2026年醫(yī)學執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試診斷學模擬題一、單選題（共10題，每題1分）1.關于淋巴結腫大的臨床意義，下列說法錯誤的是A.淋巴結結核常表現(xiàn)為多個、質(zhì)地較硬、活動度差B.惡性淋巴瘤的淋巴結常表現(xiàn)為無痛性、進行性增大C.炎癥性淋巴結腫大常伴發(fā)熱，抗感染治療后可縮小D.慢性病毒感染（如HIV）可導致全身性淋巴結腫大，但無壓痛E.轉移性淋巴結腫大常局限于單側，質(zhì)地較硬，活動度差2.患者，男，65歲，咳嗽咳痰30年，近1年加重，伴氣短。查體：雙肺叩診過清音，呼吸音低。血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺心病D.支氣管擴張E.肺癌3.心悸患者，心電圖示QRS波群延長，T波低平或倒置，U波明顯。最可能的診斷是A.過敏性紫癜B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.甲狀腺功能亢進E.心肌炎4.患者，女，28歲，發(fā)熱伴咽痛3天，查體：咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，有白色滲出物。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。最可能的診斷是A.急性扁桃體炎B.病毒性咽炎C.咽喉部腫瘤D.白喉E.氣管異物5.腹部觸診時，患者取仰臥位，醫(yī)生以手掌根部逐漸加壓，最終觸及深部包塊，此方法稱為A.淺觸診B.深部滑行觸診C.深壓觸診D.叩診E.聽診6.患者，男，45歲，長期飲酒，出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛。肝功能檢查示ALT升高，膽紅素升高。最可能的診斷是A.肝炎B.肝硬化C.膽石癥D.原發(fā)性肝癌E.脂肪肝7.關于胸膜摩擦感的描述，下列錯誤的是A.摩擦感呈粗糙、搔抓感B.呼吸期均可觸及，以吸氣末明顯C.見于纖維素性胸膜炎、肺梗死D.氣胸時可有摩擦感E.慢性阻塞性肺疾病時可聞及摩擦感8.患者，女，50歲，無痛性血尿伴腰痛。B超示腎臟實質(zhì)增厚，集合系統(tǒng)分離。最可能的診斷是A.腎結石B.腎盂積水C.腎癌D.腎結核E.腎盂腎炎9.關于心音聽診，下列說法錯誤的是A.第一心音標志著心室收縮的開始B.第二心音標志著心室舒張的開始C.第三心音出現(xiàn)在心室舒張早期，常見于健康兒童和青少年D.第四心音出現(xiàn)在心室舒張晚期，提示心室負荷過重E.生理性第三心音常見于成年人10.患者，男，70歲，意識模糊，血壓180/100mmHg，雙下肢水腫。尿常規(guī)示蛋白（+++），紅細胞（+）。最可能的診斷是A.高血壓腦病B.腎病綜合征C.心力衰竭D.腎動脈狹窄E.腎盂積水二、多選題（共5題，每題2分）1.下列哪些屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)？A.慢性咳嗽伴咳痰B.進行性呼吸困難C.胸廓畸形D.喘息E.慢性咳血2.心悸的常見病因包括A.心律失常B.心臟負荷過重C.神經(jīng)精神因素D.藥物影響E.甲狀腺功能亢進3.腹部觸診時，肝界腫大可能見于A.肝炎B.肝硬化C.脂肪肝D.肝癌E.胰頭炎4.以下哪些屬于心音異常？A.心包摩擦音B.開放性心音C.生理性第三心音D.心室奔馬律E.舒張期額外心音5.以下哪些檢查可用于評估肝功能？A.ALTB.ASTC.膽紅素D.白蛋白E.肝臟超聲三、判斷題（共5題，每題1分）1.淋巴結腫大時，若質(zhì)地堅硬、活動度差，提示惡性可能性大。（√）2.心悸時，若心電圖示心室率過快，提示可能為心房顫動。（×）3.腹部觸診時，肝濁音界消失提示消化道穿孔。（√）4.胸膜摩擦感常見于纖維素性胸膜炎，可隨呼吸及身體活動而消失。（√）5.慢性阻塞性肺疾病患者，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示病情加重。（√）四、填空題（共5題，每題1分）1.淋巴結腫大的三大特征是：______、______、______。答案：部位、質(zhì)地、活動度2.心音的四個瓣膜音分別是：______、______、______、______。答案：第一心音、第二心音、第三心音、第四心音3.腹部觸診時，肝臟的右界通常在______肋間，左界在______肋間。答案：右鎖骨中線、左腋前線4.慢性阻塞性肺疾病患者，若出現(xiàn)______、______、______，提示急性加重。答案：呼吸困難加重、咳嗽咳痰增多、發(fā)熱5.胸膜摩擦感常見于______、______等疾病。答案：纖維素性胸膜炎、肺梗死五、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述心悸的常見病因。答案：-心律失常（如房顫、早搏）-心臟負荷過重（如心力衰竭、高血壓）-神經(jīng)精神因素（如焦慮、緊張）-藥物影響（如兒茶酚胺類藥物）-甲狀腺功能亢進2.