無(wú)菌技術(shù)操作原則中，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也______。答案：不得放回?zé)o菌容器內(nèi)解析：為了防止無(wú)菌物品被污染，無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)，應(yīng)按照污染物品處理。3.測(cè)量體溫時(shí)，口溫的正常范圍是______，肛溫的正常范圍是______，腋溫的正常范圍是______。答案：36.3℃～37.2℃、36.5℃～37.7℃、36℃～37℃解析：不同部位測(cè)量的體溫正常范圍略有差異?？跍販y(cè)量方便，但易受飲食、飲水等因素影響；肛溫測(cè)量較準(zhǔn)確，但不方便；腋溫測(cè)量安全、方便，是臨床上最常用的測(cè)量方法。4.長(zhǎng)期鼻飼患者，應(yīng)每天進(jìn)行______護(hù)理，胃管應(yīng)______更換一次。答案：口腔、每周解析：長(zhǎng)期鼻飼患者，由于口腔活動(dòng)減少，唾液分泌減少，易發(fā)生口腔感染，因此應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。胃管長(zhǎng)期放置易滋生細(xì)菌，一般應(yīng)每周更換一次，以防止感染。5.靜脈輸液的目的包括______、______、______和______。答案：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、輸入藥物，治療疾病解析：靜脈輸液是臨床上常用的治療方法之一，通過(guò)靜脈輸液可以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，保證重要器官的血液灌注；供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求；輸入藥物，治療疾病。6.輸血反應(yīng)包括______、______、______和______等。答案：發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血反應(yīng)解析：輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的與輸血相關(guān)的不良反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)是最常見(jiàn)的輸血反應(yīng)之一；過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致急性腎衰竭等嚴(yán)重后果；大量輸血反應(yīng)包括循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒等。7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”制度，“三查”是指______、______、______，“七對(duì)”是指______、______、______、______、______、______、______。答案：操作前查、操作中查、操作后查；對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)藥名、對(duì)濃度、對(duì)劑量、對(duì)用法、對(duì)時(shí)間解析：“三查七對(duì)”制度是保證用藥安全的重要措施。操作前查是指在執(zhí)行醫(yī)囑前，仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性；操作中查是指在操作過(guò)程中，再次核對(duì)患者的信息和藥物的使用情況；操作后查是指在操作完成后，核對(duì)操作的效果和患者的反應(yīng)?！捌邔?duì)”則是對(duì)患者信息和藥物信息的詳細(xì)核對(duì)，以確保用藥的準(zhǔn)確性。8.護(hù)理程序包括______、______、______、______和______五個(gè)步驟。答案：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)解析：護(hù)理程序是一種科學(xué)的護(hù)理工作方法，以患者為中心，通過(guò)評(píng)估患者的健康狀況，提出護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以達(dá)到滿足患者健康需求的目的。9.患者仰臥位時(shí)，最易發(fā)生壓瘡的部位是______。答案：骶尾部解析：仰臥位時(shí)，骶尾部處于身體的最低位置，承受的壓力最大，且局部血液循環(huán)較差，因此最易發(fā)生壓瘡。此外，枕骨粗隆、肩胛部、肘部、足跟等部位也是壓瘡的好發(fā)部位。10.影響排尿的因素包括______、______、______、______和______等。答案：心理因素、飲食與氣候、排尿習(xí)慣、治療因素、疾病因素解析：心理因素如緊張、焦慮等可影響排尿；飲食中攝入過(guò)多的水分或含咖啡因、酒精的飲料可增加尿量，氣候寒冷時(shí)尿量可增多；排尿習(xí)慣如長(zhǎng)期憋尿可影響膀胱的正常功能；某些藥物如利尿劑可增加尿量，麻醉劑可抑制排尿反射；疾病如泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤等可影響排尿。三、判斷題1.無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包好，注明開(kāi)包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。（）答案：正確解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，未用完的無(wú)菌物品，按原折痕包好，注明開(kāi)包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)，以保證無(wú)菌物品在一定時(shí)間內(nèi)的無(wú)菌狀態(tài)。2.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)使肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平，臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋軟骨。（）答案：正確解析：測(cè)量血壓時(shí)，使肱動(dòng)脈與心臟處于同一水平，可保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。臥位時(shí)平腋中線，坐位時(shí)平第四肋軟骨，能使測(cè)量的血壓值更接近真實(shí)的血壓水平。3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)夾緊，每次一個(gè)，防止遺留在口腔內(nèi)。（）答案：正確解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)夾緊，每次一個(gè)，防止遺留在口腔內(nèi)，以免導(dǎo)致患者窒息等嚴(yán)重后果。4.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次用量為500～1000ml，小兒為200～500ml。（）答案：正確解析：大量不保留灌腸時(shí)，根據(jù)患者的年齡和病情，成人每次用量為500～1000ml，小兒為200～500ml，以達(dá)到清潔腸道的目的。