匯報(bào)人:XXXX2025年12月24日流感抗病毒藥物合理使用指南PPTCONTENTS目錄01

流感疾病概述02

抗流感病毒藥物分類與特點(diǎn)03

抗病毒治療核心原則04

特殊人群用藥策略CONTENTS目錄05

不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與管理06

流感預(yù)防與綜合防控07

2025版指南核心更新解讀08

臨床用藥常見誤區(qū)與解答流感疾病概述01流感病毒分類與流行特征流感病毒的主要分類根據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白的抗原性差異，流感病毒分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒（如H1N1、H3N2亞型）易發(fā)生抗原變異，可引起全球大流行；乙型流感病毒（Victoria和Yamagata譜系）變異較慢，常導(dǎo)致季節(jié)性暴發(fā)；丙型流感病毒癥狀較輕，多呈散發(fā)。流感病毒的傳播途徑流感病毒主要通過空氣飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的飛沫被他人吸入而感染；也可通過接觸傳播，如手接觸被病毒污染的物品后再觸碰口鼻；在封閉環(huán)境中還可能經(jīng)氣溶膠傳播，病毒長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中導(dǎo)致感染。季節(jié)性流行與人群易感性流感具有明顯的季節(jié)性流行特征，我國(guó)北方地區(qū)冬春季為高發(fā)期。兒童、老年人、孕婦及慢性病患者等免疫力低下人群更易感染，學(xué)校、養(yǎng)老院等人群密集場(chǎng)所易發(fā)生聚集性疫情。2025年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國(guó)流感活動(dòng)呈上升階段，甲型H3N2亞型占比超過95%。病毒變異與疾病負(fù)擔(dān)流感病毒易發(fā)生抗原漂移（小幅度變異）和抗原轉(zhuǎn)變（大幅度變異），導(dǎo)致每年流行毒株不同，需定期更新疫苗組分。流感可誘發(fā)肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，全球每年約29萬-65萬人因流感相關(guān)呼吸道疾病死亡，對(duì)高危人群健康威脅尤為嚴(yán)重。流感與普通感冒的鑒別要點(diǎn)病原體差異流感由甲型（如H3N2、H1N1）、乙型流感病毒引起；普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起，抗病毒藥物對(duì)普通感冒無效。癥狀嚴(yán)重程度流感全身癥狀顯著，表現(xiàn)為高熱（39-40℃）、頭痛、肌肉酸痛、乏力；普通感冒以鼻塞、流涕、低熱等局部癥狀為主。傳染性與并發(fā)癥流感傳染性極強(qiáng)，易引發(fā)肺炎、心肌炎等重癥并發(fā)癥；普通感冒傳染性較弱，罕見嚴(yán)重并發(fā)癥，1周左右可自愈。高危人群影響流感對(duì)孕婦、老年人、慢性病患者等高危人群威脅大，易發(fā)展為重癥；普通感冒對(duì)健康人群影響較小，高危人群癥狀通常較輕。重癥流感的高危人群與危害

重點(diǎn)高危人群界定包括5歲以下兒童、60歲以上老年人、孕婦及產(chǎn)后4周內(nèi)女性，以及患有慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿　⒏哐獕?、慢阻肺）、肥胖（BMI≥30）、免疫功能低下者等。

重癥流感的主要危害可引發(fā)肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致呼吸衰竭、多器官功能衰竭甚至死亡。全球每年約29萬-65萬例流感相關(guān)呼吸道疾病死亡與高危人群感染相關(guān)。

高危人群重癥風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)研究顯示，孕婦感染流感后肺炎風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3倍；老年患者感染后住院率和死亡率顯著升高，65歲以上人群流感相關(guān)死亡率可達(dá)31.7/10萬?？沽鞲胁《舅幬锓诸惻c特點(diǎn)02神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋/扎那米韋/帕拉米韋）01奧司他韋：口服首選，適用人群廣泛抑制病毒神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒釋放擴(kuò)散。適用于1歲以上兒童及成人甲型、乙型流感治療，13歲以上青少年預(yù)防。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥最佳，療程5天。常見胃腸道反應(yīng)，建議隨餐服用緩解。02扎那米韋：吸入給藥，局部作用顯著通過吸入方式直接作用于呼吸道，抑制病毒神經(jīng)氨酸酶。適用于7歲以上人群甲型、乙型流感治療。不推薦哮喘、慢阻肺患者使用，可能引發(fā)支氣管痙攣。局部藥物濃度高，全身不良反應(yīng)少。03帕拉米韋：靜脈給藥，重癥患者優(yōu)選強(qiáng)效神經(jīng)氨酸酶抑制劑，靜脈注射劑型。適用于重癥流感或無法口服/吸入藥物的患者，單次給藥即可起效。血藥濃度高，特別適合重癥患者及對(duì)其他神經(jīng)氨酸酶抑制劑療效不佳者。RNA聚合酶抑制劑（瑪巴洛沙韋/法維拉韋）

