2025年免疫學檢驗試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于抗原抗體反應(yīng)的溫度影響，正確的描述是：A.溫度越高，反應(yīng)速度越快，特異性越強B.最適反應(yīng)溫度為37℃，但某些沉淀反應(yīng)在4℃更敏感C.溫度低于10℃時，所有抗原抗體反應(yīng)均無法進行D.溫度升高會導致抗原抗體解離減少，結(jié)合更穩(wěn)定答案：B2.以下哪種免疫標記技術(shù)屬于均相免疫測定？A.化學發(fā)光免疫分析（CLIA）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）C.熒光偏振免疫分析（FPIA）D.時間分辨熒光免疫分析（TRFIA）答案：C3.流式細胞術(shù)檢測細胞表面CD分子時，常用的熒光染料組合中，錯誤的是：A.FITC（綠色）標記CD3，PE（紅色）標記CD4B.PE-Cy5（紫色）標記CD8，APC（藍色）標記CD19C.PerCP（橙色）標記CD56，PE（紅色）標記CD3D.APC-Cy7（近紅外）標記CD45，F(xiàn)ITC（綠色）標記CD16答案：B（APC激發(fā)光為633nm，發(fā)射光為660nm，屬于紅色熒光，與PE-Cy5的紫色熒光組合易產(chǎn)生光譜重疊）4.檢測抗核抗體（ANA）時，若患者血清稀釋1:320仍呈陽性，且熒光模式為核膜型，最可能提示的疾病是：A.干燥綜合征（SS）B.系統(tǒng)性硬化癥（SSc）C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）D.類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）答案：C（核膜型ANA常見于SLE，尤其合并抗dsDNA抗體陽性時）5.關(guān)于腫瘤標志物CA125的描述，錯誤的是：A.主要用于卵巢癌的診斷和療效監(jiān)測B.妊娠期女性血清CA125水平可輕度升高C.良性卵巢囊腫患者CA125水平通常＞200U/mLD.與HE4聯(lián)合檢測可提高卵巢癌診斷特異性答案：C（良性卵巢囊腫CA125多＜200U/mL，惡性腫瘤常＞200U/mL）6.補體C3降低最常見于：A.遺傳性血管神經(jīng)性水腫（C1-INH缺陷）B.急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期D.類風濕關(guān)節(jié)炎穩(wěn)定期答案：C（SLE活動期因補體消耗增加導致C3降低，急性腎炎早期C3也可降低，但SLE更常見）7.免疫濁度法測定免疫球蛋白時，導致假陽性結(jié)果的常見原因是：A.抗原過量（Hook效應(yīng)）B.抗體過量C.標本嚴重溶血D.試劑緩沖液pH值偏酸答案：C（溶血釋放的血紅蛋白可干擾濁度檢測，導致吸光度升高，出現(xiàn)假陽性）8.檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）的主要臨床意義是：A.診斷Graves病B.鑒別亞急性甲狀腺炎與橋本甲狀腺炎C.評估甲狀腺癌轉(zhuǎn)移風險D.預測1型糖尿病患者甲狀腺功能異常答案：B（TPOAb高滴度提示橋本甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎時TPOAb通常陰性或低滴度）9.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測白血病免疫表型的描述，錯誤的是：A.急性B淋巴細胞白血病常表達CD19、CD22、CD79aB.急性髓系白血?。ˋML-M3）典型表型為CD33+、CD13+、CD117+、HLA-DRC.急性T淋巴細胞白血病必表達CD3（胞漿或膜表面）D.