養(yǎng)老院老人健康監(jiān)測(cè)人員行為規(guī)范制度養(yǎng)老院老人健康監(jiān)測(cè)人員行為規(guī)范制度第一章總則第一條本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范》（GB/T36905-2018）、《健康監(jiān)測(cè)管理辦法》等國(guó)家法律法規(guī)，以及集團(tuán)母公司《關(guān)于加強(qiáng)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管控的實(shí)施意見》、本公司《內(nèi)部控制基本規(guī)范》等內(nèi)部規(guī)定，結(jié)合本公司在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的實(shí)際需求，旨在規(guī)范健康監(jiān)測(cè)人員行為，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控，保障老人生命安全與健康權(quán)益，特制定本制度。第二條本制度適用于公司總部各部門、下屬各養(yǎng)老院及所有從事老人健康監(jiān)測(cè)及相關(guān)輔助工作的人員，涵蓋老人健康信息采集、日常觀察記錄、異常情況處置、健康檔案管理、服務(wù)交接等所有業(yè)務(wù)場(chǎng)景。第三條本制度下列術(shù)語(yǔ)定義如下：（一）養(yǎng)老院老人健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理：指公司針對(duì)養(yǎng)老院內(nèi)老人健康監(jiān)測(cè)活動(dòng)所建立的一整套管理規(guī)范、操作流程、風(fēng)險(xiǎn)控制及監(jiān)督考核體系，旨在確保健康監(jiān)測(cè)工作的專業(yè)性、合規(guī)性與有效性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處置老人健康風(fēng)險(xiǎn)。（二）健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)：指在老人健康監(jiān)測(cè)過(guò)程中可能出現(xiàn)的因人員操作不當(dāng)、設(shè)備故障、信息泄露、應(yīng)急響應(yīng)不及時(shí)等原因，導(dǎo)致老人健康損害、服務(wù)中斷或引發(fā)法律糾紛等不良后果的潛在不確定性事件。（三）健康監(jiān)測(cè)合規(guī)：指健康監(jiān)測(cè)人員及其工作行為必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、公司制度及職業(yè)道德要求，確保健康監(jiān)測(cè)活動(dòng)合法、合規(guī)、合乎倫理。第四條養(yǎng)老院老人健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理的核心原則如下：（一）全面覆蓋原則：健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理要求必須覆蓋所有養(yǎng)老院、所有老人、所有監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)，確保不留死角、不留盲區(qū)。（二）責(zé)任到人原則：明確各級(jí)管理者和崗位人員的健康監(jiān)測(cè)管理職責(zé)，建立全員參與、各司其職的責(zé)任體系。（三）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向原則：以防范和化解健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)為核心目標(biāo)，實(shí)施分級(jí)分類管理，重點(diǎn)關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群。（四）持續(xù)改進(jìn)原則：定期評(píng)估健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理效果，根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境變化及時(shí)調(diào)整優(yōu)化管理措施，不斷提升管理水平。第二章管理組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條公司主要負(fù)責(zé)人為本公司養(yǎng)老院老人健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理的第一責(zé)任人，對(duì)專項(xiàng)管理工作的總體成效負(fù)總責(zé)；公司分管養(yǎng)老業(yè)務(wù)或醫(yī)療健康的領(lǐng)導(dǎo)為本項(xiàng)工作的直接責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督促落實(shí)。第六條公司設(shè)立養(yǎng)老院老人健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），由公司主要負(fù)責(zé)人或分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括總部相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、各養(yǎng)老院院長(zhǎng)等。領(lǐng)導(dǎo)小組主要履行以下職責(zé)：（一）統(tǒng)籌規(guī)劃健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理工作，研究決策重大管理事項(xiàng)。（二）協(xié)調(diào)解決健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理中的跨部門、跨單位重大問(wèn)題。（三）審批重大健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理方案和重要制度文件。（四）監(jiān)督評(píng)價(jià)各層級(jí)健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理責(zé)任的落實(shí)情況。第七條各養(yǎng)老院設(shè)立健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理小組（或指定專人負(fù)責(zé)），在本單位領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要履行以下職責(zé)：（一）組織實(shí)施本單位健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理制度和操作流程。（二）組織開展本單位健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查和評(píng)估。（三）協(xié)調(diào)處理本單位健康監(jiān)測(cè)過(guò)程中的突發(fā)事件和異常情況。（四）定期向公司領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告本單位健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理情況。第八條牽頭部門為本公司運(yùn)營(yíng)管理部（或指定其他部門），主要職責(zé)包括：（一）組織起草、修訂和完善健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理制度。