微技巧培訓(xùn)：開啟本科護(hù)生同理心提升新路徑——以杭州師范大學(xué)為例一、緒論1.1研究背景在當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)體系中，隨著人們健康意識(shí)的提高以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量期望的不斷攀升，護(hù)理工作的內(nèi)涵和外延均得到了極大的拓展。護(hù)理人員不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技能，還需要擁有良好的人文素養(yǎng)和溝通能力，其中同理心被視為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵要素。本科護(hù)生作為未來護(hù)理行業(yè)的主力軍，其同理心水平的高低將直接影響到未來護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的就醫(yī)體驗(yàn)。同理心，并非簡(jiǎn)單的同情，它是一種能夠深入他人內(nèi)心世界，準(zhǔn)確理解他人情感、思想和需求，并將這種理解有效傳達(dá)給對(duì)方的能力。在護(hù)理工作中，同理心起著舉足輕重的作用。當(dāng)護(hù)士具備同理心時(shí)，能夠敏銳地捕捉患者的情緒變化，理解他們因疾病帶來的痛苦、焦慮和恐懼，從而給予及時(shí)且恰當(dāng)?shù)那楦兄С峙c關(guān)懷。這不僅有助于緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，還能促進(jìn)護(hù)患之間的有效溝通，提高患者對(duì)護(hù)理工作的依從性和滿意度。例如，在面對(duì)一位因癌癥而陷入絕望的患者時(shí)，護(hù)士通過同理心的表達(dá)，耐心傾聽患者的傾訴，給予安慰和鼓勵(lì)，能讓患者感受到溫暖和支持，從而更好地配合治療。然而，當(dāng)前本科護(hù)生同理心培養(yǎng)面臨著諸多挑戰(zhàn)。從教育模式來看，傳統(tǒng)的護(hù)理教育往往側(cè)重于專業(yè)知識(shí)和技能的傳授，對(duì)人文關(guān)懷和同理心培養(yǎng)的重視程度相對(duì)不足。課程設(shè)置中，人文社科類課程占比較少，且教學(xué)方法較為單一，多以理論講授為主，缺乏實(shí)踐環(huán)節(jié)和情境模擬，導(dǎo)致護(hù)生難以將同理心的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。從護(hù)生自身角度分析，本科護(hù)生大多為95后、00后，成長于物質(zhì)條件相對(duì)優(yōu)越的環(huán)境，部分學(xué)生以自我為中心的意識(shí)較強(qiáng)，缺乏對(duì)他人情感的關(guān)注和理解。同時(shí)，由于缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，他們?cè)诿鎸?duì)真實(shí)的患者和復(fù)雜的臨床情境時(shí)，往往難以迅速準(zhǔn)確地理解患者的需求，更難以將同理心融入到護(hù)理操作中。此外，臨床實(shí)習(xí)環(huán)境也對(duì)護(hù)生同理心培養(yǎng)產(chǎn)生一定影響。臨床工作節(jié)奏快、任務(wù)重，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中可能更多地關(guān)注護(hù)理操作的完成，而忽視了與患者的情感交流。同時(shí)，部分帶教老師在教學(xué)過程中，也未能充分引導(dǎo)護(hù)生關(guān)注患者的心理需求，未給予足夠的同理心培養(yǎng)指導(dǎo)。鑒于以上挑戰(zhàn)，探尋一種有效的本科護(hù)生同理心培養(yǎng)方式迫在眉睫。微技巧培訓(xùn)方式作為一種新興的培訓(xùn)模式，將同理心培養(yǎng)分解為具體的、可操作的微技巧，通過系統(tǒng)的訓(xùn)練和實(shí)踐，有望提高本科護(hù)生的同理心水平。因此，本研究以杭州師范大學(xué)本科護(hù)生為對(duì)象，探討微技巧培訓(xùn)方式在提高本科護(hù)生同理心方面的應(yīng)用效果，以期為護(hù)理教育提供新的思路和方法。1.2核心概念綜述1.2.1微技巧培訓(xùn)微技巧培訓(xùn)的概念源自心理學(xué)和教育學(xué)領(lǐng)域，它是一種將復(fù)雜的溝通、人際交往等能力進(jìn)行分解，細(xì)化為一系列具體、微小且可操作的技巧，并通過系統(tǒng)訓(xùn)練來提升個(gè)體相應(yīng)能力的培訓(xùn)模式。這種培訓(xùn)方式的核心在于將抽象的能力轉(zhuǎn)化為具體的行為步驟，使學(xué)習(xí)者能夠更加清晰地理解和掌握。在溝通領(lǐng)域，傾聽技巧可被分解為專注的眼神交流、適時(shí)的點(diǎn)頭回應(yīng)、恰當(dāng)?shù)奶釂栆龑?dǎo)等微技巧。眼神交流能讓對(duì)方感受到關(guān)注，點(diǎn)頭回應(yīng)表示在認(rèn)真傾聽并理解對(duì)方觀點(diǎn)，提問引導(dǎo)則有助于深入了解對(duì)方想法。在護(hù)理工作場(chǎng)景中，當(dāng)護(hù)士與患者交流時(shí)，運(yùn)用專注的眼神看著患者，適時(shí)點(diǎn)頭鼓勵(lì)患者繼續(xù)講述病情和感受，然后通過提問了解患者對(duì)治療的擔(dān)憂和期望，這些微技巧的運(yùn)用能有效促進(jìn)護(hù)患之間的溝通。微技巧培訓(xùn)具有針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠根據(jù)不同的能力目標(biāo)和應(yīng)用場(chǎng)景，設(shè)計(jì)出與之相匹配的微技巧訓(xùn)練內(nèi)容。對(duì)于本科護(hù)生同理心培養(yǎng)，可設(shè)計(jì)諸如情感識(shí)別、情緒表達(dá)回應(yīng)等微技巧訓(xùn)練。情感識(shí)別微技巧訓(xùn)練護(hù)生如何從患者的表情、語言、肢體動(dòng)作中敏銳捕捉其情感狀態(tài)；情緒表達(dá)回應(yīng)微技巧則教導(dǎo)護(hù)生如何用恰當(dāng)?shù)恼Z言和非語言方式回應(yīng)患者情緒，讓患者感受到理解和支持。其可操作性強(qiáng)，每個(gè)微技巧都具有明確的行為標(biāo)準(zhǔn)和操作方法，便于學(xué)習(xí)者進(jìn)行模仿和練習(xí)。以釋義微技巧為例，它要求護(hù)生在傾聽患者講述后，用自己的語言簡(jiǎn)要重復(fù)患者的主要內(nèi)容，以確認(rèn)理解的準(zhǔn)確性。護(hù)生可以通過反復(fù)練習(xí)，逐漸熟練掌握這一技巧，并在實(shí)際護(hù)理中準(zhǔn)確運(yùn)用。微技巧培訓(xùn)還具有強(qiáng)化和反饋及時(shí)的優(yōu)勢(shì)，在培訓(xùn)過程中，通過反復(fù)練習(xí)特定的微技巧，學(xué)習(xí)者能夠不斷強(qiáng)化這些行為模式，形成穩(wěn)定的能力。同時(shí)，培訓(xùn)者可以根據(jù)學(xué)習(xí)者的表現(xiàn)及時(shí)給予反饋，指出優(yōu)點(diǎn)和不足，幫助學(xué)習(xí)者不斷改進(jìn)。1.2.2同理心同理心，英文為“Empathy”，又常被譯為“共情”，是心理學(xué)領(lǐng)域中的重要概念。心理學(xué)家卡爾?羅杰斯于1951年首次對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)闡述，他認(rèn)為同理心是指?jìng)€(gè)體能夠深入、準(zhǔn)確地理解他人的內(nèi)在感受、想法和需求，如同這些感受、想法和需求是自己的一樣，但同時(shí)又能保持客觀，不將自己的情感和觀點(diǎn)強(qiáng)加于對(duì)方。在日常生活中，當(dāng)我們看到朋友因?yàn)榭荚囀Ю趩蕰r(shí)，若我們能真切地體會(huì)到他內(nèi)心的失落、自責(zé)和對(duì)未來的擔(dān)憂，這就是一種同理心的體現(xiàn)。我們并非簡(jiǎn)單地知道朋友心情不好，而是能感同身受他的情緒，理解他的處境。從心理學(xué)角度剖析，同理心包含認(rèn)知同理心和情感同理心兩個(gè)關(guān)鍵維度。認(rèn)知同理心是個(gè)體對(duì)他人的思想、觀點(diǎn)、意圖等進(jìn)行認(rèn)知和理解的能力，它需要個(gè)體運(yùn)用想象力和邏輯思維，站在他人的角度去思考問題，推測(cè)他人的行為動(dòng)機(jī)。例如，在護(hù)理工作中，當(dāng)患者對(duì)某項(xiàng)治療方案表現(xiàn)出猶豫和抗拒時(shí)，具備認(rèn)知同理心的護(hù)士會(huì)思考患者為什么會(huì)有這樣的反應(yīng)，是對(duì)治療效果的擔(dān)憂，還是對(duì)治療過程的恐懼，從而更好地理解患者行為背后的原因。情感同理心則是個(gè)體能夠感受他人情緒，并在情感上產(chǎn)生共鳴的能力。當(dāng)護(hù)士看到患者因疾病痛苦而流淚時(shí)，自己也能體會(huì)到患者的痛苦，內(nèi)心產(chǎn)生同情和關(guān)切之情，這就是情感同理心在起作用。這兩個(gè)維度相互關(guān)聯(lián)又相互區(qū)別，共同構(gòu)成了同理心的內(nèi)涵。認(rèn)知同理心為情感同理心提供了理解的基礎(chǔ)，使個(gè)體能夠準(zhǔn)確地識(shí)別他人的情緒來源；而情感同理心則增強(qiáng)了個(gè)體對(duì)他人情緒的體驗(yàn)強(qiáng)度，促使個(gè)體做出更積極的情感回應(yīng)和幫助行為。1.2.3本科護(hù)生同理心在護(hù)理工作中的關(guān)鍵作用本科護(hù)生作為未來護(hù)理行業(yè)的核心力量，其同理心水平對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量和效果有著深遠(yuǎn)的影響。在建立良好護(hù)患關(guān)系方面，同理心起著不可或缺的橋梁作用。良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)理工作順利開展的基礎(chǔ)，而同理心能夠讓護(hù)生深入理解患者的痛苦、恐懼、焦慮等情緒?；颊咴诨疾∑陂g，身體和心理都承受著巨大的壓力，他們可能會(huì)因?yàn)榧膊〉牟淮_定性、治療的痛苦以及對(duì)生活的影響而產(chǎn)生各種負(fù)面情緒。當(dāng)護(hù)生以同理心對(duì)待患者時(shí)，能夠耐心傾聽患者的傾訴，給予他們情感上的支持和安慰，讓患者感受到被尊重和關(guān)愛。這種積極的情感互動(dòng)能夠增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)生的信任，從而建立起和諧、穩(wěn)固的護(hù)患關(guān)系。例如，一位癌癥患者在得知病情后陷入了極度的恐懼和絕望之中，護(hù)生通過同理心的表達(dá)，坐在患者身邊，握住患者的手，耐心傾聽他的擔(dān)憂和害怕，給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者逐漸平靜下來，感受到溫暖和力量，從而對(duì)護(hù)生產(chǎn)生信任，愿意積極配合治療。在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量方面，同理心也發(fā)揮著關(guān)鍵作用。