2025年中醫(yī)高血壓試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)古籍中“眩暈”“頭痛”與現(xiàn)代高血壓病關(guān)聯(lián)最密切的經(jīng)典論述出自A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”B.《傷寒雜病論》“心下痞，按之濡”C.《金匱要略》“短氣有微飲，當(dāng)從小便去之”D.《景岳全書》“無虛不能作?！?.肝陽(yáng)上亢型高血壓的典型舌脈表現(xiàn)為A.舌淡胖、苔白滑，脈沉細(xì)B.舌紅少津、苔少，脈細(xì)數(shù)C.舌暗紅、有瘀斑，脈弦澀D.舌紅苔黃、脈弦數(shù)3.痰濁中阻型高血壓的核心治法是A.平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)B.化痰祛濕，健脾和胃C.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓D.活血化瘀，通脈止痛4.天麻鉤藤飲中“牛膝”的主要作用是A.補(bǔ)益肝腎B.引血下行C.活血通經(jīng)D.利水消腫5.以下哪味中藥現(xiàn)代藥理研究證實(shí)具有鈣通道阻滯作用，可協(xié)同降低血壓？A.黃芪B.鉤藤C.茯苓D.當(dāng)歸6.高血壓病“肝腎陰虛證”的主癥不包括A.頭暈?zāi)繚瑽.五心煩熱C.腰膝酸軟D.面紅目赤7.耳穴壓豆治療高血壓常選的主穴是A.肝、腎、神門、皮質(zhì)下B.心、肺、大腸、胃C.脾、膀胱、三焦、內(nèi)分泌D.肝、膽、胰、十二指腸8.《丹溪心法》提出“無痰不作?！?，其針對(duì)的高血壓證型是A.肝陽(yáng)上亢證B.痰濁中阻證C.瘀血阻絡(luò)證D.陰陽(yáng)兩虛證9.高血壓合并糖尿病患者，中醫(yī)辨證見口渴多飲、小便頻數(shù)、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，應(yīng)優(yōu)先選用的方劑是A.半夏白術(shù)天麻湯B.杞菊地黃丸合玉女煎C.血府逐瘀湯D.濟(jì)生腎氣丸10.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓病中醫(yī)調(diào)護(hù)的核心原則？A.低鹽低脂飲食B.保持情緒平和C.劇烈運(yùn)動(dòng)以瀉肝火D.規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.中醫(yī)認(rèn)為高血壓病的主要病因包括A.情志失調(diào)（長(zhǎng)期惱怒、焦慮）B.飲食不節(jié)（過食肥甘、嗜酒）C.勞逸失度（過度勞累或久坐少動(dòng)）D.稟賦不足（先天肝腎虧虛）2.瘀血阻絡(luò)型高血壓的臨床表現(xiàn)可能有A.頭痛如刺、固定不移B.心悸胸悶、舌質(zhì)紫暗C.眩暈時(shí)作、遇勞加重D.肢體麻木、脈細(xì)澀3.以下屬于中醫(yī)特色降壓療法的有A.穴位貼敷（涌泉穴貼吳茱萸）B.刮痧（督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）C.太極拳（調(diào)和陰陽(yáng)、疏通氣血）D.靜脈注射降壓藥4.陰陽(yáng)兩虛型高血壓的辨證要點(diǎn)包括A.眩暈耳鳴、神疲乏力B.畏寒肢冷、五心煩熱C.夜尿頻多、腰膝酸軟D.面紅目赤、急躁易怒5.天麻鉤藤飲的組成藥物包括A.天麻、鉤藤、石決明B.山梔、黃芩、川牛膝C.杜仲、益母草、桑寄生D.夜交藤、朱茯神三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)對(duì)高血壓病“本虛標(biāo)實(shí)”病機(jī)的理解。2.列舉肝陽(yáng)上亢型與痰濁中阻型高血壓的鑒別要點(diǎn)（從主癥、舌脈、治法三方面對(duì)比）。3.試述中藥鉤藤的降壓機(jī)制（結(jié)合現(xiàn)代藥理與中醫(yī)理論）。4.簡(jiǎn)述耳穴壓豆治療高血壓的選穴依據(jù)及操作要點(diǎn)。5.高血壓病患者出現(xiàn)“頭痛如劈、面紅目赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)”，請(qǐng)分析其證型、治法及代表方劑，并說明方中君藥的配伍意義。四、案例分析題（共25分）患者張某，男，58歲，主訴“反復(fù)頭暈頭痛5年，加重1周”?，F(xiàn)癥：頭暈脹痛，以巔頂為甚，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，夜寐不安，大便秘結(jié)，小便黃赤；血壓175/105mmHg；舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)有力。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥；平素嗜食辛辣，性情急躁。