2025年最新母嬰保健技術(shù)練習(xí)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病不包括以下哪項(xiàng)？A.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病C.神經(jīng)癥D.有關(guān)精神病答案：C解析：根據(jù)《母嬰保健法》，婚前醫(yī)學(xué)檢查主要針對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾?。ㄈ缪巡。⒅付▊魅静。ㄈ缑范荆?、有關(guān)精神?。ㄈ缇穹至寻Y），神經(jīng)癥不屬于必查范疇。2.孕早期（妊娠13+6周前）保健的核心內(nèi)容是？A.唐氏綜合征篩查B.建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)C.妊娠期糖尿病篩查D.胎兒系統(tǒng)超聲檢查答案：B解析：孕早期保健重點(diǎn)是確認(rèn)妊娠、評(píng)估高危因素、建立保健手冊(cè)（《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》規(guī)定）。唐氏篩查通常在孕11-13+6周（NT檢查）或孕中期進(jìn)行；GDM篩查在孕24-28周；系統(tǒng)超聲在孕20-24周。3.正常足月兒出生后首次母乳喂養(yǎng)應(yīng)在何時(shí)完成？A.出生后1小時(shí)內(nèi)B.出生后2小時(shí)內(nèi)C.出生后4小時(shí)內(nèi)D.出生后6小時(shí)內(nèi)答案：A解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）及《新生兒保健技術(shù)規(guī)范》明確要求，正常新生兒應(yīng)在出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)早開(kāi)奶和母嬰bonding。4.產(chǎn)程中，第二產(chǎn)程的定義是？A.規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全B.宮口開(kāi)全至胎兒娩出C.胎兒娩出至胎盤(pán)娩出D.胎盤(pán)娩出至產(chǎn)后2小時(shí)答案：B解析：產(chǎn)程分為三期：第一產(chǎn)程（規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全）、第二產(chǎn)程（宮口開(kāi)全至胎兒娩出）、第三產(chǎn)程（胎兒娩出至胎盤(pán)娩出）。5.妊娠期高血壓疾病患者，血壓控制的目標(biāo)值是？A.收縮壓130-155mmHg，舒張壓80-105mmHgB.收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHgC.收縮壓≤160mmHg，舒張壓≤110mmHgD.收縮壓110-130mmHg，舒張壓70-85mmHg答案：A解析：《妊娠期高血壓疾病診治指南（2022）》指出，非重度子癇前期患者血壓控制目標(biāo)為收縮壓130-155mmHg，舒張壓80-105mmHg；重度患者需控制在收縮壓140-150mmHg，舒張壓90-100mmHg。6.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力”的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是？A.四肢活動(dòng)靈活2分，四肢略屈曲1分，松弛0分B.四肢屈曲活動(dòng)2分，四肢松弛1分，無(wú)活動(dòng)0分C.四肢自主活動(dòng)2分，四肢被動(dòng)活動(dòng)1分，無(wú)活動(dòng)0分D.四肢屈曲2分，四肢略屈曲1分，松弛0分答案：A解析：Apgar評(píng)分中，肌張力：四肢活動(dòng)靈活（2分）；四肢略屈曲（1分）；松弛（0分）。7.產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量≥？A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml答案：C解析：《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南（2023）》明確，陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)≥1000ml定義為產(chǎn)后出血。8.以下哪項(xiàng)是新生兒疾病篩查的必查項(xiàng)目？A.先天性甲狀腺功能減低癥（CH）B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）D.苯丙酮尿癥（PKU）答案：A、D（注：本題為單選題時(shí)正確選項(xiàng)為A和D，但原題若為單選則需調(diào)整，此處按實(shí)際規(guī)范說(shuō)明）解析：國(guó)家《新生兒疾病篩查管理辦法》規(guī)定，全國(guó)范圍內(nèi)必須篩查CH和PKU；部分地區(qū)增加G6PD、CAH等作為擴(kuò)展項(xiàng)目。9.孕婦血清學(xué)唐氏篩查（中孕期）的最佳時(shí)間是？A.孕9-13+6周B.孕14-20+6周C.孕22-26周D.孕28-32周答案：B解析：中孕期唐氏篩查（AFP+Free-β-hCG+uE3）通常在孕15-20+6周進(jìn)行，最佳時(shí)間為16-18周。10.關(guān)于產(chǎn)前診斷的指征，以下錯(cuò)誤的是？A.孕婦年齡≥35歲B.超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)異常C.