(2025年)兒科實習生(中專)出科考試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢稍屈曲，刺激足底皺眉，全身皮膚青紫。其Apgar評分為（）A.3分B.4分C.5分D.6分2.6個月男嬰，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近1個月出現(xiàn)夜間哭鬧、多汗、枕禿，最可能的診斷是（）A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.嬰兒腸絞痛D.維生素B?缺乏癥3.患兒，2歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咳嗽、氣促，雙肺可聞及固定中細濕啰音。最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.上呼吸道感染4.嬰幼兒腹瀉時，判斷中度脫水的主要依據(jù)是（）A.精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟眼窩深凹B.精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟眼窩稍凹，尿量減少C.精神煩躁，皮膚彈性正常，前囟眼窩無凹陷，尿量正常D.精神嗜睡，皮膚彈性差，前囟眼窩明顯凹陷，尿量極少5.關于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯誤的是（）A.各系統(tǒng)發(fā)育速度不均衡B.生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性C.生長發(fā)育遵循由下到上、由細到粗的順序D.存在個體差異性6.新生兒生理性黃疸的特點是（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間足月兒＜2周D.每日血清膽紅素上升＞85μmol/L7.川崎病的主要診斷標準不包括（）A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.雙側(cè)球結(jié)膜充血C.口腔黏膜彌漫充血，草莓舌D.早期出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑8.8個月嬰兒，體重7kg，需靜脈補充累積損失量（中度脫水），按標準計算需補液量約為（）A.350mlB.525mlC.700mlD.875ml9.小兒結(jié)核菌素試驗陽性的主要意義是（）A.提示近期感染結(jié)核分枝桿菌B.提示接種卡介苗后反應C.提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶D.需結(jié)合臨床綜合判斷10.關于嬰兒喂養(yǎng)的描述，正確的是（）A.1-3個月嬰兒可添加蛋黃補充鐵劑B.母乳喂養(yǎng)應嚴格定時喂養(yǎng)C.配方奶喂養(yǎng)時，奶液溫度應控制在38-40℃D.4-6個月嬰兒可添加肉末補充蛋白質(zhì)11.熱性驚厥的處理原則不包括（）A.立即靜脈注射地西泮B.保持呼吸道通暢，防止誤吸C.物理降溫或藥物降溫D.驚厥持續(xù)＞5分鐘需緊急處理12.1歲小兒，頭圍46cm，胸圍45cm，可能的原因是（）A.生長發(fā)育正常B.營養(yǎng)不良C.腦積水D.佝僂病13.新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵治療措施是（）A.快速復溫B.補充熱量和液體C.糾正器官功能紊亂D.應用抗生素預防感染14.小兒肺炎合并心力衰竭的主要表現(xiàn)不包括（）A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝臟短時間內(nèi)增大＞2cmD.咳粉紅色泡沫痰15.關于維生素D缺乏性手足搐搦癥的描述，錯誤的是（）A.多見于6個月以內(nèi)嬰兒B.典型表現(xiàn)為無熱驚厥、手足搐搦、喉痙攣C.血鈣離子降低是直接原因D.發(fā)作時應立即補充維生素D16.3歲兒童，身高90cm，體重14kg，其生長發(fā)育評價為（）（參考：3歲兒童身高標準約96cm，體重標準約14kg）A.身高體重均正常B.身高偏低，體重正常C.身高正常，體重偏低D.身高體重均偏低17.嬰幼兒腹瀉時，判斷脫水性質(zhì)最有價值的檢查是（）A.血常規(guī)B.大便常規(guī)C.血鈉濃度D.血氣分析18.關于麻疹的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.發(fā)熱3-4天出疹B.出疹順序：耳后→發(fā)際→面部→軀干→四肢C.疹間皮膚正常D.退疹后無色素沉著19.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括（）A.體溫不穩(wěn)定B.反應差、拒乳C.黃疸退而復現(xiàn)D.肝脾明顯腫大20.小兒藥物劑量計算最常用的方法是（）A.按年齡計算B.按體重計算C.按體表面積計算D.按成人劑量折算二、填空題（每空1分，共20分）1.正常足月兒出生時體重約為______kg，前囟門閉合時間為______。2.嬰兒每日需水量約為______ml/kg，1歲以內(nèi)嬰兒最理想的喂養(yǎng)方式是______。