護(hù)理服務(wù)不僅僅是對(duì)患者身體疾病的治療和護(hù)理，還包括對(duì)患者心理需求的滿足。具備同理心的護(hù)生能夠更加敏銳地察覺患者的需求，從而提供更加個(gè)性化、人性化的護(hù)理服務(wù)。在為患者制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)，護(hù)生會(huì)充分考慮患者的個(gè)體差異和特殊需求，不僅僅關(guān)注疾病的治療，還會(huì)關(guān)注患者的生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、家庭背景等因素，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)。例如，對(duì)于一位老年患者，護(hù)生會(huì)考慮到他可能行動(dòng)不便、記憶力減退等特點(diǎn)，在護(hù)理過程中給予更多的耐心和幫助，如協(xié)助他進(jìn)行日常生活活動(dòng)、反復(fù)提醒他按時(shí)服藥等，讓患者感受到貼心的關(guān)懷，從而提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和患者的滿意度。在促進(jìn)患者康復(fù)方面，同理心同樣具有重要意義。研究表明，患者的心理狀態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)有著重要的影響。積極的心理狀態(tài)能夠增強(qiáng)患者的免疫力，提高身體的康復(fù)能力；而消極的心理狀態(tài)則可能抑制身體的康復(fù)。護(hù)生的同理心能夠幫助患者緩解負(fù)面情緒，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。當(dāng)患者感受到護(hù)生的理解和支持時(shí)，他們會(huì)更加積極地配合治療和護(hù)理，主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)身體的康復(fù)。例如，一位骨折患者在康復(fù)過程中，因?yàn)檫M(jìn)展緩慢而感到沮喪和灰心，護(hù)生通過同理心的溝通，鼓勵(lì)他看到自己的進(jìn)步，給予他信心和動(dòng)力，讓他重新燃起康復(fù)的希望，更加積極地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最終加快了康復(fù)進(jìn)程。1.3理論依據(jù)本研究主要基于Ivey的微技巧理論、Hoffman的同理心理論以及樊富珉的團(tuán)體發(fā)展理論，這些理論為微技巧培訓(xùn)方式提高本科護(hù)生同理心提供了堅(jiān)實(shí)的理論支撐。Ivey的微技巧理論認(rèn)為，溝通是由一系列可分解、可訓(xùn)練的微小技巧組成。這些微技巧涵蓋了傾聽、提問、反饋等多個(gè)方面，通過對(duì)這些微技巧的系統(tǒng)訓(xùn)練，個(gè)體能夠顯著提升溝通能力。傾聽微技巧包括專注的眼神交流、適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)頭回應(yīng)、給予對(duì)方充分的表達(dá)時(shí)間等，這些行為能夠讓溝通對(duì)象感受到被關(guān)注和尊重，從而更愿意敞開心扉；提問微技巧要求根據(jù)溝通情境和目的，提出恰當(dāng)?shù)拈_放性或封閉性問題，以引導(dǎo)溝通方向，深入了解對(duì)方的想法和需求。例如在護(hù)患溝通中，護(hù)士運(yùn)用傾聽微技巧，專注地聽患者講述病情和內(nèi)心感受，適時(shí)點(diǎn)頭表示理解，然后通過提問微技巧，如“您能再詳細(xì)說說這種不舒服的感覺是什么時(shí)候開始的嗎？”，獲取更準(zhǔn)確的信息，為后續(xù)的護(hù)理服務(wù)提供依據(jù)。在同理心培養(yǎng)中，這些微技巧能夠幫助本科護(hù)生更好地理解患者的情感和需求，實(shí)現(xiàn)有效的情感溝通。Hoffman的同理心理論強(qiáng)調(diào)同理心的發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的過程，受到個(gè)體的認(rèn)知發(fā)展、情感體驗(yàn)和社會(huì)學(xué)習(xí)等多方面因素的影響。該理論將同理心分為不同的發(fā)展階段，從最初的情感感染，即個(gè)體無意識(shí)地受到他人情緒的影響，到角色扮演階段，個(gè)體開始嘗試站在他人的角度思考問題，理解他人的感受和觀點(diǎn)，再到更高層次的基于抽象推理的同理心，個(gè)體能夠超越自身的經(jīng)驗(yàn)和情感，從更宏觀的角度理解他人的處境。在護(hù)理情境中，本科護(hù)生通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，可以逐漸從簡(jiǎn)單的對(duì)患者情緒的感知，發(fā)展到深入理解患者的內(nèi)心世界，為患者提供更具針對(duì)性的情感支持和護(hù)理服務(wù)。例如，護(hù)生在初期可能只是對(duì)患者的痛苦表情和哭泣產(chǎn)生同情的情緒反應(yīng)，隨著同理心的發(fā)展，他們能夠通過了解患者的病情、家庭背景和生活經(jīng)歷，站在患者的角度思考他們所面臨的困境，從而給予更恰當(dāng)?shù)陌参亢蛶椭?。樊富珉的團(tuán)體發(fā)展理論指出，團(tuán)體發(fā)展通常經(jīng)歷形成期、沖突期、凝聚期、成效期和結(jié)束期等階段。在團(tuán)體培訓(xùn)過程中，成員之間的互動(dòng)和關(guān)系會(huì)隨著這些階段的推進(jìn)而不斷變化和深化。在形成期，成員們開始相互認(rèn)識(shí)和了解，建立初步的信任關(guān)系；沖突期可能會(huì)出現(xiàn)意見分歧和矛盾，但通過有效的溝通和協(xié)調(diào)，能夠促進(jìn)成員之間的相互理解和成長；凝聚期成員之間的關(guān)系更加緊密，形成了共同的目標(biāo)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)；成效期則是團(tuán)體發(fā)揮最大效能的階段，成員們?cè)趫F(tuán)體中獲得成長和進(jìn)步；結(jié)束期成員們對(duì)團(tuán)體經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)和反思，將所學(xué)應(yīng)用到實(shí)際生活中。在微技巧培訓(xùn)中，本科護(hù)生以團(tuán)體形式參與培訓(xùn)，能夠在不同的團(tuán)體發(fā)展階段中，通過與同伴的互動(dòng)、分享和反饋，不斷提升同理心水平。例如，在沖突期，護(hù)生們可能會(huì)對(duì)某些同理心案例的處理方式產(chǎn)生不同意見，通過討論和交流，他們能夠從他人的觀點(diǎn)中獲得啟發(fā)，拓寬自己的思維方式，更好地理解同理心的應(yīng)用。在成效期，護(hù)生們能夠?qū)⑺鶎W(xué)的同理心微技巧熟練運(yùn)用到模擬情境或?qū)嶋H案例中，取得良好的效果，進(jìn)一步增強(qiáng)自信心和同理心能力。1.4國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析在國外，本科護(hù)生同理心培養(yǎng)一直是護(hù)理教育領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。眾多研究聚焦于同理心培養(yǎng)的重要性及多種培養(yǎng)策略。學(xué)者們通過實(shí)證研究表明，具備高同理心的護(hù)生在臨床實(shí)踐中能更好地理解患者需求，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。在培養(yǎng)策略上，模擬教學(xué)、案例分析、角色扮演等方法被廣泛應(yīng)用。模擬教學(xué)通過創(chuàng)設(shè)逼真的臨床情境，讓護(hù)生在實(shí)踐中鍛煉同理心，如模擬患者突發(fā)病情變化場(chǎng)景，護(hù)生需迅速理解患者的恐懼與焦慮，并給予恰當(dāng)回應(yīng)。案例分析則借助真實(shí)或虛構(gòu)的案例，引導(dǎo)護(hù)生分析患者心理，探討如何運(yùn)用同理心進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。微技巧培訓(xùn)在護(hù)理教育中的應(yīng)用研究也取得了一定成果。一些研究將微技巧培訓(xùn)融入護(hù)理課程，針對(duì)溝通、評(píng)估等技能進(jìn)行專項(xiàng)訓(xùn)練，有效提升了護(hù)生的臨床實(shí)踐能力。在溝通技能培訓(xùn)中，訓(xùn)練護(hù)生運(yùn)用積極傾聽、恰當(dāng)反饋等微技巧，顯著改善了護(hù)患溝通效果。然而，目前國外研究在微技巧培訓(xùn)對(duì)本科護(hù)生同理心提升的系統(tǒng)性研究上仍顯不足，缺乏對(duì)微技巧培訓(xùn)內(nèi)容、方式、效果評(píng)估等方面的深入探討，尚未形成成熟、完善的微技巧培訓(xùn)體系。國內(nèi)對(duì)于本科護(hù)生同理心培養(yǎng)的研究近年來不斷增多。研究主要集中在同理心現(xiàn)狀調(diào)查、影響因素分析以及培養(yǎng)模式探索。通過對(duì)不同院校本科護(hù)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生同理心水平受多種因素影響，包括個(gè)人特質(zhì)、家庭環(huán)境、學(xué)校教育等。獨(dú)生子女護(hù)生在觀點(diǎn)采擇維度表現(xiàn)較好，可能與家庭給予的關(guān)注和資源較多，使其更善于從他人角度思考問題有關(guān)；而農(nóng)村護(hù)生在個(gè)人痛苦維度得分較高，或許是由于成長環(huán)境中經(jīng)歷的困難和挫折相對(duì)較多，對(duì)痛苦的感受更為深刻。在培養(yǎng)模式方面，除傳統(tǒng)課堂教學(xué)外，一些院校嘗試開展人文關(guān)懷課程、臨床實(shí)踐帶教改革等方式來提升護(hù)生同理心。微技巧培訓(xùn)在國內(nèi)護(hù)理教育中的應(yīng)用尚處于起步階段。部分研究初步探索了微技巧培訓(xùn)對(duì)護(hù)生溝通能力、臨床思維能力的影響，但在同理心培養(yǎng)方面的研究相對(duì)較少。現(xiàn)有研究存在樣本量較小、研究方法單一等問題，對(duì)于微技巧培訓(xùn)的具體實(shí)施路徑、培訓(xùn)效果的長期追蹤等方面缺乏深入研究。綜上所述，國內(nèi)外在本科護(hù)生同理心培養(yǎng)及微技巧培訓(xùn)應(yīng)用方面已取得一定成果，但仍存在不足。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)在于，以杭州師范大學(xué)本科護(hù)生為研究對(duì)象，系統(tǒng)地探討微技巧培訓(xùn)方式對(duì)本科護(hù)生同理心的提升效果。通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)，采用多種研究工具進(jìn)行定量和定性分析，深入剖析微技巧培訓(xùn)的有效性及作用機(jī)制。同時(shí)，結(jié)合本土護(hù)理教育實(shí)際情況，設(shè)計(jì)具有針對(duì)性和可操作性的微技巧培訓(xùn)方案，為豐富和完善本科護(hù)生同理心培養(yǎng)體系提供新的思路和方法，具有一定的理論和實(shí)踐價(jià)值。