2025年醫(yī)師定期考核題庫(kù)附含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分）1.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是A.Na+內(nèi)流B.K+外流C.Ca2+內(nèi)流D.Cl-內(nèi)流答案：B2.下列哪種疾病屬于II型超敏反應(yīng)A.血清病B.過敏性休克C.輸血反應(yīng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：C3.糖尿病酮癥酸中毒患者首要的治療措施是A.靜脈滴注胰島素B.大量補(bǔ)液C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒答案：B4.高血壓危象患者初始降壓目標(biāo)為A.2小時(shí)內(nèi)降至140/90mmHgB.60分鐘內(nèi)降至原血壓的25%C.12小時(shí)內(nèi)降至正常范圍D.立即降至正常水平答案：B5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期最主要的治療藥物是A.短效β2受體激動(dòng)劑B.長(zhǎng)效抗膽堿能藥物C.糖皮質(zhì)激素D.祛痰藥答案：B6.急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，首選的再灌注治療是A.靜脈溶栓B.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.抗血小板治療答案：B7.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D8.下列哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性抗生素A.青霉素B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：C9.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A10.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L）時(shí)，首選的緊急處理措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注D.血液透析答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下符合《醫(yī)師法》規(guī)定的情形有A.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范B.醫(yī)師可以在兩個(gè)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)，但應(yīng)當(dāng)經(jīng)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同意，并報(bào)準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生健康主管部門備案C.對(duì)需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置D.醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件答案：ABCD2.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用，正確的有A.嚴(yán)重感染時(shí)需與足量有效抗生素聯(lián)合使用B.自身免疫性疾病可作為首選治療C.過敏性休克時(shí)為次選藥物（首選腎上腺素）D.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血糖、血壓、骨密度答案：ABCD3.急性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn)包括A.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射B.惡心、嘔吐后腹痛緩解C.血清淀粉酶升高（發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高）D.影像學(xué)檢查可見胰腺水腫或壞死答案：ACD4.下列哪些情況需要進(jìn)行手衛(wèi)生A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD5.關(guān)于兒童熱性驚厥的處理，正確的有A.保持呼吸道通暢，防止誤吸B.首選地西泮靜脈注射（0.3-0.5mg/kg）C.驚厥持續(xù)狀態(tài)超過5分鐘需立即止驚D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC三、案例分析題（每題10分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺未聞及干濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？3.急性期的關(guān)鍵治療措施有哪些？答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。2.鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、急性心包炎、胃食管反流病。3.關(guān)鍵治療措施：①立即給予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量口服；②盡早進(jìn)行急診PCI（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，尤其是3小時(shí)內(nèi)首選）；③靜脈應(yīng)用硝酸甘油改善心肌灌注；④監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化；⑤控制血壓（目標(biāo)130/80mmHg左右）；⑥若無禁忌證，給予β受體阻滯劑（如美托洛爾）降低心肌耗氧。案例2：女性，32歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎心140次/分。宮縮持續(xù)40秒，間隔3分鐘。入院2小時(shí)后，產(chǎn)婦訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，胎心100次/分，宮口開大4cm，先露S-0，子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見肉眼血尿。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.需立即采取哪些處理措施？3.若處理不及時(shí)可能出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥？答案：1.診斷：先兆子宮破裂。2.處理措施：①立即抑制宮縮（靜脈注射硫酸鎂或靜脈滴注β2受體激動(dòng)劑）；②緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠；③開放靜脈通道，備血，做好輸血準(zhǔn)備；④監(jiān)測(cè)生命體征及胎心變化。3.嚴(yán)重并發(fā)癥：子宮破裂、大出血、失血性休克、胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。案例3：男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴黑便1天”入院。3年來常于空腹時(shí)上腹痛，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律治療。1天前排黑便2次，總量約400g，伴頭暈、乏力。查體：BP90/60mmHg，P110次/分，貧血貌，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L，大便隱血（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部前壁見一約1.5cm×1.2cm潰瘍，表面覆血痂，周圍黏膜充血水腫。問題：1.該患者上消化道出血的病因是什么？2.出血量的評(píng)估依據(jù)有哪些？3.急性期的治療原則是什么？答案：1.病因：十二指腸球部潰瘍并出血。2.出血量評(píng)估依據(jù)：①癥狀：頭暈、乏力提示出血量較大（>400ml）；②血壓、心率：BP90/60mmHg，P110次/分提示中等量出血（500-1000ml）；③血紅蛋白：Hb75g/L（正常男性120-160g/L）提示失血量約1000ml左右；④黑便量：2次共400g（一般每50-70ml血液可出現(xiàn)黑便）。3.治療原則：①快速補(bǔ)液擴(kuò)容（首選平衡鹽溶液），必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液（目標(biāo)Hb>70g/L）；②抑制胃酸分泌（首選質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑80mg靜脈推注后8mg/h維持）；③內(nèi)鏡下止血治療（如注射止血、熱凝止血或金屬夾止血）；④若內(nèi)鏡治療失敗或再出血，考慮介入治療或外科手術(shù)；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血紅蛋白及大便情況；⑥明確有無幽門螺桿菌感染（出血停止后檢測(cè)），若陽性需根除治療（PPI+鉍劑+兩種抗生素）。四、判斷題（每題1分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.對(duì)傳染病患者實(shí)施隔離治療時(shí)，若患者拒絕隔離，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接采取強(qiáng)制隔離措施（×）（需經(jīng)公安機(jī)關(guān)協(xié)助）2.抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)（√）3.新生兒缺氧缺血性腦病最主要的病因是圍生期窒息（√）4.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的指征是HBVDNA陽性且ALT持續(xù)升高（√）5.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人和雙人復(fù)蘇均適用）（√）五、簡(jiǎn)答題（每題5分）1.簡(jiǎn)述糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)（空腹、餐后2小時(shí)、HbA1c）。答案：一般成人非妊娠糖尿病患者：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；老年患者或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可適當(dāng)放寬（如HbA1c<7.5%-8.0%）；妊娠糖尿病患者：空腹<5.3mmol/L，餐后1小時(shí)<7.8mmol/L，餐后2小時(shí)<6.7mmol/L，HbA1c<6.0%（不超過6.5%）。2.列舉5種需要報(bào)告的法定傳染?。最悺⒁翌?、丙類各至少1種）。答案：甲類：鼠疫、霍亂；乙類：新冠病毒感染、肺結(jié)核、病毒性肝炎、艾滋病、狂犬病；丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、手足口?。ㄈ我?種，需包含甲、乙、丙類各至少1種）。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療原則。答案：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量鼻導(dǎo)管或面罩給氧（6-8L