2026年?duì)I養(yǎng)支持?？谱o(hù)士培訓(xùn)班理論培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)禁忌癥？A.嚴(yán)重腸麻痹B.高輸出量腸瘺C.急性重癥胰腺炎未放置空腸營(yíng)養(yǎng)管D.胃排空延遲但胃腸蠕動(dòng)存在答案：D解析：胃排空延遲可通過(guò)調(diào)整輸注速度、體位或改用幽門后喂養(yǎng)解決，并非絕對(duì)禁忌。2.成人每日蛋白質(zhì)基礎(chǔ)需要量（非應(yīng)激狀態(tài)）為：A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2g/kg答案：B解析：健康成人每日推薦攝入0.8g/kg體重即可維持氮平衡。3.再喂養(yǎng)綜合征最特征性的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低磷血癥C.高鎂血癥D.低鈉血癥答案：B解析：再喂養(yǎng)時(shí)胰島素分泌驟增，促使磷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血磷驟降。4.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映機(jī)體長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)？A.前白蛋白B.轉(zhuǎn)鐵蛋白C.白蛋白D.C反應(yīng)蛋白答案：C解析：白蛋白半衰期約18–20天，可反映慢性蛋白質(zhì)缺乏。5.腸外營(yíng)養(yǎng)液中添加谷氨酰胺雙肽的主要目的在于：A.提供必需脂肪酸B.維持腸黏膜屏障C.降低滲透壓D.增加熱量密度答案：B解析：谷氨酰胺是快速增殖細(xì)胞（腸上皮、免疫細(xì)胞）的必需燃料。6.經(jīng)外周靜脈腸外營(yíng)養(yǎng)（PPN）滲透壓上限一般控制在：A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/L答案：B解析：超過(guò)900mOsm/L易引發(fā)靜脈炎，需改為中心靜脈途徑。7.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵報(bào)警的常見(jiàn)原因？A.管路扭曲B.營(yíng)養(yǎng)液排空C.胃潴留量>500mLD.電池電量低答案：C解析：胃潴留屬臨床評(píng)估指標(biāo)，泵本身無(wú)法感知胃內(nèi)殘留量。8.重癥患者間接測(cè)熱法（IC）測(cè)得REE為1800kcal，實(shí)際能量供給推薦：A.100%REEB.80%REEC.70%REED.50%REE答案：B解析：重癥早期允許性低熱卡（≤80%REE）可降低并發(fā)癥。9.下列哪種脂肪乳劑對(duì)免疫功能影響最?。緼.100%大豆油長(zhǎng)鏈脂肪乳B.30%大豆油+70%橄欖油脂肪乳C.魚油脂肪乳D.結(jié)構(gòu)脂肪乳答案：C解析：魚油富含ω-3脂肪酸，具有抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用。10.成人中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）最常見(jiàn)病原菌為：A.銅綠假單胞菌B.表皮葡萄球菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌答案：B解析：凝固酶陰性葡萄球菌占CLABSI30%–40%。11.胃造瘺管（PEG）置入后首次換管時(shí)間建議：A.術(shù)后3天B.術(shù)后1周C.術(shù)后4–6周D.術(shù)后3個(gè)月答案：C解析：4–6周竇道形成牢固，過(guò)早換管易致腹膜炎。12.下列哪項(xiàng)不是再喂養(yǎng)高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.BMI16kg/m2B.7天幾乎無(wú)攝入C.慢性心衰穩(wěn)定期D.慢性酒精中毒答案：C解析：穩(wěn)定期心衰患者營(yíng)養(yǎng)攝入通常不受限，再喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)低。13.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液開啟后常溫下最長(zhǎng)安全使用時(shí)間為：A.4hB.8hC.12hD.24h答案：B解析：室溫>25℃時(shí)細(xì)菌繁殖迅速，8h內(nèi)輸注完畢為安全界限。