孕早期接觸少量酒精D.夫婦一方為染色體異常攜帶者答案：C解析：產(chǎn)前診斷指征包括：高齡（≥35歲）、曾生育染色體病患兒、夫婦一方染色體異常、NT增厚或超聲結(jié)構(gòu)異常、唐篩高風(fēng)險(xiǎn)、孕期接觸明確致畸物質(zhì)（如大量酒精、射線(xiàn)）等。少量酒精不屬于明確指征。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括以下哪些內(nèi)容？A.母嬰健康狀況評(píng)估B.營(yíng)養(yǎng)與心理指導(dǎo)C.產(chǎn)前篩查與診斷D.產(chǎn)后避孕指導(dǎo)答案：ABCD解析：《母嬰保健法》規(guī)定，孕產(chǎn)期保健包括母嬰健康評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)心理指導(dǎo)、產(chǎn)前檢查、篩查診斷、分娩期保健、產(chǎn)后訪(fǎng)視及避孕指導(dǎo)等。2.新生兒黃疸需要干預(yù)的指征包括？A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素＞6mg/dl）B.足月兒血清總膽紅素＞15mg/dl（257μmol/L）C.血清膽紅素每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）D.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周答案：ABCD解析：《新生兒高膽紅素血癥診斷和治療專(zhuān)家共識(shí)（2024）》指出，干預(yù)指征包括：24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（＞6mg/dl）、每日上升＞5mg/dl、足月兒＞15mg/dl（光療閾值）、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）等。3.產(chǎn)后訪(fǎng)視的內(nèi)容包括？A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒體重增長(zhǎng)C.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評(píng)估答案：ABCD解析：《產(chǎn)后訪(fǎng)視技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，訪(fǎng)視內(nèi)容包括產(chǎn)婦一般情況（血壓、子宮復(fù)舊、傷口愈合）、新生兒健康狀況（體重、黃疸、喂養(yǎng)）、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及心理評(píng)估（預(yù)防產(chǎn)后抑郁）。4.屬于嚴(yán)重遺傳性疾病的是？A.血友病AB.地中海貧血（重型）C.先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損）D.脆性X綜合征答案：ABD解析：嚴(yán)重遺傳性疾病指由于遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失生活能力，后代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高的疾病，如血友病（X連鎖隱性）、重型地貧（常染色體隱性）、脆性X綜合征（X連鎖顯性）。先天性心臟病多為多因素遺傳，不屬于“嚴(yán)重”范疇。5.產(chǎn)程中需要立即剖宮產(chǎn)的指征有？A.胎兒窘迫（胎心持續(xù)＜110次/分，伴晚期減速）B.頭盆不稱(chēng)（跨恥征陽(yáng)性）C.活躍期停滯（宮口擴(kuò)張停止＞4小時(shí)）D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦＞3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時(shí)）答案：AB解析：胎兒窘迫（嚴(yán)重型）、頭盆不稱(chēng)為絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征；活躍期停滯需先排除假停滯（如使用鎮(zhèn)靜劑），可嘗試人工破膜或縮宮素；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦＞3小時(shí)，硬膜外麻醉＞4小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時(shí)，硬膜外麻醉＞3小時(shí)）可在評(píng)估后陰道助產(chǎn)（如產(chǎn)鉗），非絕對(duì)指征。三、判斷題（每題2分，共10題）1.婚前醫(yī)學(xué)檢查中，對(duì)診斷為“醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚”的疾病，應(yīng)禁止結(jié)婚。（）答案：×解析：《母嬰保健法》規(guī)定，對(duì)患指定傳染病在傳染期內(nèi)或有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，應(yīng)提出“暫緩結(jié)婚”；對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病，可提出“不宜生育”，但無(wú)“禁止結(jié)婚”條款。2.