01瑪巴洛沙韋：?jiǎn)未谓o藥的便捷選擇作用機(jī)制為阻斷病毒RNA聚合酶，適用于5歲及以上甲型和乙型流感患者，全程僅需單次口服。24小時(shí)內(nèi)可顯著緩解癥狀，降低家庭傳播風(fēng)險(xiǎn)，但需避免與乳制品、鈣強(qiáng)化飲料同服。

02法維拉韋：重癥及耐藥患者的備選方案作為RNA聚合酶抑制劑，僅限18歲以上成人重癥或其他藥物無效時(shí)使用，孕婦及哺乳期女性禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，具有廣譜抗病毒活性，但臨床應(yīng)用需嚴(yán)格評(píng)估。

03臨床應(yīng)用對(duì)比與注意事項(xiàng)瑪巴洛沙韋以便利性和依從性優(yōu)勢(shì)成為非重癥患者優(yōu)選，法維拉韋則聚焦重癥及耐藥場(chǎng)景。兩者均需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用，瑪巴洛沙韋價(jià)格較高（約95-110元/片），法維拉韋安全性數(shù)據(jù)相對(duì)有限。血凝素抑制劑與其他藥物（阿比多爾等）

血凝素抑制劑：阿比多爾的作用機(jī)制通過干擾流感病毒與宿主細(xì)胞的融合過程，抑制病毒早期感染，對(duì)甲型和乙型流感均有一定抑制作用。

阿比多爾的適用人群與特點(diǎn)國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)用于18-65歲成人，對(duì)甲型流感效果更顯著，安全性較好，但目前世界衛(wèi)生組織不推薦其用于流感治療。

其他類別藥物：M2離子通道阻滯劑包括金剛烷胺和金剛乙胺，因長(zhǎng)期使用后流感病毒耐藥性顯著，且不良反應(yīng)較多，目前國(guó)內(nèi)外指南均不建議使用。

臨床應(yīng)用定位與注意事項(xiàng)此類藥物在抗流感治療中通常不作為首選，阿比多爾可在醫(yī)生評(píng)估后用于特定情況，使用時(shí)需關(guān)注其療效證據(jù)的局限性。主流藥物核心差異對(duì)比（奧司他韋vs瑪巴洛沙韋）作用機(jī)制與抗病毒階段奧司他韋通過抑制神經(jīng)氨酸酶活性，阻止病毒從感染細(xì)胞釋放與擴(kuò)散，類似"鎖門"阻斷病毒播散；瑪巴洛沙韋則通過抑制RNA聚合酶，從源頭阻斷病毒復(fù)制，實(shí)現(xiàn)"斷子絕孫"式抑制。適用人群與年齡限制奧司他韋適用人群廣，覆蓋1歲以上兒童（含新生兒）、成人、孕婦及哺乳期女性，還可用于13歲以上人群的流感預(yù)防；瑪巴洛沙韋目前僅限5歲以上兒童及成人使用，孕婦、哺乳期女性和5歲以下幼兒禁用。用法用量與療程便利性奧司他韋需每日2次、連續(xù)服用5天，兒童需根據(jù)體重計(jì)算劑量；瑪巴洛沙韋全程僅需單次口服，體重≥80kg者劑量為80mg，20-80kg者為40mg，極大提升用藥依從性。療效特點(diǎn)與不良反應(yīng)奧司他韋可縮短病程30%，常見惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，隨餐服用可緩解；瑪巴洛沙韋24小時(shí)內(nèi)即可快速退熱，降低家庭傳播風(fēng)險(xiǎn)，但可能出現(xiàn)腹瀉，且與乳制品、鈣補(bǔ)充劑同服會(huì)降低藥效。價(jià)格成本與醫(yī)保可及性奧司他韋集采后價(jià)格低至1元/粒，性價(jià)比高，醫(yī)保覆蓋廣；瑪巴洛沙韋價(jià)格較高，約95-110元/片，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，需根據(jù)患者情況權(quán)衡選擇。抗病毒治療核心原則03黃金治療窗口：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)干預(yù)的重要性病毒復(fù)制的關(guān)鍵階段

