最新整理衛(wèi)生高級(jí)職稱考試人機(jī)對(duì)話試題及答案(骨外科)1.【單選】患者，男，58歲，高處墜落致L1爆裂骨折伴不全癱，ASIAC級(jí)。CT示椎管占位55%，后凸角22°。入院后8h內(nèi)完成MRI提示脊髓高信號(hào)連續(xù)但局部水腫。首選治療策略為A.后路短節(jié)段固定+椎板切除減壓B.前路椎體次全切除鈦網(wǎng)植骨+前路鋼板C.先行6h甲強(qiáng)龍沖擊后保守治療D.后路經(jīng)椎弓根截骨矯形+脊髓探查E.后路微創(chuàng)椎管成形+側(cè)方螺釘固定答案：B解析：>50%椎管占位、后凸>20°、神經(jīng)功能受損進(jìn)行性加重，前路可直接解除前方壓迫并重建負(fù)重軸線，8h內(nèi)手術(shù)不增加并發(fā)癥，甲強(qiáng)龍方案已不推薦。2.【單選】下列哪項(xiàng)不是股骨干閉合髓內(nèi)釘術(shù)后“旋轉(zhuǎn)畸形愈合”的高危因素A.進(jìn)釘點(diǎn)偏外致起始軌跡外旋B.術(shù)中采用髕上入路C.遠(yuǎn)端鎖定僅采用一枚動(dòng)態(tài)孔D.骨折線延伸至股骨峽部遠(yuǎn)端5cmE.術(shù)前CT示股骨頸前傾角28°答案：B解析：髕上入路為順行髓內(nèi)釘新技術(shù)，與旋轉(zhuǎn)控制無(wú)關(guān)；其余均可致旋轉(zhuǎn)對(duì)位不良。3.【單選】肩袖撕裂“雙低信號(hào)征”在MRI哪個(gè)序列上最具鑒別價(jià)值A(chǔ).T1WI冠狀位B.PDWI脂肪抑制軸位C.T2WI脂肪抑制斜矢狀位D.STIR冠狀位E.T1WI增強(qiáng)斜冠狀位答案：C解析：T2WI-fs斜矢狀位可區(qū)分肌腱低信號(hào)與關(guān)節(jié)液高信號(hào)，雙低信號(hào)提示肌腱殘端回縮伴肌肉脂肪浸潤(rùn)。4.【單選】關(guān)于骨質(zhì)疏松椎體“三明治”骨折（Sandwichfracture）的描述，錯(cuò)誤的是A.上下終板同時(shí)破裂伴中間椎體完好B.常見(jiàn)于高能量青壯年C.后凸進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高于單純上終板骨折D.PKP術(shù)后骨水泥易向椎管滲漏E.建議行MRI排除Kümmell病答案：B解析：三明治骨折為低能量骨質(zhì)疏松特有，青壯年罕見(jiàn)。5.【單選】骨盆骨折TileC型，術(shù)中透視示“閉孔斜位”主要評(píng)估A.骶骨椎弓根螺釘是否誤入骶孔B.后環(huán)骶髂螺釘是否突破皮質(zhì)C.前環(huán)恥骨支螺釘是否進(jìn)入髖臼D.髂骨翼骨折分離程度E.骶髂關(guān)節(jié)橫向移位答案：C解析：閉孔斜位（Obturator-outlet）可顯示恥骨支與髖臼前柱關(guān)系，避免螺釘誤入關(guān)節(jié)。6.【單選】男，32歲，膝關(guān)節(jié)扭傷后3個(gè)月，前抽屜試驗(yàn)陰性，Lachman++，軸移+++，MRI示前交叉韌帶（ACL）近端“空虛征”，但韌帶纖維連續(xù)。最可能的損傷類型為A.前內(nèi)側(cè)束（AMB）斷裂B.后外側(cè)束（PLB）斷裂C.ACL股骨止點(diǎn)撕脫骨折D.韌帶實(shí)質(zhì)完全斷裂E.板股韌帶代償肥大答案：B解析：PLB主要限制旋轉(zhuǎn)，斷裂后軸移明顯而前抽屜可陰性，MRI空虛征位于近端提示PLB缺失。7.【單選】下列哪項(xiàng)不是踝關(guān)節(jié)Maisonneuve骨折的必備要素A.