2025年腫瘤內(nèi)科考試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.2024年ESMO指南推薦，PDL1CPS≥10的復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌一線治療首選方案為（）A.白蛋白紫杉醇+卡鉑B.帕博利珠單抗+化療C.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗D.奧拉帕利+順鉑答案：B2.下列哪項(xiàng)不是奧希替尼獲得性耐藥的主要分子機(jī)制（）A.C797S突變B.EGFR擴(kuò)增C.MET擴(kuò)增D.KRASG12C突變答案：D3.關(guān)于信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗及化療用于EGFR/ALK陰性非鱗NSCLC一線治療的關(guān)鍵Ⅲ期研究（ORIENT31），下列描述正確的是（）A.主要終點(diǎn)為PFS，HR=0.51B.對照組為培美曲塞+鉑類+貝伐珠單抗C.入組人群允許既往輔助化療D.信迪利單抗組4級免疫相關(guān)肺炎發(fā)生率為8.2%答案：A4.2025年NCCN指南將下列哪類人群列為“優(yōu)先使用阿貝西利輔助治療2年”的Ⅰ類推薦（）A.HR+/HER2，N0，T1c，Ki67≥30%B.HR+/HER2，N1，T2，RS16C.HR+/HER2，N2，T3，Ki67≥20%D.HR+/HER2，N0，T1b，RS30答案：C5.關(guān)于維迪西妥單抗（RC48ADC）治療HER2low晚期胃癌的C008研究，下列哪項(xiàng)數(shù)據(jù)正確（）A.ORR24.8%，mPFS4.1月B.3級周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率11.4%C.允許IHC2+/FISH人群入組D.主要終點(diǎn)為OS答案：C6.下列哪項(xiàng)不是PARP抑制劑常見血液學(xué)毒性（）A.貧血B.中性粒細(xì)胞減少C.淋巴細(xì)胞減少D.血小板增多答案：D7.關(guān)于索托拉西布（Sotorasib）治療KRASG12C突變NSCLC的CodeBreaK200研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.對照組為多西他賽B.主要終點(diǎn)為ORRC.索托拉西布組mOS12.5月D.3級肝毒性發(fā)生率18%答案：A8.2025年CSCO指南將“替雷利珠單抗+含鉑雙藥”列為哪類食管癌的Ⅰ級推薦（）A.可切除局部晚期新輔助B.不可切除局部晚期根治性放化療C.復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移一線D.術(shù)后輔助答案：C9.關(guān)于卡度尼利單抗（PD1/CTLA4雙抗）治療宮頸癌的Ⅱ期研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.入組人群為二線及以上B.ORR33.0%，mPFS5.6月C.3級irAE發(fā)生率42%D.允許既往貝伐珠單抗失敗答案：B10.下列哪項(xiàng)不是呋喹替尼治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的常見非血液學(xué)毒性（）A.高血壓B.蛋白尿C.手足綜合征D.間質(zhì)性肺炎答案：D11.關(guān)于戈沙妥珠單抗（SG）治療HR+/HER2晚期乳腺癌的TROPiCS02研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.對照組為艾立布林/卡培他濱B.SG組mOS14.4月C.3級腹瀉發(fā)生率10%D.允許既往CDK4/6抑制劑≥6月答案：D12.2025年ELN指南將FLT3ITD突變AML首次緩解后推薦方案為（）A.自體移植B.吉瑞替尼維持C.米哚妥林+化療D.阿扎胞苷單藥答案：B13.關(guān)于澤布替尼治療復(fù)發(fā)/難治CLL的ALPINE研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.對照組為苯達(dá)莫司汀+利妥昔單抗B.