流感病毒在感染后迅速進(jìn)入復(fù)制高峰，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)是病毒擴(kuò)散和引起組織損傷的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)抗病毒藥物能有效阻斷病毒生命周期，抑制其在體內(nèi)播散?？s短病程與減輕癥狀

研究顯示，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋可縮短病程30%，癥狀嚴(yán)重程度減輕38%；瑪巴洛沙韋能在24小時(shí)內(nèi)顯著緩解癥狀，降低家庭傳播風(fēng)險(xiǎn)。降低重癥與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

早期干預(yù)可使高危人群并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)下降約30%，住院率降低59%，尤其對(duì)孕婦、老年人、慢性病患者等群體，能顯著減少肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。超時(shí)用藥的臨床價(jià)值

對(duì)于重癥患者或免疫功能低下者，即使超過48小時(shí)，啟動(dòng)抗病毒治療仍可降低病死率，不應(yīng)輕易放棄；部分患者治療5天后若病情加重或病毒持續(xù)陽性，可考慮延長(zhǎng)療程。用藥選擇決策路徑（重癥/輕癥/特殊人群）

重癥流感患者用藥路徑發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療，首選奧司他韋，無法口服者選用帕拉米韋靜脈注射。即使超過48小時(shí)，仍應(yīng)治療，病毒核酸持續(xù)陽性可延長(zhǎng)療程。

非重癥流感（高危人群）用藥路徑發(fā)病48小時(shí)內(nèi)用藥，首選奧司他韋或瑪巴洛沙韋。高危人群包括孕婦、老年人、慢性病患者等，此類人群盡早治療可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。

非重癥流感（無高危因素）用藥路徑癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)可考慮抗病毒治療，可選奧司他韋、瑪巴洛沙韋等。超過48小時(shí)且癥狀持續(xù)、病毒核酸陽性時(shí)再用藥。

特殊人群用藥路徑兒童：1歲以上用奧司他韋，5歲以上可用瑪巴洛沙韋；孕婦及哺乳期：首選奧司他韋；肝腎功能不全者：根據(jù)損傷程度調(diào)整奧司他韋劑量或選用扎那米韋。療程管理與停藥標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)療程規(guī)范奧司他韋常規(guī)療程為5天，每日2次，需連續(xù)服用以確保病毒被充分抑制，即使癥狀提前緩解也不可自行停藥?，敯吐迳稠f具有單次給藥即可完成治療的優(yōu)勢(shì)，適用于5歲及以上患者，能顯著提升用藥依從性。

特殊情況療程調(diào)整重癥流感患者或治療5天后病毒核酸仍呈陽性者，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后考慮延長(zhǎng)抗病毒治療療程。免疫功能低下患者在標(biāo)準(zhǔn)療程結(jié)束后，若病毒檢測(cè)持續(xù)陽性，需進(jìn)一步調(diào)整治療方案。

停藥標(biāo)準(zhǔn)與療效評(píng)估停藥需滿足癥狀顯著緩解（如體溫恢復(fù)正常、全身酸痛消失）且療程已滿，同時(shí)避免因過早停藥導(dǎo)致病毒反彈或耐藥性產(chǎn)生。對(duì)于疑似耐藥病例（如癥狀持續(xù)加重、病程延長(zhǎng)），應(yīng)及時(shí)進(jìn)行耐藥變異檢測(cè)以指導(dǎo)后續(xù)治療。特殊人群用藥策略04兒童流感的藥物選擇與劑量調(diào)整

首選抗病毒藥物推薦奧司他韋適用于1歲以上兒童，有膠囊和顆粒劑型，需根據(jù)體重計(jì)算劑量；瑪巴洛沙韋適用于5歲以上兒童，單次口服即可完成治療，避免與乳制品同服。