（二）組織開展健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和隱患排查。（三）監(jiān)督、檢查各部門和單位健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理制度的執(zhí)行情況。（四）組織開展健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理培訓(xùn)和宣傳。（五）建立健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和動(dòng)態(tài)監(jiān)控。第九條專責(zé)部門為本公司醫(yī)療事務(wù)部（或指定其他部門），主要職責(zé)包括：（一）負(fù)責(zé)健康監(jiān)測(cè)相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)和支持。（二）審核健康監(jiān)測(cè)操作流程的合規(guī)性和規(guī)范性。（三）組織健康監(jiān)測(cè)人員的專業(yè)培訓(xùn)和資格認(rèn)證。（四）參與重大健康監(jiān)測(cè)事件的調(diào)查和分析。第十條業(yè)務(wù)部門/下屬單位即各養(yǎng)老院，主要職責(zé)包括：（一）按照公司規(guī)定，落實(shí)本單位健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理制度。（二）組織開展本單位健康監(jiān)測(cè)人員的日常管理和培訓(xùn)。（三）建立本單位健康監(jiān)測(cè)臺(tái)賬，做好數(shù)據(jù)記錄和統(tǒng)計(jì)分析。（四）及時(shí)報(bào)告本單位健康監(jiān)測(cè)過(guò)程中的問(wèn)題和建議。第十一條基層執(zhí)行崗即直接從事健康監(jiān)測(cè)工作的護(hù)理人員、健康管理師等，主要職責(zé)包括：（一）嚴(yán)格遵守健康監(jiān)測(cè)操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。（二）如實(shí)記錄健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，確保信息準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。（三）發(fā)現(xiàn)老人健康異常情況，立即報(bào)告并采取初步處置措施。（四）接受健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理的培訓(xùn)和考核，簽署合規(guī)承諾書。第三章專項(xiàng)管理重點(diǎn)內(nèi)容與要求第十二條健康監(jiān)測(cè)人員資質(zhì)管理：健康監(jiān)測(cè)人員必須具備相應(yīng)的學(xué)歷背景、專業(yè)資格和工作經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)公司組織的崗前培訓(xùn)和考核，持證上崗。公司每年對(duì)健康監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行一次全面考核，考核不合格者不得繼續(xù)從事相關(guān)工作。第十三條健康監(jiān)測(cè)操作規(guī)范：健康監(jiān)測(cè)人員必須按照公司制定的《健康監(jiān)測(cè)操作規(guī)程》進(jìn)行工作，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖等生命體征監(jiān)測(cè)，以及癥狀觀察、體格檢查等。操作過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，確保操作準(zhǔn)確無(wú)誤。第十四條健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理：健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)必須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，嚴(yán)禁偽造、篡改、遺漏或遲報(bào)。公司建立健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)電子化存儲(chǔ)和共享，確保數(shù)據(jù)安全。第十五條異常情況處置：健康監(jiān)測(cè)人員發(fā)現(xiàn)老人健康異常情況，必須立即報(bào)告養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人和醫(yī)療部門，并按照公司制定的《老人健康異常情況處置預(yù)案》進(jìn)行處置。處置過(guò)程中必須密切觀察老人病情變化，及時(shí)采取有效措施，防止病情惡化。第十六條老人隱私保護(hù)：健康監(jiān)測(cè)人員必須嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)個(gè)人信息保護(hù)法》等相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)老人隱私。在采集、記錄、傳輸、存儲(chǔ)健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)，必須采取有效措施防止信息泄露。未經(jīng)老人或其家屬同意，不得向無(wú)關(guān)第三方提供其健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。第十七條健康監(jiān)測(cè)設(shè)備管理：養(yǎng)老院必須建立健康監(jiān)測(cè)設(shè)備管理制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。健康監(jiān)測(cè)人員必須按照設(shè)備說(shuō)明書進(jìn)行操作，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障必須立即報(bào)告并停止使用。第十八條健康監(jiān)測(cè)記錄管理：健康監(jiān)測(cè)記錄必須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，并按照公司規(guī)定進(jìn)行歸檔保存。健康監(jiān)測(cè)記錄是評(píng)估老人健康狀況、制定治療方案和進(jìn)行醫(yī)療決策的重要依據(jù)，必須妥善保管，防止丟失、損毀或篡改。第四章專項(xiàng)管理運(yùn)行機(jī)制第十九條制度動(dòng)態(tài)更新機(jī)制：公司每年對(duì)健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理制度進(jìn)行一次全面評(píng)估，根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、公司發(fā)展戰(zhàn)略及實(shí)際運(yùn)行情況及時(shí)修訂完善。各養(yǎng)老院根據(jù)本單位實(shí)際情況，定期對(duì)本單位健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理制度進(jìn)行修訂完善，并報(bào)公司備案。