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變有______、______（任舉2例）。4.小兒腹瀉的病因分為______和______兩大類。5.支氣管肺炎最常見的病原體是______，其典型肺部體征是______。6.新生兒Apgar評分的5項指標是______、______、______、______、______。7.嬰幼兒熱性驚厥多發(fā)生于體溫______℃以上，最常見的誘因是______。8.小兒結(jié)核最常見的類型是______，其典型X線表現(xiàn)為______。9.中度脫水時，失水量約為體重的______%；等滲性脫水時，血鈉濃度為______mmol/L。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述小兒腹瀉的補液原則。2.列舉支氣管肺炎與急性支氣管炎的鑒別要點。3.新生兒黃疸的分類及判斷標準（需列出足月兒數(shù)值）。4.維生素D缺乏性佝僂病的預防措施。5.簡述嬰幼兒高熱的物理降溫方法及注意事項。四、病例分析題（共10分）患兒，男，1歲6個月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5-39.5℃）、咳嗽（單聲咳，有痰），當?shù)卦\所予“頭孢克洛”口服（具體劑量不詳），癥狀無緩解。1天前咳嗽加重，呈陣發(fā)性連聲咳，伴氣促、口周發(fā)紺，無抽搐、嘔吐。查體：T39.2℃，P170次/分，R60次/分，體重10kg。神清，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+）。雙肺可聞及固定中細濕啰音，心音有力，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸片：雙肺可見斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）簡述主要處理原則。答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.B5.C6.C7.D8.B9.D10.C11.A12.B13.A14.D15.D16.B17.C18.D19.D20.B二、填空題1.3.0；1-1.5歲（或12-18個月）2.150；母乳喂養(yǎng)3.方顱；雞胸（或肋串珠、O型腿等）4.感染性；非感染性5.肺炎鏈球菌；固定中細濕啰音6.心率；呼吸；肌張力；喉反射；皮膚顏色7.38.5；上呼吸道感染8.原發(fā)性肺結(jié)核；啞鈴狀陰影（或原發(fā)綜合征）9.5-10；130-150三、簡答題1.小兒腹瀉補液原則：①先快后慢（累積損失8-12小時補完，繼續(xù)損失和生理需要12-16小時補完）；②先鹽后糖（先補充電解質(zhì)液，后補充葡萄糖液）；③見尿補鉀（尿量＞400ml/d或每小時＞30ml時補鉀）；④抽搐補鈣（低鈣血癥時補鈣）；⑤糾酸補堿（根據(jù)血氣分析補充碳酸氫鈉）。2.鑒別要點：①癥狀：肺炎有氣促、發(fā)紺，支氣管炎多無；②體征：肺炎雙肺可聞及固定中細濕啰音，支氣管炎為散在干啰音或不固定濕啰音；③胸片：肺炎可見斑片狀陰影，支氣管炎僅見肺紋理增粗；④全身癥狀：肺炎發(fā)熱、精神萎靡更明顯，支氣管炎全身癥狀較輕。3.分類及標準：①生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退（最遲不超過2周）；血清總膽紅素＜221μmol/L（12.9mg/dl），每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）。②病理性黃疸：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L；黃疸持續(xù)時間足月兒＞2周；每日上升＞85μmol/L；退而復現(xiàn)。4.預防措施：①胎兒期：孕母多戶外活動，補充維生素D（400-800IU/d）；②新生兒期：生后2周開始補充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、雙胎可增至800IU/d，持續(xù)至2歲；③嬰兒期：多曬太陽（每日1-2小時），及時添加含維生素D的輔食（如肝泥、蛋黃）；④高危人群：冬季出生、純母乳喂養(yǎng)兒需加強監(jiān)測。5.物理降溫方法及注意事項：①溫水擦?。?2-34℃）：擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處，避免擦拭胸腹部；②冰袋冷敷：放置于前額、頸部兩側(cè)，每次10-15分鐘，避免凍傷；③退熱貼：貼于前額或太陽穴；④注意事項：避免酒精擦?。ㄐ律鷥?、嬰幼兒易吸收中毒）；體溫＜38.5℃且無不適時可不降溫；降溫后30分鐘復測體溫并記錄；伴寒戰(zhàn)者不宜物理降溫。四、病例分析題（1）診斷：支氣管肺炎（細菌性）。（2）診斷依據(jù)：①病史：發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天，抗生素治療無效；②體征：T39.2℃，呼吸60次/分（＞50次/分），口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺固定中細濕啰音；③輔助檢查：血常規(guī)WBC及中性粒細胞比例升高（細菌感染表現(xiàn)）；胸片示雙肺斑片狀陰影（肺炎典型表現(xiàn)）。（3）處理原則：①一