主管護(hù)師測(cè)試題庫(kù)(+答案)2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60題）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡止痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備PCI術(shù)前準(zhǔn)備答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心律失常，尤其是室顫等致命性心律失常。2.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰破潰，真皮層暴露C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.壞死組織深達(dá)肌肉或骨骼答案：C解析：壓瘡Ⅲ期為淺度潰瘍期，表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無(wú)骨骼、肌腱暴露。3.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升＞85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/L答案：D解析：病理性黃疸需關(guān)注結(jié)合膽紅素，若結(jié)合膽紅素＞34μmol/L提示膽汁淤積，為病理性表現(xiàn)之一。4.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，尿酮體（++），呼吸深快，有爛蘋果味。最可能的診斷是A.高滲高血糖綜合征B.低血糖昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒答案：C解析：尿酮體陽(yáng)性、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮┦翘悄虿⊥Y酸中毒的典型表現(xiàn)。5.食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺部感染D.喉返神經(jīng)損傷答案：A解析：吻合口瘺發(fā)生率約5%，可導(dǎo)致嚴(yán)重縱隔感染、膿毒癥，甚至死亡，是術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥。6.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.凝血功能障礙答案：A解析：全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致各器官灌注不足，是子癇前期子癇的病理基礎(chǔ)。7.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高臨終階段生活質(zhì)量D.積極實(shí)施搶救答案：C解析：臨終關(guān)懷以照護(hù)為中心，重點(diǎn)是緩解癥狀、減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。8.患者行PICC置管后24小時(shí)，穿刺點(diǎn)滲血明顯，首選處理措施是A.立即拔管B.局部加壓包扎C.靜脈注射止血藥D.更換透明敷料答案：B解析：PICC置管后24小時(shí)內(nèi)滲血屬常見現(xiàn)象，首選局部加壓包扎，避免過(guò)度活動(dòng)。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者家庭氧療的指征是A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C.PaO2≤65mmHg或SaO2≤92%D.PaO2≤70mmHg或SaO2≤94%答案：A解析：COPD家庭氧療指征為靜息狀態(tài)下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，或存在肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。10.患兒男，2歲，腹瀉3天，大便10次/日，呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，血清鈉132mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度等滲性脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性極差、前囟深凹、無(wú)淚；血清鈉132mmol/L（130150mmol/L為等滲），故為重度等滲性脫水。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.靜脈炎的常見原因包括A.輸入高滲液體B.靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.無(wú)菌操作不嚴(yán)格D.輸液速度過(guò)慢答案：ABC解析：靜脈炎主要因機(jī)械刺激（導(dǎo)管/高滲液）、化學(xué)刺激（藥物pH值）、感染（無(wú)菌操作不嚴(yán)）引起，與輸液速度無(wú)直接關(guān)系。2.發(fā)熱的分期包括A.體溫上升期B.高熱持續(xù)期C.體溫下降期D.退熱期答案：ABC解析：典型發(fā)熱分為體溫上升期、高熱持續(xù)期、體溫下降期三期。3.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有A.咳粉紅色泡沫痰B.端坐呼吸C.雙肺滿布濕啰音D.奇脈答案：ABC解析：奇脈常見于心包積液，左心衰表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血癥狀（端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音）。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）。5.化療藥物外滲的處理措施包括A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（蒽環(huán)類藥物除外）C.抬高患肢D.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）答案：ABCD解析：外滲處理原則：停止輸液→回抽→根據(jù)藥物性質(zhì)選擇冷敷/熱敷→解毒劑注射→抬高患肢。三、案例分析題（每題10分，共3題）（一）患者女，56歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1天”入院。3年前診斷為“胃潰瘍”，規(guī)律服用奧美拉唑后癥狀緩解。1天前因飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。腹部立位平片：膈下可見游離氣體。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？答案：胃潰瘍急性穿孔。問(wèn)題2：首要的護(hù)理措施是什么？答案：立即禁食、胃腸減壓，減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；監(jiān)測(cè)生命體征；建立靜脈通道，補(bǔ)充液體；做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。問(wèn)題3：術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)體溫39.2℃，腹脹，切口紅腫、有膿性分泌物?？赡艿牟l(fā)癥是什么？如何處理？答案：可能并發(fā)切口感染。處理措施：拆除部分縫線，充分引流；取分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；加強(qiáng)換藥（如使用含銀敷料）；合理使用抗生素；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。（二）患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.5℃，P180次/分，R60次/分；鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞70%。