(2025年)婦科三基試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于月經(jīng)周期調(diào)節(jié)，正確的描述是：A.排卵前LH峰僅由雌激素正反饋觸發(fā)B.孕激素在排卵后由顆粒細(xì)胞分泌C.基礎(chǔ)體溫雙相提示有排卵D.月經(jīng)來潮是由于促黃體提供素（LH）下降答案：C2.異位妊娠最常見的著床部位是：A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管間質(zhì)部D.卵巢表面答案：B3.宮頸癌篩查的首選方法是：A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.陰道鏡檢查D.宮頸活檢答案：A（注：2023年指南推薦TCT聯(lián)合HPV檢測為首選，本題根據(jù)基層實際簡化）4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.凝血功能障礙答案：A5.多囊卵巢綜合征（PCOS）的鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.稀發(fā)排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.卵巢多囊樣改變（超聲）D.血清促卵泡提供素（FSH）升高答案：D6.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是：A.月經(jīng)紊亂B.性交痛C.進(jìn)行性加重的痛經(jīng)D.肛門墜脹感答案：C7.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A8.外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的典型白帶特征是：A.稀薄泡沫狀B.灰白色均質(zhì)魚腥味C.白色稠厚凝乳或豆腐渣樣D.膿性黃綠色答案：C9.子宮肌瘤最常見的變性是：A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變答案：A10.圍絕經(jīng)期綜合征的主要原因是：A.雌激素水平下降B.孕激素水平下降C.促性腺激素釋放激素（GnRH）減少D.甲狀腺功能減退答案：A11.診斷葡萄胎最可靠的輔助檢查是：A.血β-hCG測定B.超聲檢查（經(jīng)陰道）C.診斷性刮宮D.胸部X線答案：B12.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點是：A.腹痛程度B.陰道流血量C.宮頸口是否擴(kuò)張D.子宮大小與孕周是否相符答案：C13.慢性宮頸炎最常見的病理類型是：A.宮頸糜爛樣改變B.宮頸息肉C.宮頸腺囊腫D.宮頸肥大答案：A（注：“宮頸糜爛”為臨床描述，實際為柱狀上皮外移）14.診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是：A.宮腔鏡檢查B.分段診刮C.經(jīng)陰道超聲D.血清CA125測定答案：B15.輸卵管妊娠破裂的典型體征不包括：A.宮頸舉痛或搖擺痛B.子宮漂浮感C.后穹隆飽滿D.子宮增大如孕50天答案：D16.功能失調(diào)性子宮出血（功血）的治療原則不包括：A.止血B.調(diào)整周期C.促排卵（有生育要求者）D.常規(guī)切除子宮答案：D17.正常惡露持續(xù)的時間通常為：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C18.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是：A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：A19.人工流產(chǎn)術(shù)后不規(guī)則陰道流血超過10天，首先考慮的原因是：A.子宮復(fù)舊不全B.吸宮不全C.感染D.滋養(yǎng)細(xì)胞疾病答案：B20.診斷早期妊娠最準(zhǔn)確的方法是：A.尿妊娠試驗（HCG）B.血β-hCG測定C.超聲檢查（看到孕囊）D.基礎(chǔ)體溫測定答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括：A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變答案：ABCD2.產(chǎn)后出血的常見原因有：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（殘留、植入等）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD3.外陰陰道假絲酵母菌病的治療原則包括：A.消除誘因（如停用廣譜抗生素）B.局部或全身使用抗真菌藥物C.性伴侶需常規(guī)治療（無癥狀者不需）D.無需隨訪（癥狀消失即可）答案：ABC4.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)包括：A.痛經(jīng)（進(jìn)行性加重）B.不孕（約40%-50%患者）C.月經(jīng)異常（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長）D.性交痛（深部性交痛）答案：ABCD5.青春期功血的處理原則包括：A.止血（首選性激素）B.調(diào)整周期（雌孕激素序貫療法）C.促排卵（有生育要求時）D.糾正貧血（必要時輸血）答案：ABD6.妊娠期高血壓疾病的分類包括：A.妊娠期高血壓B.子癇前期（輕度、重度）C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：ABCD7.宮頸癌的高危因素包括：A.持續(xù)高危型HPV感染B.多個性伴侶C.早婚早育D.吸煙答案：ABCD8.輸卵管妊娠的輔助診斷方法有：A.血β-hCG測定（倍增時間延長）B.超聲檢查（宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)包塊）C.后穹隆穿刺（抽出不凝血）D.診斷性刮宮（內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)，無絨毛）答案：ABCD9.子宮肌瘤的手術(shù)指征包括：A.經(jīng)量增多致貧血（藥物治療無效）B.肌瘤直徑≥5cm（有癥狀）C.肌瘤引起壓迫癥狀（尿頻、便秘）D.短期內(nèi)迅速增大（疑惡變）答案：ABCD10.圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療（HRT）適應(yīng)癥包括：A.