眼眶淚腺腺樣囊性癌個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者張某，女性，48歲，漢族，某中學語文教師，已婚，育有1子，家庭關系和睦。患者既往有高血壓病史5年，長期規(guī)律口服硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），血壓控制在130-140/80-90mmHg，無糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術、外傷史，無藥物及食物過敏史，無家族遺傳性疾病史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者于3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右眼上瞼腫脹，伴輕微異物感，無疼痛、畏光、流淚、視物模糊等癥狀，自行在藥店購買左氧氟沙星滴眼液滴眼（每日3次，每次1滴），癥狀無明顯緩解。1周前，患者自覺右眼上瞼腫脹加重，異物感明顯，出現(xiàn)右眼視物模糊，且上瞼活動稍受限，遂前往我院眼科就診。門診查體后，醫(yī)生懷疑為淚腺區(qū)占位性病變，建議進一步檢查，患者為明確診斷并接受治療，于202X年X月X日以“右眼淚腺區(qū)占位”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神狀態(tài)尚可，食欲、睡眠正常，大小便通暢，體重無明顯變化。（三）體格檢查全身體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。身高162cm，體重62kg。意識清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形，耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。脊柱四肢無畸形，活動自如，生理反射存在，病理反射未引出。眼科?？茩z查：右眼視力0.6，左眼視力1.0（均為裸眼視力）。右眼上瞼飽滿，可觸及一大小約2.0cm×1.5cm的質硬腫塊，邊界不清，活動度差，無明顯壓痛。右眼眼球輕度突出，采用Hertel突眼計測量，右眼突出度為18mm，左眼為16mm（正常范圍12-14mm）。右眼上轉受限，其余方向眼球運動尚可；左眼眼球運動正常。右眼結膜輕度充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；左眼結膜無充血，角膜透明，前房、瞳孔未見異常。眼底檢查：右眼視盤邊界清晰，色澤淡紅，黃斑中心凹反射存在，視網(wǎng)膜平伏，血管走行正常；左眼眼底未見明顯異常。（四）輔助檢查眼眶CT（平掃+增強）：檢查日期為202X年X月X日，結果顯示右眼淚腺區(qū)可見一不規(guī)則軟組織密度影，大小約2.2cm×1.6cm，CT值約35-45Hu，增強掃描呈不均勻強化；鄰近眶壁骨質可見輕度侵蝕改變，右眼眼球受壓向下方移位，眼外肌未見明顯受累，眶內未見明顯腫大淋巴結，顱內及鼻竇未見異常。眼眶MRI（T1WI、T2WI、增強掃描）：檢查日期為202X年X月X日，結果顯示右眼淚腺區(qū)病灶在T1WI上呈等信號，T2WI上呈混雜高信號，增強掃描呈不均勻強化；病灶與右側淚腺界限不清，侵犯右側淚腺窩，病灶未突破眶壁，未見明顯顱內及遠處轉移征象。病理檢查（右眼淚腺區(qū)腫塊穿刺活檢）：檢查日期為202X年X月X日，穿刺標本送病理科檢查，鏡下可見腫瘤細胞呈腺管樣、篩狀及實性排列，細胞異形性明顯，核分裂象可見（約3-5個/10HPF）；免疫組化結果：CK（細胞角蛋白）陽性、CEA（癌胚抗原）陰性、S-100蛋白陰性、Ki-67指數(shù)約15%，符合淚腺腺樣囊性癌病理表現(xiàn)。其他檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞比例62%，紅細胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計數(shù)230×10?