主要終點(diǎn)為PFS，HR=0.65C.澤布替尼組房顫發(fā)生率18%D.允許17p缺失人群答案：D14.下列哪項(xiàng)不是伊魯阿克（ALKTKI）常見不良反應(yīng)（）A.視力障礙B.高尿酸血癥C.心動過緩D.皮疹答案：A15.關(guān)于斯魯利單抗聯(lián)合化療治療ESSCLC的ASTRUM005研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.對照組為伊立替康+鉑B.斯魯利單抗組mOS15.8月C.允許既往胸部放療D.主要終點(diǎn)為PFS答案：B16.2025年NCCN指南將“德曲妥珠單抗（TDXd）”列為HER2突變NSCLC的（）A.一線首選B.二線首選C.三線首選D.后線可選答案：B17.關(guān)于貝福替尼（EGFRTKI）治療T790M突變NSCLC的Ⅲ期研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.對照組為吉非替尼B.貝福替尼組mPFS16.6月C.3級血小板減少發(fā)生率14%D.允許腦轉(zhuǎn)移穩(wěn)定≥4周答案：B18.下列哪項(xiàng)不是曲拉西利（CDK4/6抑制劑）用于SCLC化療前給藥的機(jī)制（）A.阻滯G1期B.保護(hù)造血干細(xì)胞C.增強(qiáng)鉑類敏感性D.降低中性粒細(xì)胞減少答案：C19.關(guān)于卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼治療肝癌的RESCUE研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.一線ORR34%，mPFS5.7月B.3級高血壓發(fā)生率28%C.允許門靜脈主干癌栓D.主要終點(diǎn)為OS答案：A20.2025年CACA指南將“安羅替尼”列為晚期軟組織肉瘤的（）A.一線首選B.二線首選C.三線可選D.非特異性推薦答案：B21.關(guān)于莫博賽替尼（EGFR20insTKI）的Ⅰ/Ⅱ期研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.ORR28%，mPFS7.3月B.3級腹瀉發(fā)生率14%C.允許既往EGFRTKI≥2種D.主要終點(diǎn)為DCR答案：A22.下列哪項(xiàng)不是塞普替尼（RETTKI）常見不良反應(yīng)（）A.高血壓B.QT間期延長C.出血事件D.高磷血癥答案：D23.關(guān)于阿可拉定（淫羊藿提取物）治療晚期肝癌的Ⅲ期研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.對照組為索拉非尼B.入組人群為HBV相關(guān)C.主要終點(diǎn)為OS，HR=0.75D.3級ALT升高發(fā)生率8%答案：B24.2025年NICE指南將“達(dá)雷妥尤單抗+VRd”列為新診斷多發(fā)性骨髓瘤的（）A.移植候選Ⅰ類B.非移植候選Ⅰ類C.二線Ⅰ類D.后線可選答案：A25.關(guān)于恩曲替尼（NTRK/ROS1TKI）的Ⅰ/Ⅱ期匯總分析，下列哪項(xiàng)正確（）A.NTRK融合ORR57%B.允許既往免疫治療C.3級體重增加發(fā)生率10%D.中樞mPFS12.0月答案：A26.下列哪項(xiàng)不是維奈克拉聯(lián)合阿扎胞苷治療AML的致死性不良事件（）A.腫瘤溶解綜合征B.中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱C.肺泡出血D.高膽紅素血癥答案：D27.關(guān)于特瑞普利單抗聯(lián)合化療用于鼻咽癌的JUPITER02研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.對照組為吉西他濱+順鉑B.特瑞普利組mPFS11.7月C.3級皮疹發(fā)生率15%D.允許復(fù)發(fā)≥2線答案：B28.2025年CSCO指南將“瑞派替尼”列為GIST的（）A.一線首選B.二線首選C.三線首選D.四線首選答案：D29.關(guān)于艾貝格司亭α（長效GCSF）的Ⅲ期研究，下列哪項(xiàng)正確（）A.與短效非劣效，中位ANC恢復(fù)2.1天B.3級骨痛發(fā)生率18%C.允許同步放化療D.主要終點(diǎn)為FN發(fā)生率答案：A30.