2025年主管護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)主要章節(jié)試題附答案一、水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理1.高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是（）A.尿量減少B.血壓下降C.口渴D.神志淡漠E.皮膚彈性降低答案：C。高滲性脫水時，細(xì)胞外液滲透壓增高，刺激口渴中樞，引起口渴，這是高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)。尿量減少是高滲性脫水的常見表現(xiàn)，但不是早期主要表現(xiàn)；血壓下降多見于低血容量性休克等情況；神志淡漠常見于重度脫水或其他嚴(yán)重病情時；皮膚彈性降低多見于中度以上脫水。2.代謝性酸中毒病人最突出的表現(xiàn)是（）A.呼吸深快B.呼吸淺慢C.心率加快D.血壓下降E.口唇櫻紅答案：A。代謝性酸中毒時，體內(nèi)酸性物質(zhì)增多，機(jī)體通過肺的代償作用，呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，從而調(diào)節(jié)酸堿平衡。呼吸淺慢一般不是代謝性酸中毒的表現(xiàn)；心率加快、血壓下降可在嚴(yán)重酸中毒時出現(xiàn)，但不是最突出表現(xiàn)；口唇櫻紅多見于一氧化碳中毒等情況。3.低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.肌無力B.腹脹C.心動過速D.惡心、嘔吐E.腱反射減弱答案：A。低鉀血癥時，神經(jīng)肌肉興奮性降低，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是肌無力，一般先從四肢肌開始，逐漸延及軀干和呼吸肌。腹脹、惡心、嘔吐等是低鉀血癥引起胃腸道功能紊亂的表現(xiàn)；心動過速是低鉀血癥影響心臟功能的表現(xiàn)；腱反射減弱也是低鉀血癥的表現(xiàn)之一，但不是最早出現(xiàn)的。二、外科休克病人的護(hù)理1.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是（）A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：E。休克病人微循環(huán)衰竭期，由于嚴(yán)重的缺血、缺氧和酸中毒，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。表情淡漠、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降等在休克的不同階段都可能出現(xiàn)，但彌散性血管內(nèi)凝血是微循環(huán)衰竭期的典型表現(xiàn)。2.休克病人補(bǔ)充血容量時，晶體液首選（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.低分子右旋糖酐答案：C。平衡鹽溶液的成分接近血漿，能快速補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，是休克病人補(bǔ)充血容量時晶體液的首選。5%葡萄糖溶液主要提供水分和能量，不能有效補(bǔ)充血容量；0.9%氯化鈉溶液可用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，但不如平衡鹽溶液全面；5%碳酸氫鈉溶液主要用于糾正酸中毒；低分子右旋糖酐屬于膠體液。3.觀察休克病人尿量，提示休克已糾正的尿量至少是（）A.20ml/hB.30ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h答案：B。尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克是否糾正的重要標(biāo)志之一。當(dāng)尿量至少達(dá)到30ml/h時，提示休克已得到糾正，腎臟灌注良好。三、多器官功能障礙綜合征1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸加快、費(fèi)力B.明顯發(fā)紺C.肺部有啰音D.胸部X線片有大片陰影E.意識障礙答案：A。ARDS初期，病人主要表現(xiàn)為呼吸加快、費(fèi)力，一般無明顯發(fā)紺、肺部啰音等表現(xiàn)。胸部X線片早期可無異?；騼H有肺紋理增多；意識障礙一般在病情嚴(yán)重時才會出現(xiàn)。2.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥E.出血傾向答案：A。急性腎衰竭少尿期，由于鉀排出減少，體內(nèi)鉀離子蓄積，易導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥可引起嚴(yán)重的心律失常，甚至心臟驟停，是少尿期最主要和危險的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥、出血傾向等也是急性腎衰竭少尿期的并發(fā)癥，但相對高鉀血癥而言，危險性稍低。3.預(yù)防多器官功能障礙綜合征的關(guān)鍵是（）A.積極治療原發(fā)病B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持C.維持水電解質(zhì)平衡D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.及時處理創(chuàng)傷答案：A。積極治療原發(fā)病是預(yù)防多器官功能障礙綜合征的關(guān)鍵。原發(fā)病若得不到有效控制，會持續(xù)引發(fā)機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致多個器官功能受損。加強(qiáng)營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染、及時處理創(chuàng)傷等都是預(yù)防多器官功能障礙綜合征的重要措施，但最關(guān)鍵的是治療原發(fā)病。四、麻醉病人的護(hù)理1.全身麻醉病人清醒前最重要的護(hù)理措施是（）A.監(jiān)測血壓B.觀察呼吸C.保持呼吸道通暢D.防止意外損傷E.保暖答案：C。