混合表型急性白血病需同時滿足髓系和T/B系各2個以上抗原陽性答案：D（混合表型急性白血病需髓系1個主要抗原+淋系1個主要抗原陽性，或按2022年WHO標準，淋系需CD3、CD19、CD79a等，髓系需MPO、CD117等）10.用于診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的關(guān)鍵指標是：A.外周血CD55-、CD59-紅細胞比例B.血清游離血紅蛋白水平C.酸溶血試驗（Ham試驗）D.尿含鐵血黃素試驗（Rous試驗）答案：A（流式細胞術(shù)檢測CD55/CD59缺失的紅細胞和粒細胞是PNH的確診依據(jù)）11.以下哪種方法可用于定量檢測細胞因子？A.免疫熒光組織化學染色B.酶聯(lián)免疫斑點試驗（ELISPOT）C.流式細胞內(nèi)染色（IntracellularCytokineStaining）D.液相芯片（Luminex）技術(shù)答案：D（Luminex可同時定量多種細胞因子，ELISPOT檢測分泌細胞數(shù)量，流式內(nèi)染色為半定量）12.檢測抗心磷脂抗體（ACL）時，若采用ELISA法，包被抗原應(yīng)為：A.純化心磷脂B.心磷脂-牛血清白蛋白復合物C.β2糖蛋白1（β2-GP1）D.心磷脂-膽固醇-卵磷脂復合物答案：D（ACL檢測需依賴磷脂結(jié)合蛋白，包被抗原通常為心磷脂與膽固醇、卵磷脂的復合物，部分方法需加入β2-GP1）13.關(guān)于IgE檢測的臨床應(yīng)用，錯誤的是：A.血清總IgE升高可提示過敏性哮喘B.特異性IgE檢測陽性即可確診過敏反應(yīng)C.寄生蟲感染時總IgE可顯著升高D.先天性無丙種球蛋白血癥患者IgE水平極低答案：B（特異性IgE陽性需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，避免假陽性）14.免疫印跡法（WB）檢測抗dsDNA抗體時，出現(xiàn)分子量為160kD條帶，最可能對應(yīng)的靶抗原是：A.組蛋白（H1-H4）B.Sm抗原（B/B'、D1-D3）C.拓撲異構(gòu)酶Ⅰ（Scl-70）D.核小體（nucleosome）答案：D（核小體由DNA和組蛋白組成，分子量約160kD，是SLE患者抗dsDNA抗體的主要靶抗原之一）15.用于評估移植排斥反應(yīng)的免疫學指標中，最具早期預警價值的是：A.血清肌酐水平B.外周血CD4+/CD8+比值C.尿粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）D.供者特異性抗體（DSA）答案：D（DSA陽性提示體液性排斥反應(yīng)，早于腎功能異常）16.以下哪種技術(shù)可實現(xiàn)單個細胞內(nèi)多參數(shù)蛋白質(zhì)共定位分析？A.激光共聚焦顯微鏡（CLSM）B.透射電子顯微鏡（TEM）C.掃描電子顯微鏡（SEM）D.流式細胞術(shù)（FCM）答案：A（CLSM可通過不同熒光標記觀察細胞內(nèi)蛋白的空間分布，F(xiàn)CM為單細胞水平的熒光強度分析）17.檢測類風濕因子（RF）時，最常用的抗原是：A.人IgG的Fc段B.人IgM的Fc段C.人IgA的Fc段D.人IgE的Fc段答案：A（RF是抗人IgGFc段的抗體，主要為IgM型）18.關(guān)于新生兒溶血?。℉DN）的實驗室診斷，關(guān)鍵檢測項目是：A.母親血型（ABO/Rh）B.新生兒直接抗人球蛋白試驗（DAT）C.母親血清不規(guī)則抗體篩查D.新生兒血清總膽紅素水平答案：B（DAT陽性提示新生兒紅細胞被母體抗體致敏，是HDN的確診依據(jù)）19.用于檢測T細胞免疫功能的經(jīng)典試驗是：A.硝基藍四氮唑試驗（NBT）B.淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗（LTT）C.