下列哪項(xiàng)不是納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗治療dMMR/MSIH結(jié)直腸癌的禁忌證（）A.活動性自身免疫病B.間質(zhì)性肺病C.乙肝表面抗原陽性D.既往器官移植答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組資料后附2題，共10組，請根據(jù)資料選擇最佳答案）【資料1】患者男，58歲，右肺腺癌cT2aN3M1c（多發(fā)骨、肝），EGFR19del，既往吉非替尼14個月進(jìn)展，組織再活檢示T790M+，肝病灶新增MET擴(kuò)增（CN=8）。31.下一步最佳治療策略為（）A.奧希替尼+克唑替尼B.奧希替尼+賽沃替尼C.卡馬替尼單藥D.化療+貝伐珠單抗答案：B32.若患者拒絕聯(lián)合靶向，可選的臨床試驗(yàn)方案為（）A.EGFR/cMET雙抗（Amivantamab）+拉澤替尼B.TDM1C.德曲妥珠單抗D.阿法替尼答案：A【資料2】患者女，45歲，三陰性乳腺癌新輔助化療后ypT2N1，術(shù)后8個月出現(xiàn)肺單發(fā)轉(zhuǎn)移，PDL1CPS=15，BRCA1突變。33.一線首選方案為（）A.帕博利珠單抗+白蛋白紫杉醇B.奧拉帕利單藥C.艾立布林D.順鉑+吉西他濱答案：A34.若免疫聯(lián)合化療6周期后肺病灶CR，下一步最佳策略為（）A.停全部治療觀察B.帕博利珠單抗維持滿2年C.奧拉帕利維持D.局部SBRT答案：B【資料3】患者男，62歲，乙狀結(jié)腸癌pT4N2M0，術(shù)后XELOX6周期，末次化療后4個月出現(xiàn)單發(fā)肝轉(zhuǎn)移（S8，3cm），RAS/RAF野生，dMMR。35.首選治療為（）A.肝切除+術(shù)后XELOXB.肝切除+術(shù)后納武利尤單抗C.納武利尤單抗+伊匹木單抗D.FOLFIRI+貝伐珠單抗答案：C36.若患者拒絕免疫治療，可選的靶向藥物為（）A.西妥昔單抗+FOLFIRIB.瑞戈非尼C.呋喹替尼D.達(dá)拉非尼答案：A【資料4】患者女，53歲，胃食管結(jié)合部腺癌cT4aN2M1（腹膜），HER2IHC3+，PDL1CPS=5，ECOG=1。37.一線首選方案為（）A.曲妥珠單抗+帕博利珠單抗+CAPOXB.曲妥珠單抗+CAPOXC.德曲妥珠單抗D.納武利尤單抗+伊匹木單抗答案：A38.若治療3周期后腹膜病灶進(jìn)展，HER2IHC轉(zhuǎn)陰，下一步策略為（）A.德曲妥珠單抗B.雷莫西尤單抗+紫杉醇C.維迪西妥單抗D.阿帕替尼答案：B【資料5】患者男，49歲，肝細(xì)胞癌，BCLCC，ChildPughA5，HBVDNA<500IU/mL，既往索拉非尼10個月進(jìn)展，AFP=1200ng/mL。39.二線首選方案為（）A.瑞戈非尼B.卡瑞利珠單抗+阿帕替尼C.阿替利珠單抗+貝伐珠單抗D.多納非尼答案：B40.若患者合并食管靜脈曲張中度，需優(yōu)先處理（）A.內(nèi)鏡套扎B.TIPSC.普萘洛爾D.繼續(xù)靶向暫不處理答案：A三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于德曲妥珠單抗（TDXd）已獲批適應(yīng)證（）A.HER2陽性乳腺癌二線B.HER2low乳腺癌后線C.HER2突變NSCLC二線D.HER2陽性胃癌三線E.HER2陽性結(jié)直腸癌后線答案：ABCD42.關(guān)于PARP抑制劑用于卵巢癌維持治療，下列哪些人群獲益明確（）A.BRCA1/2突變，一線化療后CRB.HRD陽性，鉑敏感復(fù)發(fā)CRC.無BRCA突變，鉑耐藥D.鉑敏感復(fù)發(fā)，BRCA野生型E.初治早期IA期答案：ABD43.下列哪些藥物已在中國獲批用于RET融合NSCLC（）A.塞普替尼B.普拉替尼C.卡博替尼D.凡德他尼E.塞爾帕替尼答案：ABE44.關(guān)于CART細(xì)胞治療大B細(xì)胞淋巴瘤，下列哪些屬于常見≥3級毒性（）A.CRSB.ICANSC.B細(xì)胞發(fā)育不全D.腫瘤溶解綜合征E.高尿酸血癥答案：ABCD45.下列哪些屬于安羅替尼治療肉瘤的已獲批適應(yīng)證（）A.腺泡狀軟組織肉瘤B.透明細(xì)胞肉瘤C.既往化療失敗滑膜肉瘤D.脂肪肉瘤E.骨肉瘤答案：ABC46.