胸部X線：雙肺可見斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？答案：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。問(wèn)題2：列出3項(xiàng)主要護(hù)理診斷。答案：①體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。問(wèn)題3：針對(duì)高熱的護(hù)理措施有哪些？答案：①物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）；②遵醫(yī)囑使用退熱劑（如對(duì)乙酰氨基酚）；③每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型；④補(bǔ)充水分（口服或靜脈補(bǔ)液）；⑤保持環(huán)境溫度2224℃，濕度50%60%。（三）患者男，72歲，因“進(jìn)行性排尿困難5年，加重伴不能排尿6小時(shí)”急診入院。5年前診斷為“前列腺增生”，長(zhǎng)期口服非那雄胺治療。6小時(shí)前飲酒后出現(xiàn)下腹部脹痛，不能自行排尿。查體：下腹部膨隆，叩診濁音，觸痛明顯。問(wèn)題1：該患者目前的首要問(wèn)題是什么？答案：急性尿潴留。問(wèn)題2：立即采取的護(hù)理措施是什么？答案：①誘導(dǎo)排尿（聽流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部）；②若無(wú)效，立即行導(dǎo)尿術(shù)（嚴(yán)格無(wú)菌操作）；③導(dǎo)尿時(shí)注意首次放尿量不超過(guò)1000ml（避免膀胱出血）；④若導(dǎo)尿失敗，協(xié)助醫(yī)生行恥骨上膀胱穿刺造瘺。問(wèn)題3：術(shù)后（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）第2天，患者主訴膀胱區(qū)脹痛，沖洗液顏色加深呈淡紅色?？赡艿脑蚴鞘裁矗咳绾翁幚?？答案：可能為膀胱痙攣或出血。處理措施：①檢查沖洗管道是否通暢（有無(wú)血塊堵塞）；②調(diào)整沖洗速度（加快沖洗防止血塊形成）；③遵醫(yī)囑使用解痙藥（如托特羅定）；④監(jiān)測(cè)生命體征及血紅蛋白變化；⑤必要時(shí)膀胱持續(xù)沖洗或止血治療。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述胰島素注射的注意事項(xiàng)。答案：①注射部位輪換（腹部、上臂外側(cè)、大腿前外側(cè)、臀部），避免同一部位重復(fù)注射；②胰島素保存（未開封48℃冷藏，開封后室溫＜25℃保存28天）；③注射前搖勻（預(yù)混胰島素）；④注射角度（45°90°，根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整）；⑤嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染；⑥注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食，防止低血糖。2.簡(jiǎn)述胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持管道密閉（水封瓶長(zhǎng)管浸入水中34cm，更換引流瓶時(shí)雙重夾閉）；②體位（半坐臥位，利于引流）；③觀察引流液性質(zhì)、量、顏色（正常為淡紅色，若＞200ml/h持續(xù)3小時(shí)提示活動(dòng)性出血）；④保持引流通暢（定時(shí)擠壓管道，避免折疊、扭曲）；⑤拔管指征（肺復(fù)張良好，無(wú)氣體溢出，24小時(shí)引流量＜50ml）；⑥拔管后觀察有無(wú)胸悶、呼吸困難等氣胸復(fù)發(fā)表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理措施。答案：①入箱前清潔皮膚，剪短指甲；②雙眼佩戴遮光眼罩，會(huì)陰、肛門用尿布遮蓋；③調(diào)節(jié)箱溫（3032℃，早產(chǎn)兒3234℃），濕度50%60%；④每24小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫（維持3637.5℃）；⑤記錄光療時(shí)間（一般1224小時(shí)）；⑥補(bǔ)充水分（每小時(shí)喂水或靜脈補(bǔ)液）；⑦觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等副作用；⑧出箱后清潔皮膚，檢查有無(wú)皮膚破損。4.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理。答案：①急性期嚴(yán)格禁食禁飲（13天），胃腸減壓；②腹痛緩解、淀粉酶下降后，逐步過(guò)渡飲食：清流質(zhì)（米湯）→低脂流質(zhì)（無(wú)油雞湯）→低脂半流質(zhì)（粥、面條）→軟食（少量多餐，每日56餐）；③避免高脂、高蛋白、刺激性食物（如肥肉、油炸食品、酒精）；④恢復(fù)期限制脂肪攝入（＜50g/d），蛋白質(zhì)適量（4050g/d）；⑤合并糖尿病者給予糖尿病飲食。5.簡(jiǎn)述護(hù)理質(zhì)量控制的常用方法。答案：①PDCA循環(huán)（計(jì)劃執(zhí)行檢查處理）；②6σ管理（減少缺陷，提高質(zhì)量）；③根本原因分析（RCA，追溯問(wèn)題根源）；④分層級(jí)質(zhì)量控制（護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士）；⑤標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）；⑥患者滿意度調(diào)查；⑦不良事件上報(bào)與分析。6.簡(jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防措施。答案：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損）；②保持足部清潔（溫水清洗，避免燙傷）；③選擇合適鞋襪（寬松、透氣、軟底）；④避免赤足行走；⑤修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷皮膚；⑥控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L）；⑦定期篩查周圍神經(jīng)病變（10g尼龍絲試驗(yàn)）和血管病變（踝肱指數(shù)）；⑧戒煙（吸煙加重血管痙攣）。7.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。答案：①針對(duì)病因治療（子宮收縮乏力→按摩子宮+縮宮素；胎盤因素→人工剝離胎盤；軟產(chǎn)道損傷→縫合止血；凝血功能障礙→補(bǔ)充凝血因子）；②快速補(bǔ)液輸血（晶膠體比例2:1，維持血紅蛋白＞70g/L）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、尿量）；④必要時(shí)手術(shù)治療（子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)）；⑤預(yù)防感染（廣譜抗生素）。8.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救措施。答案：①立即停用過(guò)敏藥物，平臥，抬高下肢；②腎上腺素0.30.5mg皮下或肌內(nèi)注射（必要時(shí)510分鐘重復(fù)）；③保持氣道通暢（面罩吸氧，必要時(shí)氣管插管）；④建立靜脈通道，給予地塞米松1020mg靜脈注射；⑤抗組胺藥（異丙嗪2550mg肌內(nèi)注射）；⑥擴(kuò)容（平衡鹽溶液快速輸注）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、呼吸、心率、血氧）；⑧心跳驟停時(shí)立即CPR。9.簡(jiǎn)述臨終患者的心理護(hù)理。答案：①否認(rèn)期：傾聽，不強(qiáng)行糾正，提供支持；②憤怒期：理解情緒，允許發(fā)泄，避免沖突；③協(xié)議期：配合患者“討價(jià)還價(jià)”，滿足合理要求；④憂郁期：陪伴，鼓勵(lì)表達(dá)情感，家屬參與照護(hù)；⑤