14.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示腸外營(yíng)養(yǎng)可過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)？A.胃潴留<200mL/6hB.腹瀉>500mL/dC.腸鳴音消失D.腹腔內(nèi)壓>20mmHg答案：A解析：胃潴留<200mL/6h提示胃腸動(dòng)力恢復(fù)，可嘗試腸內(nèi)喂養(yǎng)。15.成人每日可溶性膳食纖維推薦量為：A.5gB.10gC.15gD.20g答案：B解析：10g可溶性纖維可維持結(jié)腸黏膜營(yíng)養(yǎng)，減少腹瀉或便秘。16.下列哪項(xiàng)不是脂肪乳劑禁忌癥？A.嚴(yán)重高甘油三酯血癥（>11mmol/L）B.急性心肌梗死伴高脂血癥C.肝硬化ChildCD.對(duì)蛋類過(guò)敏答案：C解析：肝硬化非絕對(duì)禁忌，需調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)血脂。17.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度建議維持在：A.4℃B.10℃C.25℃D.37℃答案：D解析：接近體溫可減少胃腸道不適及腹瀉發(fā)生率。18.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的必查項(xiàng)目？A.電解質(zhì)B.肝腎功能C.凝血功能D.血脂答案：C解析：凝血功能僅在懷疑脂肪乳劑影響或肝衰竭時(shí)加測(cè)。19.重癥患者蛋白質(zhì)供給量（應(yīng)激期）推薦：A.0.8g/kgB.1.0g/kgC.1.2–1.5g/kgD.2.5g/kg答案：C解析：1.2–1.5g/kg可減輕氮丟失，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。20.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)誤吸高危因素？A.機(jī)械通氣B.鎮(zhèn)靜評(píng)分RASS-2C.胃潴留>250mLD.半臥位<30°答案：B解析：RASS-2為淺鎮(zhèn)靜，意識(shí)存在，誤吸風(fēng)險(xiǎn)低于深鎮(zhèn)靜。21.中心靜脈導(dǎo)管沖管液肝素濃度為：A.10U/mLB.50U/mLC.100U/mLD.1000U/mL答案：A解析：10U/mL肝素鹽水即可維持通暢，降低堵管率。22.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)肝?。≒NALD）危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期過(guò)度熱量B.缺乏腸內(nèi)刺激C.植物甾醇攝入過(guò)多D.高糖低脂配方答案：D解析：高糖低脂并非PNALD危險(xiǎn)因素，反而可能減少脂肪沉積。23.成人每日水分需要量簡(jiǎn)易計(jì)算：A.20mL/kgB.30mL/kgC.40mL/kgD.50mL/kg答案：B解析：30mL/kg為常規(guī)估算，發(fā)熱、瘺管等需額外補(bǔ)充。24.下列哪項(xiàng)不是胃潴留處理措施？A.暫停喂養(yǎng)2hB.改用幽門后喂養(yǎng)C.立即靜脈推注紅霉素500mgD.評(píng)估鎮(zhèn)靜深度答案：C解析：紅霉素應(yīng)持續(xù)泵入200mgq12h，靜推無(wú)效且易耐藥。25.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)處方核心內(nèi)容？A.熱量密度B.氮量C.滲透壓D.輸注順序答案：D解析：輸注順序?qū)僮o(hù)理操作，非處方核心。26.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腹瀉原因？A.配方高滲B.輸注速度過(guò)快C.同時(shí)服用山梨醇懸液D.配方含膳食纖維答案：D解析：膳食纖維可改善腹瀉，非致病因素。27.下列哪項(xiàng)不是營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS-2002評(píng)分項(xiàng)目？A.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分B.疾病嚴(yán)重程度評(píng)分C.年齡評(píng)分D.