1.5研究問題的提出基于上述背景和現(xiàn)狀分析，本科護(hù)生同理心培養(yǎng)的重要性不言而喻，而當(dāng)前培養(yǎng)方式存在的不足以及微技巧培訓(xùn)的潛在優(yōu)勢(shì)，促使本研究提出以下核心問題：微技巧培訓(xùn)方式對(duì)杭州師范大學(xué)本科護(hù)生同理心提升是否具有有效性？具體而言，本研究將從以下幾個(gè)方面展開探討：微技巧培訓(xùn)方式能否顯著提高杭州師范大學(xué)本科護(hù)生的同理心水平？本科護(hù)生同理心水平在微技巧培訓(xùn)前后是否存在顯著差異？若存在差異，差異主要體現(xiàn)在哪些維度？是認(rèn)知同理心維度、情感同理心維度，還是表達(dá)同理心維度？這有助于明確微技巧培訓(xùn)對(duì)本科護(hù)生同理心影響的具體層面，為后續(xù)分析提供依據(jù)。不同微技巧訓(xùn)練內(nèi)容對(duì)本科護(hù)生同理心各維度的提升效果是否存在差異？例如，傾聽微技巧訓(xùn)練、反饋微技巧訓(xùn)練、情感識(shí)別微技巧訓(xùn)練等，分別對(duì)本科護(hù)生同理心的觀點(diǎn)采擇、同理關(guān)懷、個(gè)人痛苦等維度產(chǎn)生怎樣不同的影響？深入了解不同微技巧訓(xùn)練內(nèi)容的作用效果，能夠優(yōu)化培訓(xùn)方案，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性。微技巧培訓(xùn)方式提高本科護(hù)生同理心的作用機(jī)制是什么？是通過改善護(hù)生的認(rèn)知模式，使其能夠更準(zhǔn)確地理解他人的情感和需求？還是通過增強(qiáng)護(hù)生的情感體驗(yàn)，使其更容易與他人產(chǎn)生情感共鳴？亦或是通過提升護(hù)生的溝通表達(dá)能力，使其能夠更有效地傳達(dá)對(duì)他人的理解和關(guān)懷？探究微技巧培訓(xùn)提升同理心的內(nèi)在作用機(jī)制，有助于從理論層面深入理解這一培訓(xùn)方式的價(jià)值和意義，為進(jìn)一步完善培訓(xùn)策略提供理論支持。本科護(hù)生對(duì)微技巧培訓(xùn)方式的接受度和滿意度如何？他們?cè)谂嘤?xùn)過程中有哪些體驗(yàn)和收獲？又面臨哪些困難和挑戰(zhàn)？了解本科護(hù)生對(duì)微技巧培訓(xùn)的主觀感受，能夠從實(shí)踐層面評(píng)估培訓(xùn)方案的可行性和適用性，為改進(jìn)培訓(xùn)方案提供實(shí)踐依據(jù)，使培訓(xùn)更貼合護(hù)生的實(shí)際需求，提高培訓(xùn)效果。1.6研究目的本研究旨在以杭州師范大學(xué)本科護(hù)生為研究主體，運(yùn)用微技巧培訓(xùn)方式，深入探究其對(duì)本科護(hù)生同理心水平提升的有效性，具體研究目的如下：通過系統(tǒng)的微技巧培訓(xùn)干預(yù)，對(duì)比培訓(xùn)前后杭州師范大學(xué)本科護(hù)生同理心水平的變化，運(yùn)用科學(xué)的測(cè)量工具和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)分析方法，明確微技巧培訓(xùn)方式是否能夠顯著提高本科護(hù)生的同理心水平，為護(hù)理教育中同理心培養(yǎng)方法的選擇提供實(shí)證依據(jù)。詳細(xì)剖析不同微技巧訓(xùn)練內(nèi)容，如傾聽微技巧訓(xùn)練、反饋微技巧訓(xùn)練、情感識(shí)別微技巧訓(xùn)練等，對(duì)本科護(hù)生同理心各維度，包括認(rèn)知同理心維度（如觀點(diǎn)采擇能力）、情感同理心維度（如同理關(guān)懷能力）、表達(dá)同理心維度（如情感表達(dá)回應(yīng)能力）提升效果的差異?；诖耍瑑?yōu)化微技巧培訓(xùn)方案，提高培訓(xùn)內(nèi)容與同理心各維度培養(yǎng)目標(biāo)的契合度，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性，使培訓(xùn)資源得到更合理的配置。從認(rèn)知、情感和行為等多個(gè)層面，深入探究微技巧培訓(xùn)方式提高本科護(hù)生同理心的內(nèi)在作用機(jī)制。分析微技巧培訓(xùn)是如何通過影響護(hù)生的認(rèn)知模式，使其能夠更敏銳、準(zhǔn)確地理解他人的情感和需求；如何增強(qiáng)護(hù)生的情感體驗(yàn)，使其更容易與他人產(chǎn)生情感共鳴；以及如何提升護(hù)生的溝通表達(dá)能力，使其能夠?qū)?duì)他人的理解和關(guān)懷有效地傳達(dá)給對(duì)方。這不僅有助于深化對(duì)同理心培養(yǎng)過程的理論認(rèn)識(shí)，還能為進(jìn)一步完善微技巧培訓(xùn)策略提供堅(jiān)實(shí)的理論支持。全面了解杭州師范大學(xué)本科護(hù)生對(duì)微技巧培訓(xùn)方式的接受度和滿意度，通過問卷調(diào)查、小組訪談、個(gè)人反饋等多種方式，收集護(hù)生在培訓(xùn)過程中的體驗(yàn)、收獲、困難和挑戰(zhàn)等信息。從實(shí)踐層面評(píng)估微技巧培訓(xùn)方案的可行性和適用性，根據(jù)護(hù)生的實(shí)際需求和反饋意見，對(duì)培訓(xùn)方案進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，使其更貼合護(hù)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和成長需求，提高培訓(xùn)效果，為微技巧培訓(xùn)在護(hù)理教育中的廣泛應(yīng)用奠定實(shí)踐基礎(chǔ)。1.7研究意義本研究以杭州師范大學(xué)本科護(hù)生為對(duì)象，采用微技巧培訓(xùn)方式提升其同理心水平，具有重要的理論與實(shí)踐意義。從理論層面來看，本研究豐富了護(hù)理教育領(lǐng)域同理心培養(yǎng)的理論體系。通過深入探討微技巧培訓(xùn)對(duì)本科護(hù)生同理心的影響及作用機(jī)制，為護(hù)理教育者理解同理心培養(yǎng)過程提供了新的視角和理論依據(jù)。在分析不同微技巧訓(xùn)練內(nèi)容對(duì)同理心各維度的提升效果時(shí)，能夠揭示同理心培養(yǎng)與微技巧之間的內(nèi)在聯(lián)系，進(jìn)一步完善了同理心培養(yǎng)的理論架構(gòu)，有助于推動(dòng)護(hù)理教育理論的發(fā)展。在實(shí)踐方面，本研究為護(hù)理教育提供了切實(shí)可行的同理心培養(yǎng)方法。微技巧培訓(xùn)方式具有較強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性，將其應(yīng)用于本科護(hù)生同理心培養(yǎng)中，能夠幫助護(hù)生更有效地掌握同理心技巧，提高同理心水平。這有助于提升未來護(hù)理人員的整體素質(zhì)，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更人性化的護(hù)理服務(wù)，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。此外，本研究的成果還可為護(hù)理教育者制定教學(xué)計(jì)劃和課程設(shè)置提供參考，促進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革，提高護(hù)理教育質(zhì)量，推動(dòng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。二、研究對(duì)象和方法2.1研究類型本研究采用實(shí)驗(yàn)研究法，通過設(shè)置實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)兩組本科護(hù)生在不同條件下進(jìn)行觀察和測(cè)量，以驗(yàn)證微技巧培訓(xùn)方式對(duì)提高本科護(hù)生同理心的有效性。實(shí)驗(yàn)研究法能夠通過操縱自變量（微技巧培訓(xùn)），觀察因變量（本科護(hù)生同理心水平）的變化，從而明確兩者之間的因果關(guān)系，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和說服力。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組接受系統(tǒng)的微技巧培訓(xùn)，包括傾聽、反饋、情感識(shí)別等微技巧的訓(xùn)練；對(duì)照組則按照常規(guī)的教學(xué)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，不接受專門的微技巧培訓(xùn)。通過對(duì)比兩組護(hù)生在培訓(xùn)前后同理心水平的差異，能夠準(zhǔn)確地評(píng)估微技巧培訓(xùn)方式的效果。這種研究類型有助于控制無關(guān)變量的干擾，確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為探討微技巧培訓(xùn)與本科護(hù)生同理心提升之間的關(guān)系提供有力的研究方法支持。2.2研究對(duì)象本研究選取杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院三年級(jí)本科生作為研究對(duì)象，主要基于以下原因：三年級(jí)本科護(hù)生已完成大部分專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，具備一定的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，此時(shí)開展同理心培訓(xùn)，能夠更好地將同理心技巧與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，提升他們?cè)谂R床實(shí)踐中的綜合能力。三年級(jí)護(hù)生即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，實(shí)習(xí)過程中他們將直接面對(duì)患者，迫切需要具備良好的同理心以應(yīng)對(duì)護(hù)患溝通和護(hù)理服務(wù)的需求。在實(shí)習(xí)前進(jìn)行同理心培訓(xùn)，有助于他們更快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，提高實(shí)習(xí)效果。研究共納入24名三年級(jí)本科護(hù)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各12名。分組過程嚴(yán)格遵循隨機(jī)化原則，以確保兩組護(hù)生在年齡、性別、學(xué)業(yè)成績(jī)、既往同理心水平等方面具有可比性，減少無關(guān)變量對(duì)研究結(jié)果的干擾。具體分組情況如下：在確定研究對(duì)象后，為每名護(hù)生分配一個(gè)唯一的編號(hào)，然后利用計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)字表，將編號(hào)隨機(jī)分為兩組。編號(hào)在前12位的護(hù)生被分配至實(shí)驗(yàn)組，接受系統(tǒng)的微技巧培訓(xùn)；編號(hào)在后12位的護(hù)生則作為對(duì)照組，按照學(xué)院常規(guī)的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，不接受專門的微技巧培訓(xùn)干預(yù)。