XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院復(fù)用醫(yī)療器械消毒滅菌實施細則復(fù)用醫(yī)療器械消毒滅菌工作須嚴格遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院實際條件，制定以下實施細則：一、回收管理使用后醫(yī)療器械應(yīng)在2小時內(nèi)由消毒供應(yīng)人員回收，特殊污染（如朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)傳染病病原體污染）器械需單獨放置于雙層黃色防滲漏專用回收箱，外貼“特殊感染”標(biāo)識，密閉運送。普通污染器械使用單層防滲漏容器回收，避免在診療區(qū)域長時間暴露?；厥者^程中操作人員需穿戴手套、口罩及防水圍裙，運送路線避開清潔區(qū)與無菌物品存放區(qū)，回收容器每日使用后采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，干燥備用。二、清洗與消毒1.分類預(yù)處理：回收后立即置于清洗消毒槽內(nèi)，用流動水沖洗表面明顯污染物，多酶清洗液（按1:200比例配置，溫度3545℃）浸泡510分鐘，管腔類器械（如注射器、穿刺針）使用壓力水槍沖洗內(nèi)部，關(guān)節(jié)、齒槽類器械（如手術(shù)剪、鑷子）需完全打開，用軟毛刷仔細刷洗。2.清洗方法：手工清洗時，水溫控制在3040℃，使用軟質(zhì)毛刷或清洗海綿，避免刮傷器械表面；機械清洗（如超聲波清洗機）需設(shè)置水溫4045℃、清洗時間1015分鐘，酶洗液濃度符合設(shè)備要求。清洗后需用純化水或軟水進行終末漂洗，管腔類器械使用壓力氣槍吹干內(nèi)部，避免水痕殘留。3.消毒要求：清洗后的中危器械（如體溫表、壓舌板）采用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分鐘，或使用75%乙醇擦拭2遍；高危器械（如手術(shù)器械、注射穿刺器械）清洗后需立即進入滅菌流程，若暫不滅菌需置于干燥柜（溫度6070℃，濕度≤30%）保存，保存時間不超過4小時。三、滅菌操作1.包裝要求：滅菌包使用符合GB/T19633標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用皺紋紙或無紡布包裝，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外粘貼帶有器械名稱、滅菌日期、失效期（7天）、操作者編號的標(biāo)識。器械包重量不超過7kg，體積不超過30cm×30cm×50cm；敷料包重量不超過5kg，體積不超過30cm×30cm×25cm。2.滅菌參數(shù)：壓力蒸汽滅菌器（下排氣式）需達到溫度121℃、壓力102.9kPa、滅菌時間20分鐘（器械包）或30分鐘（敷料包）；預(yù)真空式滅菌器溫度132134℃、壓力90kPa、滅菌時間4分鐘。裝載時物品間隔≥2.5cm，裝載量不超過柜室容積的90%且不小于10%，避免重疊。3.滅菌后處理：滅菌物品需冷卻30分鐘后放入無菌物品存放區(qū)，冷卻過程中避免移動或碰撞。滅菌不合格包（如濕包、化學(xué)指示卡變色不均）需重新清洗、檢查包裝后再次滅菌，不得發(fā)放使用。四、存儲與發(fā)放無菌物品存放區(qū)需保持溫度≤24℃、濕度≤70%，每日清潔消毒2次，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭墻面、地面及存放架。存放架距地面≥20cm、距墻≥5cm、距天花板≥50cm，物品按失效期先后順序放置，近效期物品優(yōu)先發(fā)放。發(fā)放時需核對標(biāo)識信息，檢查包裝完整性，無誤后登記領(lǐng)用記錄（含領(lǐng)用科室、物品名稱、數(shù)量、失效期、領(lǐng)用人）。五、質(zhì)量監(jiān)測1.清洗質(zhì)量監(jiān)測：每日隨機抽檢5%的器械，使用5倍放大鏡檢查表面、關(guān)節(jié)及管腔內(nèi)部，應(yīng)無污漬、銹跡；每月采用ATP生物熒光檢測法（合格率≥95%）監(jiān)測清洗效果。2.消毒效果監(jiān)測：中危器械消毒后，每季度抽樣做細菌培養(yǎng)（細菌菌落數(shù)≤20CFU/件，致病性微生物不得檢出）。3.滅菌效果監(jiān)測：物理監(jiān)測：每次滅菌記錄溫度、壓力、時間，存檔至少3年；化學(xué)監(jiān)測：每包檢查包外指示膠帶變色情況，包內(nèi)化學(xué)指示卡變色符合標(biāo)準(zhǔn)方可發(fā)放；生物監(jiān)測：每周使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片（菌量≥1×10^6CFU/片）進行監(jiān)測，陽性結(jié)果需立即召回當(dāng)次滅菌物品，分析原因并整改。六、人員管理消毒供應(yīng)人員需經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)合格，每2年復(fù)訓(xùn)1次。操作時穿戴專用工作服、手套、護目鏡及防水靴，接觸污染器械后立即用流動水洗手（七步洗手法），必要時使用速干手消毒劑。工作人員每年進行健康體檢，患有皮膚病、呼吸道傳染病或手部皮膚破損者暫停從事污染器械處理工作。七、應(yīng)急預(yù)案1.滅菌設(shè)備故障：立即啟用備用壓力蒸汽滅菌器（若有），無備用設(shè)備時，將需滅菌器械密封后外送有資質(zhì)的消毒供應(yīng)中心處理，記錄外送信息并留存交接單。2.監(jiān)測結(jié)果不合格：立即停止使用當(dāng)批次滅菌物品，召回已發(fā)放部分，重新清洗、滅菌并再次監(jiān)測，同時上報院感管理部門，分析不合格原因（如包裝不當(dāng)、設(shè)備參數(shù)偏差），落實整