/L，均在正常范圍；肝腎功能：谷丙轉氨酶25U/L，谷草轉氨酶22U/L，血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，均正常；凝血功能：凝血酶原時間12.5s，活化部分凝血活酶時間35s，凝血酶時間16s，均正常；傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）均為陰性。（五）診斷結果根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查及病理檢查結果，最終診斷為：1.右眼眼眶淚腺腺樣囊性癌（T2N0M0，Ⅱ期）；2.高血壓病1級（中危）。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛：與手術創(chuàng)傷、腫瘤壓迫眶內組織有關診斷依據(jù)：患者術后主訴右眼傷口處疼痛，采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛程度，得分6分；患者表現(xiàn)為表情痛苦，頭部偏向左側，避免右側眼部受壓，活動時（如轉頭、低頭）疼痛癥狀加重；查體可見右眼眼瞼腫脹，傷口周圍皮膚輕微發(fā)紅。相關因素：手術過程中對眶內組織、眼外肌的牽拉和損傷；術后傷口炎癥反應；腫瘤術前對眶內神經(jīng)、軟組織的壓迫尚未完全解除。（二）焦慮：與擔心疾病預后、手術效果及治療費用有關診斷依據(jù)：患者入院后頻繁向醫(yī)護人員詢問“癌癥會不會復發(fā)”“手術能不能徹底切除腫瘤”“術后視力會不會下降”等問題，情緒緊張；夜間入睡困難，需家屬陪伴才能入睡，入睡時間長達1-2小時，睡眠質量差；采用焦慮自評量表（SAS）對患者進行評估，得分58分，屬于中度焦慮；患者提及治療費用時，表現(xiàn)出擔憂情緒，詢問醫(yī)保報銷比例。相關因素：患者對眼眶淚腺腺樣囊性癌疾病知識缺乏，不了解疾病的治療效果和預后；手術存在一定風險（如視力下降、眼球運動障礙）；患者為教師，擔心術后無法正常工作，影響家庭經(jīng)濟收入。（三）潛在并發(fā)癥：傷口感染、眶內出血、視力下降診斷依據(jù)：手術為有創(chuàng)操作，術后傷口存在感染風險；患者有高血壓病史，術后血壓波動可能增加眶內出血風險；術前腫瘤壓迫已導致右眼視力下降（0.6），術后眼部組織腫脹、炎癥反應可能進一步影響視力；眼眶解剖結構復雜，手術操作可能對視神經(jīng)、眼外肌造成損傷，增加并發(fā)癥發(fā)生概率。相關因素：術后傷口護理不當，無菌操作不嚴格；患者術后血壓控制不佳；術后眼部組織水腫、壓迫視神經(jīng)；患者術后劇烈咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作。（四）知識缺乏：與缺乏眼眶淚腺腺樣囊性癌疾病知識及術后自我護理知識有關診斷依據(jù)：患者詢問醫(yī)護人員“這個病是什么原因引起的”“術后需要注意什么”“多久能恢復正常工作”等問題；患者對術后滴眼藥水的方法、頻率不了解；患者不知道術后復查的時間和項目；患者家屬對疾病的護理要點也存在疑問，如“如何幫助患者緩解疼痛”。相關因素：眼眶淚腺腺樣囊性癌屬于少見疾病，患者及家屬此前未接觸過相關知識；患者文化程度為本科，但缺乏醫(yī)學專業(yè)知識；醫(yī)護人員尚未系統(tǒng)向患者及家屬講解疾病相關知識和護理要點。（五）睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛、焦慮情緒有關診斷依據(jù)：患者術后每日睡眠時間約5小時，較術前減少2-3小時；患者夜間易醒，醒后難以再次入睡；患者白天表現(xiàn)為精神萎靡，注意力不集中；患者主訴“傷口疼得睡不著”“心里擔心，總是胡思亂想”。相關因素：術后傷口疼痛持續(xù)存在，影響睡眠質量；患者對疾病預后的焦慮情緒，導致心理壓力大；術后環(huán)境改變（如病房噪音、陌生環(huán)境）也可能影響睡眠。