低血糖急救護(hù)理操作指南低血糖是臨床及生活中常見的急危狀態(tài)，當(dāng)血糖濃度過低（成人空腹血糖＜2.8mmol/L、糖尿病患者＜3.9mmol/L時(shí)需警惕），會(huì)引發(fā)交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)功能障礙，若未及時(shí)干預(yù)，可進(jìn)展為昏迷、腦損傷甚至危及生命。掌握規(guī)范的急救護(hù)理操作，能在黃金時(shí)間內(nèi)逆轉(zhuǎn)病情，降低不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。一、快速識(shí)別低血糖癥狀低血糖的表現(xiàn)具有個(gè)體差異，但核心癥狀可分為兩類：自主神經(jīng)興奮癥狀：心慌、手抖、出冷汗、強(qiáng)烈饑餓感、面色蒼白、四肢冰涼，多由血糖快速下降刺激交感神經(jīng)所致。中樞神經(jīng)功能障礙癥狀：頭暈、煩躁、注意力不集中、言語混亂，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐、昏迷，提示大腦能量供應(yīng)不足。*提示*：老年人、長期糖尿病患者的癥狀可能不典型（如僅表現(xiàn)為嗜睡、淡漠），需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)或近期飲食、用藥史綜合判斷。二、現(xiàn)場(chǎng)急救核心步驟（一）意識(shí)清醒、能配合的患者1.快速補(bǔ)糖：給予15-20克快速吸收的碳水化合物（優(yōu)先選擇升糖快、無脂肪/蛋白質(zhì)干擾的食物）：葡萄糖片：3-4片（約15克葡萄糖），直接含服或嚼服；純果汁：120ml（如橙汁、蘋果汁，避免含奶或高纖維的果汁）；軟糖/方糖：4-5顆（約15克碳水）；蜂蜜/糖漿：1-2勺（約15克）。*避免*：巧克力、花生醬、餅干（含脂肪/蛋白質(zhì)，延緩糖吸收），或大量進(jìn)食（可能引發(fā)嘔吐）。2.15分鐘復(fù)測(cè)血糖：補(bǔ)糖后15分鐘，使用血糖儀（若有）復(fù)測(cè)血糖。若血糖＜3.9mmol/L或癥狀未緩解，重復(fù)補(bǔ)糖15克，再次等待15分鐘觀察。3.癥狀緩解后的“收尾”：血糖恢復(fù)正常、癥狀改善后，需進(jìn)食含復(fù)合碳水+蛋白質(zhì)的食物（如全麥面包+雞蛋、牛奶+餅干），預(yù)防再次低血糖。（二）意識(shí)障礙、無法配合的患者此類患者嚴(yán)禁經(jīng)口喂食（易窒息），需按以下步驟處理：1.體位管理：將患者置于側(cè)臥位（頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣道），解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。2.呼叫急救：立即撥打120（或當(dāng)?shù)丶本入娫挘?，告知現(xiàn)場(chǎng)情況（患者意識(shí)狀態(tài)、既往病史、近期用藥等）。3.胰高血糖素急救（家庭/備藥場(chǎng)景）：若家屬/現(xiàn)場(chǎng)人員備有胰高血糖素急救筆，可按說明書皮下或肌肉注射（通常注射于大腿、腹部或上臂）。注射后等待10-15分鐘，觀察患者是否清醒，若無效可重復(fù)一次（需注意胰高血糖素需冷藏保存，且有效期有限）。三、不同場(chǎng)景的針對(duì)性處理（一）家庭場(chǎng)景家屬需熟悉患者的用藥（如胰島素、降糖藥）和飲食規(guī)律，發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)優(yōu)先測(cè)血糖（若有家用血糖儀）。備齊急救物品：血糖儀、葡萄糖片、果汁、胰高血糖素（糖尿病患者尤其需備）、急救聯(lián)系卡（注明患者信息、過敏史、緊急聯(lián)系人）。（二）戶外/公共場(chǎng)景患者（尤其是糖尿病患者）應(yīng)隨身攜帶含糖食物和急救卡，出現(xiàn)癥狀時(shí)找安全處坐下，緩慢補(bǔ)糖，避免跌倒。路人救助：若發(fā)現(xiàn)他人低血糖（如面色蒼白、手抖、意識(shí)模糊），可先詢問“是否低血糖？需要糖嗎？”，清醒者協(xié)助補(bǔ)糖，意識(shí)不清者側(cè)臥位、呼叫急救，勿強(qiáng)行喂服任何食物。（三）醫(yī)院內(nèi)場(chǎng)景（醫(yī)護(hù)視角）快速評(píng)估：通過指測(cè)血糖明確診斷（＜3.9mmol/L需干預(yù)），同時(shí)評(píng)估意識(shí)、生命體征。藥物干預(yù)：給予50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈推注（成人常規(guī)劑量），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，必要時(shí)重復(fù)或改用10%葡萄糖靜脈滴注。后續(xù)管理：監(jiān)測(cè)血糖至穩(wěn)定，排查低血糖誘因（如用藥過量、進(jìn)食不足、感染等），調(diào)整治療方案。四、預(yù)防低血糖的關(guān)鍵措施（一）糖尿病患者規(guī)律進(jìn)餐：定時(shí)定量，避免延遲、遺漏或過度節(jié)食。合理用藥：調(diào)整胰島素、口服降糖藥劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行增減。運(yùn)動(dòng)管理：運(yùn)動(dòng)前/后監(jiān)測(cè)血糖，長時(shí)間運(yùn)動(dòng)需補(bǔ)充碳水（如運(yùn)動(dòng)飲料、香蕉）。隨身備物：攜帶含糖食物（如葡萄糖片、小包裝果汁）和急救卡，告知親友急救方法。（二）非糖尿病患者飲食規(guī)律：避免長期空腹、酗酒或過度節(jié)食（如減肥人群）。疾病管理：積極治療導(dǎo)致低血糖的疾?。ㄈ缫葝u素瘤、嚴(yán)重肝病、腎上腺功能減退）。特殊人群：孕婦、胃腸術(shù)后患者、長期禁食者需定期監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。五、注意事項(xiàng)1.避免錯(cuò)誤處理：意識(shí)不清時(shí)強(qiáng)行喂食（易窒息）；用高脂肪/高蛋白食物（如巧克力、堅(jiān)果）補(bǔ)糖（延緩糖吸收）；癥狀緩解后立即停用降糖藥（需醫(yī)生評(píng)估調(diào)整）。2.特殊人群關(guān)注：兒童：低血糖癥狀可能更隱匿（如哭鬧、嗜睡），補(bǔ)糖量按年齡調(diào)整（幼兒給予5-10克碳水，如少量果汁）。老年人：癥狀不典型（如淡漠、跌倒），需結(jié)合血糖監(jiān)測(cè)快速識(shí)別。3.后續(xù)觀察：癥狀緩解后1-2小時(shí)內(nèi)，需進(jìn)食含碳水+蛋白質(zhì)的食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)血糖2