5.青霉素皮試液的濃度是每毫升含青霉素200～500U。（）答案：正確解析：青霉素皮試液的濃度是每毫升含青霉素200～500U，皮內(nèi)注射0.1ml，含青霉素20～50U，以判斷患者是否對(duì)青霉素過(guò)敏。6.輸血時(shí)，為了避免發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)先慢后快，開(kāi)始時(shí)每分鐘不超過(guò)20滴，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速。（）答案：正確解析：輸血時(shí)，開(kāi)始應(yīng)先慢后快，開(kāi)始時(shí)每分鐘不超過(guò)20滴，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速，以減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。7.患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率為每分鐘100～120次，按壓深度為5～6cm。（）答案：正確解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦，患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓頻率為每分鐘100～120次，按壓深度為5～6cm，以保證有效的血液循環(huán)。8.護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。（）答案：正確解析：在搶救患者等緊急情況下，醫(yī)生可能會(huì)下達(dá)口頭醫(yī)囑。護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，以確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑，并請(qǐng)醫(yī)生簽名。9.護(hù)理診斷的陳述方式包括三部分陳述法（PES）、二部分陳述法（PE）和一部分陳述法（P）。（）答案：正確解析：護(hù)理診斷的陳述方式有三部分陳述法（PES），即問(wèn)題（P）、相關(guān)因素（E）、癥狀和體征（S）；二部分陳述法（PE），即問(wèn)題和相關(guān)因素；一部分陳述法（P），只陳述問(wèn)題。10.患者發(fā)生壓瘡的高危人群包括老年人、肥胖者、癱瘓患者、昏迷患者等。（）答案：正確解析：老年人皮膚彈性差、血液循環(huán)不良；肥胖者體重過(guò)重，局部壓力大；癱瘓患者和昏迷患者自主活動(dòng)能力喪失，局部長(zhǎng)期受壓，這些人群都是發(fā)生壓瘡的高危人群。四、解答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：原因：（1）輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊密，有漏氣。（2）加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。護(hù)理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移至右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）密切觀察患者的病情變化，如生命體征、神志等，如有異常及時(shí)處理。（5）有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。2.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫、脈搏、呼吸，體溫恢復(fù)正常3天后，可減至每日測(cè)量2次。同時(shí)觀察熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫措施：根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方法，如物理降溫（溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫。物理降溫后30分鐘應(yīng)測(cè)量體溫并記錄。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。（4）休息：發(fā)熱患者機(jī)體消耗大，應(yīng)臥床休息，減少能量消耗，有利于機(jī)體康復(fù)。（5）口腔護(hù)理：發(fā)熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔。（6）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）淤血紅潤(rùn)期：表現(xiàn)：局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。護(hù)理要點(diǎn)：此期應(yīng)及時(shí)去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，避免摩擦、潮濕等刺激，保持皮膚清潔干燥?？刹捎猛该髻N或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤(rùn)期：表現(xiàn)：受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后表皮脫落，顯露潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，患者有疼痛感。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水皰自行吸收；大水皰可用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：表現(xiàn)：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護(hù)理要點(diǎn)：應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射創(chuàng)面，每日1～2次，每次10～15分鐘，照射后以外科無(wú)菌換藥法處理創(chuàng)面。（4）壞死潰瘍期：表現(xiàn)：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護(hù)理要點(diǎn)：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?？刹捎猛饪魄鍎?chuàng)術(shù)清除壞死組織，也可根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等。同時(shí)加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答案：（1）用藥前詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史和家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前應(yīng)備好急救藥品，如鹽酸腎上腺素等，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，能及時(shí)搶救。（3）皮