嗜堿性粒細胞脫顆粒試驗（BAT）D.自然殺傷細胞（NK）活性測定答案：B（LTT通過PHA刺激T細胞增殖，反映細胞免疫功能）20.免疫比濁法中，抗原抗體反應(yīng)的最適比例是：A.抗原過量B.抗體過量C.抗原抗體等比例D.抗原抗體濃度無關(guān)答案：B（免疫比濁需抗體過量，確保所有抗原被結(jié)合，避免Hook效應(yīng)）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于熒光免疫技術(shù)的描述，正確的有：A.直接法需用熒光標記的一抗B.間接法敏感性高于直接法C.時間分辨熒光分析（TRFIA）使用鑭系元素（如Eu3+）作為標記物D.熒光顯微鏡觀察時需使用與熒光染料激發(fā)光匹配的濾光片答案：ABCD2.自身免疫病實驗室診斷的常用指標包括：A.抗核抗體譜（ANAs）B.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）C.補體C3、C4水平D.免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）答案：ABCD3.流式細胞術(shù)檢測前，細胞標本處理的注意事項包括：A.避免反復凍融導致細胞死亡B.紅細胞需用溶血劑徹底去除C.固定劑（如多聚甲醛）可破壞細胞表面抗原D.染色后標本應(yīng)在24小時內(nèi)完成檢測答案：ABD（適當濃度的多聚甲醛固定可保留表面抗原，過高濃度可能破壞）4.腫瘤標志物聯(lián)合檢測的意義在于：A.提高診斷靈敏度B.提高診斷特異性C.區(qū)分腫瘤類型（如肺癌與乳腺癌）D.監(jiān)測腫瘤復發(fā)答案：ABCD5.補體活化的三條途徑中，共同參與的成分有：A.C1qB.C3C.C5D.膜攻擊復合物（MAC）答案：BCD（經(jīng)典途徑需C1q，旁路和MBL途徑不需要）6.關(guān)于免疫缺陷病的實驗室檢測，正確的有：A.X連鎖無丙種球蛋白血癥（XLA）表現(xiàn)為血清IgG、IgA、IgM均顯著降低B.嚴重聯(lián)合免疫缺陷?。⊿CID）患者T細胞和B細胞數(shù)量均減少C.選擇性IgA缺陷患者易發(fā)生呼吸道感染D.慢性肉芽腫?。–GD）可通過NBT試驗或流式細胞術(shù)檢測中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能答案：ACD（SCID中T細胞減少，B細胞數(shù)量可能正常但功能缺陷）7.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）中，導致假陰性結(jié)果的原因可能有：A.包被抗原濃度過低B.洗滌次數(shù)過多C.底物顯色時間過短D.血清標本被細菌污染答案：ABC（細菌污染可能導致假陽性）8.關(guān)于抗鏈球菌溶血素O（ASO）檢測的描述，正確的有：A.用于診斷近期鏈球菌感染（如風濕熱）B.單次升高即可確診C.需動態(tài)觀察（間隔2周）滴度變化D.溶血標本會導致ASO假陽性答案：ACD（單次升高可能為既往感染，需結(jié)合臨床和動態(tài)檢測）9.免疫固定電泳（IFE）的應(yīng)用包括：A.檢測M蛋白（單克隆免疫球蛋白）B.鑒別多克隆與單克隆免疫球蛋白增高C.分析尿本周蛋白（Bence-Jones蛋白）D.定量檢測血清IgG亞類答案：ABC（IFE主要用于定性和分型，定量需用免疫比濁法）10.關(guān)于過敏原檢測的描述，正確的有：A.皮膚點刺試驗（SPT）陽性提示速發(fā)型過敏反應(yīng)B.血清特異性IgE（sIgE）檢測不受抗組胺藥物影響C.食物激發(fā)試驗是診斷食物過敏的金標準D.遲發(fā)型過敏反應(yīng)可通過斑貼試驗檢測答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述ELISA雙抗體夾心法的原理及主要注意事項。