三、護理計劃與目標（一）針對“急性疼痛”的護理計劃與目標護理目標（1）短期目標（術后24小時內）：患者右眼傷口疼痛程度減輕，VAS評分降至3分以下；患者能掌握1-2種緩解疼痛的非藥物方法。（2）長期目標（出院前）：患者傷口疼痛癥狀消失，能正常進行日?；顒樱ㄈ甾D頭、低頭、洗臉），無疼痛不適。護理計劃（1）疼痛評估：采用VAS評分法，術后每4小時評估1次患者疼痛程度，記錄疼痛的部位、性質、持續(xù)時間及誘發(fā)因素；若患者出現(xiàn)疼痛加重，及時復評并記錄。（2）藥物干預：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物療效及不良反應；若VAS評分＞4分，及時報告醫(yī)生，調整鎮(zhèn)痛方案。（3）非藥物干預：指導患者采取舒適體位（如半坐臥位），減輕眼部腫脹對傷口的壓迫；通過播放舒緩音樂、與患者聊天等方式轉移注意力；術后48小時內給予右眼局部冷敷，減輕炎癥反應和疼痛。（二）針對“焦慮”的護理計劃與目標護理目標（1）短期目標（入院3天內）：患者焦慮情緒緩解，SAS評分降至50分以下；患者能主動與醫(yī)護人員溝通，表達內心感受；患者夜間入睡時間縮短至30分鐘以內。（2）長期目標（出院時）：患者焦慮情緒明顯改善，SAS評分降至40分以下；患者能正確認識疾病，對治療和預后有信心；患者能積極配合術后康復和復查。護理計劃（1）心理溝通：每日與患者溝通30-60分鐘，耐心傾聽患者的擔憂，用通俗易懂的語言解釋疾病知識、手術方式（右眼淚腺腺樣囊性癌擴大切除術）及術后恢復過程。（2）家屬支持：鼓勵家屬參與護理過程，給予患者情感支持；向家屬講解患者的心理狀態(tài)，指導家屬如何幫助患者緩解焦慮情緒。（3）放松訓練：指導患者進行深呼吸放松訓練，每日2次，每次10分鐘；必要時請心理醫(yī)生會診，給予專業(yè)的心理干預。（三）針對“潛在并發(fā)癥”的護理計劃與目標護理目標（1）短期目標（術后72小時內）：患者無傷口感染（體溫正常，傷口無紅腫、滲液）、眶內出血（無眼部脹痛、頭痛、視力突然下降）發(fā)生；患者右眼視力穩(wěn)定或較術前改善。（2）長期目標（出院時）：患者無任何并發(fā)癥發(fā)生；患者右眼視力恢復至0.8及以上，眼球運動功能基本正常。護理計劃（1）傷口感染預防：嚴格執(zhí)行無菌操作，術后換藥時戴無菌手套，使用無菌敷料；遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染，觀察藥物不良反應；指導患者保持眼部清潔，避免用手揉眼，避免污水接觸傷口。（2）眶內出血預防：術后密切監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑繼續(xù)口服降壓藥，維持血壓穩(wěn)定；指導患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加腹壓的動作；術后48小時內給予右眼局部冷敷，減少出血風險；若患者出現(xiàn)眼部脹痛、頭痛、視力突然下降，及時報告醫(yī)生。（3）視力保護：術后密切觀察患者視力變化，每日用視力表檢查視力1次；避免強光刺激，室內光線保持柔和；指導患者避免長時間用眼，減少看手機、電視的時間；遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進視力恢復。（四）針對“知識缺乏”的護理計劃與目標護理目標（1）短期目標（入院3天內）：患者能說出眼眶淚腺腺樣囊性癌的常見癥狀、治療方法及術后主要注意事項；患者能正確演示滴眼藥水的方法。（2）長期目標（出院時）：患者能詳細說出術后自我護理要點（如飲食、眼部護理、康復鍛煉）；患者能說出術后復查的時間和項目；患者家屬能協(xié)助患者進行術后護理。護理計劃（1）疾病知識宣教：采用口頭講解、發(fā)放健康教育手冊等方式，向患者及家屬講解眼眶淚腺腺樣囊性癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案及預后。