(2025年)中醫(yī)骨傷科學(xué)考卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)骨傷科“筋傷”的范疇？A.肌腱撕裂B.關(guān)節(jié)囊損傷C.骨膜炎癥D.半月板損傷2.關(guān)于“骨錯(cuò)縫”的描述，正確的是：A.指骨骼完全脫離正常解剖位置B.多由直接暴力導(dǎo)致，X線可明確顯示C.常見于微動(dòng)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限D(zhuǎn).治療以長期固定為主，無需手法復(fù)位3.骨折愈合過程中，“原始骨痂形成期”通常發(fā)生在傷后：A.1-2周B.3-4周C.5-8周D.9-12周4.患者外傷后出現(xiàn)“方肩畸形”，最可能的診斷是：A.鎖骨骨折B.肩關(guān)節(jié)脫位C.肱骨外科頸骨折D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位5.下列哪項(xiàng)是中醫(yī)骨傷科“摸診”的核心目的？A.明確骨折類型B.判斷軟組織損傷程度C.感知局部溫度與濕度D.輔助定位損傷部位及性質(zhì)6.治療新鮮骨折早期（1-2周），中醫(yī)內(nèi)治法的核心是：A.補(bǔ)氣養(yǎng)血B.接骨續(xù)筋C.活血化瘀D.補(bǔ)益肝腎7.關(guān)于“夾板固定”的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.扎帶松緊以能上下移動(dòng)1cm為宜B.固定后需密切觀察肢端血運(yùn)C.開放性骨折需待傷口愈合后再行夾板固定D.可配合壓墊糾正殘余移位8.患者右膝扭傷后腫脹疼痛，浮髕試驗(yàn)陽性，最可能的損傷是：A.交叉韌帶斷裂B.半月板損傷C.髕骨脫位D.關(guān)節(jié)腔積液9.中醫(yī)“骨痿”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的哪類疾病最相關(guān)？A.骨質(zhì)疏松癥B.骨腫瘤C.骨結(jié)核D.骨髓炎10.以下哪項(xiàng)不屬于“損傷三期辨證”中“中期”的治法？A.和營止痛B.接骨續(xù)筋C.補(bǔ)益肝腎D.舒筋活絡(luò)11.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是：A.“槍刺樣”畸形B.“餐叉樣”畸形C.“靴狀”畸形D.“短縮”畸形12.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)辨證中，“寒濕阻絡(luò)證”的典型舌脈是：A.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)B.舌淡胖，苔白膩，脈沉遲C.舌暗有瘀斑，脈弦澀D.舌苔黃厚，脈滑數(shù)13.關(guān)于“脫位”的治療原則，錯(cuò)誤的是：A.早期復(fù)位效果最佳B.復(fù)位后需固定2-3周C.陳舊性脫位無需復(fù)位，以功能鍛煉為主D.復(fù)位后需配合藥物及功能鍛煉14.患者外傷后出現(xiàn)“垂腕畸形”，提示損傷的神經(jīng)是：A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)15.中醫(yī)骨傷科“動(dòng)靜結(jié)合”原則中，“動(dòng)”的核心意義是：A.早期進(jìn)行大范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)B.通過肌肉收縮促進(jìn)局部血運(yùn)C.避免長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥D.以上均是二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于中醫(yī)骨傷科“手法禁忌證”的是：A.局部皮膚破損感染B.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.骨折斷端有重要血管神經(jīng)損傷D.新鮮閉合性骨折2.影響骨折愈合的因素包括：A.患者年齡B.骨折類型（粉碎性/橫斷性）C.固定的穩(wěn)定性D.營養(yǎng)狀況3.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的臨床表現(xiàn)包括：A.突發(fā)腰部劇痛，活動(dòng)受限B.直腿抬高試驗(yàn)陽性C.腰椎棘突旁壓痛明顯D.下肢放射性麻木4.中醫(yī)骨傷科外用藥中，“消散止痛類”常用藥物有：A.金黃散B.接骨膏C.活血止痛膏D.生肌玉紅膏5.關(guān)于“肱骨髁上骨折”的描述，正確的是：A.多見于兒童B.伸直型骨折遠(yuǎn)端向后上移位C.易合并肱動(dòng)脈損傷D.復(fù)位后需固定于屈肘90°位三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述中醫(yī)骨傷科“三期分治”的具體內(nèi)容及各期代表方劑。2.試述“骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)”的中醫(yī)與西醫(yī)判斷要點(diǎn)。3.