全身麻醉病人清醒前，由于意識未恢復(fù)，吞咽、咳嗽反射減弱或消失，易發(fā)生舌后墜、呼吸道分泌物堵塞等情況，導(dǎo)致呼吸道梗阻。因此，保持呼吸道通暢是全身麻醉病人清醒前最重要的護(hù)理措施。監(jiān)測血壓、觀察呼吸、防止意外損傷、保暖等也是重要的護(hù)理措施，但保持呼吸道通暢是首要的。2.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.頭痛C.全脊髓麻醉D.尿潴留E.硬膜外血腫答案：C。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，是由于硬膜外阻滯時穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔，將大量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔所致?？蓪?dǎo)致病人呼吸、心跳驟停，若不及時搶救，可危及生命。血壓下降、頭痛、尿潴留、硬膜外血腫等也是硬膜外麻醉的并發(fā)癥，但相對全脊髓麻醉而言，危險性較低。3.局部麻醉藥中毒反應(yīng)的原因不包括（）A.一次用藥量超過限量B.藥物誤注入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.病人體質(zhì)衰弱E.藥物過敏答案：E。局部麻醉藥中毒反應(yīng)的原因主要包括一次用藥量超過限量、藥物誤注入血管、局部組織血運(yùn)豐富使藥物吸收過快、病人體質(zhì)衰弱對藥物耐受性降低等。藥物過敏是機(jī)體對藥物的一種免疫反應(yīng)，不屬于中毒反應(yīng)。五、手術(shù)前后病人的護(hù)理1.手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備中，戒煙時間應(yīng)至少在術(shù)前（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B。手術(shù)前戒煙至少2周，可減少呼吸道分泌物，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。戒煙時間過短，呼吸道的改善不明顯；過長則可能影響病人的心理狀態(tài)。2.手術(shù)后早期活動的主要目的是防止（）A.肺部并發(fā)癥B.切口感染C.壓瘡D.下肢靜脈血栓形成E.尿潴留答案：D。手術(shù)后早期活動可促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。肺部并發(fā)癥主要通過深呼吸、有效咳嗽等措施預(yù)防；切口感染主要與手術(shù)操作、無菌技術(shù)等有關(guān)；壓瘡可通過定時翻身等方法預(yù)防；尿潴留可通過誘導(dǎo)排尿、必要時導(dǎo)尿等處理。3.腹部手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹的主要原因是（）A.胃腸蠕動受抑制B.腸粘連C.低鉀血癥D.腹膜炎E.胃腸道內(nèi)積氣答案：A。腹部手術(shù)后，由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等因素，胃腸蠕動受抑制，氣體和液體不能正常排出，導(dǎo)致腹脹。腸粘連一般在術(shù)后一段時間才會出現(xiàn)；低鉀血癥可加重腹脹，但不是主要原因；腹膜炎可引起腹脹，但不是腹部手術(shù)后腹脹的常見原因；胃腸道內(nèi)積氣是胃腸蠕動受抑制的結(jié)果。六、外科感染病人的護(hù)理1.癰的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A。癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，主要致病菌是金黃色葡萄球菌。溶血性鏈球菌是丹毒、蜂窩織炎等的主要致病菌；大腸桿菌、綠膿桿菌、變形桿菌等多見于腸道、泌尿系統(tǒng)等部位的感染。2.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.頸項強(qiáng)直D.角弓反張E.陣發(fā)性抽搐答案：A。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致牙關(guān)緊閉，這是破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)?？嘈γ嫒?、頸項強(qiáng)直、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等隨后逐漸出現(xiàn)。3.預(yù)防氣性壞疽的關(guān)鍵措施是（）A.徹底清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.高壓氧治療D.應(yīng)用氣性壞疽抗毒素E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：A。氣性壞疽是由產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的嚴(yán)重感染，徹底清創(chuàng)是預(yù)防氣性壞疽的關(guān)鍵措施。通過徹底清除傷口內(nèi)的壞死組織、異物等，減少厭氧菌生長繁殖的環(huán)境。應(yīng)用抗生素、高壓氧治療、應(yīng)用氣性壞疽抗毒素、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等都是治療氣性壞疽的措施，但不是預(yù)防的關(guān)鍵。七、損傷病人的護(hù)理1.開放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別是（）A.皮膚完整性受損B.疼痛程度不同C.有無出血D.受傷部位不同E.有無感染答案：A。開放性損傷是指受傷部位皮膚或黏膜完整性遭到破壞，深部組織與外界相通；閉合性損傷是指受傷部位皮膚或黏膜仍保持完整，無開放性傷口。疼痛程度、有無出血、受傷部位不同、有無感染等都不是開放性損傷與閉合性損傷的主要區(qū)別。2.燒傷病人第一個24小時補(bǔ)液總量的計算方法是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+生理需要量2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+生理需要量2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×3ml+生理需要量2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+生理需要量3000mlE.