2025年高職護理（專科護理）試題及答案

（考試時間：90分鐘滿分100分）班級______姓名______第I卷（選擇題，共40分）答題要求：本卷共20小題，每小題2分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的。請將正確答案的序號填在括號內(nèi)。1.護理程序的理論框架是（）A.系統(tǒng)論B.信息論C.控制論D.解決問題論2.屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.呼吸困難C.頭暈D.黃疸3.收集資料的主要來源是（）A.患者家屬B.患者本人C.醫(yī)生D.輔助檢查結(jié)果4.下列哪項不屬于護理診斷的組成部分（）A.名稱B.定義C.相關(guān)因素D.治療措施5.現(xiàn)存的護理診斷的陳述方式是（）A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式6.護理目標的主語是（）A.護士B.患者C.醫(yī)生D.家屬7.護理措施的類型不包括（）A.依賴性護理措施B.獨立性護理措施C.合作性護理措施D.輔助性護理措施8.關(guān)于護理記錄的PIO格式，描述正確的是（）A.P代表護理問題B.I代表護理措施C.O代表護理結(jié)果D.以上都對9.患者，男性，35歲。因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦干損傷D.顱內(nèi)血腫10.格拉斯哥昏迷計分法的依據(jù)是（）A.瞳孔反應、言語反應、運動反應B.睜眼反應、言語反應、運動反應C.瞳孔反應、睜眼反應、運動反應D.睜眼反應、瞳孔反應、言語反應11.頭皮撕脫傷患者被撕脫的頭皮的保存方法是（）A.浸泡在生理鹽水中常溫保存B.在現(xiàn)場用無菌敷料包裹、隔水低溫保存C.浸泡在酒精中低溫保存D.無菌敷料包裹后常溫保存12.顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.嗅神經(jīng)B.面神經(jīng)C.聽神經(jīng)D.滑車神經(jīng)13.下列哪項不是腦疝的常見病因（）A.顱內(nèi)血腫B.腦腫瘤C.顱內(nèi)壓增高D.腦脊液漏14.患者，女性，30歲。頭部外傷后昏迷1小時，出現(xiàn)右側(cè)肢體癱瘓，X線攝片顯示右顳骨骨折，擬為“腦挫裂傷”。其最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.生命體征改變B.頭痛、嘔吐C.意識障礙D.肢體偏癱15.對開放性顱腦損傷患者，預防創(chuàng)口和顱內(nèi)感染的關(guān)鍵措施是（）A.嚴密觀察病情變化B.應用抗生素C.理療D.早期施行清創(chuàng)術(shù)16.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短取決于（）A.原發(fā)性腦損傷的程度B.出血的來源C.血腫的部位D.血腫形成的速度17.患者，男性，28歲。頭部受傷后意識不清約20分鐘，頭痛，惡心，嘔吐，追問受傷經(jīng)過不能記憶，查體無異常傾向?？赡茉\斷為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱骨骨折D.硬腦膜外血腫18.對顱內(nèi)壓增高患者的護理，下列哪項措施是錯誤的（）A.床頭抬高15°～30°B.持續(xù)或間斷吸氧C.保持呼吸道通暢D.便秘時大量不保留灌腸19.觀察顱腦損傷患者病情時，為避免患者躁動影響準確性，宜首先觀察（）A.瞳孔B.呼吸C.脈搏D.血壓20.患者，男性，45歲。因車禍致頭部受傷，傷后昏迷10余分鐘，清醒后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，入院后再次昏迷。頭顱CT檢查示：顱內(nèi)血腫。該患者目前最主要的護理問題是（）A.體溫過高B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量C.清理呼吸道無效D.潛在并發(fā)癥：腦疝第II卷（非選擇題，共60分）（一）填空題（共10分）答題要求：請在每題的空格中填上正確答案。每空1分。1.護理程序包括______、______、______、______、______五個步驟。2.護理診斷的類型有______、______、______、______。3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是______、______、______。（二）名詞解釋（共15分）答題要求：請對下列名詞進行簡要解釋。每題5分。1.護理程序2.護理診斷3.腦疝（三）簡答題（共15分）答題要求：簡要回答下列問題。每題5分。1.簡述收集資料的方法。2.簡述護理措施的分類及含義。3.簡述格拉斯哥昏迷計分法的評分標準及意義。（四）病例分析題（共15分）答題要求：請根據(jù)所給病例，分析回答問題?；颊?，男性，40歲。因頭部外傷后昏迷2小時入院。查體：GCS評分8分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力0級，肌張力低，病理征未引出。頭顱CT示：左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫。1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？（5分）2.針對該患者應采取哪些護理措施？（10分）（五）綜合應用題（共15分）答題要求：請根據(jù)所給材料，綜合運用所學知識進行分析解答。材料：患者，女性，25歲。因頭部外傷后頭痛、嘔吐3小時入院。查體：意識清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頭部CT示：未見明顯異常。1.該患者目前的護理重點是什么？（5分）2.如何對該患者進行病情觀察？（10分）答案：1.A2.C3.B4.D5.A6.B7.D8.D9.B10.B11.B12.A13.D14.C15.D16.D17.A18.D19.B20.D填空題答案：1.評估、診斷、計劃、實施、評價2.現(xiàn)存的護理診斷、潛在的護理診斷、健康的護理診斷、綜合的護理診斷3.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫名詞解釋答案：1.護理程序：是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護士為服務對象提供護理服務時所應用的工作程序。2.護理診斷：是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題以及生命過程反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是應由護士負責的。3.腦疝：當顱內(nèi)某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導致腦組織、血管及神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。簡答題答案：1.收集資料的方法包括觀察、交談、護理體檢及查閱相關(guān)資料。2.護理措施分為依賴性護理措施，即護士執(zhí)行醫(yī)囑的具體方法；獨立性護理措施，即護士在職責范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過獨立思考、判斷所決定的措施；合作性護理措施，即護士與其他醫(yī)務人員合作完成的護理活動。3.格拉斯哥昏迷計分法從睜眼反應、言語反應、運動反應三方面計分，最高15分，最低3分。分數(shù)越低表明意識障礙越嚴重，8分以下為昏迷。病例分析題答案：1.主要護理診斷：意識障礙與硬膜下血腫致顱內(nèi)壓增高有關(guān)；軀體活動障礙與右側(cè)肢體肌力0級有關(guān)；潛在并發(fā)癥腦疝。2.護理措施：密切觀察病情，包括意識、瞳孔、生命體征等；保持呼吸道通暢，必要時吸痰；遵醫(yī)囑給予脫水劑降低顱內(nèi)壓；做好皮膚護理，防止壓瘡；肢體