醫(yī)院醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行原則的描述，錯(cuò)誤的是：A.執(zhí)行前需雙人核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容與患者信息B.電子醫(yī)囑需在接收后30分鐘內(nèi)處理C.未確認(rèn)的口頭醫(yī)囑不得執(zhí)行D.護(hù)士可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)調(diào)整長(zhǎng)期醫(yī)囑的執(zhí)行時(shí)間2.護(hù)囑的核心作用是：A.替代醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)護(hù)理操作B.細(xì)化醫(yī)囑中的護(hù)理措施并明確執(zhí)行要求C.記錄護(hù)士對(duì)患者的主觀評(píng)價(jià)D.作為護(hù)士與醫(yī)生溝通的非正式文書3.關(guān)于臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行要求，正確的是：A.需在醫(yī)生開(kāi)具后2小時(shí)內(nèi)執(zhí)行B.僅需核對(duì)患者姓名、床號(hào)即可執(zhí)行C.執(zhí)行后需在護(hù)理記錄單中注明執(zhí)行時(shí)間與結(jié)果D.口頭臨時(shí)醫(yī)囑可在非搶救情況下執(zhí)行4.電子醫(yī)囑系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，正確的處理流程是：A.護(hù)士直接根據(jù)記憶執(zhí)行醫(yī)囑B.立即通知醫(yī)生重新開(kāi)具紙質(zhì)醫(yī)囑，雙人核對(duì)后執(zhí)行C.等待系統(tǒng)恢復(fù)后再處理D.僅由值班護(hù)士單人核對(duì)后執(zhí)行5.搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士的正確操作是：A.直接執(zhí)行后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.由實(shí)習(xí)護(hù)士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行D.執(zhí)行后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記即可6.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)囑“十對(duì)”內(nèi)容：A.對(duì)姓名、性別B.對(duì)藥名、劑量C.對(duì)時(shí)間、用法D.對(duì)科室、床號(hào)7.護(hù)囑執(zhí)行過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者病情變化與護(hù)囑內(nèi)容不符時(shí)，護(hù)士應(yīng)：A.繼續(xù)按原護(hù)囑執(zhí)行，事后報(bào)告醫(yī)生B.暫停執(zhí)行，立即評(píng)估患者情況并報(bào)告醫(yī)生C.自行調(diào)整護(hù)囑內(nèi)容后執(zhí)行D.等待下一班護(hù)士處理8.長(zhǎng)期醫(yī)囑的停止需由：A.值班護(hù)士直接取消B.醫(yī)生開(kāi)具停止醫(yī)囑后執(zhí)行C.護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行D.患者或家屬提出要求后執(zhí)行9.關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行記錄的要求，錯(cuò)誤的是：A.需使用藍(lán)黑或碳素筆書寫，不得涂改B.執(zhí)行時(shí)間精確到分鐘C.執(zhí)行護(hù)士?jī)H需簽名，無(wú)需注明工號(hào)D.記錄內(nèi)容需與實(shí)際執(zhí)行情況一致10.護(hù)囑的制定依據(jù)不包括：A.患者當(dāng)前病情及護(hù)理評(píng)估結(jié)果B.醫(yī)生醫(yī)囑中的護(hù)理相關(guān)要求C.護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)范D.護(hù)士個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中必須進(jìn)行雙人核對(duì)的情況包括：A.輸血、輸液（特殊藥物）B.手術(shù)前患者身份確認(rèn)C.新生兒護(hù)理操作D.常規(guī)口服藥發(fā)放2.需重點(diǎn)關(guān)注并再次確認(rèn)的高危醫(yī)囑類型包括：A.高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）B.特殊用藥（如化療藥物、抗凝藥）C.首次使用的新藥D.常規(guī)級(jí)抗生素3.護(hù)囑的內(nèi)容應(yīng)包括：A.具體護(hù)理措施（如體位、飲食指導(dǎo)）B.觀察要點(diǎn)（如生命體征監(jiān)測(cè)頻率）C.患者及家屬健康宣教內(nèi)容D.護(hù)士排班安排4.醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行“五查十對(duì)”制度B.電子醫(yī)囑執(zhí)行后及時(shí)標(biāo)記C.疑難醫(yī)囑雙人討論后執(zhí)行D.憑經(jīng)驗(yàn)簡(jiǎn)化核對(duì)流程5.關(guān)于護(hù)囑執(zhí)行記錄的要求，正確的是：A.記錄需客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)B.包含執(zhí)行時(shí)間、內(nèi)容、患者反應(yīng)C.未執(zhí)行的護(hù)囑需注明原因及報(bào)告對(duì)象D.可使用“已執(zhí)行”“正?！钡饶：硎鋈?、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.護(hù)士可執(zhí)行實(shí)習(xí)醫(yī)生開(kāi)具的臨時(shí)醫(yī)囑。（）2.護(hù)囑需經(jīng)主班護(hù)士審核后生效，無(wú)需醫(yī)生參與。（）3.電子醫(yī)囑接收后，若系統(tǒng)提示“未確認(rèn)”，護(hù)士可先執(zhí)行再補(bǔ)確認(rèn)。（）4.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)記錄拒絕原因并報(bào)告醫(yī)生，無(wú)需其他處理。（）5.護(hù)囑的制定應(yīng)結(jié)合患者個(gè)體差異，避免“一刀切”。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)囑執(zhí)行的“五查十對(duì)”具體內(nèi)容。