2025新版醫(yī)院感染知識(shí)試題(附含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心防控措施？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.抗菌藥物合理使用D.患者隱私保護(hù)答案：D2.依據(jù)2024年版《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用的指示菌是？A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B3.多重耐藥菌（MDRO）患者的床單元清潔消毒應(yīng)使用含氯消毒液，其有效氯濃度為？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C4.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后脫手套前D.無菌操作前答案：C（應(yīng)在脫手套后進(jìn)行手衛(wèi)生）5.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、尿頻尿急，尿培養(yǎng)出大腸埃希菌（>10?CFU/ml），最可能的診斷是？A.社區(qū)獲得性尿路感染B.醫(yī)院獲得性尿路感染C.無癥狀菌尿D.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）答案：D6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.藥物性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A7.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離要求，錯(cuò)誤的是？A.患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員需佩戴N95/KN95口罩C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)，如需轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)戴外科口罩D.病房空氣消毒可采用紫外線照射30分鐘答案：D（紫外線需照射60分鐘以上，或采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)）8.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，不正確的是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗菌藥物B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.備皮應(yīng)在術(shù)前即刻進(jìn)行，采用不損傷皮膚的方法D.術(shù)后切口滲液無需覆蓋，保持干燥答案：D（需及時(shí)更換無菌敷料）9.下列哪種情況需使用防護(hù)面罩/護(hù)目鏡？A.為患者測(cè)量體溫B.為氣管插管患者吸痰C.為糖尿病患者靜脈采血D.為術(shù)后患者更換床單答案：B（可能產(chǎn)生血液、體液噴濺時(shí)）10.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.免疫力低下，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染B.感染源多為內(nèi)源性（自身菌群）C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）常見D.臨床表現(xiàn)典型，易早期診斷答案：D（新生兒感染癥狀不典型，如體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差等）11.消毒供應(yīng)中心（CSSD）中，去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)的壓力梯度應(yīng)為？A.去污區(qū)＞檢查包裝區(qū)＞滅菌區(qū)B.檢查包裝區(qū)＞滅菌區(qū)＞去污區(qū)C.滅菌區(qū)＞檢查包裝區(qū)＞去污區(qū)D.去污區(qū)＞滅菌區(qū)＞檢查包裝區(qū)答案：B（清潔區(qū)壓力高于污染區(qū)，防止污染擴(kuò)散）12.對(duì)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A13.下列哪項(xiàng)不符合醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的要求？A.醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、手術(shù)部位）需連續(xù)開展≥6個(gè)月C.漏報(bào)率≤20%D.多重耐藥菌檢出率≥50%時(shí)需預(yù)警答案：D（多重耐藥菌檢出率異常升高時(shí)需預(yù)警，無固定閾值）14.關(guān)于含氯消毒液的配制，正確的是？（原液濃度5%，需配制1000mg/L消毒液1000ml）A.取原液20ml，加水980mlB.取原液10ml，加水990mlC.取原液5ml，加水995mlD.取原液15ml，加水985ml答案：A（5%=50000mg/L，1000ml×1000mg/L=1,000,000mg，需原液量=1,000,000mg÷50000mg/L=20ml）15.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫B.住院期間出現(xiàn)的帶狀皰疹（患者曾患水痘）C.術(shù)后3天出現(xiàn)的肺炎（入院時(shí)無感染跡象）D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染答案：C16.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，錯(cuò)誤的是？A.被銳器刺傷后，立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.黏膜暴露時(shí)，用生理鹽水反復(fù)沖洗C.HIV暴露后，需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）D.暴露源為HBsAg陽性者，暴露者無抗體時(shí)需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗答案：A（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，減少污染血液進(jìn)入體內(nèi)）17.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品？A.血壓計(jì)袖帶B.喉鏡C.手術(shù)器械D.體溫表（口表）答案：C（需滅菌處理）18.