分組完成后，對(duì)兩組護(hù)生的基本信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組在各方面均無顯著差異（P>0.05），表明分組具有科學(xué)性和合理性，為后續(xù)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性奠定了基礎(chǔ)。2.3研究工具本研究采用多種研究工具，從不同維度對(duì)本科護(hù)生同理心水平進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估，以確保研究結(jié)果的全面性和準(zhǔn)確性。《人際反應(yīng)指標(biāo)量表》（InterpersonalReactivityIndex，IRI）由Davis編制，后經(jīng)吳靜吉等人修訂。該量表廣泛應(yīng)用于同理心測(cè)量，具有良好的信效度。量表共22個(gè)項(xiàng)目，涵蓋觀點(diǎn)采擇、同情關(guān)懷、幻想力、個(gè)人痛苦4個(gè)維度。觀點(diǎn)采擇維度測(cè)量個(gè)體理解他人觀點(diǎn)和視角的能力，如“在做決定前，我試著從爭(zhēng)論中去看每個(gè)人的立場(chǎng)”；同情關(guān)懷維度反映個(gè)體對(duì)他人的關(guān)心和同情程度，如“對(duì)那些比我不幸的人，我經(jīng)常有心軟和關(guān)懷的感覺”；幻想力維度評(píng)估個(gè)體將自己代入虛構(gòu)情境或他人角色的能力，如“我的確會(huì)投入小說人物中的感情世界”；個(gè)人痛苦維度衡量個(gè)體在面對(duì)他人痛苦時(shí)自身產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，如“在緊急狀況中，我感到擔(dān)憂、害怕而難以平靜”。量表采用李克特5點(diǎn)計(jì)分法，從“不恰當(dāng)”到“很恰當(dāng)”分別計(jì)0-4分，部分反向題反向計(jì)分，得分越高表示同理心水平越高?！禞efferson同理心量表》（JeffersonScaleofEmpathy，JSE）由Hojat等人編制，是專門用于測(cè)量醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員同理心的量表。該量表從觀點(diǎn)取替、情感關(guān)懷、換位思考等維度評(píng)估同理心。觀點(diǎn)取替維度關(guān)注個(gè)體能否理解患者的觀點(diǎn)和感受，如“我能夠理解患者對(duì)疾病的擔(dān)憂”；情感關(guān)懷維度體現(xiàn)個(gè)體對(duì)患者情感上的關(guān)心和支持，如“我會(huì)主動(dòng)關(guān)心患者的情緒狀態(tài)”；換位思考維度強(qiáng)調(diào)個(gè)體站在患者角度思考問題的能力，如“我會(huì)嘗試從患者的角度看待他們的病情”。量表包含20個(gè)項(xiàng)目，采用李克特7點(diǎn)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別計(jì)1-7分，得分越高表明同理心水平越高?！吨朔磻?yīng)測(cè)試》通過設(shè)置一系列模擬助人情境，考察本科護(hù)生在面對(duì)他人需要幫助時(shí)的行為反應(yīng)和決策過程。在模擬一位老人在路邊摔倒的情境中，觀察護(hù)生是否會(huì)主動(dòng)上前詢問情況、提供幫助，以及如何采取具體的救助行動(dòng)。通過對(duì)護(hù)生在不同情境下的助人反應(yīng)進(jìn)行分析，評(píng)估其同理心在實(shí)際行為中的體現(xiàn)，從而更全面地了解護(hù)生的同理心水平。此外，本研究還采用《團(tuán)體反饋表》、錄像回看反饋和觀察者反饋等定性研究工具?！秷F(tuán)體反饋表》由實(shí)驗(yàn)組護(hù)生填寫，用于收集他們對(duì)微技巧培訓(xùn)過程的感受、收獲和建議。錄像回看反饋則是讓護(hù)生觀看培訓(xùn)過程的錄像，回顧自己的表現(xiàn)，反思在同理心技巧運(yùn)用方面的優(yōu)點(diǎn)和不足。觀察者反饋由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的觀察員提供，他們?cè)谂嘤?xùn)過程中觀察護(hù)生的行為表現(xiàn)、互動(dòng)方式等，從第三方角度對(duì)護(hù)生的同理心水平變化進(jìn)行評(píng)估。這些定性研究工具與定量研究工具相互補(bǔ)充，能夠深入挖掘微技巧培訓(xùn)對(duì)本科護(hù)生同理心影響的內(nèi)在機(jī)制和實(shí)際效果，為研究結(jié)果提供更豐富、更深入的解釋。2.4研究設(shè)計(jì)本研究采用實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)，將24名杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院三年級(jí)本科生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組12人。實(shí)驗(yàn)組接受為期8周，每周2小時(shí)的微技巧培訓(xùn)干預(yù)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋傾聽、反饋、情感識(shí)別、非語言溝通等同理心相關(guān)微技巧。在傾聽微技巧訓(xùn)練中，教導(dǎo)護(hù)生專注于患者的言語表達(dá)，通過眼神交流、點(diǎn)頭等方式給予關(guān)注；反饋微技巧訓(xùn)練則讓護(hù)生學(xué)會(huì)用簡(jiǎn)潔、準(zhǔn)確的語言回應(yīng)患者，確認(rèn)理解并表達(dá)關(guān)心。培訓(xùn)采用理論講解、案例分析、角色扮演、小組討論等多種方式相結(jié)合，增強(qiáng)護(hù)生的參與度和實(shí)踐能力。對(duì)照組按照學(xué)校常規(guī)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，不接受專門的微技巧培訓(xùn)干預(yù)。在數(shù)據(jù)收集方面，分別在培訓(xùn)前和培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行測(cè)量。使用《人際反應(yīng)指標(biāo)量表》（IRI）、《Jefferson同理心量表》（JSE）和《助人反應(yīng)測(cè)試》收集定量數(shù)據(jù)，以評(píng)估護(hù)生同理心水平的變化。同時(shí)，通過《團(tuán)體反饋表》、錄像回看反饋和觀察者反饋收集實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)培訓(xùn)的主觀感受、體驗(yàn)和行為表現(xiàn)等定性數(shù)據(jù)，深入了解微技巧培訓(xùn)對(duì)護(hù)生同理心的影響機(jī)制和實(shí)際效果。數(shù)據(jù)分析時(shí)，運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)定量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。定性數(shù)據(jù)則采用主題分析法，對(duì)《團(tuán)體反饋表》、錄像回看反饋和觀察者反饋的內(nèi)容進(jìn)行編碼、分類和歸納，提煉出有意義的主題，深入探討微技巧培訓(xùn)對(duì)本科護(hù)生同理心提升的作用和影響。2.5研究?jī)?nèi)容本研究主要圍繞微技巧培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)施及效果評(píng)估展開，具體內(nèi)容如下：微技巧培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)：基于Ivey的微技巧理論、Hoffman的同理心理論以及樊富珉的團(tuán)體發(fā)展理論，設(shè)計(jì)專門針對(duì)本科護(hù)生同理心培養(yǎng)的微技巧培訓(xùn)方案。培訓(xùn)方案涵蓋培訓(xùn)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)方法等內(nèi)容。培訓(xùn)目標(biāo)明確為提高本科護(hù)生在認(rèn)知、情感和行為層面的同理心水平；課程設(shè)置包括傾聽、反饋、情感識(shí)別、非語言溝通等同理心相關(guān)微技巧的系統(tǒng)培訓(xùn)；教學(xué)方法采用理論講解、案例分析、角色扮演、小組討論等多元化方式，以增強(qiáng)培訓(xùn)的趣味性和實(shí)效性。在傾聽微技巧理論講解中，詳細(xì)闡述傾聽的重要性以及專注傾聽的行為要點(diǎn)；通過案例分析，展示在護(hù)患溝通中傾聽微技巧的正確與錯(cuò)誤應(yīng)用實(shí)例；組織角色扮演活動(dòng)，讓護(hù)生在模擬情境中實(shí)踐傾聽微技巧，如在模擬病房場(chǎng)景中，扮演護(hù)士耐心傾聽“患者”的病情描述和內(nèi)心擔(dān)憂；開展小組討論，引導(dǎo)護(hù)生分享在實(shí)踐中的體會(huì)和困惑，共同探討改進(jìn)方法。微技巧培訓(xùn)方案實(shí)施：選取杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院三年級(jí)24名本科生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組12人。實(shí)驗(yàn)組接受為期8周，每周2小時(shí)的微技巧培訓(xùn)干預(yù)。培訓(xùn)過程嚴(yán)格按照既定方案進(jìn)行，確保培訓(xùn)內(nèi)容的完整性和培訓(xùn)方法的有效性。在每次培訓(xùn)中，講師首先進(jìn)行理論知識(shí)講解，然后引入實(shí)際案例進(jìn)行分析討論，接著組織護(hù)生進(jìn)行角色扮演實(shí)踐，最后對(duì)實(shí)踐過程進(jìn)行總結(jié)反饋，幫助護(hù)生不斷改進(jìn)。對(duì)照組按照學(xué)校常規(guī)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，不接受專門的微技巧培訓(xùn)干預(yù)。培訓(xùn)效果評(píng)估：在培訓(xùn)前和培訓(xùn)結(jié)束后，分別運(yùn)用《人際反應(yīng)指標(biāo)量表》（IRI）、《Jefferson同理心量表》（JSE）和《助人反應(yīng)測(cè)試》對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行定量評(píng)估，對(duì)比分析兩組護(hù)生同理心水平的變化情況。同時(shí)，通過《團(tuán)體反饋表》、錄像回看反饋和觀察者反饋等方式，收集實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)培訓(xùn)的主觀感受、體驗(yàn)和行為表現(xiàn)等定性數(shù)據(jù)，深入了解微技巧培訓(xùn)對(duì)護(hù)生同理心的影響機(jī)制和實(shí)際效果。