2025年口腔學(xué)三二分段考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者主訴右下后牙遇冷熱刺激疼痛1周，無自發(fā)痛，檢查見右下第一磨牙頜面深齲洞，探診敏感，未穿髓，冷測(cè)同對(duì)照牙，叩（-）。最可能的診斷是A.可復(fù)性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.深齲答案：D2.關(guān)于牙周探診的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.探診力量控制在20-25gB.探診時(shí)探針與牙體長(zhǎng)軸平行C.需記錄探診深度（PD）和臨床附著喪失（CAL）D.探診順序?yàn)轭a側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中，舌側(cè)中央答案：D（正確順序應(yīng)為頰側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中，舌側(cè)近中、中央、遠(yuǎn)中）3.全冠修復(fù)時(shí)，軸壁聚合角過大會(huì)導(dǎo)致A.固位力下降B.咬合力傳導(dǎo)異常C.邊緣密合性差D.牙體切割量減少答案：A4.乳牙齲病治療中，對(duì)于接近替牙期的乳磨牙（剩余牙根吸收≤1/2），首選的充填材料是A.玻璃離子水門汀B.復(fù)合樹脂C.銀汞合金D.氧化鋅丁香油糊劑答案：B（復(fù)合樹脂美觀性和耐磨性更適合接近替換期的乳牙）5.急性化膿性根尖周炎的典型排膿途徑不包括A.通過根管從齲洞排出B.穿通骨膜至黏膜下形成膿腫C.穿破皮膚形成皮竇D.經(jīng)牙周膜從齦溝排出答案：A（急性化膿期根管多已阻塞，無法通過齲洞排膿）6.種植體周圍炎的主要致病因素是A.咬合負(fù)載過大B.種植體表面微生物菌斑C.手術(shù)創(chuàng)傷D.骨結(jié)合不良答案：B7.牙隱裂的診斷中最有價(jià)值的檢查是A.冷熱診B.咬診（咬棉卷）C.牙髓活力測(cè)試D.染色法（碘酊染色）答案：D（碘酊可滲入隱裂線顯示裂紋走向）8.慢性牙周炎的主要臨床特征不包括A.牙齦紅腫出血B.牙周袋形成C.牙槽骨垂直吸收D.牙齒松動(dòng)答案：C（慢性牙周炎以水平吸收為主，垂直吸收多見于侵襲性牙周炎）9.活動(dòng)義齒基托組織面緩沖的目的是A.增加固位力B.避免壓迫黏膜組織C.增強(qiáng)基托強(qiáng)度D.改善美觀答案：B10.乳牙早失后，最易導(dǎo)致繼承恒牙萌出間隙不足的是A.乳切牙早失B.乳尖牙早失C.第一乳磨牙早失D.第二乳磨牙早失答案：D（第二乳磨牙對(duì)維持牙弓長(zhǎng)度起關(guān)鍵作用）11.根管治療中，根管預(yù)備的主要目的不包括A.清除感染物質(zhì)B.形成利于充填的形態(tài)C.擴(kuò)大根尖孔以利引流D.保持根管原有的解剖形態(tài)答案：C（根尖孔應(yīng)保留1mm左右的狹窄區(qū)，避免過度擴(kuò)大）12.干槽癥的典型表現(xiàn)是A.術(shù)后2-3天出現(xiàn)劇烈疼痛，拔牙窩內(nèi)空虛B.術(shù)后1天出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛，局部腫脹C.拔牙窩內(nèi)有膿性分泌物，體溫升高D.牙齦紅腫，探診易出血答案：A13.固定橋設(shè)計(jì)中，基牙選擇的首要條件是A.牙周支持組織健康（牙周膜面積≥缺失牙）B.牙冠形態(tài)正常C.牙髓活力正常D.位置正常無傾斜答案：A14.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的典型臨床表現(xiàn)是A.牙齦乳頭壞死呈火山口狀，表面覆灰白色假膜B.牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀，探診不易出血C.牙齦普遍紅腫，袋內(nèi)溢膿D.牙齦退縮，牙根暴露答案：A15.兒童第一恒磨牙（六齡牙）窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是A.萌出后1年內(nèi)（6-7歲）B.萌出后2-3年（8-9歲）C.萌出時(shí)（6歲）D.替牙期結(jié)束后（12歲）答案：A（萌出后1年內(nèi)窩溝尚未被污染，封閉效果最佳）16.口腔白斑病的確診依據(jù)是A.臨床檢查見白色斑塊B.組織病理學(xué)檢查有上皮異常增生C.甲苯胺藍(lán)染色陽性D.患者有吸煙史答案：B17.下頜阻生第三磨牙拔除時(shí)，需劈冠的主要原因是A.牙冠有齲壞B.牙根與下頜管關(guān)系密切C.牙冠高于鄰牙平面D.牙冠骨阻力大，無法直接挺出答案：D18.全口義齒初戴時(shí)，患者出現(xiàn)惡心的常見原因是A.前牙覆合過大B.后牙排列偏頰側(cè)C.基托后緣過長(zhǎng)或過厚D.垂直距離過低答案：C19.牙本質(zhì)過敏癥的最有效治療方法是A.激光治療B.藥物脫敏（如氟化鈉甘油）C.充填治療D.根管治療答案：A（激光可使牙本質(zhì)小管封閉，長(zhǎng)期效果優(yōu)于藥物）20.根分叉病變Ⅱ度的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.探針可水平探入根分叉區(qū)，但未穿通B.探針可穿通根分叉區(qū)（水平探入＞3mm）C.根分叉區(qū)牙槽骨完全吸收，牙齦退縮暴露分叉D.