關(guān)于曲拉西利用于SCLC，下列哪些說法正確（）A.化療前24小時內(nèi)靜注B.降低≥3級中性粒細(xì)胞減少C.改善貧血發(fā)生率D.不影響化療療效E.推薦劑量240mg/m2答案：ABDE47.下列哪些屬于納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗已獲批適應(yīng)證（）A.dMMR/MSIH結(jié)直腸癌一線B.惡性胸膜間皮瘤一線C.晚期腎透明細(xì)胞癌一線D.肝細(xì)胞癌二線E.SCLC三線答案：ABC48.關(guān)于維奈克拉聯(lián)合阿扎胞苷治療老年AML，下列哪些需預(yù)防處理（）A.腫瘤溶解綜合征B.高白細(xì)胞淤滯C.消化道出血D.骨髓抑制E.高鉀血癥答案：ABDE49.下列哪些屬于貝福替尼已報(bào)道的不良反應(yīng)（）A.血小板減少B.皮疹C.腹瀉D.間質(zhì)性肺病E.高尿酸血癥答案：ABCD50.關(guān)于阿可拉定治療肝癌，下列哪些人群可獲益（）A.HBV相關(guān)B.高AFPC.既往索拉非尼失敗D.ChildPughB7E.ECOG2答案：ABC四、案例分析題（共30分，每題15分，共2題。請結(jié)合病史、檢查、指南及研究數(shù)據(jù)，給出診斷、分期、分子檢測建議、治療方案及隨訪計(jì)劃，答案需邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確）51.病史：患者女，48歲，無吸煙史，2025315體檢發(fā)現(xiàn)右肺上葉2.8cm結(jié)節(jié)，PETCT示SUV=8.1，右肺門、縱隔4R、4L多發(fā)淋巴結(jié)，大者1.5cm，未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腦增強(qiáng)MRI陰性。穿刺病理：腺癌，實(shí)體型70%，腺泡型30%。免疫組化：TTF1+，NapsinA+，CK7+，CK20，P40。分子檢測：EGFR19del（豐度28%），ALKD5F3陰性，ROS1陰性，KRAS野生，PDL1TPS=55%，HER2IHC1+，METFISH陰性，BRAFV600E陰性。實(shí)驗(yàn)室：CEA18ng/mL，Cyfra2115.2ng/mL，肝腎功能正常，ECOG=0。問題：（1）給出cTNM分期（AJCC第9版）；（2）列出需補(bǔ)充的分子檢測；（3）依據(jù)2025年CSCO指南給出首選一線方案并引用關(guān)鍵研究數(shù)據(jù)；（4）給出療效評估時間點(diǎn)及隨訪計(jì)劃。答案：（1）cT1cN2M0，ⅢA期（AJCC9th）。（2）補(bǔ)充：RET、NTRK1/2/3融合RNANGS；HER2突變DNANGS；腫瘤突變負(fù)荷（TMB）；HRD（若計(jì)劃PARP抑制劑研究）。（3）首選：奧希替尼80mgqd單藥。依據(jù)：LAURA研究，Ⅲ期不可切除EGFR突變同步放化療后奧希替尼維持，中位PFS39.1月vs安慰劑5.6月（HR=0.16）。本例雖為潛在可切除，但多站N2，推薦先行奧希替尼新輔助2周期后MDT評估是否手術(shù)；若降期成功則手術(shù)+術(shù)后奧希替尼滿3年。（4）療效評估：用藥后6周行胸部增強(qiáng)CT，以后每8周一次；腦MRI每3月；骨掃描每6月；CEA每4周。若2周期后病灶縮小≥30%且淋巴結(jié)<1cm，則胸腔鏡右肺上葉切除+系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃；術(shù)后繼續(xù)奧希替尼至3年或進(jìn)展。隨訪：術(shù)后2年內(nèi)每3月門診+CT，25年每6月，5年后每年。52.病史：患者男，55歲，乙肝病史20年，20251出現(xiàn)腹脹，CA125=850U/mL，HE4=320pmol/L。影像：盆腹腔巨大囊實(shí)性腫塊12cm，腹膜多發(fā)結(jié)節(jié)，大網(wǎng)膜餅狀增厚，肝表面2枚<1cm可疑轉(zhuǎn)移。腹腔鏡活檢：高級別漿液性癌，PAX8+，WT1+，CK7+，CK20。分子：BRCA1體系突變（豐度42%），HRDscore=82，TP53突變，PDL1CPS=0。實(shí)驗(yàn)室：Hb102g/L，ALB32g/L，Cr68μmo