醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱（輸血技術(shù)）考試練習(xí)題及答案單選題1.新鮮冰凍血漿要求在全血采集多少小時(shí)內(nèi)（全血保養(yǎng)液為CPD）將血漿分離出來(lái)并凍結(jié)至20℃以下？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：B。解析：新鮮冰凍血漿要求在全血采集6小時(shí)內(nèi)（全血保養(yǎng)液為CPD）將血漿分離出來(lái)并凍結(jié)至20℃以下，這樣能較好地保存凝血因子等成分。2.下列哪種疾病患者不宜輸注全血？A.急性大量失血B.再生障礙性貧血C.體外循環(huán)D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿答案：D。解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者輸入全血可能會(huì)誘發(fā)溶血，因?yàn)槿泻醒a(bǔ)體等成分，而該疾病患者的紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感，所以不宜輸注全血。3.血小板懸液在22±2℃振蕩條件下保存，保存期為？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.3天D.5天答案：D。解析：血小板懸液在22±2℃振蕩條件下保存，保存期為5天，這樣的條件可維持血小板的活性。4.下列關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的敘述，錯(cuò)誤的是？A.AB型血的血清中含有抗A和抗B抗體B.A型血的紅細(xì)胞膜上有A抗原C.B型血的血清中有抗A抗體D.O型血的紅細(xì)胞膜上不含A和B抗原答案：A。解析：AB型血的血清中不含有抗A和抗B抗體，其紅細(xì)胞膜上有A和B抗原。5.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)是指？A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清C.供血者血清與受血者紅細(xì)胞D.供血者紅細(xì)胞與供血者血清答案：A。解析：交叉配血試驗(yàn)主側(cè)是受血者血清與供血者紅細(xì)胞，主要檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞抗原的抗體。6.冷沉淀的主要成分不包括？A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D。解析：冷沉淀主要成分包括因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等，不包括白蛋白。7.血液保存液中枸櫞酸鈉的作用是？A.抗凝B.調(diào)節(jié)pHC.供給能量D.防止溶血答案：A。解析：血液保存液中枸櫞酸鈉可與血液中的鈣離子結(jié)合，起到抗凝作用。8.下列哪項(xiàng)不屬于輸血不良反應(yīng)？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.血栓形成答案：D。解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等，血栓形成一般不屬于輸血直接導(dǎo)致的不良反應(yīng)。9.對(duì)于Rh陰性患者，下列哪種情況可以考慮輸注Rh陽(yáng)性血液？A.第一次輸血B.無(wú)抗D抗體C.緊急情況下，且無(wú)Rh陰性血液D.以上都不對(duì)答案：C。解析：在緊急情況下，且無(wú)Rh陰性血液時(shí)，可考慮給Rh陰性患者輸注Rh陽(yáng)性血液，但后續(xù)可能會(huì)產(chǎn)生抗D抗體等情況。10.血小板計(jì)數(shù)低于多少時(shí)，可考慮預(yù)防性輸注血小板？A.10×10?/LB.20×10?/LC.50×10?/LD.100×10?/L答案：B。解析：血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)，可考慮預(yù)防性輸注血小板，以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。多選題1.輸血的適應(yīng)證包括？A.大量失血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血異常答案：ABCD。解析：大量失血需要輸血補(bǔ)充血容量；貧血或低蛋白血癥可通過(guò)輸血改善；嚴(yán)重感染時(shí)，輸入免疫球蛋白等成分有助于增強(qiáng)抗感染能力；凝血異?；颊呖赏ㄟ^(guò)輸注凝血因子等相關(guān)血液成分糾正凝血功能。2.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因有？A.致熱原B.免疫反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.溶血答案：ABC。解析：致熱原可導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)；受血者體內(nèi)存在針對(duì)供血者白細(xì)胞等抗原的抗體，發(fā)生免疫反應(yīng)可引起發(fā)熱；細(xì)菌污染血液也會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱，而溶血主要引起溶血反應(yīng)，一般不單純表現(xiàn)為發(fā)熱反應(yīng)。3.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，正確的是？