答案：原理：用已知特異性抗體（捕獲抗體）包被固相載體，加入待檢標本，若標本中含目標抗原，抗原與固相抗體結(jié)合；洗滌后加入酶標記的特異性抗體（檢測抗體），形成“固相抗體-抗原-酶標抗體”復合物；洗滌后加入底物，酶催化底物顯色，顏色深淺與抗原濃度成正比。注意事項：①需確保捕獲抗體與檢測抗體針對抗原的不同表位，避免競爭結(jié)合；②嚴格控制洗滌步驟，防止非特異性吸附導致假陽性；③避免抗原過量（Hook效應(yīng)），可通過稀釋標本或使用高濃度抗體；④選擇合適的酶（如HRP或ALP）及底物（如TMB或PNPP），確保顯色穩(wěn)定；⑤設(shè)立陰、陽性對照，排除試劑和操作誤差。2.自身免疫病實驗室診斷的主要策略包括哪些？答案：①篩選試驗：檢測抗核抗體（ANA）、類風濕因子（RF）等廣譜自身抗體，提示自身免疫病可能；②特異性抗體檢測：針對特定疾病的標志性抗體，如抗dsDNA（SLE）、抗CCP（RA）、抗Scl-70（SSc）等，用于確診或分型；③炎癥指標：檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR），評估疾病活動度；④補體檢測：C3、C4降低提示補體消耗（如SLE活動期）；⑤免疫球蛋白：多克隆增高（如RA）或單克隆增高（如混合型冷球蛋白血癥）；⑥組織病理學檢查：如腎活檢（SLE）、唇腺活檢（SS），結(jié)合免疫熒光染色（如IgG、C3沉積）；⑦細胞免疫功能：如T細胞亞群（CD4+/CD8+比值），用于評估免疫失衡狀態(tài)。3.流式細胞術(shù)檢測T細胞亞群的臨床意義是什么？答案：①評估細胞免疫功能：CD3+總T細胞減少見于免疫缺陷?。ㄈ鏗IV感染）、化療后；②輔助診斷免疫相關(guān)疾病：CD4+T細胞減少（HIV/AIDS）、CD8+T細胞增高（病毒感染急性期）；③監(jiān)測移植排斥：CD4+/CD8+比值升高提示急性排斥風險；④指導免疫治療：如靶向CD4的生物制劑治療RA時，需監(jiān)測CD4+細胞數(shù)量；⑤評估腫瘤免疫微環(huán)境：腫瘤患者CD8+T細胞浸潤減少提示免疫逃逸；⑥診斷免疫增殖?。喝鏣細胞白血?。ó惓１硇虲D3+、CD4+/CD8+雙陽或雙陰）。4.簡述免疫固定電泳（IFE）的操作步驟及在多發(fā)性骨髓瘤（MM）診斷中的應(yīng)用。答案：操作步驟：①血清（或尿）標本在瓊脂糖凝膠上電泳，按電荷和分子量分離蛋白質(zhì)；②將抗血清（如抗IgG、IgA、IgM、κ、λ）覆蓋于凝膠表面，與對應(yīng)蛋白結(jié)合形成免疫復合物；③洗滌去除未結(jié)合的蛋白質(zhì)；④染色（如考馬斯亮藍），觀察是否存在單克隆條帶。在MM中的應(yīng)用：①檢測M蛋白：MM患者血清中出現(xiàn)單一、狹窄的深染條帶（如IgG-κ型）；②分型：通過抗重鏈（γ、α、μ）和輕鏈（κ、λ）抗體確定M蛋白類型（如IgG-λ）；③鑒別診斷：與反應(yīng)性多克隆增高（彌散條帶）、意義未明的單克隆丙種球蛋白?。∕GUS，M蛋白＜30g/L）區(qū)分；④療效監(jiān)測：治療后M蛋白條帶減弱或消失提示有效，復發(fā)時重新出現(xiàn)。四、案例分析題（共18分）案例1：患者女，32歲，因“反復面部紅斑2年，關(guān)節(jié)痛1月”就診。查體：雙面頰蝶形紅斑，口腔黏膜潰瘍，左手近端指間關(guān)節(jié)腫脹。實驗室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC3.2×10?/L，PLT85×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞15/HP；免疫學檢測：ANA1:640（核膜型），抗dsDNA抗體（+），抗Sm抗體（+），C30.4g/L（參考值0.8-1.5g/L），C40.08g/L（參