第二十條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別預(yù)警機(jī)制：公司運(yùn)營(yíng)管理部每年組織一次健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查，各養(yǎng)老院每季度組織一次本單位健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)排查。風(fēng)險(xiǎn)排查內(nèi)容包括人員資質(zhì)、操作規(guī)范、數(shù)據(jù)管理、異常情況處置、設(shè)備管理、隱私保護(hù)等方面。風(fēng)險(xiǎn)排查結(jié)果按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行分類，并發(fā)布預(yù)警通知，要求相關(guān)單位和人員采取針對(duì)性措施進(jìn)行整改。第二十一條合規(guī)審查機(jī)制：公司將健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)合規(guī)審查嵌入業(yè)務(wù)決策、合同簽訂、項(xiàng)目啟動(dòng)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，實(shí)施“未經(jīng)審查不得實(shí)施”的原則。合規(guī)審查內(nèi)容包括健康監(jiān)測(cè)人員資質(zhì)、操作規(guī)范、數(shù)據(jù)管理、異常情況處置等方面。合規(guī)審查結(jié)果作為業(yè)務(wù)決策的重要依據(jù)，未經(jīng)合規(guī)審查的業(yè)務(wù)活動(dòng)不得實(shí)施。第二十二條風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)機(jī)制：公司制定《健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件處置預(yù)案》，明確一般風(fēng)險(xiǎn)事件和重大風(fēng)險(xiǎn)事件的處置流程、責(zé)任部門、處置措施和上報(bào)要求。一般風(fēng)險(xiǎn)事件由各養(yǎng)老院自行處置，并報(bào)公司運(yùn)營(yíng)管理部備案；重大風(fēng)險(xiǎn)事件由公司領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織處置，并按照規(guī)定上報(bào)政府相關(guān)部門。第二十三條責(zé)任追究機(jī)制：公司對(duì)違反健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理制度的行為，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)經(jīng)辦、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則進(jìn)行責(zé)任追究。責(zé)任追究方式包括批評(píng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分等。對(duì)違反健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理制度情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法移交司法機(jī)關(guān)處理。第二十四條評(píng)估改進(jìn)機(jī)制：公司每年對(duì)健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理體系的有效性進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括制度完善程度、風(fēng)險(xiǎn)防控效果、人員素質(zhì)提升等方面。評(píng)估結(jié)果作為改進(jìn)健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理的重要依據(jù)，要求相關(guān)單位和人員及時(shí)采取措施進(jìn)行改進(jìn)。第五章專項(xiàng)管理保障措施第二十五條組織保障：公司主要負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、各部門負(fù)責(zé)人、各養(yǎng)老院院長(zhǎng)對(duì)本單位健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理工作負(fù)推進(jìn)責(zé)任。公司領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開會(huì)議，研究部署健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理工作；各部門、各養(yǎng)老院根據(jù)公司要求，建立健全本單位健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)分工，確保健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理工作有序開展。第二十六條考核激勵(lì)機(jī)制：公司將健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)合規(guī)情況納入部門年度考核和個(gè)人年度考核，考核結(jié)果與績(jī)效、評(píng)優(yōu)掛鉤。對(duì)在健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人，給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理制度的行為，按照規(guī)定進(jìn)行處罰。第二十七條培訓(xùn)宣傳機(jī)制：公司每年組織一次健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范、公司制度、操作技能、應(yīng)急處置等方面。各養(yǎng)老院根據(jù)本單位實(shí)際情況，定期組織本單位健康監(jiān)測(cè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和技能競(jìng)賽，提升健康監(jiān)測(cè)人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。第二十八條信息化支撐：公司開發(fā)健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的電子化采集、傳輸、存儲(chǔ)和共享，實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測(cè)過(guò)程的實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警，提高健康監(jiān)測(cè)工作效率和管理水平。第二十九條文化建設(shè)：公司每年發(fā)布《健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)合規(guī)手冊(cè)》，向全體員工宣傳健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理制度和操作規(guī)范。各養(yǎng)老院組織全體員工簽訂健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)合規(guī)承諾書，營(yíng)造全員合規(guī)氛圍。第三十條報(bào)告制度：各養(yǎng)老院每月向公司運(yùn)營(yíng)管理部報(bào)告本單位健康監(jiān)測(cè)專項(xiàng)管理情況，報(bào)告