A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.降低心臟負(fù)荷D.節(jié)約血液資源答案：ABCD。解析：成分輸血可根據(jù)患者具體需求輸入所需成分，提高療效；減少了不必要成分的輸入，可減少輸血反應(yīng)；減少了輸入的液體量，降低心臟負(fù)荷；同時(shí)避免了全血的不必要使用，節(jié)約血液資源。4.血型抗體可分為？A.天然抗體B.免疫抗體C.冷抗體D.溫抗體答案：AB。解析：血型抗體可分為天然抗體和免疫抗體，天然抗體一般是在沒(méi)有明顯抗原刺激下產(chǎn)生的，免疫抗體是在抗原刺激后產(chǎn)生的。冷抗體和溫抗體是根據(jù)抗體反應(yīng)的溫度特性分類的。5.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的發(fā)生條件包括？A.受血者免疫功能低下B.供血者與受血者HLA部分相同C.輸入的血液中含有免疫活性淋巴細(xì)胞D.受血者有先天性免疫缺陷答案：ABCD。解析：受血者免疫功能低下或有先天性免疫缺陷時(shí)，不能有效清除輸入血液中的免疫活性淋巴細(xì)胞；供血者與受血者HLA部分相同，輸入的淋巴細(xì)胞可識(shí)別受血者組織為“異己”并發(fā)動(dòng)攻擊；輸入的血液中含有免疫活性淋巴細(xì)胞是發(fā)生TAGVHD的物質(zhì)基礎(chǔ)。6.冷沉淀的適應(yīng)證有？A.血友病AB.血管性血友病C.纖維蛋白原缺乏癥D.因子ⅩⅢ缺乏癥答案：ABCD。解析：冷沉淀含有因子Ⅷ、血管性血友病因子、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等，可用于血友病A（缺乏因子Ⅷ）、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥、因子ⅩⅢ缺乏癥的治療。7.下列哪些情況需要進(jìn)行抗體篩選試驗(yàn)？A.交叉配血不合B.有輸血史C.有妊娠史D.短期內(nèi)需要多次輸血者答案：ABCD。解析：交叉配血不合可能是存在不規(guī)則抗體；有輸血史和妊娠史的患者可能產(chǎn)生了不規(guī)則抗體；短期內(nèi)需要多次輸血者也需要進(jìn)行抗體篩選，以確保輸血安全。8.輸血傳播的疾病包括？A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.瘧疾答案：ABCD。解析：艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、瘧疾等都可通過(guò)輸血傳播，這也是輸血安全需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。9.全血的缺點(diǎn)有？A.含有白細(xì)胞、血小板，易引起免疫反應(yīng)B.保存期短C.成分復(fù)雜，不良反應(yīng)多D.不能針對(duì)性滿足患者需求答案：ABCD。解析：全血中含有白細(xì)胞、血小板等，易引起免疫反應(yīng)；全血保存期相對(duì)較短；成分復(fù)雜，可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng)；不能像成分輸血那樣針對(duì)性滿足患者需求。10.血小板輸注無(wú)效的原因有？A.免疫因素B.非免疫因素C.血小板質(zhì)量問(wèn)題D.患者自身疾病因素答案：ABCD。解析：免疫因素如患者體內(nèi)存在抗血小板抗體；非免疫因素如感染、發(fā)熱等；血小板質(zhì)量問(wèn)題影響其活性和功能；患者自身疾病如脾腫大等可導(dǎo)致血小板破壞增加，這些都可能導(dǎo)致血小板輸注無(wú)效。案例分析題案例一患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致大量失血入院。入院時(shí)血壓70/40mmHg，心率130次/分，血紅蛋白50g/L。立即給予輸血治療，輸入懸浮紅細(xì)胞4U后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有頭痛、惡心。1.該患者最可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是什么？答案：該患者最可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是發(fā)熱反應(yīng)?；颊咴谳斞蟪霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，符合發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)。2.應(yīng)如何處理該不良反應(yīng)？答案：處理措施如下：立即停止輸血，保持靜脈通路通暢。給予對(duì)癥處理，如物理降溫（冰袋冷敷等），必要時(shí)使用退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚等）。密切觀察患者生命體征、病情變化，包括體溫、血壓、心率等。查找發(fā)熱原因，如進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，排除細(xì)菌污染等情況。如癥狀緩解，可在癥狀消失后，更換血液制品及輸血器后謹(jǐn)慎繼續(xù)輸血，并密切觀察。案例二患者，女性，30歲，因貧血入院。血型鑒定為O型，交叉配血試驗(yàn)主側(cè)無(wú)凝集，次側(cè)有凝集。準(zhǔn)備輸注O型懸浮紅細(xì)胞。1.交叉配血次側(cè)凝集可能的原因是什么？答案：交叉配血次側(cè)凝集可能的原因有：供血者血清中含有針對(duì)受血者紅細(xì)胞上抗原的抗體。雖然受血者為O型，但可能存在一些稀有血型抗原，供血者血清中恰好有相應(yīng)抗體。血型鑒定誤差，可能存在血型亞型等情況導(dǎo)致血型判斷不準(zhǔn)確。