2.護(hù)囑執(zhí)行的核心原則有哪些？請(qǐng)列舉至少4項(xiàng)。3.電子醫(yī)囑系統(tǒng)故障時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵循哪些處理流程？4.搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的注意事項(xiàng)有哪些？五、案例分析題（共23分）案例1（12分）：患者張某，65歲，因“急性闌尾炎”收入普外科，術(shù)后醫(yī)囑：“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100mlivgttqd”。責(zé)任護(hù)士小王在執(zhí)行時(shí)，誤將“qd”（每日1次）理解為“bid”（每日2次），導(dǎo)致患者當(dāng)日接受2次用藥。問(wèn)題：（1）分析該案例中醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（4分）（2）指出責(zé)任護(hù)士違反了哪些醫(yī)囑執(zhí)行制度。（4分）（3）若你是當(dāng)班護(hù)士，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后應(yīng)如何處理？（4分）案例2（11分）：急診科搶救室，患者李某因“心跳驟?！毙行姆螐?fù)蘇，醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑：“腎上腺素1mgiv”。實(shí)習(xí)護(hù)士小劉聽(tīng)到后立即抽取藥物準(zhǔn)備注射，帶教護(hù)士小張發(fā)現(xiàn)后阻止，并要求小劉復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后兩人共同執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記了口頭醫(yī)囑。問(wèn)題：（1）帶教護(hù)士小張的做法是否符合規(guī)范？請(qǐng)說(shuō)明理由。（5分）（2）簡(jiǎn)述口頭醫(yī)囑執(zhí)行的完整流程。（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√四、簡(jiǎn)答題1.醫(yī)囑執(zhí)行的“五查十對(duì)”具體內(nèi)容：五查：操作前查、操作中查、操作后查；查患者床頭卡、查治療單、查醫(yī)囑本。十對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、批號(hào)、有效期。2.護(hù)囑執(zhí)行的核心原則：（1）以患者為中心，結(jié)合個(gè)體病情制定并執(zhí)行；（2）嚴(yán)格遵循醫(yī)囑要求，不得擅自修改或遺漏；（3）執(zhí)行前雙人核對(duì)護(hù)囑內(nèi)容與患者信息；（4）及時(shí)記錄執(zhí)行情況及患者反應(yīng)，異常情況立即報(bào)告；（5）動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)囑效果，根據(jù)病情變化調(diào)整措施。3.電子醫(yī)囑系統(tǒng)故障時(shí)的處理流程：（1）立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及信息科，記錄故障時(shí)間；（2）醫(yī)生改用紙質(zhì)醫(yī)囑，注明“系統(tǒng)故障，手寫有效”并簽名；（3）護(hù)士雙人核對(duì)紙質(zhì)醫(yī)囑內(nèi)容、患者信息及藥物（治療）信息；（4）執(zhí)行后在紙質(zhì)醫(yī)囑上簽名并注明執(zhí)行時(shí)間；（5）系統(tǒng)恢復(fù)后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄電子醫(yī)囑，與紙質(zhì)記錄核對(duì)一致。4.搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的注意事項(xiàng)：（1）僅在搶救或手術(shù)等緊急情況下使用，非緊急情況需書面醫(yī)囑；（2）護(hù)士需復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行；（3）執(zhí)行時(shí)需雙人核對(duì)（醫(yī)生與護(hù)士或雙護(hù)士）；（4）保留空安瓿或藥袋，搶救結(jié)束后核對(duì)；（5）搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑，注明開(kāi)具時(shí)間與執(zhí)行時(shí)間；（6）實(shí)習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士不得單獨(dú)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。五、案例分析題案例1：（1）錯(cuò)誤關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①對(duì)醫(yī)囑頻次“qd”理解錯(cuò)誤；②執(zhí)行前未雙人核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容；③未確認(rèn)醫(yī)囑頻次的準(zhǔn)確性。（2）違反的制度：①未嚴(yán)格執(zhí)行“五查十對(duì)”（尤其是對(duì)時(shí)間、用法）；②未落實(shí)雙人核對(duì)制度；③未對(duì)疑問(wèn)醫(yī)囑進(jìn)行再次確認(rèn)。（3）處理措施：①立即停止錯(cuò)誤用藥，評(píng)估患者反應(yīng)（如有無(wú)過(guò)敏、不良反應(yīng)）；②報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，監(jiān)測(cè)患者生命體征；③保留剩余藥物及空瓶，配合醫(yī)生采取補(bǔ)救措施（如對(duì)癥處理）；④在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄錯(cuò)誤經(jīng)過(guò)、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸；⑤填寫不良事件報(bào)告，參與科室討論分析，制定改進(jìn)措施。案例2：（1）符合規(guī)范。理由：①口頭醫(yī)囑執(zhí)行前，帶教護(hù)士要求復(fù)述并確認(rèn)，避免了錯(cuò)誤；②由帶教護(hù)士（具備資質(zhì)的護(hù)士）參與核對(duì)，符合“雙人核對(duì)”要求；③搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記醫(yī)囑，符合時(shí)間要求；④實(shí)習(xí)護(hù)士小劉未單獨(dú)執(zhí)行，避免