要求：（1）中醫(yī)辨證（證型）及辨證依據(jù)（8分）；（2）治法與代表方劑（5分）；（3）方劑組成及方義分析（8分）；（4）調(diào)護(hù)建議（4分）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（《內(nèi)經(jīng)》明確提出眩暈與肝的關(guān)系，為高血壓肝陽(yáng)上亢病機(jī)的經(jīng)典依據(jù)）2.D（肝陽(yáng)上亢屬實(shí)證熱證，故舌紅苔黃、脈弦數(shù)）3.B（痰濁中阻核心在痰，需化痰祛濕、健脾和胃）4.B（牛膝引血下行，與石決明、鉤藤協(xié)同平降肝陽(yáng)）5.B（鉤藤含鉤藤堿，可阻滯鈣通道，降低外周阻力）6.D（面紅目赤屬肝陽(yáng)上亢實(shí)證，肝腎陰虛為虛熱，見五心煩熱）7.A（肝主疏泄，腎主水，神門、皮質(zhì)下調(diào)節(jié)神經(jīng)，為降壓主穴）8.B（丹溪“無痰不作眩”針對(duì)痰濁中阻型眩暈/高血壓）9.B（糖尿病屬“消渴”，合并高血壓肝腎陰虛、虛火上炎，杞菊地黃丸滋肝腎，玉女煎清胃熱）10.C（劇烈運(yùn)動(dòng)易耗氣傷陰，加重肝陽(yáng)上亢，應(yīng)選擇柔和運(yùn)動(dòng)如八段錦）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（四者均為中醫(yī)認(rèn)為的高血壓常見病因）2.ABD（瘀血阻絡(luò)以刺痛、固定、紫暗、脈澀為特征，遇勞加重屬虛證）3.ABC（靜脈注射屬西醫(yī)方法，非中醫(yī)特色）4.ABC（陰陽(yáng)兩虛見寒熱錯(cuò)雜，如畏寒與五心煩熱并見；面紅目赤屬實(shí)證）5.ABCD（天麻鉤藤飲完整組成為天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）三、簡(jiǎn)答題1.中醫(yī)認(rèn)為高血壓病基本病機(jī)為“本虛標(biāo)實(shí)”：本虛指肝腎陰虛（陰不制陽(yáng)）、氣血不足（清竅失養(yǎng)）；標(biāo)實(shí)指肝陽(yáng)上亢（陽(yáng)亢于上）、痰濁內(nèi)阻（痰蒙清竅）、瘀血阻絡(luò)（血行不暢）。本虛是發(fā)病基礎(chǔ)，標(biāo)實(shí)是病程中的病理產(chǎn)物或繼發(fā)表現(xiàn)，二者相互影響，如肝腎陰虛可致肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)化火可灼津?yàn)樘担叼龌ソY(jié)又加重氣血運(yùn)行障礙。2.鑒別要點(diǎn)：主癥：肝陽(yáng)上亢見頭暈脹痛、面紅目赤、急躁易怒；痰濁中阻見頭暈頭重如裹、胸脘痞悶、惡心嘔吐。舌脈：肝陽(yáng)上亢舌紅苔黃、脈弦數(shù)；痰濁中阻舌胖苔白膩、脈滑。治法：肝陽(yáng)上亢宜平肝潛陽(yáng)、清火息風(fēng)；痰濁中阻宜化痰祛濕、健脾和胃。3.鉤藤降壓機(jī)制：中醫(yī)理論：鉤藤性涼，歸肝、心包經(jīng)，能清熱平肝、息風(fēng)定驚，針對(duì)肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛?，F(xiàn)代藥理：含鉤藤堿、異鉤藤堿等生物堿，可抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，阻滯Ca2?內(nèi)流，松弛血管平滑肌，降低外周阻力；同時(shí)抑制交感神經(jīng)興奮，減少去甲腎上腺素釋放，協(xié)同降低血壓。4.耳穴壓豆選穴依據(jù)及操作：選穴：主穴為肝（調(diào)暢氣機(jī)）、腎（滋水涵木）、神門（鎮(zhèn)靜安神）、皮質(zhì)下（調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)）；配穴根據(jù)證型加減（如痰濁加脾、三焦；瘀血加心、肝）。操作要點(diǎn)：用王不留行籽貼壓，每次選4-6穴，雙耳交替；每日按壓3-5次，每次每穴按壓2-3分鐘，以局部酸脹為度；每3-5天更換1次，連續(xù)2周為1療程。5.證型：肝陽(yáng)上亢證（頭痛如劈、面紅目赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數(shù)均為肝陽(yáng)亢盛之象）。治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。代表方劑：天麻鉤藤飲。方中君藥為天麻、鉤藤：天麻甘平，息風(fēng)止痙、平抑肝陽(yáng)；鉤藤甘涼，清熱平肝、息風(fēng)定驚。二藥相須為用，共奏平肝潛陽(yáng)、清熱息風(fēng)之效，針對(duì)肝陽(yáng)上亢之核心病機(jī)。四、案例分析題（1）辨證：肝陽(yáng)上亢證（重證，兼見腑實(shí)）。辨證依據(jù)：①主癥：頭暈脹痛（肝陽(yáng)上擾清竅）、巔頂為甚（足厥陰肝經(jīng)循行至巔頂）、面紅目赤（陽(yáng)亢于上）、急躁易怒（肝失疏泄）；②兼癥：口苦咽干（肝火上炎）、夜寐不安（陽(yáng)不入陰）、大便秘結(jié)（肝火傷津，腸道失潤(rùn)）、小便黃赤（熱邪下注）；③舌脈：舌紅苔黃燥（實(shí)熱傷津）、脈弦數(shù)有力（肝陽(yáng)亢盛）；④誘因：嗜食辛辣（助火傷陰）、性情急躁（肝郁化火）。（2）治法：平肝潛陽(yáng)，清瀉肝火，兼通腑泄熱。代表方劑：天麻鉤藤飲合龍膽瀉肝湯加減（或天麻鉤藤飲加大黃、芒硝）。（3）方劑組成及方義：基礎(chǔ)方天麻鉤藤飲：天麻（平肝息風(fēng)）、鉤藤（清熱平肝）、石決明（平肝潛陽(yáng)）為君；山梔（清熱瀉火）、黃芩（清熱燥濕）清瀉肝熱，川牛膝（引血下行）、益母草（活血利水）為臣；杜仲（補(bǔ)益肝腎）、桑寄生（補(bǔ)益肝腎）顧護(hù)肝陰，夜交藤（養(yǎng)心安神）、朱茯神（寧心安神）為佐使。加減：加生大黃（瀉下