劑量調(diào)整核心原則兒童用藥需嚴(yán)格按體重分級(jí)：奧司他韋15kg以下每次30mg，15-23kg每次45mg；瑪巴洛沙韋20-80kg者40mg，≥80kg者80mg，均需遵醫(yī)囑。

用藥注意事項(xiàng)奧司他韋建議隨餐服用以減輕胃腸道反應(yīng)，療程5天需全程完成；扎那米韋因可能引發(fā)支氣管痙攣，不推薦哮喘兒童使用，7歲以下需選擇其他藥物。妊娠期及哺乳期女性用藥安全指南

妊娠期流感的治療原則妊娠期及產(chǎn)后4周內(nèi)女性疑似或確診流感后，無論病程長(zhǎng)短，應(yīng)盡快啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)劑量奧司他韋抗病毒治療，以降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，且不增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。

哺乳期女性的藥物選擇哺乳期女性確診流感可選擇奧司他韋治療，其活性代謝產(chǎn)物在母乳中含量低，安全性良好，服藥期間無需中斷哺乳。

禁用與慎用藥物提示瑪巴洛沙韋、法維拉韋等藥物在妊娠期及哺乳期女性中安全性數(shù)據(jù)有限或明確禁用，孕婦及哺乳期女性應(yīng)避免使用，確需用藥時(shí)須經(jīng)醫(yī)生充分評(píng)估。老年人與肝腎功能不全患者的用藥考量

老年患者用藥原則與劑量調(diào)整老年患者（>65歲）感染流感后重癥風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)盡早（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)抗病毒治療?？紤]到老年患者可能存在肝腎功能減退及多重用藥情況，藥物選擇需謹(jǐn)慎，通常首選安全性數(shù)據(jù)充分的奧司他韋，起始劑量宜小，必要時(shí)根據(jù)肝腎功能指標(biāo)調(diào)整。

肝功能不全患者的藥物選擇與監(jiān)測(cè)輕中度肝功能損傷（Child-PughA、B級(jí)）患者可選用奧司他韋或瑪巴洛沙韋，無需調(diào)整劑量；重度肝損傷（Child-PughC級(jí)）患者建議優(yōu)先選擇不經(jīng)肝臟代謝的扎那米韋（吸入劑）或帕拉米韋（靜脈制劑），用藥期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能變化。

腎功能不全患者的劑量調(diào)整策略腎功能不全是劑量調(diào)整的關(guān)鍵因素。肌酐清除率（Ccr）≥50mL/min者，奧司他韋、瑪巴洛沙韋或帕拉米韋可常規(guī)劑量使用；Ccr<50mL/min時(shí)，奧司他韋和帕拉米韋需根據(jù)Ccr水平遞減劑量，避免藥物蓄積中毒；瑪巴洛沙韋在嚴(yán)重腎功能不全患者中應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

特殊人群用藥的多重風(fēng)險(xiǎn)防范老年及肝腎功能不全患者應(yīng)避免自行聯(lián)合用藥，尤其注意含相同成分的復(fù)方感冒藥，以防重復(fù)用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)。用藥期間需關(guān)注惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)及頭暈、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。肥胖與免疫功能低下人群的治療方案

肥胖人群的治療策略肥胖是重癥流感的高危因素，確診或疑似流感后應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療。可選用奧司他韋或瑪巴洛沙韋，使用奧司他韋時(shí)需按實(shí)際體重計(jì)算劑量，而非理想體重。

免疫功能低下人群的治療要點(diǎn)免疫功能低下患者藥物選用與普通人群一致，但療程結(jié)束后建議復(fù)查病毒核酸。若核酸陽性，可在全面評(píng)估病情及療效的基礎(chǔ)上適當(dāng)延長(zhǎng)抗病毒治療療程，以確保病毒被充分抑制。

特殊人群的藥物選擇與注意事項(xiàng)對(duì)于肥胖和免疫功能低下這兩類特殊人群，奧司他韋和瑪巴洛沙韋是優(yōu)先選擇的抗病毒藥物。用藥過程中需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，肥胖患者注意奧司他韋劑量按實(shí)際體重調(diào)整，免疫功能低下者關(guān)注病毒清除情況及耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與管理05常見胃腸道與神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)處理

