(2025年)兒科新入科護(hù)士(文明霞)第三月科內(nèi)培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括以下哪項(xiàng)？A.心率B.呼吸C.體重D.肌張力答案：C2.6個月嬰兒添加輔食時，首選的食物是？A.蛋黃B.米粉C.菜泥D.肉泥答案：B3.兒童熱性驚厥最常見的年齡段是？A.0-6個月B.6個月-5歲C.6-10歲D.10歲以上答案：B4.嬰幼兒腹瀉時，判斷中度脫水的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.尿量減少但未消失B.眼窩凹陷明顯，皮膚彈性極差C.精神萎靡，無尿D.哭時淚少，前囟稍凹陷答案：A5.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.9mmol/L答案：A6.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)紅腫化膿的正確處理方法是？A.立即切開排膿B.用酒精棉簽擠壓C.保持局部清潔干燥D.涂抹抗生素軟膏答案：C7.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是？A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫波動答案：A8.兒童急性喉炎最危險的并發(fā)癥是？A.肺炎B.喉梗阻C.中耳炎D.心肌炎答案：B9.嬰兒喂養(yǎng)時，配方奶沖調(diào)的適宜水溫是？A.30-35℃B.40-50℃C.60-70℃D.80-90℃答案：B10.新生兒黃疸光療時，需重點(diǎn)保護(hù)的部位是？A.胸部B.腹部C.會陰部D.眼睛答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.嬰幼兒高熱（體溫≥39℃）的護(hù)理措施包括？A.立即使用冰袋冷敷胸部B.溫水擦浴（32-34℃）C.多喂溫水或口服補(bǔ)液鹽D.每30分鐘監(jiān)測體溫1次E.體溫下降后立即停止物理降溫答案：BCD2.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)可能有？A.體溫不穩(wěn)定（低于36℃或高于38.5℃）B.少吃、少哭、少動C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾腫大E.皮膚瘀點(diǎn)答案：ABC3.兒童過敏性紫癜的典型表現(xiàn)包括？A.雙下肢對稱性紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛、血便D.血尿、蛋白尿E.高熱不退答案：ABCD4.嬰兒腹瀉時，判斷脫水性質(zhì)的依據(jù)有？A.血鈉濃度B.病史（嘔吐/腹瀉頻率）C.皮膚彈性D.血壓E.精神狀態(tài)答案：AB5.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”包括？A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.新生兒正常心率范圍為______次/分，呼吸頻率為______次/分。答案：120-140；40-602.嬰兒每日需水量約為______ml/kg，1歲以上兒童每日需水量約為______ml/kg。答案：150；120-1003.兒童生長發(fā)育的兩個高峰是______期和______期。答案：嬰兒；青春4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是______，激期的典型體征包括______、______。答案：神經(jīng)興奮性增高（易激惹、多汗、枕禿）；方顱；雞胸（或O型腿、X型腿）5.兒童毛細(xì)支氣管炎的主要病原體是______，典型癥狀為______和______。答案：呼吸道合胞病毒；喘息；氣促6.新生兒臍部護(hù)理時，消毒順序應(yīng)為______，消毒范圍需覆蓋臍輪周圍______cm。答案：由內(nèi)向外；2-37.兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解藥物是______，其作用機(jī)制是______。答案：β2受體激動劑（如沙丁胺醇）；舒張支氣管平滑肌8.新生兒黃疸分為生理性和病理性，病理性黃疸的特點(diǎn)包括______、______、______（至少3點(diǎn)）。答案：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；退而復(fù)現(xiàn)四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述嬰兒高熱驚厥的緊急處理步驟。答案：①立即將患兒置于側(cè)臥位，解開衣領(lǐng)，清除口鼻腔分泌物，保持氣道通暢；②避免強(qiáng)行按壓肢體，防止骨折；③記錄驚厥發(fā)作時間（若＞5分鐘需緊急處理）；④監(jiān)測生命體征（心率、呼吸、血氧）；⑤物理降溫（溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝）；⑥遵醫(yī)囑使用止驚藥物（如地西泮0.3-0.5mg/kg緩慢靜推，或咪達(dá)唑侖0.1-0.2mg/kg肌注）；⑦驚厥停止后，進(jìn)一步檢查發(fā)熱原因（如血常規(guī)、尿常規(guī)）；⑧向家長解釋病情，指導(dǎo)驚厥發(fā)作時的家庭急救方法。2.