2.針對(duì)這種情況，應(yīng)如何進(jìn)一步處理？答案：進(jìn)一步處理措施如下：重新進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保血型鑒定的準(zhǔn)確性。進(jìn)行抗體篩選試驗(yàn)，檢測(cè)受血者和供血者血清中是否存在不規(guī)則抗體。如果確認(rèn)是供血者血清中抗體導(dǎo)致次側(cè)凝集，可選擇次側(cè)不凝集的O型血液進(jìn)行輸注。若無(wú)法找到次側(cè)不凝集的血液，且患者病情緊急需要輸血，可在密切觀察下，緩慢輸注少量O型紅細(xì)胞，并準(zhǔn)備好搶救措施。案例三患者，男性，55歲，患有再生障礙性貧血，長(zhǎng)期需要輸血治療。此次輸血后1周，患者出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢，伴有腹瀉、肝功能異常。1.該患者可能發(fā)生了什么輸血不良反應(yīng)？答案：該患者可能發(fā)生了輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）?；颊哂虚L(zhǎng)期輸血史，輸血后出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、腹瀉、肝功能異常等多系統(tǒng)表現(xiàn)，符合TAGVHD的特點(diǎn)。2.如何預(yù)防這種不良反應(yīng)？答案：預(yù)防措施如下：對(duì)需要輸血的免疫功能低下患者，使用輻照血液制品，通過(guò)射線照射滅活血液中的免疫活性淋巴細(xì)胞。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血。盡量選擇HLA相合的血液制品進(jìn)行輸注。案例四患者，女性，28歲，因?qū)m外孕破裂大出血入院。血型為B型，緊急輸入B型全血600ml后，患者出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，血壓下降至80/50mmHg。1.該患者最可能發(fā)生了什么輸血不良反應(yīng)？答案：該患者最可能發(fā)生了溶血反應(yīng)?；颊咻斞蟪霈F(xiàn)腰痛、醬油色尿（血紅蛋白尿）、血壓下降等表現(xiàn)，符合溶血反應(yīng)的癥狀。2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案：緊急處理措施如下：立即停止輸血，更換輸血器，以生理鹽水維持靜脈通路。保持呼吸道通暢，給予吸氧?？剐菘酥委煟a(bǔ)充血容量，可輸入晶體液、膠體液等，必要時(shí)使用血管活性藥物提升血壓。保護(hù)腎功能，靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白在腎小管沉積；適當(dāng)使用利尿劑促進(jìn)尿液排出。給予糖皮質(zhì)激素，減輕免疫反應(yīng)。密切觀察患者生命體征、尿量、尿色等變化，必要時(shí)進(jìn)行血液透析等治療。案例五患者，男性，68歲，因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)中失血較多，術(shù)后給予輸血治療。輸入血漿200ml后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，伴有呼吸困難。1.該患者發(fā)生了哪種輸血不良反應(yīng)？答案：該患者發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)?；颊咻斞蟪霈F(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等表現(xiàn)，符合過(guò)敏反應(yīng)的癥狀。2.應(yīng)如何處理該不良反應(yīng)？答案：處理措施如下：立即停止輸血，保持靜脈通路通暢。輕度過(guò)敏反應(yīng)，可給予抗組胺藥物（如苯海拉明等）。對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀者，給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，保持呼吸道通暢。靜脈注射糖皮質(zhì)激素（如地塞米松等），減輕過(guò)敏反應(yīng)。密切觀察患者生命體征和病情變化，待癥狀緩解后，可根據(jù)情況決定是否繼續(xù)輸血。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述成分輸血的概念及優(yōu)點(diǎn)。答案：成分輸血是將全血經(jīng)物理方法分離成各種血液成分，根據(jù)患者的病情需要，有針對(duì)性地輸注相關(guān)血液成分的輸血方式。其優(yōu)點(diǎn)包括：提高療效：可根據(jù)患者具體需求輸入所需成分，如貧血患者輸紅細(xì)胞，凝血異?；颊咻斈蜃拥?，提高治療的針對(duì)性和有效性。減少輸血反應(yīng)：避免了輸入不必要的成分，減少了免疫反應(yīng)等輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。降低心臟負(fù)荷：減少了輸入的液體量，對(duì)于心功能不全等患者可降低心臟負(fù)擔(dān)。節(jié)約血液資源：避免了全血的不必要使用，使有限的血液資源得到更合理的利用。2.簡(jiǎn)述輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：原因：致熱原：如細(xì)菌代謝產(chǎn)物等污染血液或輸血器具。免疫反應(yīng)：受血者體內(nèi)存在針對(duì)供血者白細(xì)胞、血小板等抗原的抗體，發(fā)生免疫反應(yīng)。