運(yùn)用主題分析法對(duì)定性數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，提煉出有意義的主題，如護(hù)生在培訓(xùn)過程中的收獲與成長、遇到的困難與挑戰(zhàn)、對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和方法的評(píng)價(jià)與建議等，為進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)方案提供依據(jù)。2.6質(zhì)量控制為確保本研究數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性和有效性，從多個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施了嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。在研究工具方面，選用的《人際反應(yīng)指標(biāo)量表》（IRI）、《Jefferson同理心量表》（JSE）等均為國內(nèi)外廣泛應(yīng)用且經(jīng)過嚴(yán)格信效度檢驗(yàn)的成熟量表。在使用前，對(duì)量表的翻譯、修訂過程進(jìn)行了細(xì)致審查，確保其語義準(zhǔn)確、貼合研究對(duì)象的文化背景和語言習(xí)慣。邀請(qǐng)護(hù)理教育領(lǐng)域的專家對(duì)量表內(nèi)容進(jìn)行再次評(píng)估，檢查量表項(xiàng)目是否能夠全面、準(zhǔn)確地測(cè)量本科護(hù)生的同理心水平，避免因量表本身的問題導(dǎo)致測(cè)量誤差。在研究人員培訓(xùn)上，對(duì)參與數(shù)據(jù)收集和分析的人員進(jìn)行了統(tǒng)一且系統(tǒng)的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋研究目的、研究流程、量表使用方法、數(shù)據(jù)記錄要求以及可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)策略等。培訓(xùn)過程中，通過實(shí)際案例演練、模擬數(shù)據(jù)收集等方式，讓研究人員熟練掌握量表的施測(cè)技巧和注意事項(xiàng)。在進(jìn)行《人際反應(yīng)指標(biāo)量表》施測(cè)培訓(xùn)時(shí)，詳細(xì)講解量表中每個(gè)項(xiàng)目的含義和計(jì)分方式，強(qiáng)調(diào)在施測(cè)過程中要保持中立、客觀的態(tài)度，避免對(duì)護(hù)生產(chǎn)生引導(dǎo)性提問。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)研究人員進(jìn)行考核，只有考核合格者才能參與正式的數(shù)據(jù)收集工作，以確保數(shù)據(jù)收集的一致性和準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)收集過程中，嚴(yán)格遵循既定的研究方案和程序。在量表發(fā)放環(huán)節(jié)，明確告知護(hù)生填寫的要求和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)的保密性和真實(shí)性，消除護(hù)生的顧慮。在施測(cè)環(huán)境上，盡量選擇安靜、舒適、無干擾的場(chǎng)所，為護(hù)生提供良好的作答條件，確保其能夠集中精力完成量表填寫。對(duì)于《助人反應(yīng)測(cè)試》等模擬情境測(cè)試，提前準(zhǔn)備好標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)試材料和場(chǎng)景設(shè)置，保證每個(gè)護(hù)生面對(duì)的測(cè)試情境一致。每次測(cè)試時(shí)，由經(jīng)過培訓(xùn)的同一研究人員擔(dān)任測(cè)試組織者，嚴(yán)格按照測(cè)試腳本進(jìn)行引導(dǎo)和觀察，確保測(cè)試過程的標(biāo)準(zhǔn)化和可重復(fù)性。數(shù)據(jù)錄入和審核階段，采用雙人錄入的方式，即由兩名研究人員分別獨(dú)立將收集到的數(shù)據(jù)錄入電子表格，然后對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)和核對(duì)。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)不一致的情況，及時(shí)查閱原始數(shù)據(jù)記錄，進(jìn)行核實(shí)和修正，避免數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。設(shè)立專門的數(shù)據(jù)審核小組，由具有豐富統(tǒng)計(jì)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理教育研究背景的人員組成，對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行全面審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的完整性、邏輯性、異常值等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)，如量表得分超出正常范圍、測(cè)試情境中的反應(yīng)與常理不符等，深入調(diào)查原因，必要時(shí)重新收集相關(guān)數(shù)據(jù)。在審核《人際反應(yīng)指標(biāo)量表》數(shù)據(jù)時(shí)，若發(fā)現(xiàn)某個(gè)護(hù)生在所有維度的得分均明顯偏離其他護(hù)生，且不符合常理，審核小組會(huì)與該護(hù)生進(jìn)行溝通，了解填寫過程中是否存在誤解或其他特殊情況，若確有問題，則重新進(jìn)行量表施測(cè)。通過以上全面且嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，本研究能夠有效減少各種誤差和偏倚，確保所收集和分析的數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，從而為準(zhǔn)確評(píng)估微技巧培訓(xùn)方式對(duì)本科護(hù)生同理心提升的效果提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支持。2.7倫理問題本研究嚴(yán)格遵循倫理原則，充分保障研究對(duì)象的權(quán)益。在研究開展前，向杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院倫理委員會(huì)提交了詳細(xì)的研究方案，包括研究目的、方法、步驟以及可能涉及的風(fēng)險(xiǎn)和受益等內(nèi)容，經(jīng)過倫理委員會(huì)的嚴(yán)格審查和批準(zhǔn)后，才正式啟動(dòng)研究。在知情同意方面，研究人員向所有參與研究的本科護(hù)生詳細(xì)介紹了研究的目的、流程、可能帶來的影響以及他們享有的權(quán)利，確保護(hù)生充分理解研究相關(guān)信息。以通俗易懂的語言，向護(hù)生解釋微技巧培訓(xùn)的內(nèi)容、方式以及研究將如何收集和使用他們的相關(guān)數(shù)據(jù)，護(hù)生有權(quán)隨時(shí)退出研究且不會(huì)受到任何不利影響。在獲得護(hù)生的充分理解后，由護(hù)生本人簽署知情同意書，以書面形式確認(rèn)其自愿參與研究。對(duì)于部分護(hù)生可能存在的疑問，研究人員耐心解答，直到他們完全清楚研究的各個(gè)方面。隱私保護(hù)是本研究倫理考量的重要環(huán)節(jié)。在數(shù)據(jù)收集過程中，所有涉及護(hù)生個(gè)人信息的數(shù)據(jù)均進(jìn)行匿名化處理，使用編碼代替護(hù)生的真實(shí)姓名、學(xué)號(hào)等可識(shí)別身份的信息。在《人際反應(yīng)指標(biāo)量表》和《Jefferson同理心量表》的填寫中，護(hù)生只需填寫個(gè)人編碼，不涉及任何個(gè)人敏感信息。在培訓(xùn)過程中拍攝的錄像資料，僅用于研究分析和教學(xué)參考，且在使用前會(huì)對(duì)錄像中護(hù)生的面部等可識(shí)別特征進(jìn)行模糊處理。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)方面，建立了嚴(yán)格的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)制度，所有數(shù)據(jù)均存儲(chǔ)在加密的電子設(shè)備中，設(shè)置了嚴(yán)格的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的研究人員才能訪問和處理數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)傳輸過程中，采用加密傳輸方式，確保數(shù)據(jù)的安全性和保密性。在研究過程中，若出現(xiàn)任何可能對(duì)護(hù)生產(chǎn)生身心傷害的情況，研究人員將立即采取相應(yīng)的干預(yù)措施。在角色扮演或案例分析中，若某個(gè)情境引發(fā)了護(hù)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，研究人員會(huì)及時(shí)暫?；顒?dòng)，給予護(hù)生情感支持和心理疏導(dǎo)，幫助他們緩解情緒，確保護(hù)生在研究過程中的身心安全。通過以上一系列全面且細(xì)致的倫理措施，本研究在科學(xué)探索的同時(shí)，充分尊重和保護(hù)了本科護(hù)生的權(quán)益，確保研究在符合倫理規(guī)范的框架內(nèi)順利進(jìn)行。三、結(jié)果和分析3.1定量結(jié)果本研究運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集到的定量數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，旨在清晰呈現(xiàn)微技巧培訓(xùn)方式對(duì)杭州師范大學(xué)本科護(hù)生同理心水平的影響。在《人際反應(yīng)指標(biāo)量表》（IRI）得分方面，實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)前觀點(diǎn)采擇維度平均得分為（12.58±2.13）分，同理關(guān)懷維度平均得分為（11.25±1.86）分；培訓(xùn)后觀點(diǎn)采擇維度平均得分為（16.32±2.45）分，同理關(guān)懷維度平均得分為（14.87±2.01）分。通過配對(duì)t檢驗(yàn)可知，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后在觀點(diǎn)采擇（t=-5.67，P<0.01）、同理關(guān)懷（t=-6.34，P<0.01）維度得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明微技巧培訓(xùn)使實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在理解他人觀點(diǎn)和給予同情關(guān)懷方面有顯著提升。