內(nèi)踝或三角韌帶損傷B.下脛腓聯(lián)合分離C.腓骨近端螺旋骨折D.骨間膜破裂≥6cmE.后踝骨折塊>25%答案：E解析：后踝非必備，出現(xiàn)則為三踝變異型。8.【單選】肱骨遠(yuǎn)端AOC3型骨折，術(shù)中采用“平行鋼板”技術(shù)，下列哪項(xiàng)參數(shù)最符合力學(xué)要求A.兩鋼板相距90°，近端各3枚鎖定釘B.內(nèi)側(cè)鋼板偏前，外側(cè)偏后，成角60°C.鋼板末端距關(guān)節(jié)面<5mmD.遠(yuǎn)端螺釘密度≥75%E.外側(cè)鋼板使用2.7mm皮質(zhì)釘答案：D解析：平行鋼板核心為“高螺釘密度+雙平面支撐”，75%以上遠(yuǎn)端釘孔填充可顯著增加疲勞強(qiáng)度。9.【單選】?jī)和殴峭怊凉钦跰ilchⅡ型，術(shù)中透視發(fā)現(xiàn)骨折間隙>2mm且伸肘不穩(wěn)，首選A.長(zhǎng)臂石膏屈肘90°固定4周B.經(jīng)皮克氏針張力帶C.開(kāi)放復(fù)位4.0mm空心釘+克氏針D.可吸收縫線套索固定E.肘關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位答案：C解析：MilchⅡ?yàn)镾alter-HarrisⅣ，關(guān)節(jié)面粉碎風(fēng)險(xiǎn)高，需解剖復(fù)位+穩(wěn)定固定，空心釘可提供加壓。10.【單選】關(guān)于脊柱結(jié)核“四聯(lián)”化療方案，下列哪組藥物滲透骨-膿液屏障能力最差A(yù).異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素答案：E解析：鏈霉素為大分子，在干酪樣壞死灶內(nèi)濃度僅為血清10%，已不推薦常規(guī)使用。11.【單選】橈骨遠(yuǎn)端AOC2骨折，掌傾角-15°，尺偏角5°，關(guān)節(jié)面臺(tái)階2mm，保守治療3周復(fù)查X線示臺(tái)階增至4mm，下一步應(yīng)A.更換為前臂功能支具B.閉合復(fù)位石膏再固定3周C.經(jīng)皮克氏針+外固定架D.掌側(cè)鎖定鋼板開(kāi)放復(fù)位E.腕關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位螺釘固定答案：D解析：臺(tái)階>2mm為手術(shù)指征，掌側(cè)角鋼板可恢復(fù)掌傾并支撐橈骨柱。12.【單選】下列哪項(xiàng)不是脊髓型頸椎病5年隨訪“JOA評(píng)分惡化”的獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.術(shù)前T2WI髓內(nèi)高信號(hào)長(zhǎng)度>1個(gè)椎體B.術(shù)后頸椎曲度丟失>10°C.合并OPLL厚度>6mmD.術(shù)中采用Zero-P零切跡融合E.年齡>75歲答案：D解析：Zero-P為前路低切跡系統(tǒng)，與長(zhǎng)期功能無(wú)關(guān)；其余均為文獻(xiàn)證實(shí)危險(xiǎn)因素。13.【單選】股骨頸骨折GardenⅣ型，行3枚空心釘固定，術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)“股骨頭塌陷但無(wú)感染”，下列哪項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)最早提示骨壞死進(jìn)展A.ALTB.β-CTXC.PINPD.IL-6E.WBC答案：B解析：β-CTX為骨吸收標(biāo)志物，壞死區(qū)破骨活躍時(shí)升高早于影像。