細(xì)菌污染：血液被細(xì)菌污染，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素等可導(dǎo)致發(fā)熱。臨床表現(xiàn)：多在輸血后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升至3841℃，伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。處理原則：立即停止輸血，保持靜脈通路通暢。給予對(duì)癥處理，如物理降溫（冰袋冷敷等），必要時(shí)使用退熱藥物（如對(duì)乙酰氨基酚等）。密切觀察患者生命體征、病情變化，包括體溫、血壓、心率等。查找發(fā)熱原因，如進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，排除細(xì)菌污染等情況。如癥狀緩解，可在癥狀消失后，更換血液制品及輸血器后謹(jǐn)慎繼續(xù)輸血，并密切觀察。3.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的方法及意義。答案：方法：主側(cè)：受血者血清與供血者紅細(xì)胞混合，觀察有無(wú)凝集反應(yīng)。次側(cè)：受血者紅細(xì)胞與供血者血清混合，觀察有無(wú)凝集反應(yīng)。意義：交叉配血試驗(yàn)是確保輸血安全的重要措施。主側(cè)配血主要檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞抗原的抗體，若主側(cè)凝集，絕對(duì)不能輸血，否則會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。次側(cè)配血檢測(cè)供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞抗原的抗體，次側(cè)凝集一般可根據(jù)具體情況謹(jǐn)慎處理。通過(guò)交叉配血試驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)血型鑒定錯(cuò)誤、不規(guī)則抗體等情況，避免因血型不匹配導(dǎo)致的輸血不良反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述冷沉淀的制備方法、主要成分及適應(yīng)證。答案：制備方法：新鮮冰凍血漿在16℃條件下融化，待大部分融化后，將其置于4℃冰箱中1824小時(shí)，然后以20003000r/min離心2030分鐘，分離出上層血漿，剩下的白色沉淀物即為冷沉淀。主要成分：因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ、血管性血友病因子等。適應(yīng)證：血友病A：補(bǔ)充因子Ⅷ。血管性血友?。貉a(bǔ)充血管性血友病因子。纖維蛋白原缺乏癥：提高纖維蛋白原水平。因子ⅩⅢ缺乏癥：補(bǔ)充因子ⅩⅢ。5.簡(jiǎn)述輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TAGVHD）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：發(fā)病機(jī)制：輸入的血液中含有免疫活性淋巴細(xì)胞，當(dāng)受血者免疫功能低下或有先天性免疫缺陷時(shí)，不能有效清除這些淋巴細(xì)胞，且供血者與受血者HLA部分相同，輸入的淋巴細(xì)胞可識(shí)別受血者組織為“異己”，并發(fā)動(dòng)免疫攻擊，導(dǎo)致TAGVHD。臨床表現(xiàn)：多在輸血后12周出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、皮疹；消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等；肝功能異常，可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等；還可伴有發(fā)熱、全血細(xì)胞減少等。預(yù)防措施：對(duì)需要輸血的免疫功能低下患者，使用輻照血液制品，通過(guò)射線照射滅活血液中的免疫活性淋巴細(xì)胞。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，避免不必要的輸血。盡量選擇HLA相合的血液制品進(jìn)行輸注。論述題1.論述血型系統(tǒng)的分類及臨床意義。答案：血型系統(tǒng)主要分為ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)，此外還有其他一些稀有血型系統(tǒng)。ABO血型系統(tǒng)：分類：根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原，將血型分為A型（紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中有抗B抗體）、B型（紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中有抗A抗體）、AB型（紅細(xì)胞膜上有A和B抗原，血清中無(wú)抗A和抗B抗體）、O型（紅細(xì)胞膜上無(wú)A和B抗原，血清中有抗A和抗B抗體）。臨床意義：輸血：是輸血時(shí)必須考慮的重要因素。原則上應(yīng)同型輸血，如A型血患者應(yīng)輸入A型血，否則可能發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。在緊急情況下，O型血可少量輸給其他血型的患者，但只能是少量且要密切觀察。器官移植：ABO血型相符是器官移植成功的重要條件之一，血型不符可能導(dǎo)致超急性排斥反應(yīng)。新生兒溶血病：當(dāng)母親為O型血，胎兒為A型或B型血時(shí)，母親體內(nèi)的抗A或抗B抗體可能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒溶血病。