（2）術后護理知識宣教：分階段向患者及家屬講解術后護理要點，包括飲食指導（清淡易消化飲食，避免辛辣刺激性食物）、眼部護理（傷口護理、滴眼藥水方法）、活動指導（避免劇烈運動，逐漸增加活動量）。（3）復查知識宣教：告知患者術后復查的時間（術后1周、1個月、3個月、6個月）和項目（眼眶CT、視力檢查、眼球運動檢查）；提醒患者若出現(xiàn)異常癥狀（如眼部紅腫、疼痛加劇、視力下降），及時就診。（五）針對“睡眠形態(tài)紊亂”的護理計劃與目標護理目標（1）短期目標（術后3天內）：患者每日睡眠時間增加至7小時以上；患者夜間醒次數(shù)減少至1次以內；患者白天精神狀態(tài)改善，注意力集中。（2）長期目標（出院時）：患者睡眠形態(tài)恢復正常，每日睡眠時間7-8小時，睡眠質量良好；患者無需依賴藥物或家屬陪伴即可正常入睡。護理計劃（1）疼痛管理：及時緩解患者傷口疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，確?；颊咴谒疤弁吹玫接行Э刂?。（2）睡眠環(huán)境改善：保持病房安靜、整潔，光線柔和；調整病房溫度至22-24℃，濕度50-60%，為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境。（3）睡眠習慣指導：指導患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，白天適當活動，避免午睡時間過長（不超過30分鐘）；睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免情緒激動；指導患者進行睡前放松訓練（如深呼吸、聽舒緩音樂），幫助入睡。四、護理過程與干預措施（一）急性疼痛的護理干預疼痛評估與監(jiān)測：術后返回病房后，立即對患者進行VAS評分，初始評分為6分，患者主訴傷口處持續(xù)性脹痛，轉頭時疼痛加重。此后每4小時評估1次，詳細記錄疼痛評分、性質、誘發(fā)因素及緩解情況。術后6小時，患者VAS評分仍為5分，無明顯緩解，及時報告醫(yī)生。藥物干預實施：遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊（0.3g，口服，每12小時1次），同時告知患者藥物的作用、用法及可能的不良反應（如胃腸道不適）。術后8小時，患者VAS評分降至4分，疼痛癥狀有所緩解；術后12小時，VAS評分降至3分，患者主訴疼痛可忍受；術后24小時，VAS評分降至2分，患者無明顯疼痛不適。期間患者未出現(xiàn)胃腸道不適等藥物不良反應。非藥物干預實施：指導患者采取半坐臥位，在患者背部墊軟枕，減輕眼部腫脹對傷口的壓迫；為患者播放舒緩的古典音樂，每次30分鐘，每日2次，轉移其對疼痛的注意力；術后48小時內，用無菌紗布包裹冰袋，對右眼進行局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3次，注意避免冰袋直接接觸皮膚，防止凍傷。術后48小時后，改為局部熱敷，促進血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。通過上述干預，患者疼痛癥狀逐漸緩解，術后72小時，VAS評分降至1分，術后1周，疼痛癥狀完全消失。（二）焦慮的護理干預心理溝通干預：每日上午和下午各與患者溝通1次，每次30-40分鐘。首次溝通時，患者主要擔憂手術能否徹底切除腫瘤、術后是否會復發(fā)及視力是否會下降。護士用通俗易懂的語言向患者解釋：“眼眶淚腺腺樣囊性癌雖然是惡性腫瘤，但你目前處于疾病早期，沒有轉移，通過手術擴大切除腫瘤，術后配合放療，復發(fā)率會明顯降低，大部分患者術后視力能保持穩(wěn)定甚至改善?！蓖瑫r，向患者介紹成功治療的案例，增強其治療信心。后續(xù)溝通中，及時告知患者檢查結果（如術后病理提示腫瘤切除完整）、病情變化，緩解其對病情的擔憂。家屬支持干預：與患者家屬溝通，告知其患者的焦慮情緒及主要擔憂，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。