關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)疼痛皮質(zhì)類固醇注射建議2026皮質(zhì)類固醇注射（CSIs）廣泛用于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)（SIJ）疼痛，與其他部位的CSIs一樣，這些注射與潛在的不良事件有關(guān)。近期，皮質(zhì)類固醇注射治療關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)疼痛的多學(xué)科共識(shí)建議發(fā)布，主要針對(duì)安全使用CSIs進(jìn)行關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)注射提供循證聲明和建議。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)皮質(zhì)類固醇注射建議1.對(duì)于炎癥性關(guān)節(jié)突疼痛或無法或不適合進(jìn)行內(nèi)側(cè)支射頻消融術(shù)的患者，可考慮關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)突皮質(zhì)類固醇注射。（推薦強(qiáng)度：C）2.微粒或非微粒皮質(zhì)類固醇均可用于腰椎關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)突注射。（推薦強(qiáng)度：C）3.推薦非微粒皮質(zhì)類固醇用于頸椎關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)突注射，因?yàn)榘l(fā)生意外的血管內(nèi)注射的風(fēng)險(xiǎn)更大。（推薦強(qiáng)度：C）4.如果用于關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)突注射，每個(gè)關(guān)節(jié)突的皮質(zhì)類固醇劑量不應(yīng)超過10mg甲基強(qiáng)的松龍或曲安奈德，倍他米松

3mg，或這些藥物的非微粒當(dāng)量（地塞米松

2mg）。（推薦強(qiáng)度：I）5.使用局部麻醉藥(LA)進(jìn)行內(nèi)側(cè)分支阻滯(MBBs)僅推薦作為內(nèi)側(cè)分支射頻消融的首選預(yù)測(cè)工具。（推薦強(qiáng)度：A）6.如果從關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)突注射獲得緩解或MBBs的持續(xù)時(shí)間超過立即干預(yù)后的時(shí)間，臨床醫(yī)生應(yīng)該等到疼痛緩解減輕（例如，恢復(fù)到基線的50%）后再進(jìn)行內(nèi)側(cè)分支射頻消融。（推薦強(qiáng)度：A）7.對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)突注射，建議使用X線透視或CT引導(dǎo)技術(shù)，盡量減少輻射暴露。如果患者解剖結(jié)構(gòu)允許安全可靠的操作，超聲可以用來指導(dǎo)注射。（推薦強(qiáng)度：X線透視或CT為C/超聲為I）骶髂關(guān)節(jié)（SIJ）皮質(zhì)類固醇注射建議1.關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)外或聯(lián)合關(guān)節(jié)內(nèi)/關(guān)節(jié)外SIJ皮質(zhì)類固醇注射適用于基于病史和體格檢查（如需要，進(jìn)行影像學(xué)檢查），疼痛符合SIJ病因，持續(xù)時(shí)間至少3個(gè)月，且保守治療后緩解不足的患者。（推薦強(qiáng)度：C）2.為了確認(rèn)SIJ注射過程中關(guān)節(jié)內(nèi)的擴(kuò)散，建議使用透視或CT進(jìn)行圖像引導(dǎo)。（推薦強(qiáng)度：C）3.微粒性或非微粒性皮質(zhì)類固醇均可用于SIJ注射，已發(fā)表的文獻(xiàn)支持前者。（推薦強(qiáng)度：C）4.SIJ皮質(zhì)類固醇注射的合理劑量為每側(cè)SIJ注射40mg甲基強(qiáng)的松龍或曲安奈德，或同等劑量的倍他米松（7.5-8mg）或地塞米松（7.5mg）。（推薦強(qiáng)度：I）5.如果SIJ皮質(zhì)類固醇注射后有明顯緩解，臨床醫(yī)生應(yīng)該等到疼痛緩解的減少（即恢復(fù)到基線的50%），然后再進(jìn)行后續(xù)的皮質(zhì)類固醇注射。（推薦強(qiáng)度：A）注：關(guān)節(jié)突注射部分關(guān)于使用X線透視、CT或超聲的建議7也適用于SIJ注射。參考來源：BenzonHT,DoshiTL,etal.Multisocietymultispecialtyconsensusrecommendationsoncorticosteroidinjectionsforfacetjointandsacroiliacjointpain.RegAnesthPainMed.2026Jan22:rapm-2025-107347.d