體重（kg）×燒傷面積（%）×2ml+生理需要量3000ml答案：A。燒傷病人第一個24小時補(bǔ)液總量的計算方法是：體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（晶體液和膠體液總量）+生理需要量2000ml（5%葡萄糖溶液）。3.骨折病人現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.固定骨折部位B.止痛C.止血D.安全轉(zhuǎn)運(yùn)E.簡單沖洗傷口答案：C。骨折病人現(xiàn)場急救時，若有出血，首要措施是止血，以防止休克的發(fā)生。固定骨折部位可防止骨折斷端移動，減輕疼痛和進(jìn)一步損傷；止痛可緩解病人的痛苦；安全轉(zhuǎn)運(yùn)是后續(xù)步驟；簡單沖洗傷口一般不是現(xiàn)場急救的首要措施。八、顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理1.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、意識障礙E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。偏癱多見于腦部病變損傷運(yùn)動神經(jīng)；血壓升高是顱內(nèi)壓增高時機(jī)體的一種代償反應(yīng)；意識障礙一般在顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重時出現(xiàn)；復(fù)視可由多種原因引起，不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。2.降低顱內(nèi)壓最常用的藥物是（）A.20%甘露醇B.速尿C.糖皮質(zhì)激素D.50%葡萄糖溶液E.白蛋白答案：A。20%甘露醇是降低顱內(nèi)壓最常用的藥物，它通過快速提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。速尿是利尿劑，也可用于降低顱內(nèi)壓，但作用相對較弱；糖皮質(zhì)激素主要用于減輕炎癥反應(yīng)；50%葡萄糖溶液可提供能量和一定的脫水作用，但效果不如甘露醇；白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，但一般不作為降低顱內(nèi)壓的首選藥物。3.小腦幕切跡疝病人瞳孔變化的特點(diǎn)是（）A.患側(cè)瞳孔先縮小后散大B.患側(cè)瞳孔先散大后縮小C.雙側(cè)瞳孔縮小D.雙側(cè)瞳孔散大E.雙側(cè)瞳孔大小多變答案：A。小腦幕切跡疝早期，由于動眼神經(jīng)受刺激，患側(cè)瞳孔先縮小，隨后動眼神經(jīng)麻痹，患側(cè)瞳孔逐漸散大。雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機(jī)磷中毒等；雙側(cè)瞳孔散大常見于腦疝晚期或臨終狀態(tài)；雙側(cè)瞳孔大小多變一般不是小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)。九、顱腦損傷病人的護(hù)理1.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時限允許放寬至（）A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時E.72小時答案：D。頭皮血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時限允許放寬至24小時。2.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)是（）A.短暫昏迷，逆行性遺忘B.頭痛、嘔吐C.腦脊液漏D.偏癱E.癲癇發(fā)作答案：A。腦震蕩是最輕微的腦損傷，主要臨床表現(xiàn)是傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后可出現(xiàn)逆行性遺忘，即對受傷當(dāng)時及傷前一段時間內(nèi)的事情不能回憶。頭痛、嘔吐可在腦震蕩后出現(xiàn)，但不是主要表現(xiàn)；腦脊液漏多見于顱底骨折；偏癱、癲癇發(fā)作一般不是腦震蕩的表現(xiàn)。3.硬腦膜外血腫的典型意識障礙表現(xiàn)是（）A.傷后昏迷進(jìn)行性加重B.傷后無昏迷C.傷后清醒，隨后逐漸昏迷D.傷后昏迷，隨后清醒，再次昏迷E.傷后昏迷，清醒后不再昏迷答案：D。硬腦膜外血腫的典型意識障礙表現(xiàn)是傷后有短暫的原發(fā)性昏迷，隨后清醒（中間清醒期），隨著血腫增大，顱內(nèi)壓增高，再次出現(xiàn)昏迷。傷后昏迷進(jìn)行性加重多見于腦實(shí)質(zhì)損傷嚴(yán)重；傷后無昏迷不符合硬腦膜外血腫的特點(diǎn)；傷后清醒，隨后逐漸昏迷可能是其他腦部病變；傷后昏迷，清醒后不再昏迷一般不是硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)。十、甲狀腺疾病病人的護(hù)理1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是（）A.測定基礎(chǔ)代謝率B.喉鏡檢查C.頸部攝片D.口服碘劑E.心電圖檢查答案：D。口服碘劑可抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺的血流量，使甲狀腺變小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行，是甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人術(shù)前準(zhǔn)備最重要的措施。測定基礎(chǔ)代謝率可了解甲亢的程度；喉鏡檢查可了解聲帶功能；頸部攝片可觀察氣管有無受壓等；心電圖檢查可了解心臟情況，但都不如口服碘劑重要。2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A。呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，可