指導家屬在患者面前保持積極樂觀的態(tài)度，避免傳遞負面情緒；同時，向家屬講解疾病知識和護理要點，讓家屬參與到護理過程中，如協(xié)助患者滴眼藥水、陪伴患者進行放松訓練等，讓患者感受到家庭的支持，緩解焦慮情緒。放松訓練干預：指導患者進行深呼吸放松訓練，具體方法為：患者取舒適體位，閉上眼睛，緩慢吸氣4秒，使腹部隆起，然后屏氣2秒，再緩慢呼氣6秒，重復上述動作，每次10分鐘，每日2次。護士在旁指導，確?；颊邉幼髡_。術后3天，患者表示通過深呼吸訓練，緊張情緒明顯緩解，夜間入睡時能更快平靜下來。入院3天后，再次用SAS量表評估患者，得分降至45分，焦慮情緒明顯改善；出院時，SAS評分降至38分，患者對治療和預后充滿信心，能積極配合術后康復。（三）潛在并發(fā)癥的護理干預傷口感染預防干預：術后嚴格執(zhí)行無菌操作，換藥時戴無菌手套、口罩，使用無菌換藥包，先用生理鹽水清潔傷口周圍皮膚，再用碘伏消毒，最后覆蓋無菌敷料，確保敷料干燥固定。遵醫(yī)囑給予頭孢呋辛鈉注射液（1.5g，靜脈滴注，每日2次）預防感染，用藥前進行皮試，結果為陰性，用藥期間密切觀察患者有無皮疹、發(fā)熱等過敏反應。指導患者保持眼部清潔，避免用手揉眼，洗臉時避開傷口區(qū)域，防止污水接觸傷口。術后7天內，患者體溫波動在36.2-37.0℃，傷口敷料干燥，無紅腫、滲液，未發(fā)生傷口感染。術后7天，醫(yī)生檢查后拆除傷口縫線，傷口愈合良好。眶內出血預防干預：術后每1小時監(jiān)測血壓1次，連續(xù)6小時，血壓穩(wěn)定后改為每4小時監(jiān)測1次。患者術后血壓波動在130-140/80-85mmHg，遵醫(yī)囑繼續(xù)口服硝苯地平緩釋片（20mg，每日2次），血壓控制良好。指導患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加腹壓的動作，告知患者若想咳嗽或打噴嚏時，用手按壓傷口兩側，減輕腹壓對傷口的影響；同時，遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液（15ml，口服，每日2次）軟化大便，預防便秘。術后48小時內，用無菌紗布包裹冰袋對右眼進行局部冷敷，每次15-20分鐘，每日3次，減少出血和腫脹。術后72小時內，患者無眼部脹痛、頭痛、視力突然下降等眶內出血征象，未發(fā)生眶內出血。視力保護干預：術后每日用標準視力表檢查患者右眼視力1次，記錄視力變化。術后1天，患者右眼視力為0.6，與術前一致；術后3天，視力提升至0.8；術后7天，視力穩(wěn)定在0.8。保持病房光線柔和，避免強光直射患者眼部，必要時為患者拉上窗簾或佩戴墨鏡。指導患者避免長時間用眼，每次看手機、電視的時間不超過30分鐘，每日累計用眼時間不超過2小時。遵醫(yī)囑給予甲鈷胺片（0.5mg，口服，每日3次）營養(yǎng)視神經(jīng)，促進視力恢復。術后期間，患者視力逐漸改善，未出現(xiàn)視力下降。（四）知識缺乏的護理干預疾病知識宣教干預：入院當天，向患者及家屬發(fā)放眼眶淚腺腺樣囊性癌健康教育手冊，手冊內容包括疾病病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案、預后等。護士結合手冊內容，用口頭講解的方式向患者及家屬進行宣教，重點講解患者目前的病情（早期、無轉移）、手術方式（擴大切除腫瘤，盡可能保留正常組織）及術后放療的必要性。講解過程中，及時解答患者及家屬的疑問，如患者問“為什么術后需要放療”，護士解釋：“淚腺腺樣囊性癌容易侵犯神經(jīng)，術后放療能殺死可能殘留的腫瘤細胞，降低復發(fā)率?！比朐?天后，通過提問的方式評估患者對疾病知識的掌握情況，患者能正確說出疾病的主要治療方法和術后放療的目的，掌握程度良好。術后護理知識宣教干預：術前1天，向患者及家屬講解術后飲食注意事項：“術后1-2天，宜進食清淡、易消化的流質或半流質飲食，如米湯、粥、爛面條等，避免辛辣、油膩、刺激性食物；術后3天，可逐漸過渡到普通飲食，多吃富含蛋白質（如雞蛋、牛奶、瘦肉）和維生素（如新鮮蔬菜、水果）的食物，促進傷口愈合?！