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的是？A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.連續(xù)使用時(shí)，每48小時(shí)更換并終末消毒C.患兒出箱后，用75%酒精擦拭即可D.箱內(nèi)濕化水應(yīng)每日更換，使用滅菌注射用水答案：D19.某科室連續(xù)3例患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI），應(yīng)首先采取的措施是？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)B.進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，分析感染原因C.更換所有導(dǎo)管品牌D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血培養(yǎng)采樣培訓(xùn)答案：B（需先明確感染原因）20.依據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2024年版）》，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防措施中，床頭抬高角度應(yīng)為？A.15°～20°B.20°～25°C.30°～45°D.45°～60°答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者血液/體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（“兩前”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；“三后”：接觸患者后、接觸患者血液/體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.屬于醫(yī)院感染的是？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的尿路感染，住院期間加重C.新生兒出生48小時(shí)后出現(xiàn)的敗血癥D.術(shù)后切口脂肪液化E.因輸注污染血液導(dǎo)致的病毒性肝炎答案：ACE（B為入院前已存在，D為非感染性并發(fā)癥）3.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括？A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD4.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)的要求包括？A.封閉管理，有防鼠、防蚊蠅設(shè)施B.地面和墻裙應(yīng)防滲、易清潔C.標(biāo)識(shí)清晰，設(shè)置“禁止吸煙飲食”警示D.貯存時(shí)間不超過48小時(shí)（夏季不超過24小時(shí)）E.與生活垃圾混放時(shí)需分類包裝答案：ABCD（醫(yī)療廢物需單獨(dú)存放，不得與生活垃圾混放）5.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的危險(xiǎn)因素，正確的是？A.術(shù)前住院時(shí)間≥5天B.手術(shù)時(shí)間≥3小時(shí)C.血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）D.術(shù)中失血量＜500mlE.肥胖（BMI≥30）答案：ABCE6.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.進(jìn)入埃博拉出血熱患者隔離病房B.為COVID-19患者進(jìn)行氣管插管C.為開放性肺結(jié)核患者吸痰D.為HIV感染者靜脈采血E.進(jìn)入新生兒暖箱操作答案：ABC（防護(hù)服用于接觸甲類或按甲類管理的傳染病患者，或可能被大量血液/體液噴濺時(shí)）7.消毒供應(yīng)中心（CSSD）的質(zhì)量控制包括？A.物理監(jiān)測(cè)（滅菌溫度、壓力、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/標(biāo)簽變色）C.生物監(jiān)測(cè)（每周1次，植入物需每批次監(jiān)測(cè)）D.器械清洗質(zhì)量檢測(cè)（ATP生物熒光法）E.包裝完整性檢查答案：ABCDE8.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的預(yù)防，正確的是？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸每個(gè)新生兒前后洗手B.暖箱內(nèi)物品一人一用一消毒C.靜脈穿刺時(shí)優(yōu)先選擇股靜脈（減少反復(fù)穿刺）D.盡量減少侵入性操作（如留置導(dǎo)尿）E.母乳需巴氏消毒后喂養(yǎng)（母親患活動(dòng)性結(jié)核時(shí)）答案：ABDE（股靜脈穿刺感染風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)優(yōu)先選擇外周靜脈）9.醫(yī)院感染暴發(fā)的處理原則包括？A.立即隔離患者，限制其活動(dòng)B.開展流行病學(xué)調(diào)查（同源性分析）C.暫停相關(guān)診療操作（如疑似污染的手術(shù)器械）D.對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察E.2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告（5例及以上）答案：ABCDE10.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)，正確的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品（如電子儀器）B.滅菌后需解析（通風(fēng)散氣），生物監(jiān)測(cè)合格后方可使用C.滅菌柜內(nèi)物品裝載量不超過柜容積的80%D.操作人員需佩戴防毒面具E.滅菌環(huán)境溫度應(yīng)控制在25～45℃答案：ABCD（環(huán)氧乙烷滅菌溫度通常為37～63℃）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損，脫手套后仍需手衛(wèi)生）2.環(huán)境表面消毒應(yīng)遵循“由潔到污”的順序，先清潔區(qū)后污染區(qū)。（）答案：√3.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。（）答案：√4.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，可用75%酒精從臍根向周圍環(huán)形消毒。（）答案：√5.復(fù)用的體溫計(jì)（口表）應(yīng)采用高水平消毒（如含氯消毒液浸泡30分鐘）。（）答案：√6.