胃腸道不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)策略惡心、嘔吐是奧司他韋常見反應(yīng)，建議隨餐服用以減輕刺激；若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用胃黏膜保護(hù)劑?，敯吐迳稠f可能引發(fā)腹瀉，應(yīng)避免與乳制品同服，癥狀嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的識(shí)別與處理少數(shù)患者使用奧司他韋后出現(xiàn)頭痛、失眠，通常較輕微，停藥后可緩解；若出現(xiàn)異常行為、譫妄等嚴(yán)重反應(yīng)，需立即停藥并聯(lián)系醫(yī)生?，敯吐迳稠f上市后有行為異常案例報(bào)告，用藥期間需密切觀察。

特殊人群不良反應(yīng)的特別關(guān)注兒童使用奧司他韋需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，避免過量導(dǎo)致胃腸道不適；肝腎功能不全者使用抗病毒藥物時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，如扎那米韋可能引發(fā)支氣管痙攣，哮喘患者禁用。嚴(yán)重不良反應(yīng)（過敏/肝損傷）的應(yīng)急措施過敏性休克的立即處置立即停藥并讓患者平臥，保持呼吸道通暢；皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（成人0.3-0.5mg，兒童0.01mg/kg）；同時(shí)給予吸氧、靜脈補(bǔ)液，若出現(xiàn)呼吸心跳驟停需立即心肺復(fù)蘇。嚴(yán)重肝損傷的干預(yù)策略立即停用可疑藥物，監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)（ALT、AST、膽紅素等）；給予保肝藥物（如谷胱甘肽、甘草酸制劑）；避免使用肝毒性藥物，重癥患者需轉(zhuǎn)?？浦委?，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持。不良反應(yīng)的上報(bào)與記錄詳細(xì)記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀、用藥情況及處理措施，通過國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)；保留相關(guān)醫(yī)療記錄，為后續(xù)治療和藥物評(píng)估提供依據(jù)。藥物相互作用與禁忌證規(guī)避

抗病毒藥物聯(lián)用禁忌不推薦聯(lián)合使用兩種及以上抗流感病毒藥物，如奧司他韋與扎那米韋聯(lián)用不會(huì)增加療效，反而可能疊加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

瑪巴洛沙韋的特殊禁忌瑪巴洛沙韋應(yīng)避免與乳制品、鈣強(qiáng)化飲料同服，因會(huì)降低藥效；孕婦、哺乳期女性及5歲以下兒童禁用。

扎那米韋的使用限制扎那米韋為吸入噴霧劑，不推薦用于有潛在氣道疾?。ㄈ缦⒙璺危┑幕颊?，可能引發(fā)支氣管痙攣。

法維拉韋的嚴(yán)格禁忌法維拉韋孕婦及哺乳期婦女禁用，僅在其他藥物無效時(shí)用于≥18歲成人重癥或耐藥者，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。流感預(yù)防與綜合防控06流感疫苗接種最新推薦（2025-2026季）

優(yōu)先接種人群所有≥6月齡無禁忌者均建議每年接種，醫(yī)務(wù)人員、60歲及以上老年人、慢性病患者、孕婦、6-59月齡兒童、嬰幼兒看護(hù)人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所人群優(yōu)先。

疫苗配方更新2025-2026年度三價(jià)疫苗更換了甲型H3N2病毒亞型組分，匹配當(dāng)前流行毒株，保護(hù)效果更優(yōu)。

接種程序6月齡-8歲兒童：首次接種2劑（間隔≥4周），既往接種過則1劑；9歲及以上人群每年1劑。鼻噴減毒活疫苗無論是否接種過，均1劑。

接種禁忌放寬孕婦不再是絕對(duì)禁忌，可選擇說明書未列為禁忌的疫苗，需醫(yī)生評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)；雞蛋過敏者，國(guó)內(nèi)疫苗卵清蛋白含量極低，可接種未將雞蛋過敏列為禁忌的疫苗。

