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產(chǎn)后出血PostpartumHemorrhageZhangLijiang概述發(fā)病率12.8%與出血量測(cè)量有關(guān)占孕產(chǎn)婦死亡第一位原因 貧血感染
Sheehan’s綜合征ZhangLijiang定義
早期產(chǎn)后出血胎兒娩出后2h出血≥400ml剖宮產(chǎn)術(shù)中出血≥500ml
胎兒娩出后24h出血≥500ml
晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后-產(chǎn)褥期(6W)ZhangLijiang病因?qū)m縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道損傷凝血功能障礙
ZhangLijiang宮縮乏力-原因精神因素藥物阻塞性難產(chǎn)子宮過度膨脹其他合并癥ZhangLijiang宮縮乏力-臨床表現(xiàn) 產(chǎn)程中已有宮縮乏力 胎盤延遲剝離 胎盤剝離后出血 檢查子宮輪廓不清ZhangLijiang宮縮乏力-處理加強(qiáng)宮縮
手法宮縮劑手術(shù)宮腔填塞ZhangLijiangZhangLijiangZhangLijiangZhangLijiangZhangLijiang胎盤因素-病因胎盤粘連,胎盤滯留,胎盤嵌頓--胎盤不剝離,宮縮乏力,出血胎盤植入,胎盤完全粘連--胎盤不剝離胎盤胎膜殘留,部分胎盤植入--出血少或不出血胎盤剝離后出血ZhangLijiang胎盤因素病因胎盤粘連胎盤滯留胎盤殘留胎盤嵌頓胎盤胎膜殘留胎盤植入處理手取胎盤宮縮劑乙醚麻醉下取出清宮手術(shù)切子宮ZhangLijiangZhangLijiang軟產(chǎn)道損傷-病因?qū)m縮過強(qiáng)產(chǎn)程進(jìn)過快胎兒過大操作不當(dāng)ZhangLijiang側(cè)切傷口沿裂陰道黏膜裂傷宮頸裂傷會(huì)陰裂傷I0II0III0軟產(chǎn)道損傷-類型ZhangLijiang軟產(chǎn)道損傷臨床表現(xiàn)胎兒娩出后即刻出現(xiàn)陰道出血血鮮紅色處理仔細(xì)檢查根據(jù)情況適當(dāng)縫合ZhangLijiangZhangLijiang凝血功能障礙病因產(chǎn)前即有凝血功能障礙臨床表現(xiàn)血不凝不易止血處理根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)按內(nèi)科處理ZhangLijiangZhangLijiang產(chǎn)后出血預(yù)防產(chǎn)程管理宮縮劑應(yīng)用仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道及胎盤母乳喂養(yǎng)ZhangLijiang產(chǎn)后出血處理步驟檢查宮縮并給予加強(qiáng)宮縮檢查軟產(chǎn)道并予適當(dāng)縫合檢查胎盤必要時(shí)清宮
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