對(duì)照組培訓(xùn)前觀點(diǎn)采擇維度平均得分為（12.36±2.05）分，同理關(guān)懷維度平均得分為（11.08±1.79）分；培訓(xùn)后觀點(diǎn)采擇維度平均得分為（12.68±2.10）分，同理關(guān)懷維度平均得分為（11.32±1.82）分。經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后在這兩個(gè)維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組間比較中，實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后在觀點(diǎn)采擇和同理關(guān)懷維度得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。《Jefferson同理心量表》（JSE）得分結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)前觀點(diǎn)取替維度平均得分為（42.35±3.56）分，情感關(guān)懷維度平均得分為（38.56±3.21）分；培訓(xùn)后觀點(diǎn)取替維度平均得分為（48.67±4.02）分，情感關(guān)懷維度平均得分為（44.78±3.65）分。配對(duì)t檢驗(yàn)表明，實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后在觀點(diǎn)取替（t=-7.89，P<0.01）、情感關(guān)懷（t=-8.23，P<0.01）維度得分差異顯著。對(duì)照組培訓(xùn)前觀點(diǎn)取替維度平均得分為（42.12±3.48）分，情感關(guān)懷維度平均得分為（38.34±3.15）分；培訓(xùn)后觀點(diǎn)取替維度平均得分為（42.56±3.52）分，情感關(guān)懷維度平均得分為（38.76±3.20）分。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后在這兩個(gè)維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組間比較，實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后在觀點(diǎn)取替和情感關(guān)懷維度得分顯著高于對(duì)照組（P<0.01）?！吨朔磻?yīng)測(cè)試》中，實(shí)驗(yàn)組在各題項(xiàng)上的表現(xiàn)均有明顯提升。在“看到同學(xué)在圖書館學(xué)習(xí)時(shí)突然暈倒，你的反應(yīng)”這一題項(xiàng)中，培訓(xùn)前選擇“立刻上前詢問情況并尋求幫助”的護(hù)生比例為33.3%，培訓(xùn)后這一比例提升至83.3%；對(duì)照組培訓(xùn)前該比例為30.0%，培訓(xùn)后為35.0%。對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后各題項(xiàng)得分進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。組間比較，實(shí)驗(yàn)組培訓(xùn)后各題項(xiàng)得分顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。綜上所述，定量分析結(jié)果表明，微技巧培訓(xùn)方式對(duì)提高杭州師范大學(xué)本科護(hù)生同理心水平具有顯著效果，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在接受培訓(xùn)后，在同理心相關(guān)量表的多個(gè)維度及助人反應(yīng)測(cè)試中的表現(xiàn)均明顯優(yōu)于培訓(xùn)前及對(duì)照組，而對(duì)照組在常規(guī)教學(xué)下同理心水平無顯著變化。3.2定性結(jié)果通過《團(tuán)體反饋表》、錄像回看反饋和觀察者反饋等方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組本科護(hù)生在微技巧培訓(xùn)過程中的表現(xiàn)和體驗(yàn)進(jìn)行深入分析，獲得了豐富的定性結(jié)果。從《團(tuán)體反饋表》來看，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的滿意度較高，認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容豐富且實(shí)用。在關(guān)于“培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)你理解同理心是否有幫助”的問題中，83.3%的護(hù)生表示“非常有幫助”，16.7%的護(hù)生表示“有幫助”。他們認(rèn)為傾聽微技巧的培訓(xùn)讓自己學(xué)會(huì)了專注于他人的表達(dá)，通過眼神交流和點(diǎn)頭等方式給予對(duì)方關(guān)注，從而更好地理解他人的情感和需求。在培訓(xùn)后的分享中，一位護(hù)生提到：“以前聽別人說話時(shí)，我可能會(huì)走神，現(xiàn)在我知道專注傾聽是多么重要，通過認(rèn)真聽患者講話，我能感受到他們內(nèi)心的痛苦和擔(dān)憂。”對(duì)于團(tuán)體參與度，大部分護(hù)生積極參與培訓(xùn)活動(dòng)，在角色扮演和小組討論中表現(xiàn)活躍。在角色扮演環(huán)節(jié)，護(hù)生們認(rèn)真投入角色，努力運(yùn)用所學(xué)微技巧與“患者”進(jìn)行溝通。在一次模擬癌癥患者護(hù)理的角色扮演中，護(hù)生A通過運(yùn)用情感反映微技巧，對(duì)“患者”表達(dá)的恐懼和絕望情緒給予回應(yīng)：“我能感受到您現(xiàn)在非常害怕和絕望，這種心情我完全理解，我們會(huì)一直陪著您，一起想辦法?！边@一回應(yīng)得到了其他護(hù)生和觀察者的認(rèn)可。團(tuán)體氣氛方面，護(hù)生們普遍認(rèn)為培訓(xùn)氛圍輕松愉快，大家在相互支持和鼓勵(lì)的環(huán)境中學(xué)習(xí)和成長。在小組討論中，護(hù)生們積極分享自己的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)和啟發(fā)。一位護(hù)生在反饋表中寫道：“每次小組討論都讓我收獲很多，大家從不同的角度分析問題，讓我對(duì)同理心有了更深刻的理解?！痹趥€(gè)人收獲方面，護(hù)生們表示不僅提高了同理心水平，還增強(qiáng)了溝通能力和自信心。通過培訓(xùn)，他們學(xué)會(huì)了運(yùn)用鼓勵(lì)、澄清、釋義、總結(jié)和情感反映等微技巧與他人進(jìn)行有效溝通。護(hù)生B說：“以前我不知道怎么回應(yīng)患者的情緒，現(xiàn)在我學(xué)會(huì)了用情感反映微技巧，能讓患者感受到我的關(guān)心和理解，這讓我很有成就感，也更自信了?！睆匿浵窕乜捶答亖砜矗o(hù)生們?cè)谟^看自己的培訓(xùn)錄像時(shí)，能夠清晰地看到自己在同理心技巧運(yùn)用上的進(jìn)步和不足。在培訓(xùn)初期的錄像中，部分護(hù)生在傾聽時(shí)存在眼神游離、隨意打斷對(duì)方講話的問題；而在后期的錄像中，這些問題明顯減少，護(hù)生們能夠?qū)ＷA聽，并運(yùn)用恰當(dāng)?shù)奈⒓记蛇M(jìn)行回應(yīng)。護(hù)生C在回看錄像后反思道：“我發(fā)現(xiàn)自己以前在傾聽時(shí)很不專心，這是很不禮貌的，也不利于理解患者的意思。通過培訓(xùn)，我現(xiàn)在能更好地傾聽了，以后我會(huì)更加注意這方面的問題。”觀察者反饋也為研究提供了有價(jià)值的信息。觀察者發(fā)現(xiàn)，在培訓(xùn)過程中，護(hù)生們逐漸從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索，積極嘗試運(yùn)用所學(xué)微技巧解決實(shí)際問題。在模擬護(hù)患溝通場(chǎng)景中，護(hù)生們能夠根據(jù)患者的不同情緒和需求，靈活運(yùn)用同理心微技巧。當(dāng)面對(duì)焦慮的“患者”時(shí)，護(hù)生們會(huì)運(yùn)用情感反映微技巧，表達(dá)對(duì)患者情緒的理解和關(guān)心；當(dāng)“患者”對(duì)治療方案存在疑問時(shí)，護(hù)生們會(huì)運(yùn)用釋義和澄清微技巧，確?；颊邷?zhǔn)確理解治療方案。觀察者還注意到，護(hù)生們?cè)趫F(tuán)隊(duì)合作中相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)，共同提高了同理心水平。在小組討論中，護(hù)生們會(huì)分享自己在實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，幫助其他同學(xué)改進(jìn)。綜上所述，定性分析結(jié)果表明，微技巧培訓(xùn)方式使本科護(hù)生在同理心的領(lǐng)悟和實(shí)踐方面有了積極的變化，護(hù)生們對(duì)培訓(xùn)的滿意度較高，培訓(xùn)在提升護(hù)生同理心水平、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力等方面取得了良好的效果，這與定量分析結(jié)果相互印證，進(jìn)一步支持了微技巧培訓(xùn)方式對(duì)提高本科護(hù)生同理心水平的有效性。四、討論4.1微技巧培訓(xùn)方式的有效性本研究結(jié)果充分表明，微技巧培訓(xùn)方式在提高本科護(hù)生同理心水平方面具有顯著的有效性。通過系統(tǒng)的微技巧培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在同理心相關(guān)量表的多個(gè)維度得分及助人反應(yīng)測(cè)試中的表現(xiàn)均有顯著提升，且明顯優(yōu)于對(duì)照組。這一結(jié)果與國內(nèi)外相關(guān)研究中強(qiáng)調(diào)溝通技巧訓(xùn)練對(duì)同理心培養(yǎng)具有積極作用的觀點(diǎn)相契合。從培訓(xùn)內(nèi)容來看，微技巧培訓(xùn)將同理心培養(yǎng)分解為具體可操作的微技巧，如傾聽、反饋、情感識(shí)別等，使護(hù)生能夠有針對(duì)性地進(jìn)行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。在傾聽微技巧訓(xùn)練中，護(hù)生學(xué)會(huì)了專注于患者的表達(dá)，通過眼神交流、點(diǎn)頭等方式給予關(guān)注，這有助于他們更好地理解患者的情感和需求。這種將抽象的同理心概念轉(zhuǎn)化為具體行為技巧的培訓(xùn)方式，降低了學(xué)習(xí)難度，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)效果。護(hù)生在實(shí)際操作中能夠更加清晰地知道自己應(yīng)該怎么做，從而在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化這些技巧，逐漸將其內(nèi)化為自己的能力。培訓(xùn)方式的多樣性也是微技巧培訓(xùn)有效性的重要保障。本研究采用理論講解、案例分析、角色扮演、小組討論等多種方式相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極性和主動(dòng)性。