接種時(shí)機(jī)黃金接種期為9-10月，流感流行季未結(jié)束仍可接種，接種后2-4周產(chǎn)生抗體。暴露后預(yù)防性用藥指征與方案重點(diǎn)推薦預(yù)防性用藥人群未接種疫苗或接種不滿2周的重癥高危人群（孕婦、老年人、慢性病患者、免疫低下者等），在與流感患者密切接觸后48小時(shí)內(nèi)推薦使用抗病毒藥物預(yù)防。暴露后預(yù)防首選藥物奧司他韋為國(guó)內(nèi)獲批的暴露后預(yù)防藥物，適用于13歲及以上人群，用法為每日75mg，連續(xù)服用10天，需在接觸后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)。特殊人群預(yù)防用藥注意事項(xiàng)哺乳期女性可選擇奧司他韋，用藥期間無需中斷哺乳；兒童暴露后預(yù)防需嚴(yán)格按年齡體重調(diào)整劑量，2周齡以上嬰兒可使用奧司他韋干混懸劑。藥物預(yù)防的局限性抗病毒藥物預(yù)防不能替代疫苗接種，其保護(hù)作用隨停藥終止，且長(zhǎng)期使用可能誘導(dǎo)病毒耐藥，僅作為短期應(yīng)急措施。個(gè)人防護(hù)與環(huán)境消毒措施

個(gè)人日常防護(hù)要點(diǎn)流感高發(fā)季應(yīng)減少前往人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩。保持勤洗手習(xí)慣，使用肥皂或洗手液并用流動(dòng)水沖洗至少20秒，也可使用含氯免洗洗手液。避免用未清潔的手觸摸口鼻眼等黏膜部位。

室內(nèi)環(huán)境防控措施每天開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，保持室內(nèi)空氣流通。使用加濕器將室內(nèi)濕度調(diào)節(jié)至40%-60%，干燥環(huán)境會(huì)增強(qiáng)病毒活性。在學(xué)校、養(yǎng)老院等集體場(chǎng)所，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)并定期進(jìn)行環(huán)境清潔。

環(huán)境物體表面消毒方法對(duì)經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、桌面、公共扶手等，使用含氯消毒劑（如84消毒液）擦拭或噴灑消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。流感病毒對(duì)含氯消毒劑敏感，可有效滅活病毒。

重點(diǎn)人群防護(hù)強(qiáng)化兒童、60歲以上老年人、孕婦、慢性病患者等高危人群應(yīng)優(yōu)先接種流感疫苗。在接觸流感患者后，高危人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下于48小時(shí)內(nèi)服用奧司他韋等藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2025版指南核心更新解讀07抗病毒藥物推薦等級(jí)調(diào)整

首選藥物：奧司他韋與瑪巴洛沙韋2025版指南明確奧司他韋和瑪巴洛沙韋為一線推薦。奧司他韋適用人群廣（≥1歲兒童及成人），安全性數(shù)據(jù)充分，可用于治療和預(yù)防；瑪巴洛沙韋單劑口服即可，適用于≥5歲人群，依從性高。

備選藥物：扎那米韋、帕拉米韋等扎那米韋為吸入劑，適用于≥7歲人群，哮喘患者禁用；帕拉米韋為靜脈注射劑，用于重癥或無法口服者；法維拉韋僅限≥18歲成人重癥或耐藥時(shí)使用，孕婦禁用。

不推薦藥物：金剛烷胺類M2離子通道阻滯劑（金剛烷胺、金剛乙胺）因流感病毒耐藥率極高，國(guó)內(nèi)外指南均不再推薦用于流感治療。

特殊人群推薦：個(gè)體化選擇孕婦、哺乳期女性首選奧司他韋；兒童根據(jù)年齡選擇，奧司他韋（≥2周齡）、瑪巴洛沙韋（≥5歲）；肝腎功能不全者需根據(jù)具體指標(biāo)調(diào)整劑量或選擇扎那米韋、帕拉米韋。特殊人群治療推薦意見更新01兒童患者：年齡分層與劑型選擇奧司他韋適用于1歲以上兒童，干混懸劑可用于2周齡以上嬰兒；瑪巴洛沙韋僅限5歲以上兒童，單次給藥。扎那米韋適用于7歲以上，需警惕支氣管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。02孕產(chǎn)婦及哺乳期女性：首選奧司他韋妊娠期及產(chǎn)后4周內(nèi)確診流感，無論病程長(zhǎng)短均應(yīng)盡快啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)劑量奧司他韋治療，安全性數(shù)據(jù)充分。哺乳期女性可選用奧司他韋，藥物經(jīng)乳汁分泌量低。03老年及肝腎功能不全者：個(gè)體化劑量調(diào)整老年患者優(yōu)先選擇奧司他韋或瑪巴洛沙韋，需綜合基礎(chǔ)疾病調(diào)整方案。輕中度肝損傷者可用奧司他