為MRSA感染患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，只需在接觸其血液/體液時(shí)戴手套，接觸皮膚無需戴。（）答案：×（接觸患者或其環(huán)境均需戴手套）7.醫(yī)療廢物專用包裝袋為黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√8.呼吸機(jī)管路應(yīng)每日更換以預(yù)防VAP。（）答案：×（無明確證據(jù)支持每日更換，污染時(shí)及時(shí)更換）9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝職業(yè)暴露后，若暴露者已接種疫苗且抗體陽性，無需特殊處理。（）答案：√10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓）；④弓（彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑦腕（清洗手腕，交換進(jìn)行）。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥20秒；使用皂液或洗手液；清洗后用一次性紙巾擦干或自動(dòng)干手器烘干；摘除手部飾物（如戒指）后清洗。2.列出5種常見的醫(yī)院感染病原體及其主要傳播途徑。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：接觸傳播（直接接觸患者或污染物品）；②鮑曼不動(dòng)桿菌：接觸傳播（環(huán)境表面污染）；③艱難梭菌：糞-口傳播（手接觸污染的糞便后經(jīng)口感染）；④白色念珠菌：內(nèi)源性感染（正常菌群移位）或接觸傳播；⑤呼吸道合胞病毒：飛沫傳播或接觸傳播（污染的手接觸眼、鼻、口）。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物的分類及處理流程。答案：分類：①感染性廢物（被患者血液/體液/分泌物污染的物品，如棉簽、引流袋等）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織、胎兒遺體等）；③損傷性廢物（針頭、刀片等銳器）；④藥物性廢物（過期/淘汰的藥品）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等）。處理流程：分類收集（使用專用包裝/容器）→暫存（48小時(shí)內(nèi)，標(biāo)識(shí)清晰）→交接（與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位登記交接）→集中處置（感染性/病理性廢物焚燒；損傷性廢物毀形后焚燒；藥物性/化學(xué)性廢物按危險(xiǎn)廢物處理）。4.列舉5項(xiàng)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要的留置；②采用無菌技術(shù)插入導(dǎo)尿管（如使用最大無菌屏障）；③保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免斷開；④每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置，盡早拔管；⑤保持會(huì)陰部清潔，避免膀胱沖洗（除非有梗阻）；⑥使用抗微生物涂層導(dǎo)尿管（高風(fēng)險(xiǎn)患者）；⑦監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及感染跡象（如發(fā)熱、白細(xì)胞升高等）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染管理部門的主要職責(zé)（至少5項(xiàng)）。答案：①制定醫(yī)院感染防控規(guī)章制度并監(jiān)督落實(shí)；②開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)（發(fā)病率、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等）；③組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；④指導(dǎo)多重耐藥菌、醫(yī)院感染暴發(fā)等事件的處置；⑤參與消毒滅菌、隔離技術(shù)等工作的質(zhì)量控制；⑥協(xié)調(diào)相關(guān)部門（如護(hù)理部、藥劑科）共同推進(jìn)感染防控措施；⑦定期向醫(yī)院管理層匯報(bào)醫(yī)院感染管理情況。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)先后有3例患者出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38℃）、咳嗽、咳膿性痰，胸部CT提示肺部浸潤影。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）＞100mg/L。3例患者均為同一病房（4床），入院時(shí)間分別為3天前、2天前和1天前，均接受過霧化吸入治療（使用同一臺(tái)霧化器，每日消毒1次）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些處置措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間（72小時(shí)）內(nèi)同一病房發(fā)生3例同種同源的醫(yī)院感染病例（肺部感染），且有共同暴露因素（霧化器使用）。（2）處置措施：①立即隔離患者，限制其活動(dòng)，進(jìn)行單間隔離或床邊隔離；②暫停使用該霧化器，采集患者痰液、霧化器表面及內(nèi)部液體進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)（如細(xì)菌培養(yǎng)、PCR）；③開展流行病學(xué)調(diào)查，追溯霧化器消毒流程（如消毒液濃度、作用時(shí)間是否符合要求）、醫(yī)務(wù)人員操作是否規(guī)范（如手衛(wèi)生、霧化器組裝是否無菌）；④對(duì)密切接觸者（同病房其他患者、參與診療的醫(yī)護(hù)人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測(cè)體溫及呼吸道癥狀；⑤加強(qiáng)病房環(huán)境清潔消毒（如使用含氯消毒液擦拭物體表面，空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行）；⑥組織多部門會(huì)診（感控科、呼吸科、設(shè)備科），分析感染原因并制定整改措施（如規(guī)范霧化器一人一用一滅菌，加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測(cè)）；⑦2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。案例2：某新生兒科一名日齡5天的早產(chǎn)兒（體重1.2kg），因“發(fā)熱、反應(yīng)差12小