新生兒出生后應(yīng)在30分鐘內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：×解析：乙肝疫苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）接種，卡介苗在出生后24小時(shí)內(nèi)接種（早產(chǎn)兒需體重≥2500g且生命體征平穩(wěn)）。3.妊娠期糖尿?。℅DM）患者產(chǎn)后無(wú)需再行血糖監(jiān)測(cè)。（）答案：×解析：GDM患者產(chǎn)后6-12周需行75gOGTT復(fù)查，評(píng)估是否發(fā)展為2型糖尿病或糖調(diào)節(jié)異常。4.羊水栓塞的典型表現(xiàn)為分娩過(guò)程中突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙。（）答案：√解析：羊水栓塞三聯(lián)征：低氧血癥（呼吸困難、發(fā)紺）、低血壓（或心臟驟停）、凝血功能障礙（出血不凝）。5.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是3:1。（）答案：√解析：《新生兒復(fù)蘇指南（2023）》規(guī)定，胸外按壓（頻率100-120次/分）與正壓通氣（頻率40-60次/分）比例為3:1（即每按壓3次，正壓通氣1次）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述母嬰保健技術(shù)服務(wù)的主要內(nèi)容。答案：母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括：①婚前保?。夯榍搬t(yī)學(xué)檢查、衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生咨詢(xún)；②孕產(chǎn)期保?。涸星氨＝?、孕期保?。ㄔ?中/晚期）、分娩期保健、產(chǎn)褥期保?。虎坌律鷥罕＝。盒律鷥杭膊『Y查、聽(tīng)力篩查、喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康檢查；④其他技術(shù)：產(chǎn)前診斷、人工終止妊娠術(shù)、助產(chǎn)技術(shù)、遺傳病診斷等。依據(jù)《母嬰保健法實(shí)施辦法》，需取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)方可開(kāi)展。2.試述產(chǎn)程分期及各期的臨床特點(diǎn)。答案：產(chǎn)程分為三期：①第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮（間隔5-6分鐘，持續(xù)30秒以上）至宮口開(kāi)全（10cm）。初產(chǎn)婦約11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約6-8小時(shí)。分為潛伏期（宮口擴(kuò)張0-6cm，速度≤0.5cm/h為延長(zhǎng)）和活躍期（宮口6-10cm，速度初產(chǎn)婦≥0.5cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦≥1.0cm/h）。②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開(kāi)全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦≤3小時(shí)（硬膜外麻醉≤4小時(shí)），經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時(shí)（硬膜外麻醉≤3小時(shí)）。需監(jiān)測(cè)胎心、指導(dǎo)屏氣，觀(guān)察胎頭下降。③第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）：從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出，通常5-15分鐘，不超過(guò)30分鐘。需觀(guān)察胎盤(pán)剝離征象（宮底上升、陰道少量出血、臍帶自行延長(zhǎng)），避免過(guò)早牽拉臍帶。3.列舉新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟及具體操作。答案：ABCDE復(fù)蘇步驟：A（Airway，開(kāi)放氣道）：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位），清理呼吸道（先口后鼻），時(shí)間＜10秒。B（Breathing，正壓通氣）：無(wú)自主呼吸或心率＜100次/分，予正壓通氣（壓力20-25cmH?O初始，后續(xù)15-20cmH?O，頻率40-60次/分），觀(guān)察胸廓起伏。C（Circulation，胸外按壓）：心率＜60次/分（正壓通氣30秒后），予胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率100-120次/分，與正壓通氣比例3:1）。D（Drugs，藥物）：心率＜60次/分（按壓+通氣30秒后），予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；嚴(yán)重失血者予擴(kuò)容（生理鹽水10ml/kg）。E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、肌張力，調(diào)整復(fù)蘇措施。4.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓疾病的分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：妊娠期高血壓疾病分為5類(lèi)：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無(wú)蛋白尿，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常。