簡述腹部觸診的注意事項。答案：-患者取仰臥位，雙下肢屈曲，放松腹部。-醫(yī)生手溫暖，避免過度用力。-先進行淺觸診，再進行深觸診。-注意包塊的部位、大小、質(zhì)地、活動度、壓痛等。-結合叩診、聽診等檢查綜合判斷。3.簡述慢性阻塞性肺疾病急性加重的表現(xiàn)。答案：-呼吸困難加重-咳嗽咳痰增多（痰量增多、痰液變膿）-發(fā)熱、畏寒-血氣分析示PaCO?升高，PaO?下降六、論述題（共2題，每題10分）1.論述淋巴結腫大的臨床意義。答案：-部位：-頭頸部淋巴結腫大：常見于扁桃體炎、淋巴結結核、鼻咽癌等。-腋窩淋巴結腫大：常見于乳腺癌、淋巴結結核等。-腹股溝淋巴結腫大：常見于下肢感染、性傳播疾病等。-質(zhì)地：-質(zhì)軟：常見于炎癥性腫大（如化膿性淋巴結炎）。-質(zhì)中等硬：常見于結核、淋巴瘤等。-質(zhì)硬：常見于轉移性癌、淋巴瘤等。-活動度：-活動度好：常見于早期炎癥性腫大。-活動度差：常見于結核、腫瘤等。-伴隨癥狀：-發(fā)熱伴淋巴結腫大：常見于感染性疾?。ㄈ缃Y核、HIV）。-無痛性、進行性腫大：常見于惡性腫瘤（如淋巴瘤、轉移癌）。2.論述心悸的鑒別診斷思路。答案：-首先明確心悸的性質(zhì)：-心率快的心悸：常見于心房顫動、早搏、心動過速等。-心率慢的心悸：常見于病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等。-其次排除生理性因素：-劇烈運動、情緒激動、咖啡因攝入等。-再次排除器質(zhì)性心臟?。?心肌病、心臟瓣膜病、心力衰竭等。-最后考慮非心臟疾病：-甲狀腺功能亢進、貧血、低血糖等。-輔助檢查：-心電圖、動態(tài)心電圖（Holter）、心臟超聲等。答案與解析一、單選題1.D（慢性病毒感染如HIV導致的淋巴結腫大常伴全身癥狀，如乏力、盜汗等，但并非所有慢性病毒感染均會導致全身性淋巴結腫大。）2.B（肺氣腫患者典型表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰伴呼吸困難，雙肺叩診過清音，血氣分析示低氧血癥和高碳酸血癥。）3.B（低鉀血癥時心電圖表現(xiàn)為QRS波群延長、T波低平或倒置、U波明顯。）4.A（急性扁桃體炎典型表現(xiàn)為咽部充血、扁桃體腫大伴滲出物，白細胞計數(shù)升高。）5.B（深部滑行觸診是指醫(yī)生以手掌根部逐漸加壓，最終觸及深部包塊。）6.A（長期飲酒導致的黃疸、肝區(qū)疼痛，肝功能異常，符合病毒性肝炎的表現(xiàn)。）7.D（氣胸時通常表現(xiàn)為突然性胸痛、呼吸困難，但無胸膜摩擦感。）8.B（無痛性血尿伴腰痛，B超示腎臟實質(zhì)增厚、集合系統(tǒng)分離，符合腎盂積水。）9.E（生理性第三心音常見于兒童和青少年，成年人若出現(xiàn)第三心音常提示病理狀態(tài)。）10.B（高血壓、蛋白尿、紅細胞尿提示腎病綜合征。）二、多選題1.A、B、C、D（COPD典型表現(xiàn)為慢性咳嗽咳痰、呼吸困難、胸廓畸形、喘息。）2.A、B、C、D、E（心悸的病因包括心律失常、心臟負荷過重、神經(jīng)精神因素、藥物影響、甲狀腺功能亢進等。）3.A、B、C、D（肝界腫大可見于肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌。）4.A、B、D、E（心包摩擦音、開放性心音、心室奔馬律、舒張期額外心音均屬心音異常。）5.A、B、C、D（ALT、AST、膽紅素、白蛋白均可用于評估肝功能。）三、判斷題1.√2.×（心房顫動時心室率極不規(guī)則。）3.√4.√5.√四、填空題1.部位、質(zhì)地、活動度2.第一心音、第二心音、第三心音、第四心音3.右鎖骨中線、左腋前線4.呼吸困難加重、咳嗽咳痰增多、發(fā)熱5.纖維素性胸膜炎、肺梗死五、簡答題1.心悸的常見病因：-心律失常（如房顫、早搏）-心臟負荷過重（如心力衰竭、高血壓）-神經(jīng)精神因素（如焦慮、緊張）-藥物影響（如兒茶酚胺類藥物）-甲狀腺功能亢進2.腹部觸診的注意事項：-患者取仰臥位，雙下肢屈曲，放松腹部。-醫(yī)生手溫暖，避免過度用力。-先進行淺觸診，再進行深觸診。-注意包塊的部位、大小、質(zhì)地、活動度、壓痛等。-結合叩診、聽診等檢查綜合判斷。3.慢性阻塞性肺疾病急性加重的表現(xiàn)：-呼吸困難加重-咳嗽咳痰增多（痰量增多、痰液變膿）-發(fā)熱、畏寒六、論述題1.淋巴結腫大的臨床意義：-部位：-頭頸部淋巴結腫大：常見于扁桃體炎、淋巴結結核、鼻咽癌等。-腋窩淋巴結腫大：常見于乳腺癌、淋巴結結核等。-腹股溝淋巴結腫大：常見于下肢感染、性傳播疾病等。-質(zhì)地：-質(zhì)軟：常見于炎癥性腫大（如化膿性淋巴結炎）。-質(zhì)中等硬：常見于結核、淋巴瘤等。-質(zhì)硬：常見于轉移性癌、淋巴瘤等。-活動度：-活動度好：常見于早期炎癥性腫大。-活動度差：常見于結核、腫瘤等。-伴隨癥狀：-發(fā)熱伴淋巴結腫大：常見于感染性疾?。ㄈ缃Y核、HIV）。-無痛性、進行性腫大：常見于惡性腫瘤（如淋巴瘤、轉移癌）。2.心悸的鑒別診斷思路：-首先明確心悸的性質(zhì)：-心率快的心悸