列舉5種常見的中醫(yī)骨傷科特色外治法，并簡述其適用范圍。四、病例分析題（共25分）患者張某，男，52歲，建筑工人。主訴：右肩部外傷后疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)。現(xiàn)病史：3小時(shí)前搬運(yùn)磚塊時(shí)不慎摔倒，右肩外側(cè)著地，當(dāng)即感右肩劇烈疼痛，無法抬舉上肢，局部腫脹明顯，無皮膚破損及出血。查體：右肩方肩畸形，肩峰下空虛，杜加（Dugas）征陽性，右上肢感覺、血運(yùn)正常。X線示：右肩關(guān)節(jié)未見骨折，肱骨頭位于喙突下。問題：1.請給出完整診斷（病名+分型）（5分）。2.分析該患者的中醫(yī)辨證要點(diǎn)（5分）。3.提出首選的復(fù)位方法及操作要點(diǎn)（5分）。4.制定復(fù)位后的治療方案（包括固定、藥物及功能鍛煉）（10分）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.B5.D6.C7.C8.D9.A10.C11.B12.B13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.AC4.AC5.ABC三、簡答題1.中醫(yī)骨傷科“三期分治”是根據(jù)損傷修復(fù)過程的階段性特點(diǎn)制定的治療原則，具體內(nèi)容如下：（1）早期（傷后1-2周）：瘀血停滯，以“活血化瘀、消腫止痛”為主。代表方劑：復(fù)元活血湯、桃紅四物湯。（2）中期（傷后3-6周）：瘀血漸散，骨痂始生，以“和營生新、接骨續(xù)筋”為主。代表方劑：接骨紫金丹、續(xù)骨活血湯。（3）后期（傷后6周以上）：氣血不足，肝腎虧虛，以“補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨”為主。代表方劑：壯筋養(yǎng)血湯、補(bǔ)腎壯筋湯。2.骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)的中西醫(yī)判斷要點(diǎn)：（1）西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：①局部無壓痛及縱向叩擊痛；②局部無異?；顒?dòng)；③X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過；④拆除外固定后，上肢能平舉1kg重物持續(xù)1分鐘，下肢能連續(xù)行走3分鐘且不少于30步；⑤連續(xù)觀察2周骨折處不變形。（2）中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：除上述客觀指標(biāo)外，強(qiáng)調(diào)整體氣血陰陽調(diào)和，表現(xiàn)為面色紅潤、神疲乏力改善、舌脈由瘀滯漸轉(zhuǎn)和緩（如舌暗轉(zhuǎn)淡紅，脈弦澀轉(zhuǎn)弦緩）。3.常見中醫(yī)骨傷科特色外治法及適用范圍：（1）手法復(fù)位：適用于新鮮閉合性骨折、脫位（如肩關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭半脫位）。（2）夾板固定：適用于四肢長骨干閉合性骨折（如肱骨、尺橈骨、脛腓骨骨折）。（3）中藥外敷：①消散止痛類（金黃散）用于早期腫脹疼痛；②接骨續(xù)筋類（接骨膏）用于中期骨痂生長；③溫經(jīng)通絡(luò)類（狗皮膏）用于后期關(guān)節(jié)僵硬。（4）針灸療法：適用于筋傷后期疼痛、骨折后肢體麻木（取局部阿是穴、循經(jīng)配穴）。（5）中藥熏洗：適用于骨折脫位后期關(guān)節(jié)僵硬、筋傷粘連（如四肢關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙）。四、病例分析題1.完整診斷：右肩關(guān)節(jié)脫位（喙突下脫位）。2.中醫(yī)辨證要點(diǎn)：患者因外傷跌撲，氣血逆亂，筋脈受損，局部氣滯血瘀，故見肩部腫脹疼痛；筋失約束，骨失其位，故見方肩畸形、肩峰下空虛；杜加征陽性為關(guān)節(jié)脫位典型體征；舌脈當(dāng)見舌暗、苔薄白，脈弦澀（氣滯血瘀之象）。3.首選復(fù)位方法：足蹬復(fù)位法（Hippocrates法）。操作要點(diǎn)：患者仰臥，術(shù)者立于患側(cè)，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側(cè)腋窩（貼近胸壁），沿患肢縱軸方向緩慢持續(xù)牽引，同時(shí)內(nèi)收、內(nèi)旋患肢，聽到彈響提示復(fù)位成功。4.治療方案：（1）固定：復(fù)位后用三角巾懸吊患肢于胸前，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，固定3周（避免外展、外旋動(dòng)作，防止復(fù)發(fā)性脫位）。（2）藥物治療：①早期（1-2周）：活血化瘀、消腫止痛，方用復(fù)元活血湯（柴胡、天花粉、當(dāng)歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）；②中期（3周后）：和營接骨，方用續(xù)骨活血湯（當(dāng)歸、赤芍、白芍、生地黃、紅花、骨碎補(bǔ)、煅自然銅、續(xù)斷、落得打、乳香、沒藥）