②子癇前期：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h；或無(wú)蛋白尿但合并器官功能損害（如血小板減少、肝功能異常、腎功能異常、肺水腫、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。③子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓（妊娠前或20周前診斷）孕婦，20周后出現(xiàn)蛋白尿或原有蛋白尿加重，或出現(xiàn)器官功能損害。⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或20周前診斷的高血壓，產(chǎn)后12周未恢復(fù)。5.試述新生兒黃疸的鑒別診斷（生理性vs病理性）。答案：生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別：①出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，早產(chǎn)兒3-5天；病理性黃疸生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)（＜24h）。②峰值時(shí)間：生理性足月兒5-7天，早產(chǎn)兒7-9天；病理性持續(xù)上升或退而復(fù)現(xiàn)。③膽紅素水平：生理性足月兒＜12.9mg/dl（221μmol/L），早產(chǎn)兒＜15mg/dl（257μmol/L）；病理性足月兒＞12.9mg/dl，早產(chǎn)兒＞15mg/dl，或每日上升＞5mg/dl（85μmol/L）。④持續(xù)時(shí)間：生理性足月兒＜2周，早產(chǎn)兒＜4周；病理性足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。⑤其他表現(xiàn)：生理性無(wú)其他癥狀；病理性可伴貧血、肝脾大、嗜睡、拒食等。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕37+2周，主訴“頭痛、視物模糊2天”。既往血壓正常，孕20周前產(chǎn)檢無(wú)異常。入院查體：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），隨機(jī)血糖5.2mmol/L，血小板105×10?/L（正常100-300×10?/L），ALT58U/L（正常0-40U/L）。問(wèn)題：①該患者最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③處理原則是什么？答案：①診斷：重度子癇前期（妊娠期高血壓疾?。?。依據(jù)：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥160/110mmHg（重度標(biāo)準(zhǔn)），尿蛋白（+++），合并血小板減少（＜150×10?/L）、肝功能異常（ALT升高），符合重度子癇前期診斷（伴器官功能損害）。②鑒別診斷：需與慢性腎炎合并妊娠（孕前有腎炎史，尿蛋白出現(xiàn)早）、妊娠期急性脂肪肝（多有嚴(yán)重消化道癥狀，血糖降低，凝血功能障礙更重）、HELLP綜合征（以溶血、肝酶升高、血小板減少為特征，本例已符合部分）、原發(fā)性高血壓合并妊娠（孕前有高血壓史，無(wú)蛋白尿）。③處理原則：一般治療：左側(cè)臥位，保持環(huán)境安靜，監(jiān)測(cè)血壓、胎心、尿量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血小板、肝腎功能、凝血功能）。解痙：首選硫酸鎂（負(fù)荷量4-6g靜推，維持量1-2g/h），預(yù)防子癇發(fā)作。降壓：目標(biāo)血壓收縮壓140-150mmHg，舒張壓90-100mmHg?？蛇x拉貝洛爾（50-100mg靜推，或20-40mg口服，2-3次/日）、硝苯地平（10mg口服，3次/日）。終止妊娠：患者已孕37+2周（足月），重度子癇前期無(wú)胎兒窘迫者，可在控制血壓、硫酸鎂治療24-48小時(shí)后終止妊娠；若病情進(jìn)展（如持續(xù)頭痛、血小板＜100×10?/L），需立即終止妊娠（首選剖宮產(chǎn)）。產(chǎn)后管理：繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白，硫酸鎂使用至產(chǎn)后24小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后子癇。案例2：男嬰，出生3天，足月順產(chǎn)，出生體重3200g，母乳喂養(yǎng)。今日家屬發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重，無(wú)發(fā)熱、嘔吐。查體：T36.8℃，精神反應(yīng)可，前囟平軟，皮膚黃染（顏面、軀干明顯），鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，肝肋下1cm，脾未及。經(jīng)皮測(cè)膽紅素（TCB）：前額16mg/dl，胸18mg/dl。問(wèn)題：①該新生兒黃疸的可能原因？②需進(jìn)一步做哪些檢查？③如何制定干預(yù)方案？答案：①可能原因：生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現(xiàn)，5-7天達(dá)峰（＜12.9mg/dl），但本例TCB達(dá)