Rh血型系統(tǒng)：分類：根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在D抗原，分為Rh陽(yáng)性（有D抗原）和Rh陰性（無(wú)D抗原）。臨床意義：輸血：Rh陰性患者輸入Rh陽(yáng)性血液后，可能產(chǎn)生抗D抗體，再次輸入Rh陽(yáng)性血液時(shí)會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。因此，Rh陰性患者應(yīng)盡量輸注Rh陰性血液。新生兒溶血?。篟h陰性母親孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，若胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母親體內(nèi)，可刺激母親產(chǎn)生抗D抗體，該抗體可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒溶血病，且病情往往較嚴(yán)重。其他稀有血型系統(tǒng)：如MNSs、P、Lewis等血型系統(tǒng)，雖然發(fā)生率較低，但在輸血和器官移植等方面也可能產(chǎn)生影響，當(dāng)患者體內(nèi)存在針對(duì)這些稀有血型抗原的抗體時(shí)，可能導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或移植排斥反應(yīng)。2.論述成分輸血的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。答案：臨床應(yīng)用：紅細(xì)胞制劑：懸浮紅細(xì)胞：適用于各種慢性貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等；急性失血患者補(bǔ)充紅細(xì)胞，提高攜氧能力。洗滌紅細(xì)胞：適用于對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的患者、自身免疫性溶血性貧血患者等，減少了血漿蛋白等成分引起的不良反應(yīng)。血小板制劑：濃縮血小板：用于血小板減少或功能異常導(dǎo)致的出血患者，如再生障礙性貧血、白血病等患者血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L且有出血傾向時(shí)。單采血小板：純度高、效果好，適用于需要大量輸注血小板的患者。血漿制劑：新鮮冰凍血漿：含有多種凝血因子，適用于凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血性疾病，如肝病患者凝血功能障礙等。普通冰凍血漿：主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白，如燒傷患者補(bǔ)充血漿蛋白等。冷沉淀：用于血友病A、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥、因子ⅩⅢ缺乏癥等。注意事項(xiàng)：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：根據(jù)患者的病情、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，準(zhǔn)確判斷是否需要成分輸血及選擇合適的血液成分，避免不必要的輸血。血型匹配：成分輸血同樣需要注意血型匹配，如紅細(xì)胞制劑應(yīng)與患者血型相同，血漿制劑應(yīng)考慮血型相容性。質(zhì)量控制：確保血液制品的質(zhì)量，如檢查血液制品的有效期、外觀等，避免使用不合格的血液制品。輸注速度：不同的血液成分輸注速度不同，如紅細(xì)胞輸注速度一般為24ml/min，血小板輸注速度要快，以確保其活性和療效。不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：在輸血過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)及時(shí)處理。保存條件：不同的血液成分保存條件不同，如紅細(xì)胞一般在26℃保存，血小板在22±2℃振蕩保存，應(yīng)嚴(yán)格按照要求保存，以保證血液成分的質(zhì)量。3.論述輸血不良反應(yīng)的分類、原因及處理原則。答案：分類及原因：發(fā)熱反應(yīng)：原因：致熱原（如細(xì)菌代謝產(chǎn)物污染血液或輸血器具）、免疫反應(yīng)（受血者體內(nèi)存在針對(duì)供血者白細(xì)胞、血小板等抗原的抗體）、細(xì)菌污染（血液被細(xì)菌污染）。過(guò)敏反應(yīng)：原因：患者為過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)血液中的某些成分過(guò)敏，如血漿蛋白等；供血者血液中含有致敏物質(zhì)，輸入受血者體內(nèi)引起過(guò)敏反應(yīng)。溶血反應(yīng)：原因：血型不合，如ABO血型或Rh血型不符，輸入的紅細(xì)胞被受血者體內(nèi)的抗體破壞；血液保存不當(dāng)、運(yùn)輸過(guò)程中劇烈震蕩等導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；受血者自身存在某些疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，輸入的血液可誘發(fā)溶血。輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）：原因：輸入的血液中含有免疫活性淋巴細(xì)胞，受血者免疫功能低下，不能有效清除這些淋巴細(xì)胞，且供血者與受血者HLA