嚴(yán)重潮熱、盜汗等血管舒縮癥狀B.泌尿生殖道萎縮（性交痛、反復(fù)尿路感染）C.骨質(zhì)疏松高危因素（如早絕經(jīng)）D.乳腺癌病史（禁忌）答案：ABC三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述葡萄胎的隨訪內(nèi)容。答：①定期監(jiān)測血β-hCG：每周1次至正常，之后每2周1次共3個月，然后每月1次共6個月，總計1年；②注意月經(jīng)恢復(fù)情況，有無異常陰道流血、咳嗽、咯血（警惕轉(zhuǎn)移）；③超聲檢查子宮及雙側(cè)卵巢（有無黃素化囊腫）；④嚴(yán)格避孕1年（首選避孕套，禁用避孕藥）；⑤若β-hCG持續(xù)升高或下降后上升，需警惕妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。2.胎盤早剝的分型及臨床表現(xiàn)。答：分型：Ⅰ度（輕型）、Ⅱ度、Ⅲ度（重型）。臨床表現(xiàn)：①Ⅰ度：胎盤剝離面積＜1/3，陰道流血為主，腹痛輕或無，子宮軟，胎位清，胎心正常；②Ⅱ度：剝離面積1/3-1/2，持續(xù)性腹痛，陰道流血量與貧血程度不符，子宮壓痛，宮底升高，胎位可及，胎心異常；③Ⅲ度：剝離面積＞1/2，劇烈腹痛，可伴休克（面色蒼白、血壓下降），子宮板狀硬，胎位不清，胎心消失，可合并DIC。3.子宮肌瘤的手術(shù)指征。答：①經(jīng)量過多致貧血（藥物治療無效）；②肌瘤引起壓迫癥狀（如尿頻、排尿困難、便秘）；③肌瘤生長過快（疑惡變）；④肌瘤合并不孕或反復(fù)流產(chǎn)；⑤特殊部位肌瘤（如黏膜下肌瘤脫出宮頸口）；⑥絕經(jīng)后肌瘤未縮小反而增大。4.圍絕經(jīng)期綜合征的激素替代治療（HRT）適應(yīng)癥。答：①中重度血管舒縮癥狀（潮熱、盜汗）；②中重度泌尿生殖道萎縮癥狀（陰道干澀、性交痛、反復(fù)尿路感染）；③低骨量及骨質(zhì)疏松（尤其絕經(jīng)早期、高風(fēng)險者）；④排除禁忌證（如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓性疾病等）。5.盆底功能障礙的主要評估方法。答：①癥狀評估：有無尿失禁（壓力性、急迫性）、盆腔器官脫垂（下墜感、腫物脫出）、排便障礙；②體格檢查：POP-Q評分（評估脫垂程度）、指壓試驗（壓力性尿失禁）、盆底肌肌力評估（牛津分級）；③輔助檢查：尿動力學(xué)檢查（明確尿失禁類型）、超聲/磁共振（評估盆底結(jié)構(gòu)）；④生活質(zhì)量評估（如ICIQ-UI簡表）。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，女，32歲，G2P1，末次月經(jīng)2024年11月5日（平素月經(jīng)規(guī)律，周期28-30天）。近3天出現(xiàn)下腹痛，伴少量陰道流血（少于月經(jīng)量），今晨突發(fā)右下腹撕裂樣劇痛，伴惡心、肛門墜脹感。查體：T36.8℃，P105次/分，BP90/60mmHg；面色蒼白，腹稍膨隆，全腹壓痛（+）、反跳痛（+），移動性濁音（+）。婦科檢查：陰道后穹隆飽滿，宮頸舉痛（+），子宮稍大、軟，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯，未及明顯包塊。血β-hCG：2800U/L；超聲：宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊（3.5cm×3.0cm），盆腔積液（深約4.2cm）。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)。（2）需與哪些疾病鑒別？（3）處理原則。答案：（1）診斷：右側(cè)輸卵管妊娠破裂伴腹腔內(nèi)出血（失血性休克早期）。診斷依據(jù)：①停經(jīng)史（約6周）；②腹痛（突發(fā)撕裂樣劇痛）、陰道流血；③休克表現(xiàn)（P快、BP下降、面色蒼白）；④腹部體征（壓痛、反跳痛、移動性濁音+）；⑤婦科檢查（宮頸舉痛、后穹隆飽滿）；⑥血β-hCG陽性（支持妊娠）；⑦超聲（宮腔無孕囊、附件包塊、盆腔積液）。（2）鑒別診斷：①黃體破裂（無停經(jīng)史，β-hCG陰性）；②急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c壓痛，無陰道流血及妊娠證據(jù)）；③卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（突發(fā)腹痛，無停經(jīng)及陰道流血，β-hCG陰性）；④難免流產(chǎn)（腹痛輕，宮頸口擴(kuò)張，超聲宮腔內(nèi)可見孕囊或殘留組織）。（3）處理原則：①抗休克治療（快速補(bǔ)液、備血，必要時輸血）；②立即手術(shù)（首選腹腔鏡探查，行患側(cè)輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）；③術(shù)后監(jiān)測生命體征、血β-hCG下降情況；④預(yù)防感染。病例2：患者，女，48歲，G3P2，月經(jīng)紊亂1年（周期20-60天，經(jīng)期7-15天，量多，伴血塊）。近3個月頭暈、乏力，無腹痛及異常排液。查體：貧血貌（面色蒼白），心率92次/分，心肺無異常。婦科檢查：外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，陰道通暢，宮頸光滑，子宮前位，如孕8周大小，質(zhì)硬，活動可，無壓痛；雙側(cè)附件未及異常。輔助檢查：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞2.8×1012/L；超聲：子宮增大（7.5cm×6.8cm×6.0cm），肌層內(nèi)見多個低回聲結(jié)節(jié)（最大約4.5cm×4.0cm），內(nèi)膜厚約1.2cm；診刮病理：子宮內(nèi)膜增生期改變，部分區(qū)域呈單純性增生。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)。（2）需補(bǔ)充哪些檢查？（3）治療方案。答案：（1）診斷：①多發(fā)性子宮肌瘤（肌壁間為主）；②異常子宮出血（子宮肌瘤引起）；③中度貧血。診斷依據(jù)：①月經(jīng)紊亂（周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量多）；②子宮增大如孕8周（質(zhì)硬）；③超聲提示多發(fā)肌瘤結(jié)節(jié)；④診刮排除子宮內(nèi)膜惡性病變；⑤貧血（Hb75g/L）。（2）需補(bǔ)充檢查：①血清鐵、鐵