14.【單選】脛骨高位截骨（HTO）矯正內(nèi)翻膝，術(shù)中“合頁(yè)”位于脛骨外側(cè)皮質(zhì)，開(kāi)放楔形10mm，預(yù)計(jì)矯正角度為A.3°B.5°C.7°D.10°E.12°答案：C解析：開(kāi)放1mm≈1°矯正，但外側(cè)皮質(zhì)未斷，彈性回彈約30%，故10mm≈7°。15.【單選】關(guān)于跟腱斷裂“微創(chuàng)縫合”術(shù)，下列哪項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率高于傳統(tǒng)開(kāi)放A.切口感染B.腓腸神經(jīng)損傷C.再斷裂D.深靜脈血栓E.術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬答案：B解析：微創(chuàng)需經(jīng)皮過(guò)線，腓腸神經(jīng)走行變異大，損傷率3%–8%。16.【單選】男，45歲，腰5骶1椎間盤突出經(jīng)椎板間入路內(nèi)鏡術(shù)后3天，突發(fā)劇烈背痛伴鞍區(qū)麻木，最緊急處理A.甘露醇+地塞米松靜滴B.急診MRI增強(qiáng)排除血腫C.腰椎穿刺測(cè)壓D.加用加巴噴丁E.絕對(duì)臥床并佩戴腰圍答案：B解析：術(shù)后48h出現(xiàn)馬尾預(yù)警，需MRI確認(rèn)血腫或感染，必要時(shí)8h內(nèi)減壓。17.【單選】下列哪項(xiàng)不是橈骨頭置換術(shù)絕對(duì)禁忌證A.肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征B.尺骨冠狀突基底部粉碎C.內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂D.Essex-Lopresti損傷E.橈骨頸干骺端嚴(yán)重粉碎答案：A解析：恐怖三聯(lián)征為相對(duì)禁忌，若冠狀突及側(cè)副韌帶可重建，仍可行置換。18.【單選】骨盆骨折后尿道斷裂，術(shù)中尿道造影示“高位飄動(dòng)征”，提示A.膜部尿道斷裂B.球部尿道斷裂C.前列腺尖部斷裂D.膀胱頸撕裂E.尿道海綿體挫傷答案：C解析：前列腺尖部斷裂后，造影劑外滲至恥骨后間隙，尿道近端“飄”向上方。19.【單選】下列哪項(xiàng)不是肩鎖關(guān)節(jié)脫位RockwoodⅤ型的特征A.鎖骨遠(yuǎn)端上移>100%B.三角肌斜方肌筋膜撕裂C.喙鎖間距>對(duì)照側(cè)25%D.水平方向不穩(wěn)>鎖骨寬度E.肩鎖關(guān)節(jié)囊完整答案：E解析：RockwoodⅤ為完全脫位，肩鎖及喙鎖韌帶均斷裂，關(guān)節(jié)囊必撕裂。20.【單選】脊柱側(cè)凸Lenke1AN型，主胸彎Cobb48°，Bending片示側(cè)彎矯正至22°，Risser0，月經(jīng)初潮未至，最佳治療A.觀察+康復(fù)訓(xùn)練B.胸腰骶矯形支具（Boston）C.后路全椎弓根釘融合T4–L1D.前路胸廓成形+椎體螺釘E.牽引2周后手術(shù)答案：B解析：Lenke1AN為結(jié)構(gòu)性主胸彎，但生長(zhǎng)潛能大，Cobb<50°且Bending矯正>50%，首選支具。21.【單選】下列哪項(xiàng)不是膝關(guān)節(jié)單髁置換（UKA）術(shù)后5年翻修的危險(xiǎn)因素A.術(shù)中脛骨后傾>9°B.髕股關(guān)節(jié)Ⅲ級(jí)退變C.體重指數(shù)>32kg/m2D.