養(yǎng)老護理冷熱敷技能考核試卷考核目的本考核旨在檢驗養(yǎng)老護理人員對冷熱敷護理技術(shù)的理論認知與實操應用能力，確保其掌握冷熱敷的適應癥、禁忌癥、操作規(guī)范及應急處理要點，保障養(yǎng)老服務中冷熱敷護理的安全性、規(guī)范性與有效性。適用對象養(yǎng)老護理員、養(yǎng)老機構(gòu)照護人員、居家養(yǎng)老服務從業(yè)者及相關(guān)護理專業(yè)學員?？己藘?nèi)容與形式（一）理論考核（占比50%）通過選擇題、判斷題考察冷熱敷的核心知識點，包括適應癥、禁忌癥、操作流程、注意事項等。（二）實操考核（占比50%）通過情景模擬，考察護理人員在真實場景中應用冷熱敷技術(shù)的規(guī)范性、安全性及溝通能力。理論考核試題一、選擇題（每題5分，共30分）1.下列情況中，不建議立即使用熱敷的是（）A.老年人慢性膝關(guān)節(jié)疼痛B.長期臥床老人的Ⅰ期壓瘡（皮膚完整、紅腫）C.老年人踝關(guān)節(jié)扭傷后4小時（無骨折）D.老人腹脹時的腹部保暖解析：踝關(guān)節(jié)扭傷早期（24-48小時內(nèi)）應冷敷止血消腫，熱敷會加重出血和腫脹，因此選C。2.冷敷的主要作用不包括（）A.減輕局部充血或出血B.緩解肌肉痙攣C.控制炎癥擴散D.降低神經(jīng)末梢敏感性解析：熱敷可緩解肌肉痙攣，冷敷主要通過降溫減輕充血、控制炎癥、鎮(zhèn)痛，因此選B。二、判斷題（每題4分，共20分）1.為認知障礙老人進行熱敷時，需將水溫控制在50-60℃，并用毛巾包裹熱水袋，防止燙傷。（）解析：認知障礙老人感知覺減退，熱敷水溫應低于50℃（建議40-50℃），否則易燙傷，因此該說法錯誤（×）。2.冷熱敷交替使用時，需間隔至少30分鐘，且總時間不超過1小時，防止局部組織損傷。（）解析：冷熱敷交替需避免頻繁刺激，間隔時間及總時長需嚴格控制，該說法正確（√）。實操考核試題情景模擬：老人跌倒后的冷熱敷護理案例：76歲的李爺爺在家中不慎跌倒，右肘部著地，局部腫脹、疼痛（無皮膚破損），家屬立即聯(lián)系護理員上門照護。請你模擬護理員的操作，完成冷熱敷護理的全流程?？己艘c（總分50分）1.評估環(huán)節(jié)（10分）判斷損傷時間（跌倒后立即發(fā)生，優(yōu)先冷敷）、皮膚完整性（無破損）、老人疼痛程度（主訴或簡易評分）、有無禁忌癥（如局部循環(huán)障礙、凝血功能異常等）。評分：未評估損傷時間扣3分；未檢查皮膚完整性扣2分；未詢問禁忌癥扣3分；疼痛評估缺失扣2分。2.操作流程（20分）準備：選擇冰袋（或冷敷包），用毛巾包裹（避免直接接觸皮膚）；協(xié)助老人取舒適體位（如抬高患肢，促進血液回流）。冷敷操作：將冰袋放置于腫脹處，每次15-20分鐘，觀察皮膚顏色（如蒼白、發(fā)紺需停止）。后續(xù)計劃：告知家屬24-48小時后評估腫脹情況，若緩解可考慮熱敷；指導老人減少患肢活動。評分：未包裹冰袋直接接觸皮膚扣5分；冷敷時間超20分鐘扣3分；未抬高患肢扣3分；無后續(xù)計劃扣4分；操作步驟遺漏每項扣2分。3.溝通與安全（15分）操作前：向老人及家屬解釋冷敷目的（“爺爺，冷敷能減輕腫脹和疼痛，我會輕輕放，您有不舒服隨時說”）。操作中：每5-10分鐘詢問感受（“爺爺，這里有沒有發(fā)涼或刺痛？”），檢查皮膚狀況。操作后：告知注意事項（“這兩天盡量少動胳膊，腫脹消了我們再看需不需要熱敷”）。評分：未解釋目的扣3分；未定時詢問/檢查扣5分；注意事項遺漏扣4分；溝通語氣生硬扣3分。4.應急處理（5分）若老人出現(xiàn)皮膚蒼白、麻木或疼痛加劇，立即停止冷敷，報告家屬并建議就醫(yī)。評分：未說明應急措施扣5分。評分標準與參考答案理論部分參考答案選擇題1.答案：C2.答案：B判斷題1.答案：×2.答案：√實操部分參考答案（標準流程）1.評估：確認損傷時間（跌倒后1小時內(nèi)），檢查右肘部皮膚完整、無破潰；詢問老人疼痛感受（如“爺爺，這里疼得厲害嗎？”）；確認無凝血障礙、局部循環(huán)障礙等禁忌癥。2.操作流程：準備：取冰袋，用干毛巾雙層包裹；協(xié)助老人取半臥位，右肘下墊軟枕抬高。冷敷：將冰袋輕放于腫脹處，計時15分鐘；期間每5分鐘觀察皮膚（無蒼白、發(fā)紺），詢問老人感受（無刺痛、麻木）。后續(xù)：告知家屬24小時后復診，若腫脹未消或疼痛加劇及時聯(lián)系；指導老人避免右肘用力，可適當活動手指促進循環(huán)。3.溝通與安全：操作前：“爺爺，我?guī)湍笠幌卤軠p輕腫脹和疼痛，您覺得涼或疼就告訴我。”操作中：“爺爺，現(xiàn)在有沒有不舒服？我看看皮膚有沒有變紫?！辈僮骱螅骸盃敔敚@兩天盡量少動胳膊，明天我再來看您，要是腫得更厲害就去醫(yī)院看看?！?.應急處理：若皮膚蒼白或老人喊疼，立即移開冰袋，用溫水擦拭局部，報告家屬并建議就醫(yī)。考核說明1.理論題需結(jié)合《老年護理實踐指南》《基礎護理學》等權(quán)威