蓖瑫r，演示滴眼藥水的正確方法：“洗凈雙手，頭向后仰，用左手拉開下眼瞼，右手持眼藥水瓶，將藥液滴入下穹窿部，每次1滴，滴完后閉眼5分鐘，避免藥液流出?！敝笇Щ颊呒凹覍龠M行練習，確保其能正確操作。術后，提醒患者按時滴眼藥水，告知不同眼藥水的滴用順序（先滴抗生素眼藥水，后滴營養(yǎng)神經(jīng)眼藥水，兩種眼藥水間隔5分鐘）。復查知識宣教干預：出院前1天，向患者及家屬詳細告知術后復查時間和項目：“術后1周來院復查傷口愈合情況和視力；術后1個月復查眼眶CT，查看有無腫瘤殘留；術后3個月、6個月再次復查眼眶CT、視力和眼球運動情況，之后每半年復查1次，連續(xù)復查3年，3年后每年復查1次。”同時，告知患者若出現(xiàn)眼部紅腫、疼痛加劇、視力突然下降、頭痛等異常癥狀，應及時就診，不要延誤病情。患者及家屬將復查時間和注意事項記錄在筆記本上，表示會按時復查。（五）睡眠形態(tài)紊亂的護理干預疼痛控制干預：確保患者睡前疼痛得到有效控制，若患者睡前VAS評分＞3分，及時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。術后2天，患者睡前VAS評分為3分，遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后復評，疼痛評分降至2分，患者表示疼痛可忍受，不影響入睡。睡眠環(huán)境改善干預：保持病房安靜，夜間關閉不必要的燈光，拉上窗簾，為患者創(chuàng)造黑暗的睡眠環(huán)境；調整病房溫度至23℃，濕度55%，讓患者感覺舒適；為患者提供柔軟的枕頭和被子，滿足其睡眠需求。若有其他患者夜間吵鬧，及時進行勸阻，確保病房環(huán)境安靜。睡眠習慣指導干預：指導患者養(yǎng)成規(guī)律的作息時間，每天早上7點起床，晚上10點準備入睡，白天適當進行輕微活動（如在病房內散步），避免午睡時間過長（控制在20分鐘以內）。睡前1小時，指導患者避免使用手機、電腦等電子設備，可閱讀紙質書籍或聽舒緩音樂放松心情；避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，可適量飲用溫牛奶，幫助入睡。通過上述干預，術后3天，患者每日睡眠時間增加至7小時以上，夜間醒次數(shù)減少至1次以內；術后7天，患者睡眠形態(tài)恢復正常，每日睡眠時間7-8小時，睡眠質量良好，白天精神狀態(tài)佳。五、護理反思與改進（一）護理工作中的亮點個性化護理方案的制定與實施：針對患者的具體情況（高血壓病史、中度焦慮、知識缺乏），制定了個性化的護理方案，如在疼痛護理中，結合藥物干預和非藥物干預，有效緩解了患者的疼痛；在心理護理中，通過心理溝通、家屬支持和放松訓練，改善了患者的焦慮情緒。個性化的護理方案使護理措施更具針對性，提高了護理效果。細致的病情觀察：術后密切觀察患者的生命體征、眼部情況（傷口、視力、眼球運動）及并發(fā)癥征象，及時發(fā)現(xiàn)患者術后疼痛未緩解的情況，并報告醫(yī)生調整治療方案；同時，密切監(jiān)測血壓變化，預防了眶內出血的發(fā)生。細致的病情觀察為及時干預和預防并發(fā)癥提供了保障，確保患者安全。分階段的健康教育：根據(jù)患者的治療階段（術前、術后、出院前），分階段進行健康教育，內容由淺入深，便于患者及家屬理解和掌握。術前重點講解手術相關知識，術后重點講解護理要點，出院前重點講解復查知識，提高了患者及家屬的健康知識水平和自我護理能力，為患者術后康復奠定了基礎。（二）護理工作中存在的不足術后隨訪體系不完善：患者出院后，僅通過電話進行隨訪，無法直觀觀察患者眼部情況（如眼球運動、傷口愈合），部分患者因工作繁忙，未能按時復查，隨訪依從性有待提高。此外，隨訪內容主要集中在病情變化和復查情況，對患者術后康復鍛煉（如眼球運動訓練）的指導不夠深入，可能影響患者眼球運動功能的恢復。健康教育方式單一：健康教育主要采用口頭講解和發(fā)放手冊的方式，對于部分理解能力較差的患者（若存在），可能難以掌握相關知識。此外，缺乏對健康教育效果的持續(xù)評估