白蛋白水平答案：D解析：NRS-2002不含實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。28.下列哪項(xiàng)不是中心靜脈置管機(jī)械并發(fā)癥？A.氣胸B.血胸C.導(dǎo)管相關(guān)血栓D.空氣栓塞答案：C解析：導(dǎo)管相關(guān)血栓屬感染性/血栓性并發(fā)癥，非機(jī)械性。29.下列哪項(xiàng)不是再喂養(yǎng)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)？A.血磷B.血鎂C.血糖D.血氯答案：D解析：血氯與再喂養(yǎng)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。30.下列哪項(xiàng)不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路堵塞處理？A.37℃溫水沖管B.5%碳酸氫鈉溶栓C.用力高壓推注D.胰酶溶液低壓浸泡答案：C解析：高壓推注可致導(dǎo)管破裂或誤入氣道。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于腸外營(yíng)養(yǎng)必需微量元素？A.鋅B.硒C.碘D.錳E.鉬答案：ABDE解析：碘不需常規(guī)添加，因消毒皮膚時(shí)已足量攝入。32.重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)獲益包括：A.降低感染發(fā)生率B.減少ICU住院時(shí)間C.降低肌萎縮速度D.減少機(jī)械通氣時(shí)間E.降低28天死亡率答案：ABCDE解析：多項(xiàng)RCT證實(shí)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)綜合獲益。33.下列哪些情況需暫停腸外營(yíng)養(yǎng)？A.甘油三酯>12mmol/LB.血糖>20mmol/L且酮癥陽(yáng)性C.導(dǎo)管回抽見(jiàn)血凝塊D.體溫38.5℃無(wú)其他感染灶E.肝酶升高>5倍正常上限答案：ABE解析：C可換管繼續(xù)，D需排查感染但非絕對(duì)停指征。34.胃造瘺管滑脫緊急處理包括：A.立即經(jīng)竇道插入相同口徑導(dǎo)管B.24h內(nèi)完成內(nèi)鏡下重新置管C.局部消毒后無(wú)菌敷料覆蓋D.經(jīng)口進(jìn)食測(cè)試耐受E.腹部CT排除腹膜炎答案：ABC解析：D增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，E僅用于腹膜刺激征陽(yáng)性。35.下列哪些屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方選擇依據(jù)？A.疾病特異性B.胃腸功能C.血脂水平D.滲透壓耐受E.經(jīng)濟(jì)承受能力答案：ABDE解析：血脂水平主要影響脂肪乳劑選擇，非腸內(nèi)配方核心。36.下列哪些措施可降低CLABSI？A.最大無(wú)菌屏障B.含氯己定敷料C.每日評(píng)估拔管指征D.導(dǎo)管腔數(shù)最少化E.常規(guī)全身抗生素預(yù)防答案：ABCD解析：全身抗生素預(yù)防增加耐藥，不推薦。37.下列哪些屬于再喂養(yǎng)綜合征臨床表現(xiàn)？A.肌無(wú)力B.心律失常C.呼吸困難D.癲癇發(fā)作E.高血壓答案：ABCD解析：低磷致心肌收縮力下降，可表現(xiàn)為低血壓。38.下列哪些指標(biāo)提示蛋白質(zhì)缺乏？A.前白蛋白<150mg/LB.氮平衡-8g/dC.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<800/μLD.轉(zhuǎn)鐵蛋白<1.5g/LE.肌酐身高指數(shù)<60%答案：BCDE解析：前白蛋白半衰期短，受炎癥影響大，非特異。39.下列哪些屬于腸外營(yíng)養(yǎng)機(jī)械并發(fā)癥？A.氣栓B.導(dǎo)管斷裂C.靜脈血栓D.導(dǎo)管異位E.血胸答案：ABDE解析：靜脈血栓屬血栓性并發(fā)癥。40.下列哪些屬于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注方式？A.一次性推注B.間歇重力滴注C.持續(xù)泵入D.循環(huán)泵入E.脈沖式推注答案：ABCD解析：脈沖式推注無(wú)循證支持，臨床不用。三、判斷題（每題1分，共10分）41.腸外營(yíng)養(yǎng)液中加入肝素可降低導(dǎo)管堵塞率。答案：√42.