2025年中職（醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)）血液學(xué)檢驗(yàn)試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.下列關(guān)于血細(xì)胞發(fā)育過程的一般規(guī)律描述，錯誤的是（）A.細(xì)胞體積由大變小B.核仁從有到無C.核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由緊密粗糙到疏松細(xì)致D.核仁數(shù)目由多到少2.正常成人骨髓象中，幼紅細(xì)胞占有核細(xì)胞的比例為（）A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%3.下列哪項(xiàng)不符合缺鐵性貧血的骨髓象特點(diǎn)（）A.骨髓增生活躍B.紅系增生明顯活躍C.以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主D.粒系、巨核系增生明顯活躍4.診斷再生障礙性貧血的主要依據(jù)是（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓造血細(xì)胞減少D.以上都是5.下列關(guān)于急性白血病的描述，錯誤的是（）A.起病急驟B.骨髓和外周血中白血病細(xì)胞大量增生積聚C.常有貧血、出血和感染等癥狀D.白血病細(xì)胞不侵犯肝、脾、淋巴結(jié)等臟器6.急性粒細(xì)胞白血病與急性淋巴細(xì)胞白血病的鑒別要點(diǎn)是（）A.前者多有高熱、感染、出血B.前者白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，多在300×10?/L以上C.前者外周血中淋巴細(xì)胞減少D.前者骨髓象中粒細(xì)胞系增生明顯活躍7.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.肝臟腫大B.脾臟腫大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛8.下列關(guān)于骨髓穿刺術(shù)的描述，錯誤的是（）A.穿刺部位常選擇髂前上棘、髂后上棘或胸骨B.術(shù)前應(yīng)向患者說明穿刺目的、方法和注意事項(xiàng)C.穿刺針與骨面垂直刺入D.術(shù)后應(yīng)囑患者靜臥休息，避免劇烈活動9.下列哪項(xiàng)不是骨髓涂片檢查的內(nèi)容（）A.有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B.細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察C.染色體檢查D.寄生蟲檢查10.診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞壽命縮短B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高C.骨髓紅系增生明顯活躍D.血清膽紅素增高11.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力增高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白增高12.再生障礙性貧血的主要治療方法是（）A.雄激素B.免疫抑制劑C.造血干細(xì)胞移植D.以上都是13.急性白血病化療誘導(dǎo)緩解后，患者發(fā)生頭痛、嘔吐、視力障礙甚至昏迷，最可能是發(fā)生了（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.腦出血C.腦血栓形成D.腦膜炎14.下列關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病的描述，錯誤的是（）A.多見于老年人B.常表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大C.骨髓象中淋巴細(xì)胞系增生明顯活躍D.多數(shù)患者有貧血、出血等癥狀15.下列哪項(xiàng)不是造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥（）A.感染B.移植物抗宿主病C.肝腎功能損害D.白血病復(fù)發(fā)16.診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)是（）A.血清鐵蛋白降低B.MCV降低C.MCH降低D.MCHC降低17.下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血的描述，錯誤的是（）A.是由于缺乏維生素B??或葉酸所致B.骨髓象中可見巨幼紅細(xì)胞C.外周血中可見大細(xì)胞性貧血D.常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀18.下列關(guān)于白血病的描述，錯誤的是（）A.白血病細(xì)胞可侵犯全身各組織和器官B.白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤C.白血病患者常有貧血、出血和感染等癥狀D.白血病的病因明確，主要與病毒感染有關(guān)19.下列哪項(xiàng)不是骨髓移植的適應(yīng)證（）A.AMLB.ALLC.CMLD.再生障礙性貧血20.診斷溶血性貧血最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)B.酸溶血試驗(yàn)C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。1.血細(xì)胞發(fā)育過程中，細(xì)胞體積由______到______，核仁從______到______，核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由______到______。2.正常成人骨髓象中，粒細(xì)胞系統(tǒng)占有核細(xì)胞的比例為______，其中原粒細(xì)胞小于______，早幼粒細(xì)胞小于______。3.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，血清鐵______，總鐵結(jié)合力______，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度______。4.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______。5.