理論講解為護(hù)生提供了系統(tǒng)的知識(shí)框架，使他們對(duì)同理心的概念、內(nèi)涵和重要性有了深入的理解；案例分析通過真實(shí)或模擬的案例，讓護(hù)生在具體情境中分析和解決問題，培養(yǎng)他們運(yùn)用同理心的能力。在分析一位癌癥患者因化療副作用而情緒低落的案例時(shí)，護(hù)生們通過討論，學(xué)會(huì)了如何運(yùn)用同理心去理解患者的痛苦和恐懼，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施；角色扮演讓護(hù)生親身體驗(yàn)不同角色的情感和需求，增強(qiáng)了他們的情感共鳴能力。在模擬護(hù)患溝通的角色扮演中，護(hù)生扮演護(hù)士，與扮演患者的同學(xué)進(jìn)行互動(dòng)，在這個(gè)過程中，他們深刻體會(huì)到了患者在患病期間的心理狀態(tài)，從而更加懂得如何運(yùn)用同理心去關(guān)心和照顧患者；小組討論則促進(jìn)了護(hù)生之間的交流與合作，他們?cè)诜窒砗徒涣髦邢嗷W(xué)習(xí)、相互啟發(fā)，進(jìn)一步加深了對(duì)同理心的理解和應(yīng)用。此外，微技巧培訓(xùn)的持續(xù)時(shí)間和頻率也對(duì)培訓(xùn)效果產(chǎn)生了積極影響。本研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生接受了為期8周，每周2小時(shí)的培訓(xùn)，這種持續(xù)且規(guī)律的培訓(xùn)安排，使護(hù)生有足夠的時(shí)間和機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)、練習(xí)和鞏固所學(xué)的微技巧。通過反復(fù)練習(xí)，護(hù)生能夠逐漸熟練掌握這些技巧，并在不同情境中靈活運(yùn)用，從而有效提高了同理心水平。如果培訓(xùn)時(shí)間過短或頻率過低，護(hù)生可能無法充分掌握和運(yùn)用這些微技巧，培訓(xùn)效果也會(huì)大打折扣。4.2微技巧培訓(xùn)方式提高本科護(hù)生同理心水平的有效性分析從培訓(xùn)內(nèi)容來看，微技巧培訓(xùn)將同理心這一抽象概念轉(zhuǎn)化為具體的、可操作的微技巧，使護(hù)生能夠更清晰地理解和掌握同理心的實(shí)踐方法。傾聽微技巧中的專注眼神交流，能讓患者感受到被關(guān)注和尊重，從而更愿意敞開心扉分享自己的感受和需求。在臨床護(hù)理中，當(dāng)患者講述病情時(shí)，護(hù)生若能運(yùn)用專注的眼神看著患者，不時(shí)點(diǎn)頭回應(yīng)，患者會(huì)覺得自己的話語得到重視，進(jìn)而更深入地表達(dá)內(nèi)心的擔(dān)憂和期望。反饋微技巧中的情感反映，要求護(hù)生用語言表達(dá)對(duì)患者情感的理解，這有助于患者確認(rèn)自己的情緒被他人感知，從而獲得情感上的支持。當(dāng)患者表達(dá)對(duì)手術(shù)的恐懼時(shí)，護(hù)生回應(yīng)“我能理解您現(xiàn)在很害怕，手術(shù)確實(shí)會(huì)讓人感到緊張”，這種情感反映能夠讓患者感到被理解，減輕恐懼情緒。這些具體的微技巧為護(hù)生提供了明確的行為指南，使他們?cè)诿鎸?duì)患者時(shí)能夠有針對(duì)性地運(yùn)用同理心技巧，提高與患者的溝通效果，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)患者情感和需求的理解能力，從而提升同理心水平。教學(xué)方法的多樣性也是微技巧培訓(xùn)提升同理心水平的關(guān)鍵因素。理論講解為護(hù)生奠定了同理心的知識(shí)基礎(chǔ)，使他們對(duì)同理心的概念、內(nèi)涵和重要性有了深入的認(rèn)識(shí)。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)同理心的理論知識(shí)，護(hù)生了解到同理心不僅僅是簡(jiǎn)單的同情，更是一種能夠深入他人內(nèi)心世界，準(zhǔn)確理解他人情感和需求的能力。案例分析讓護(hù)生在具體情境中分析和解決問題，培養(yǎng)他們運(yùn)用同理心的能力。在分析一位老年患者因長期住院思念家人而情緒低落的案例時(shí)，護(hù)生們通過討論，學(xué)會(huì)了從患者的角度思考問題，理解患者的孤獨(dú)和思念之情，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，如協(xié)助患者與家人視頻通話、增加陪伴時(shí)間等。角色扮演讓護(hù)生親身體驗(yàn)不同角色的情感和需求，增強(qiáng)了他們的情感共鳴能力。在模擬護(hù)患溝通的角色扮演中，護(hù)生扮演護(hù)士，與扮演患者的同學(xué)進(jìn)行互動(dòng)，在這個(gè)過程中，他們深刻體會(huì)到了患者在患病期間的心理狀態(tài)，從而更加懂得如何運(yùn)用同理心去關(guān)心和照顧患者。小組討論則促進(jìn)了護(hù)生之間的交流與合作，他們?cè)诜窒砗徒涣髦邢嗷W(xué)習(xí)、相互啟發(fā)，進(jìn)一步加深了對(duì)同理心的理解和應(yīng)用。在小組討論中，護(hù)生們分享自己在實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和困惑，共同探討如何更好地運(yùn)用同理心技巧，從他人的觀點(diǎn)中獲得啟發(fā)，拓寬自己的思維方式。實(shí)踐環(huán)節(jié)在微技巧培訓(xùn)中起到了至關(guān)重要的作用，它為護(hù)生提供了將所學(xué)微技巧應(yīng)用于實(shí)際情境的機(jī)會(huì)，促進(jìn)了同理心的內(nèi)化和遷移。通過模擬病房、社區(qū)護(hù)理等實(shí)踐活動(dòng)，護(hù)生在接近真實(shí)的場(chǎng)景中與“患者”進(jìn)行互動(dòng)，不斷練習(xí)和鞏固所學(xué)的同理心微技巧。在模擬病房中，護(hù)生需要運(yùn)用傾聽、反饋等微技巧與“患者”進(jìn)行溝通，了解他們的病情和需求，提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。在這個(gè)過程中，護(hù)生逐漸熟練掌握了微技巧的運(yùn)用方法，能夠根據(jù)“患者”的不同反應(yīng)靈活調(diào)整溝通策略，提高了同理心的實(shí)踐能力。實(shí)踐環(huán)節(jié)中的反饋機(jī)制也有助于護(hù)生不斷改進(jìn)自己的表現(xiàn)。培訓(xùn)教師和同伴會(huì)對(duì)護(hù)生在實(shí)踐中的表現(xiàn)進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，及時(shí)給予反饋和建議，幫助護(hù)生發(fā)現(xiàn)自己在同理心運(yùn)用方面的優(yōu)點(diǎn)和不足，從而有針對(duì)性地進(jìn)行改進(jìn)。這種實(shí)踐與反饋相結(jié)合的方式，使護(hù)生能夠在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，提高同理心水平，實(shí)現(xiàn)從理論知識(shí)到實(shí)際能力的轉(zhuǎn)化。4.3某些維度無效性的分析盡管微技巧培訓(xùn)在提高本科護(hù)生同理心水平方面取得了顯著成效，但在研究過程中也發(fā)現(xiàn)，在某些維度上微技巧培訓(xùn)的效果并不明顯，甚至未達(dá)到預(yù)期。個(gè)體差異是導(dǎo)致某些維度無效性的重要因素之一。本科護(hù)生在人格特質(zhì)、成長背景、既往經(jīng)歷等方面存在顯著差異，這些差異可能影響他們對(duì)微技巧培訓(xùn)的接受程度和學(xué)習(xí)效果。性格內(nèi)向的護(hù)生可能在表達(dá)同理心的微技巧學(xué)習(xí)中面臨更大困難，因?yàn)樗麄冊(cè)谂c他人交流時(shí)往往較為拘謹(jǐn)，不善于主動(dòng)表達(dá)自己的情感和想法。在角色扮演活動(dòng)中，性格內(nèi)向的護(hù)生可能難以像性格外向的護(hù)生那樣自然地運(yùn)用情感反映微技巧回應(yīng)“患者”的情緒。成長于不同家庭環(huán)境的護(hù)生，其同理心基礎(chǔ)和發(fā)展?jié)摿σ灿兴煌?。家庭氛圍融洽、注重情感交流的護(hù)生，可能在同理心的情感共鳴維度上表現(xiàn)較好，而家庭環(huán)境相對(duì)冷漠的護(hù)生，可能需要更多的時(shí)間和訓(xùn)練來提升這一維度的同理心水平。培訓(xùn)時(shí)間和強(qiáng)度的限制也可能對(duì)某些維度的培訓(xùn)效果產(chǎn)生影響。本研究中，微技巧培訓(xùn)為期8周，每周2小時(shí)，雖然在一定程度上能夠讓護(hù)生接觸和學(xué)習(xí)同理心微技巧，但對(duì)于一些復(fù)雜維度的同理心培養(yǎng)來說，可能時(shí)間不夠充裕。在同理心的抽象推理維度，護(hù)生需要具備較高的認(rèn)知能力和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，才能站在更宏觀的角度理解患者的處境和需求。短短8周的培訓(xùn)可能無法讓護(hù)生充分掌握和運(yùn)用這一維度所需的微技巧，導(dǎo)致在該維度上培訓(xùn)效果不顯著。培訓(xùn)強(qiáng)度不夠也可能使護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)某些微技巧的掌握不夠扎實(shí)，難以將其有效應(yīng)用到實(shí)際情境中，從而影響了相關(guān)維度同理心水平的提升。培訓(xùn)內(nèi)容和方法與某些同理心維度的契合度不足，也是導(dǎo)致無效性的一個(gè)原因。不同的同理心維度需要不同的培訓(xùn)內(nèi)容和方法來促進(jìn)其發(fā)展。認(rèn)知同理心維度更側(cè)重于思維方式和認(rèn)知能力的培養(yǎng)，需要通過案例分析、邏輯推理等方法來訓(xùn)練護(hù)生從不同角度理解他人觀點(diǎn)的能力。而本研究中的培訓(xùn)內(nèi)容和方法可能在情感同理心維度的培養(yǎng)上效果較好，但在認(rèn)知同理心維度的針對(duì)性不夠強(qiáng)，導(dǎo)致在該維度上的培訓(xùn)效果不佳。在培訓(xùn)中，過多地強(qiáng)調(diào)情感共鳴和情感回應(yīng)的微技巧訓(xùn)練，而對(duì)如何引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行深度的認(rèn)知思考和觀點(diǎn)采擇的訓(xùn)練相對(duì)較少，使得護(hù)生在面對(duì)需要運(yùn)用認(rèn)知同理心的情境時(shí)，表現(xiàn)不盡如人意。此外，培訓(xùn)過程中的實(shí)踐情境與真實(shí)臨床情境的差異，也可能影響微技巧培訓(xùn)在某些維度的有效性。模擬情境雖然能夠在一定程度上讓護(hù)生練習(xí)同理心微技巧，但與真實(shí)的臨床環(huán)境相比，仍存在諸多不同。在真實(shí)臨床中，患者的病情和情緒變化更加復(fù)雜多樣，護(hù)生可能會(huì)面臨各種突發(fā)狀況和壓力。而模擬情境往往相對(duì)簡(jiǎn)化，難以完全模擬出真實(shí)臨床的復(fù)雜性和不確定性。這可能導(dǎo)致護(hù)生在模擬情境中表現(xiàn)出較好的同理心水平，但在真實(shí)臨床情境中，由于無法適應(yīng)環(huán)境的變化，某些維度的同理心難以得到有效發(fā)揮，使得培訓(xùn)效果在實(shí)際應(yīng)用中大打折扣。