所有重癥患者均需立即達(dá)到目標(biāo)能量。答案：×解析：允許性低熱卡策略更優(yōu)。43.胃潴留量>500mL必須停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并拔除胃管。答案：×解析：可改用幽門后喂養(yǎng)，無(wú)需拔管。44.植物甾醇可加重腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)肝病。答案：√45.魚油脂肪乳可單獨(dú)作為全部脂肪來(lái)源。答案：×解析：需與大豆油或橄欖油乳劑混合，避免ω-3過(guò)量。46.中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈與右心房交界處。答案：√47.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液開啟后冷藏可延長(zhǎng)至48h。答案：×解析：開啟后冷藏亦需在24h內(nèi)使用。48.再喂養(yǎng)時(shí)每日增加熱量500kcal絕對(duì)安全。答案：×解析：需階梯式增加，每日≤200kcal階梯。49.低鎂血癥可加重低鉀血癥糾正難度。答案：√50.持續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注可降低腹瀉發(fā)生率。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.腸外營(yíng)養(yǎng)每日葡萄糖最大氧化速率為________mg/kg·min。答案：4–552.再喂養(yǎng)綜合征高危期通常發(fā)生在營(yíng)養(yǎng)重啟后________小時(shí)內(nèi)。答案：24–7253.成人中心靜脈導(dǎo)管置管首選________靜脈。答案：右側(cè)頸內(nèi)54.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液滲透壓>________mOsm/L時(shí)腹瀉風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。答案：40055.重癥患者蛋白質(zhì)供給量可依據(jù)________氮量×6.25計(jì)算。答案：尿素56.腸外營(yíng)養(yǎng)液中常規(guī)添加谷氨酰胺雙肽劑量為________g/kg·d。答案：0.3–0.557.胃造瘺管首次固定外留長(zhǎng)度應(yīng)記錄為________cm。答案：5–858.脂肪乳劑輸注速度不應(yīng)超過(guò)________g/kg·h。答案：0.1159.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管路沖管每次用量________mL。答案：3060.中心靜脈導(dǎo)管封管液量應(yīng)等于________倍導(dǎo)管容積。答案：1.2五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)誤吸的預(yù)防措施。答案：1.評(píng)估誤吸風(fēng)險(xiǎn)：GCS<9、機(jī)械通氣、鎮(zhèn)靜深度、既往誤吸史。2.體位管理：持續(xù)半臥位30°–45°，餐后維持1h。3.幽門后喂養(yǎng)：高風(fēng)險(xiǎn)患者首選空腸喂養(yǎng)。4.胃殘余量監(jiān)測(cè)：每4–6h評(píng)估，>250mL暫停并促動(dòng)力。5.促胃動(dòng)力藥：紅霉素200mgq12h或甲氧氯普胺10mgtid。6.減少鎮(zhèn)靜：每日中斷鎮(zhèn)靜，RASS維持-2至0。7.口腔護(hù)理：每6h氯己定漱口，減少口咽細(xì)菌負(fù)荷。8.使用帶氣囊導(dǎo)管：氣管切開者保持氣囊壓20–30cmH?O。9.輸注速度控制：首日20mL/h，逐日遞增，避免過(guò)快。10.藍(lán)色食用色素：必要時(shí)加入配方，便于誤吸識(shí)別。62.簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)肝病的防治策略。答案：1.熱量控制：非蛋白熱量≤25kcal/kg·d，避免過(guò)度喂養(yǎng)。2.雙能源供能：脂肪占30%–40%，減少葡萄糖負(fù)荷。3.循環(huán)輸注：每日輸注時(shí)間≤12h，減少胰島素持續(xù)高濃度。4.早期腸內(nèi)刺激：即使少量10–20mL/h亦可維護(hù)肝膽循環(huán)。5.植物甾醇限制：減少大豆油比例，改用橄欖油或魚油乳劑。6.谷氨酰胺補(bǔ)充：0.