急性白血病化療的主要不良反應(yīng)有______、______、______等。（二）名詞解釋（共15分）答題要求：請解釋下列名詞的含義。1.造血干細(xì)胞2.骨髓象3.貧血4.白血病5.溶血性貧血（三）簡答題（共15分）答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述缺鐵性貧血的診斷依據(jù)。2.簡述再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述急性白血病的化療原則。（四）病例分析題（共15分）答題要求：請根據(jù)所給病例，回答問題。患者，男性，25歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1個月余入院?；颊呓?個月來無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白，頭暈、乏力，活動后心慌、氣短。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無壓痛，心肺未見異常，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC4.0×10?/L，PLT100×10?/L。血清鐵蛋白降低，血清鐵降低。1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？3.簡述該疾病的治療原則。（五）綜合應(yīng)用題（共15分）答題要求：請根據(jù)所給材料，回答問題。材料：患者，女性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、乏力1周，牙齦出血、鼻出血3天入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、乏力，體溫最高達(dá)39℃，自行服用感冒藥后癥狀無緩解。3天前出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血，伴皮膚瘀斑。既往體健。查體：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。貧血貌，皮膚黏膜可見多處瘀斑、瘀點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨壓痛明顯，心肺未見異常，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC2.5×1012/L，WBC20×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占60%，POX染色陽性率為30%。1.該患者最可能的診斷是什么？2.寫出該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.簡述該疾病的治療方案。答案：第I卷：1.C2.B3.D4.D5.D6.D7.B8.C9.C10.A11.D12.D13.A14.D15.D16.A17.C18.D19.D20.C第II卷：（一）1.大、小、有、無、疏松細(xì)致、緊密粗糙2.40%~60%、2%、5%3.降低、增高、降低4.貧血、出血、感染5.骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害（二）1.造血干細(xì)胞是指骨髓中的干細(xì)胞，具有自我更新能力并能分化為各種血細(xì)胞前體細(xì)胞，最終生成各種血細(xì)胞成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。2.骨髓象是指骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的結(jié)果，通過對骨髓涂片進(jìn)行染色、顯微鏡觀察，了解骨髓中各細(xì)胞系的增生情況、細(xì)胞形態(tài)等，輔助診斷血液系統(tǒng)疾病。3.貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征。4.白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病?？寺⌒园籽〖?xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э?、分化障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤其他非造血組織和器官，同時抑制正常造血功能。5.溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓造血的代償能力而發(fā)生的貧血。（三）1.①貧血為小細(xì)胞低色素性。②有明確的缺鐵病因，如鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血等。③血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。④血清鐵蛋白降低。⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞少于15%。2.①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)<0.01，淋巴細(xì)胞比例增高。②一般無肝、脾大。③骨髓多部位增生減低或重度減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小粒空虛。④除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。⑤一般抗貧血治療無效。3.①早期、聯(lián)合、足量、間歇、個體化。②誘導(dǎo)緩解：采用聯(lián)合化療，迅速大量殺滅白血病細(xì)胞，使骨髓造血功能恢復(fù)正常，達(dá)到完全緩解。③鞏固強(qiáng)化治療：在緩解后采用強(qiáng)烈化療，進(jìn)一步消滅殘留白血病細(xì)胞，防止復(fù)發(fā)。④維持治療：采用溫和化療藥物長期維持，延長緩解期，提高生存率。（四）1.缺鐵性貧血。2.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、骨髓鐵染色等檢查，必要時可行基因檢測等進(jìn)一步明確病因。3.①病因治療：積極尋找并去除病因。②補(bǔ)鐵治療：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收。治療有效者，網(wǎng)織紅細(xì)胞于治療后3~4天開始上升，7~10天達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3~6個月，以