2025年侵權(quán)法醫(yī)療試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者張某因胸痛就診于甲醫(yī)院，急診醫(yī)生李某未按診療規(guī)范進(jìn)行心電圖檢查，僅根據(jù)經(jīng)驗(yàn)診斷為胃痙攣，開具胃藥后囑其回家。三小時(shí)后張某因心肌梗死死亡。經(jīng)鑒定，若及時(shí)行心電圖檢查可避免死亡。本案中，甲醫(yī)院的責(zé)任認(rèn)定關(guān)鍵在于：A.患者自身疾病的嚴(yán)重性B.醫(yī)生是否違反注意義務(wù)C.醫(yī)院是否盡到緊急救治義務(wù)D.患者家屬是否簽署知情同意書2.某藥店銷售的某品牌降壓藥被查出生產(chǎn)時(shí)偷工減料，導(dǎo)致服用患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓?；颊咂鹪V索賠時(shí)，不能主張承擔(dān)連帶責(zé)任的主體是：A.藥品生產(chǎn)商B.藥店C.藥品廣告代言人（明知藥品缺陷仍代言）D.醫(yī)院（未參與銷售但曾推薦該藥品）3.孕婦王某在乙醫(yī)院分娩時(shí)，因助產(chǎn)士操作失誤導(dǎo)致新生兒臂叢神經(jīng)損傷。王某認(rèn)為醫(yī)院存在過錯(cuò)，但拒絕配合醫(yī)療損害鑒定。根據(jù)《民法典》及相關(guān)司法解釋，法院應(yīng)如何處理？A.推定醫(yī)院存在過錯(cuò)B.因王某不配合鑒定，駁回其訴訟請(qǐng)求C.要求醫(yī)院承擔(dān)舉證責(zé)任證明無過錯(cuò)D.結(jié)合病歷資料綜合判斷過錯(cuò)4.退休醫(yī)生趙某在社區(qū)診所坐診時(shí)，未核對(duì)患者過敏史即開具青霉素，導(dǎo)致患者過敏性休克。經(jīng)查，該診所未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。本案責(zé)任主體應(yīng)為：A.趙某個(gè)人B.社區(qū)診所開辦人C.趙某與開辦人承擔(dān)連帶責(zé)任D.患者自行承擔(dān)部分責(zé)任5.患者陳某因腰椎間盤突出在丙醫(yī)院手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)下肢癱瘓。病歷顯示手術(shù)記錄缺失關(guān)鍵步驟，影像資料被部分刪除。法院審理時(shí)，對(duì)病歷瑕疵的法律后果認(rèn)定正確的是：A.不影響過錯(cuò)認(rèn)定，需結(jié)合其他證據(jù)判斷B.直接推定醫(yī)院存在過錯(cuò)C.由患者證明病歷篡改與損害的因果關(guān)系D.醫(yī)院需反證病歷瑕疵不影響診療正確性6.某醫(yī)美機(jī)構(gòu)為患者實(shí)施面部填充術(shù)，使用未經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的“進(jìn)口注射劑”，導(dǎo)致患者面部感染毀容。關(guān)于責(zé)任承擔(dān)，下列說法錯(cuò)誤的是：A.患者可主張懲罰性賠償B.醫(yī)美機(jī)構(gòu)需證明無過錯(cuò)方可免責(zé)C.藥品提供者與醫(yī)美機(jī)構(gòu)承擔(dān)連帶責(zé)任D.患者的精神損害賠償請(qǐng)求應(yīng)獲支持7.兒科醫(yī)生孫某在夜班時(shí)因過度疲勞，將3歲患兒的退燒藥劑量錯(cuò)誤開為成人劑量，導(dǎo)致患兒肝損傷。本案中，醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的歸責(zé)原則是：A.過錯(cuò)責(zé)任原則B.無過錯(cuò)責(zé)任原則C.過錯(cuò)推定原則D.公平責(zé)任原則8.患者李某因乳腺癌在丁醫(yī)院治療，主管醫(yī)生未告知最新靶向治療方案（有明確適應(yīng)癥且費(fèi)用在醫(yī)保范圍內(nèi)），僅建議傳統(tǒng)化療。李某選擇化療后效果不佳，后經(jīng)其他醫(yī)院采用靶向治療控制病情。李某主張醫(yī)院侵犯其：A.生命權(quán)B.健康權(quán)C.知情同意權(quán)D.隱私權(quán)9.某醫(yī)院將患者張某的診療信息提供給醫(yī)藥公司用于市場(chǎng)調(diào)研，未取得張某同意。張某起訴醫(yī)院侵犯隱私權(quán)，法院認(rèn)定侵權(quán)成立的關(guān)鍵在于：A.信息是否涉及個(gè)人健康隱私B.醫(yī)院是否獲利C.醫(yī)藥公司是否用于合法用途D.張某是否實(shí)際遭受財(cái)產(chǎn)損失10.急救車送診途中因避讓行人急剎車，導(dǎo)致車內(nèi)患者（肋骨骨折）傷情加重?；颊咧鲝堘t(yī)院賠償，法院應(yīng)：A.支持，因醫(yī)院未盡到安全運(yùn)輸義務(wù)B.駁回，屬合理緊急避險(xiǎn)C.部分支持，按過失比例分擔(dān)責(zé)任D.推定醫(yī)院過錯(cuò)，由其證明無過失二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.根據(jù)《民法典》第1222條，患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：A.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定B.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料C.遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料D.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療2.醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任中，患者可向下列主體主張賠償?shù)挠校篈.藥品生產(chǎn)者B.醫(yī)療器械銷售者C.輸入不合格血液的血站D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)（使用缺陷產(chǎn)品）3.患者隱私權(quán)的保護(hù)范圍包括：A.既往病史B.診斷結(jié)果C.治療方案D.聯(lián)系方式4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的情形包括：A.患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療B.醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)C.限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療D.患者因自身疾病發(fā)展導(dǎo)致的不可預(yù)見并發(fā)癥5.醫(yī)療損害賠償?shù)姆秶ǎ篈.醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用B.因誤工減少的收入C.造成殘疾的，殘疾生活輔助具費(fèi)和殘疾賠償金D.造成死亡的，喪葬費(fèi)和死亡賠償金三、案例分析題（共65分）（一）（20分）2024年5月，68歲的患者王某因“反復(fù)胸悶1月”就診于某市三甲醫(yī)院心內(nèi)科。門診醫(yī)生李某接診后，根據(jù)王某既往有高血壓病史，開具心電圖檢查（結(jié)果正常）和心肌酶譜檢測(cè)（結(jié)果未超出參考值上限），診斷為“冠心病待排”，建議住院進(jìn)一步檢查。王某因擔(dān)心費(fèi)用拒絕住院，李某在病歷中記錄“患者拒絕住院，后果自負(fù)”，并囑其如有加重立即返診。三日后，王某在家中突發(fā)心源性猝死。家屬起訴醫(yī)院，主張李某未開具冠脈CTA（冠狀動(dòng)脈CT血管造影）檢查，未盡到注意義務(wù)。經(jīng)鑒定：（1）王某死亡原因?yàn)榧毙孕募」Ｋ?；?）根據(jù)2023年《冠心病診療指南》，對(duì)于有胸悶癥狀的高血壓患者，心電圖正常時(shí)應(yīng)進(jìn)一步行冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)；（3）李某未建議上述檢查存在過失，但即使及時(shí)檢查并手術(shù)，王某的死亡概率仍高達(dá)60%（因冠脈主干完全閉塞）。問題：1.醫(yī)院是否存在過錯(cuò)？依據(jù)是什么？（5分）2.過失與損害后果之間是否存在因果關(guān)系？為什么？（7分）3.法院應(yīng)如何確定賠償責(zé)任比例？（8分）（二）（25分）2024年8月，孕婦林某在某私立婦產(chǎn)醫(yī)院待產(chǎn)。入院時(shí)胎心監(jiān)護(hù)顯示“胎心基線變異減少”，值班醫(yī)生張某考慮“胎兒窘迫”，建議立即剖宮產(chǎn)。林某丈夫陳某認(rèn)為“順產(chǎn)對(duì)孩子好”，拒絕手術(shù)并簽署《拒絕剖宮產(chǎn)知情同意書》。兩小時(shí)后胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，張某再次建議手術(shù)，陳某仍拒絕。三小時(shí)后胎兒娩出，經(jīng)搶救診斷為“新生兒缺氧缺血性腦?。ㄖ囟龋薄ｈb定意見：（1）醫(yī)院在第一次建議剖宮產(chǎn)后，未持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化（間隔1小時(shí)才復(fù)查監(jiān)護(hù)）；（2）若第一次建議時(shí)立即手術(shù)，新生兒重度腦病的概率可降至30%；（3）即使第一次手術(shù)，仍有10%概率發(fā)生輕度腦病。林某夫婦起訴醫(yī)院，主張其未履行緊急救治義務(wù)。問題：1.醫(yī)院是否存在過錯(cuò)？具體表現(xiàn)是什么？（6分）2.患者近親屬拒絕治療的行為是否影響醫(yī)院責(zé)任認(rèn)定？（7分）3.本案中因果關(guān)系的認(rèn)定應(yīng)考慮哪些因素？（6分）4.若法院認(rèn)定醫(yī)院承擔(dān)40%責(zé)任，其依據(jù)可能是什么？（6分）（三）（20分）2024年10月，患者周某因“右膝關(guān)節(jié)疼痛”到某社區(qū)醫(yī)院就診，醫(yī)生吳某診斷為“骨關(guān)節(jié)炎”，予“復(fù)方倍他米松注射液”關(guān)節(jié)腔注射（該藥物說明書明確提示“未控制的糖尿病患者禁用”）。周某未告知吳某自己患有糖尿?。崭寡?.5mmol/L，未規(guī)律服藥），吳某亦未詢問血糖情況。注射后一周，周某出現(xiàn)注射部位感染、血糖飆升至22mmol/L，因糖尿病酮癥酸中毒住院治療。經(jīng)鑒定：（1）吳某未詢問患者基礎(chǔ)疾病存在過失；（2）周某未如實(shí)告知病情存在過失；（3）感染主要因藥物抑制免疫反應(yīng)（與糖尿病未控制共同作用）；（4）酮癥酸中毒與血糖未控制直接相關(guān)。問題：1.吳某的行為是否構(gòu)成醫(yī)療過錯(cuò)？法律依據(jù)是什么？（5分）2.周某未告知病情的行為如何影響責(zé)任劃分？