根分叉區(qū)僅有牙周袋形成，無骨吸收答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述深齲與可復(fù)性牙髓炎的鑒別要點(diǎn)。答案：①癥狀：深齲無自發(fā)痛，僅冷熱刺激痛（刺激去除后疼痛立即消失）；可復(fù)性牙髓炎有冷熱刺激痛（刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒）。②探診：深齲洞底探診敏感但無穿髓孔；可復(fù)性牙髓炎洞底探診可能敏感（接近牙髓）。③溫度測(cè)試：深齲冷測(cè)反應(yīng)同對(duì)照牙或短暫敏感；可復(fù)性牙髓炎冷測(cè)出現(xiàn)一過性疼痛。④治療反應(yīng)：深齲墊底充填后無癥狀；可復(fù)性牙髓炎需間接蓋髓觀察，若出現(xiàn)自發(fā)痛則發(fā)展為不可復(fù)性牙髓炎。2.列舉牙周基礎(chǔ)治療的主要內(nèi)容。答案：①菌斑控制：指導(dǎo)患者正確刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙線/牙間隙刷；②齦上潔治術(shù)（超聲波潔治）清除牙石菌斑；③齦下刮治及根面平整（手工或超聲），去除齦下牙石和病變牙骨質(zhì)；④咬合調(diào)整（調(diào)合），消除早接觸和創(chuàng)傷合；⑤藥物治療：局部使用含漱液（氯己定）或全身應(yīng)用抗生素（僅用于嚴(yán)重感染）；⑥拔除無保留價(jià)值的患牙。3.簡(jiǎn)述鑄造金屬全冠牙體預(yù)備的要求。答案：①合面預(yù)備：磨除1.0-1.5mm，形成與原牙合面解剖形態(tài)一致的平面或凹面，保留功能尖斜面；②頰舌面預(yù)備：消除倒凹，軸壁聚合角2°-5°，磨除1.0mm（齦方至齦緣下0.5-1.0mm）；③鄰面預(yù)備：消除鄰面倒凹，聚合角2°-5°，磨除1.0mm（近遠(yuǎn)中接觸區(qū)磨除至自潔區(qū)）；④頸部肩臺(tái)：刃狀（0.3-0.5mm）或淺凹形（0.5-0.8mm），位于齦上或平齊齦緣；⑤精修：所有軸面角圓鈍，邊緣線連續(xù)一致。4.兒童乳牙齲病的特點(diǎn)及危害。答案：特點(diǎn)：①發(fā)病早（1-2歲即可發(fā)生）；②進(jìn)展快（牙釉質(zhì)礦化低，易向深層發(fā)展）；③多發(fā)、廣泛（多個(gè)牙位同時(shí)受累）；④自覺癥狀不明顯（兒童表達(dá)能力差）。危害：①影響咀嚼功能，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙；②引起牙髓炎、根尖周炎，可能影響繼承恒牙胚發(fā)育（如特納牙）；③乳牙早失導(dǎo)致牙弓長(zhǎng)度減少，恒牙排列不齊；④影響發(fā)音和美觀，造成心理障礙；⑤作為感染病灶，可能引發(fā)全身疾?。ㄈ顼L(fēng)濕熱、腎炎）。5.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的應(yīng)急處理方法。答案：①開髓引流：局麻下用高速車針磨開髓腔，穿通髓室后可見膿血溢出，放置丁香油棉球開放（1-2天）；②藥物鎮(zhèn)痛：口服布洛芬等止痛藥，或牙髓腔內(nèi)放置丁香油棉球；③局部麻醉：對(duì)疼痛劇烈者可先行阻滯麻醉（如上頜神經(jīng)阻滯、下頜神經(jīng)阻滯）；④對(duì)于無保留價(jià)值的患牙，可考慮急性期拔牙（需評(píng)估全身情況）。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者，男，35歲，主訴“左下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，含冷水可緩解”。檢查：左下6頜面深齲洞，探診（+++），冷測(cè)引發(fā)劇痛（持續(xù)1分鐘），叩（±），牙齦無紅腫，無牙周袋。X線片示齲壞近髓，根尖周無明顯異常。問題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③簡(jiǎn)述治療步驟。答案：①診斷：急性牙髓炎（化膿性階段）。依據(jù)：自發(fā)痛、夜間痛、冷緩解熱加重（化膿期牙髓產(chǎn)生氣體，熱脹冷縮），深齲近髓，冷測(cè)持續(xù)痛。②鑒別診斷：三叉神經(jīng)痛（疼痛有扳機(jī)點(diǎn)，無冷熱刺激痛）；急性上頜竇炎（上頜后牙區(qū)痛，伴鼻塞、頭痛，叩診多陰性）；齦乳頭炎（局部齦乳頭紅腫，食物嵌塞史，痛為持續(xù)性脹痛）。③治療步驟：局麻下開髓引流（緩解壓力）→拔髓（根管預(yù)備：確定工作長(zhǎng)度，使用機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備至F3）→根管消毒（封氫氧化鈣糊劑1周）→根管充填（熱牙膠垂直加壓充填）→樹脂充填或全冠修復(fù)（因齲損大，建議全冠保護(hù)）。病例2：患者，女，45歲，主訴“牙齦出血2年，牙齒松動(dòng)1個(gè)月”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP+），牙周袋深度（PD）3-6mm，下前牙區(qū)PD7mm，附著喪失（CAL）3-5mm，下前牙Ⅰ度松動(dòng)，牙石（+++），X線片示牙槽骨水平吸收至根中1/3，無根分叉病變。問題：①診斷及嚴(yán)重程度？②制定治療計(jì)劃。答案：①診斷：慢性牙周炎（中度）。依據(jù)：牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨水平吸收（根中1/3，屬于中度，重度為根中1/3至根尖1/3），牙齒Ⅰ度松動(dòng)。②治療計(jì)劃