列出新生兒暖箱使用的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①根據(jù)體重設(shè)置初始溫度（體重＜1000g：34-36℃；1000-1500g：32-34℃；1500-2000g：30-32℃；＞2000g：28-30℃），維持箱溫使患兒肛溫在36.5-37.5℃；②濕度保持55%-65%；③每日清潔暖箱，定期消毒（使用含氯消毒液擦拭，避免化學(xué)殘留）；④盡量集中操作，減少開箱次數(shù)（每次不超過15分鐘）；⑤監(jiān)測箱溫、濕度及患兒生命體征（每2小時記錄1次）；⑥患兒出箱前需逐步降低箱溫，過渡至開放式床單位，觀察2-4小時無異常后出箱；⑦使用中若出現(xiàn)報警（溫度過高/過低、濕度異常），立即檢查原因并處理。3.簡述嬰兒腹瀉時口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用方法及注意事項(xiàng)。答案：使用方法：①輕度脫水：50-80ml/kg，4小時內(nèi)分次服完；中度脫水：80-100ml/kg，6小時內(nèi)分次服完；②每1-2分鐘喂5-10ml（用小勺或吸管），避免嘔吐；③嘔吐后暫停10分鐘，再以更慢速度喂入；④補(bǔ)液期間繼續(xù)喂養(yǎng)（母乳/配方奶），不禁食。注意事項(xiàng)：①ORSIII（低滲配方）需用500ml溫水溶解，不可額外加糖或鹽；②若患兒出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、無尿、精神萎靡，需改為靜脈補(bǔ)液；③觀察尿量（每4-6小時應(yīng)有尿）、前囟及眼窩凹陷是否緩解；④ORS溶液需在24小時內(nèi)用完，避免污染；⑤輪狀病毒腸炎患兒可加用益生菌（如布拉氏酵母菌）和鋅劑（元素鋅20mg/d，持續(xù)10-14天）。4.列舉新生兒敗血癥的早期識別要點(diǎn)及護(hù)理措施。答案：早期識別要點(diǎn)：①體溫不穩(wěn)定（＜36℃或＞38.5℃）；②反應(yīng)差（嗜睡、拒乳、不哭）；③皮膚發(fā)花、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)；④呼吸異常（呼吸急促、暫停）；⑤腹脹、嘔吐；⑥臍部紅腫滲液。護(hù)理措施：①維持體溫穩(wěn)定（體溫低時使用暖箱/暖水袋，體溫高時松開包被物理降溫，避免使用藥物）；②保證營養(yǎng)供給（能經(jīng)口喂養(yǎng)者少量多次喂母乳/配方奶，不能者遵醫(yī)囑靜脈營養(yǎng)）；③遵醫(yī)囑使用抗生素（嚴(yán)格按時間給藥，觀察藥物副作用如皮疹、腹瀉）；④密切觀察病情（每2小時監(jiān)測生命體征，記錄出入量，注意有無出血傾向、肝脾腫大）；⑤嚴(yán)格無菌操作（靜脈穿刺、臍部護(hù)理時戴無菌手套，避免交叉感染）；⑥心理護(hù)理（向家長解釋病情，減輕焦慮，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法）。五、案例分析題（13分）患兒，男，10個月，因“發(fā)熱3天，咳嗽、喘息1天”入院。體溫最高39.5℃，口服布洛芬后可降至38℃，但4-6小時后復(fù)升。1天前出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，伴喉中痰鳴，呼吸急促，家長訴“孩子呼吸時胸骨上窩、肋間隙凹陷”。查體：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，SPO?90%（未吸氧）；神清，煩躁，口周稍發(fā)紺；雙肺可聞及廣泛哮鳴音及細(xì)濕啰音；心腹無異常；前囟已閉，咽部充血。輔助檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，N45%，L50%；C反應(yīng)蛋白8mg/L；胸片示雙肺紋理增粗，可見小點(diǎn)片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。（4分）3.針對該患兒，應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？（4分）答案：1.最可能的診斷：毛細(xì)支氣管炎（或喘息性支氣管炎）。依據(jù)：①年齡10個月（好發(fā)于2歲以下，尤其6個月內(nèi)）；②發(fā)熱、咳嗽、喘息、氣促；③體征：呼吸急促（R50次/分＞嬰幼兒正常呼吸頻率40次/分）、三凹征、口周發(fā)紺、雙肺哮鳴音及細(xì)濕啰音；④血常規(guī)提示病毒感染可能（淋巴細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白正常）；⑤胸片示雙肺紋理增粗及小點(diǎn)片狀陰影（符合病毒感染表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理診斷：①低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、痰液阻塞有關(guān)；②體溫過高與病毒感染有關(guān)；③氣體交換受損與肺泡及細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；④焦慮（家長）與患兒病情重、缺乏疾病知識有關(guān)。3.緊急護(hù)理措施：①氧療：經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SPO?≥92%（注意氧濃度＜40%，避免氧中毒）；②保持呼吸道通暢：霧化吸入（布地奈德1mg+特布他林2.5mg+生理鹽水2ml），霧化后拍背吸痰（由下向上、由外向內(nèi)）；③控制體溫：物理降溫（溫水擦浴，避免酒精），體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；④監(jiān)