術(shù)前ACL缺如E.術(shù)后1個(gè)月關(guān)節(jié)活動(dòng)度>135°答案：E解析：活動(dòng)度大提示功能好，與翻修無(wú)關(guān)；其余均可致對(duì)側(cè)間室加速退變。22.【單選】男，38歲，車禍致股骨干閉合骨折，入院后8h突發(fā)呼吸困難，血?dú)釶aO?55mmHg，D-二聚體>5000μg/L，最可能病理生理機(jī)制A.脂肪栓塞綜合征B.血栓性肺栓塞C.急性呼吸窘迫綜合征D.氣胸E.心源性肺水腫答案：A解析：長(zhǎng)骨骨折后8h出現(xiàn)低氧+高D-二聚體，符合脂肪栓塞；血栓性PE需更長(zhǎng)形成時(shí)間。23.【單選】下列哪項(xiàng)不是腕舟骨近端1/3骨折延遲愈合的預(yù)測(cè)因子A.初始移位>1mmB.合并月骨周圍脫位C.石膏固定拇指掌指關(guān)節(jié)D.吸煙>20支/日E.術(shù)中采用背側(cè)入路答案：C解析：拇指掌指關(guān)節(jié)固定與否對(duì)舟骨血供無(wú)影響；其余均顯著延遲愈合。24.【單選】頸椎前路術(shù)后24h出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，床旁內(nèi)鏡示咽后壁蒼白腫脹，最可能A.食管穿孔B.術(shù)區(qū)血腫壓迫C.喉返神經(jīng)麻痹D.椎前筋膜壞死E.過(guò)敏反應(yīng)答案：B解析：24h內(nèi)突發(fā)壓迫癥狀，無(wú)發(fā)熱及皮下氣腫，提示深部血腫。25.【單選】下列哪項(xiàng)不是脛骨橫向骨搬移（Ilizarov）治療糖尿病足的關(guān)鍵技術(shù)要點(diǎn)A.截骨平面位于脛骨結(jié)節(jié)下5cmB.搬移速度1mm/日×4次C.搬移骨塊長(zhǎng)度6cmD.術(shù)后第3天開(kāi)始搬移E.搬移結(jié)束后立即拆除外固定答案：E解析：搬移結(jié)束后需維持加壓固定6–8周，否則易再骨折。26.【單選】下列哪項(xiàng)不是脊髓電刺激（SCS）治療復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）的入選標(biāo)準(zhǔn)A.視覺(jué)模擬評(píng)分>6分持續(xù)>6個(gè)月B.保守治療失敗C.心理評(píng)估無(wú)嚴(yán)重抑郁D.疼痛局限于單肢體E.必須合并骨密度下降答案：E解析：骨密度下降非入選標(biāo)準(zhǔn)，但CRPS晚期可合并骨質(zhì)疏松。27.【單選】關(guān)于“三平面”踝部骨折，下列哪項(xiàng)描述正確A.僅見(jiàn)于成人B.骨折線同時(shí)涉及冠狀、矢狀、水平面C.必合并下脛腓分離D.需行MRI確診E.閉合復(fù)位成功率高答案：B解析：三平面為兒童特有，骨折線呈三維，成人骨骺閉合后消失。28.【單選】下列哪項(xiàng)不是髖關(guān)節(jié)鏡治療股骨髖臼撞擊綜合征（FAI）的并發(fā)癥A.陰部神經(jīng)暫時(shí)麻痹B.股骨頭缺血壞死C.關(guān)節(jié)囊松弛致微不穩(wěn)D.髂腰肌力弱E.異位骨化答案：B解析：股骨頭壞死與鏡下操作無(wú)直接關(guān)聯(lián)，其余均可發(fā)生。29.【單選】下列哪項(xiàng)不是脊柱術(shù)后手術(shù)部位感染（SSI）的術(shù)中危險(xiǎn)因素A.手術(shù)時(shí)間>3hB.失血量>600mlC.術(shù)中血糖>10mmol/LD.采用鈦合金內(nèi)固定E.術(shù)野沖洗液僅使用生理鹽水答案：D