（6分）3.醫(yī)院應(yīng)否對(duì)感染和酮癥酸中毒的損害承擔(dān)責(zé)任？為什么？（9分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：醫(yī)療侵權(quán)的核心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員是否違反注意義務(wù)（《民法典》第1218條）。本題中醫(yī)生未按診療規(guī)范檢查，違反注意義務(wù)，是責(zé)任認(rèn)定關(guān)鍵。2.D解析：醫(yī)院僅推薦藥品未參與銷售，不構(gòu)成銷售者，不承擔(dān)連帶責(zé)任（《民法典》第1203條）。廣告代言人明知缺陷仍代言的，需承擔(dān)連帶責(zé)任（《廣告法》第56條）。3.D解析：患者不配合鑒定不直接推定過錯(cuò)，法院應(yīng)結(jié)合病歷等證據(jù)綜合判斷（《最高人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第9條）。4.C解析：未取得執(zhí)業(yè)許可的機(jī)構(gòu)，開辦人與醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)連帶責(zé)任（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第24條、《民法典》第1168條）。5.B解析：病歷篡改直接推定過錯(cuò)（《民法典》第1222條第3項(xiàng)）。6.B解析：使用缺陷醫(yī)療產(chǎn)品適用無過錯(cuò)責(zé)任，醫(yī)美機(jī)構(gòu)不能通過證明無過錯(cuò)免責(zé)（《民法典》第1203條）。7.A解析：一般醫(yī)療侵權(quán)適用過錯(cuò)責(zé)任原則，需證明醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)（《民法典》第1218條）。8.C解析：醫(yī)生未告知替代治療方案，侵犯患者知情同意權(quán)（《民法典》第1219條）。9.A解析：健康相關(guān)個(gè)人信息屬隱私權(quán)保護(hù)范圍，無需實(shí)際損失（《民法典》第1032條）。10.B解析：急救車避讓行人屬緊急避險(xiǎn)，不承擔(dān)責(zé)任（《民法典》第182條）。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：D項(xiàng)是免責(zé)情形（《民法典》第1224條）。2.ABCD解析：醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任中，患者可向生產(chǎn)者、銷售者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、血站索賠（《民法典》第1203條、第1223條）。3.ABCD解析：患者診療信息、聯(lián)系方式均屬隱私（《民法典》第1034條）。4.ABC解析：D項(xiàng)若并發(fā)癥可預(yù)見且未采取防范措施，醫(yī)院仍需擔(dān)責(zé)。5.ABCD解析：賠償范圍包括財(cái)產(chǎn)損失和人身損害賠償（《民法典》第1179-1183條）。三、案例分析題（一）1.存在過錯(cuò)。依據(jù)《民法典》第1218條，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡到與當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)。2023年診療指南明確要求對(duì)該類患者行冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，李某未建議，違反注意義務(wù)。2.存在部分因果關(guān)系。雖然王某死亡主要因自身病情嚴(yán)重（60%死亡概率），但李某的過失降低了救治機(jī)會(huì)（若檢查可降低死亡概率），符合“機(jī)會(huì)喪失”理論，過失與損害存在相當(dāng)因果關(guān)系。3.法院應(yīng)綜合過失參與度和原因力大小確定責(zé)任比例。李某的過失是次要原因（自身疾病是主要原因），可酌情判決醫(yī)院承擔(dān)30%-40%賠償責(zé)任。（二）1.存在過錯(cuò)。具體表現(xiàn)為：第一次建議剖宮產(chǎn)后未持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心（間隔1小時(shí)復(fù)查，違反《產(chǎn)科診療規(guī)范》中“胎兒窘迫需每15-30分鐘監(jiān)測(cè)”的要求），未盡到合理診療義務(wù)。2.影響但不免除責(zé)任。患者近親屬拒絕治療可減輕醫(yī)院責(zé)任（《民法典》第1224條第1款），但醫(yī)院需證明已盡到說明義務(wù)和必要的救治措施。本案中醫(yī)院監(jiān)測(cè)不及時(shí)，不能完全免責(zé)。3.應(yīng)考慮：（1）醫(yī)院過失行為（監(jiān)測(cè)不及時(shí)）與損害的時(shí)間關(guān)聯(lián)；（2）若及時(shí)監(jiān)測(cè)可能提前手術(shù)的概率（第一次手術(shù)可降低重度腦病至30%）；（3）患者拒絕治療的過錯(cuò)程度。4.法院可能認(rèn)定：醫(yī)院監(jiān)測(cè)不及時(shí)是損害發(fā)生的次要原因（40%），患者近親屬兩次拒絕手術(shù)是主要原因（60%），故按過