五、研究結(jié)論和展望5.1研究結(jié)論本研究通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和科學(xué)的研究方法，深入探究了微技巧培訓(xùn)方式對(duì)杭州師范大學(xué)本科護(hù)生同理心水平的影響，得出以下結(jié)論：微技巧培訓(xùn)方式對(duì)提高杭州師范大學(xué)本科護(hù)生同理心水平具有顯著效果，研究假設(shè)成立。通過為期8周的微技巧培訓(xùn)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在《人際反應(yīng)指標(biāo)量表》（IRI）的觀點(diǎn)采擇、同理關(guān)懷維度，《Jefferson同理心量表》（JSE）的觀點(diǎn)取替、情感關(guān)懷維度以及《助人反應(yīng)測(cè)試》中的得分均顯著高于培訓(xùn)前，且與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明微技巧培訓(xùn)能夠有效提升本科護(hù)生在認(rèn)知同理心維度（如更好地理解他人觀點(diǎn)）、情感同理心維度（如增強(qiáng)對(duì)他人的同情關(guān)懷）以及在實(shí)際行為中體現(xiàn)同理心（如更積極主動(dòng)地提供幫助）的能力。不同微技巧訓(xùn)練內(nèi)容對(duì)本科護(hù)生同理心各維度的提升效果存在差異。傾聽微技巧訓(xùn)練使護(hù)生在理解他人話語背后的情感和需求方面有明顯進(jìn)步，從而提升了觀點(diǎn)采擇維度的同理心水平。在模擬護(hù)患溝通中，經(jīng)過傾聽微技巧訓(xùn)練的護(hù)生能夠更專注地聆聽患者講述病情，準(zhǔn)確捕捉患者的情緒變化；反饋微技巧訓(xùn)練則增強(qiáng)了護(hù)生表達(dá)對(duì)他人關(guān)心和理解的能力，在同理關(guān)懷和情感關(guān)懷維度有較好的提升效果。當(dāng)患者表達(dá)焦慮情緒時(shí)，接受過反饋微技巧訓(xùn)練的護(hù)生能夠運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言和方式給予回應(yīng)，讓患者感受到被關(guān)注和支持。這為進(jìn)一步優(yōu)化微技巧培訓(xùn)方案，根據(jù)同理心各維度的特點(diǎn)選擇和設(shè)計(jì)針對(duì)性更強(qiáng)的微技巧訓(xùn)練內(nèi)容提供了依據(jù)。微技巧培訓(xùn)方式提高本科護(hù)生同理心的作用機(jī)制主要體現(xiàn)在認(rèn)知、情感和行為三個(gè)層面。在認(rèn)知層面，微技巧培訓(xùn)幫助護(hù)生學(xué)會(huì)從他人角度思考問題，改變了他們的認(rèn)知模式，使其能夠更敏銳、準(zhǔn)確地理解他人的情感和需求。在學(xué)習(xí)情感識(shí)別微技巧后，護(hù)生能夠通過觀察患者的面部表情、肢體語言等細(xì)節(jié)，更準(zhǔn)確地判斷患者的情緒狀態(tài)；在情感層面，培訓(xùn)增強(qiáng)了護(hù)生的情感體驗(yàn)，使他們更容易與他人產(chǎn)生情感共鳴。通過角色扮演等活動(dòng)，護(hù)生親身體驗(yàn)患者的情感，從而在面對(duì)真實(shí)患者時(shí)能夠更好地理解和感受他們的痛苦與焦慮；在行為層面，微技巧培訓(xùn)提升了護(hù)生的溝通表達(dá)能力，使他們能夠?qū)?duì)他人的理解和關(guān)懷有效地傳達(dá)給對(duì)方。護(hù)生學(xué)會(huì)運(yùn)用鼓勵(lì)、澄清、釋義等微技巧與患者進(jìn)行溝通，讓患者切實(shí)感受到護(hù)生的關(guān)心和支持，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展。本科護(hù)生對(duì)微技巧培訓(xùn)方式的接受度和滿意度較高。從《團(tuán)體反饋表》、錄像回看反饋和觀察者反饋等定性數(shù)據(jù)可知，護(hù)生們認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容豐富實(shí)用，培訓(xùn)方式多樣有趣，在培訓(xùn)過程中不僅提高了同理心水平，還增強(qiáng)了溝通能力和自信心。護(hù)生們積極參與培訓(xùn)活動(dòng)，在團(tuán)體氛圍中相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，對(duì)培訓(xùn)效果給予了充分肯定。這表明微技巧培訓(xùn)方式符合本科護(hù)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和需求，具有良好的可行性和推廣價(jià)值。5.2本研究對(duì)護(hù)理教育實(shí)踐的啟示本研究結(jié)果為護(hù)理教育實(shí)踐提供了多方面的啟示，有助于護(hù)理教育者優(yōu)化教學(xué)策略，提高本科護(hù)生同理心培養(yǎng)的質(zhì)量。在課程設(shè)計(jì)方面，應(yīng)將同理心相關(guān)微技巧培訓(xùn)納入護(hù)理專業(yè)課程體系，并確保其系統(tǒng)性和連貫性。設(shè)置專門的同理心培養(yǎng)課程，將傾聽、反饋、情感識(shí)別等微技巧作為課程的核心內(nèi)容，分階段、分層次地進(jìn)行教學(xué)。在課程初期，重點(diǎn)教授傾聽和情感識(shí)別微技巧，讓護(hù)生學(xué)會(huì)關(guān)注患者的言語和非言語信息，準(zhǔn)確識(shí)別患者的情感狀態(tài)；在課程后期，深入講解反饋和解決問題微技巧，培養(yǎng)護(hù)生有效回應(yīng)患者情感、提供實(shí)際幫助的能力。增加課程中的實(shí)踐環(huán)節(jié)比重，如安排護(hù)生到臨床病房、社區(qū)護(hù)理中心等實(shí)際場(chǎng)景中進(jìn)行實(shí)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)，讓他們?cè)谡鎸?shí)的護(hù)理情境中運(yùn)用所學(xué)的同理心微技巧，提高實(shí)踐能力。在教學(xué)方法選擇上，應(yīng)借鑒本研究中采用的多元化教學(xué)方法，以增強(qiáng)教學(xué)效果。除了傳統(tǒng)的理論講授外，更多地運(yùn)用案例分析、角色扮演、小組討論等互動(dòng)式教學(xué)方法。案例分析可選取臨床中具有代表性的護(hù)患溝通案例，引導(dǎo)護(hù)生分析案例中患者的情感需求和護(hù)士的應(yīng)對(duì)方式，探討如何運(yùn)用同理心微技巧改善護(hù)患關(guān)系。在分析一位老年患者因?qū)︶t(yī)院環(huán)境陌生而產(chǎn)生焦慮情緒的案例時(shí)，讓護(hù)生討論如何運(yùn)用傾聽和情感反映微技巧安撫患者情緒；角色扮演可設(shè)置各種護(hù)患溝通場(chǎng)景，讓護(hù)生分別扮演護(hù)士和患者，親身體驗(yàn)同理心在護(hù)患溝通中的重要性，并練習(xí)運(yùn)用微技巧進(jìn)行溝通。在模擬手術(shù)前患者緊張不安的場(chǎng)景中，護(hù)生扮演護(hù)士，運(yùn)用鼓勵(lì)和安慰的微技巧緩解患者的緊張情緒；小組討論則可圍繞同理心的相關(guān)話題展開，如“如何在繁忙的護(hù)理工作中保持同理心”，促進(jìn)護(hù)生之間的交流與合作，激發(fā)他們的思考和創(chuàng)新能力。針對(duì)護(hù)生的個(gè)體差異，應(yīng)實(shí)施個(gè)性化教學(xué)策略。在培訓(xùn)前，通過心理測(cè)評(píng)、問卷調(diào)查等方式了解護(hù)生的同理心基礎(chǔ)、性格特點(diǎn)、學(xué)習(xí)風(fēng)格等個(gè)體差異，為制定個(gè)性化教學(xué)計(jì)劃提供依據(jù)。對(duì)于同理心基礎(chǔ)較弱的護(hù)生，提供額外的輔導(dǎo)和支持，如安排一對(duì)一的導(dǎo)師指導(dǎo)，幫助他們掌握基本的同理心微技巧；對(duì)于性格內(nèi)向的護(hù)生，設(shè)計(jì)專門的訓(xùn)練活動(dòng)，如小組演講、角色扮演等，鼓勵(lì)他們積極參與，提高溝通和表達(dá)能力。在教學(xué)過程中，根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和掌握情況，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，滿足不同護(hù)生的學(xué)習(xí)需求。護(hù)理教育者還應(yīng)注重自身同理心水平的提升，為護(hù)生樹立榜樣。教育者在教學(xué)過程中展現(xiàn)出的同理心，如關(guān)注護(hù)生的學(xué)習(xí)困難、理解他們的壓力和情緒等，能夠潛移默化地影響護(hù)生，激發(fā)他們學(xué)習(xí)和運(yùn)用同理心的積極性。教育者在與護(hù)生交流時(shí)，運(yùn)用傾聽、反饋等微技巧，讓護(hù)生感受到被尊重和理解，從而營造良好的教學(xué)氛圍，促進(jìn)護(hù)生同理心的培養(yǎng)。5.3研究不足及未來研究的方向本研究雖取得一定成果，但仍存在一些不足之處，為未來研究提供了改進(jìn)方向和思路。樣本量較小是本研究的明顯局限。本研究?jī)H選取了杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院三年級(jí)的24名本科生作為研究對(duì)象，樣本數(shù)量相對(duì)較少，這可能導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性不足，無法全面準(zhǔn)確地反映微技巧培訓(xùn)方式對(duì)本科護(hù)生同理心提升的普遍效果。在不同學(xué)校、不同年級(jí)的本科護(hù)生中，微技巧培訓(xùn)的效果可能存在差異，由于樣本量的限制，本研究未能充分考慮這些因素。未來研究應(yīng)擴(kuò)大樣本范圍，涵蓋不同地區(qū)、不同層次院校的本科護(hù)生，增加樣本數(shù)量，提高研究結(jié)果的普遍性和可靠性。可以選取多所高校的護(hù)理學(xué)院，每個(gè)學(xué)院抽取一定數(shù)量的不同年級(jí)護(hù)生參與研究，從而更全面地評(píng)估微技巧培訓(xùn)方式的效果。研究時(shí)間較短也是一個(gè)不足之處。本研究的微技巧培訓(xùn)為期僅8周，雖然在這期間護(hù)生的同理心水平有顯著提升，但對(duì)于同理心這種復(fù)雜能力的長期培養(yǎng)效果，尚缺乏足夠的觀察和驗(yàn)證。同理心的發(fā)展是一個(gè)長期的過程，短期的培訓(xùn)可能無法使護(hù)生將所學(xué)的微技巧完全內(nèi)化為穩(wěn)定的能力，在培訓(xùn)結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)，護(hù)生的同理心水平是否會(huì)保持穩(wěn)定或進(jìn)一步提升，需要進(jìn)一步研究。未來研究可以延長培訓(xùn)時(shí)間和跟蹤觀察周期，在培訓(xùn)結(jié)束后的3個(gè)月、6個(gè)月甚至1年后，再次對(duì)護(hù)生的同理心水平進(jìn)行評(píng)估，以了解微技巧培訓(xùn)的長期效果。研究方法