PAGE老年人友善醫(yī)療財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的為了提升老年人醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障老年人在就醫(yī)過程中的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理分配與利用，建立健全老年人友善醫(yī)療財(cái)務(wù)制度，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有提供老年人醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。（三）基本原則1.保障權(quán)益原則：確保老年人在就醫(yī)過程中能夠享受到公平、公正、便捷的醫(yī)療服務(wù)，維護(hù)老年人的合法權(quán)益。2.合理負(fù)擔(dān)原則：根據(jù)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療需求，合理確定醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平，避免老年人因經(jīng)濟(jì)困難而影響就醫(yī)。3.規(guī)范管理原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)優(yōu)化老年人友善醫(yī)療財(cái)務(wù)制度，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。二、醫(yī)療費(fèi)用減免政策（一）基本醫(yī)療費(fèi)用減免1.對于參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照醫(yī)保政策規(guī)定予以報(bào)銷。2.對特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員、低收入家庭中的老年人等困難群體，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按照相關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療救助。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立老年人優(yōu)先窗口，為老年人提供掛號、繳費(fèi)、取藥等優(yōu)先服務(wù)，減少老年人排隊(duì)等候時(shí)間。（二）特殊醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用減免1.對于患有慢性病需要長期服藥的老年人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供門診慢性病用藥優(yōu)惠政策，降低藥品價(jià)格，減輕老年人藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。2.對于需要進(jìn)行康復(fù)治療的老年人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的實(shí)際情況，合理確定康復(fù)治療費(fèi)用，并給予一定的優(yōu)惠。3.對于老年人因行動(dòng)不便需要使用輪椅、擔(dān)架等輔助器具的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)免費(fèi)提供或按照成本價(jià)收取費(fèi)用。三、財(cái)務(wù)預(yù)算與成本控制（一）財(cái)務(wù)預(yù)算編制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人醫(yī)療服務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算。預(yù)算內(nèi)容應(yīng)包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、資金預(yù)算等。2.收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)上一年度老年人醫(yī)療服務(wù)收入情況，結(jié)合本年度醫(yī)療服務(wù)量的增長趨勢，合理預(yù)測各項(xiàng)收入來源。支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)老年人醫(yī)療服務(wù)成本核算結(jié)果，合理安排人員經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)用、藥品費(fèi)用、水電費(fèi)等各項(xiàng)支出。3.資金預(yù)算應(yīng)根據(jù)預(yù)算收支情況，合理安排資金籌集和使用計(jì)劃，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)收支平衡。（二）成本控制措施1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)成本核算，建立健全成本核算制度，明確成本核算對象、成本項(xiàng)目和成本計(jì)算方法。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療設(shè)備利用率，降低設(shè)備購置和維護(hù)成本。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)藥品管理，合理控制藥品庫存，降低藥品采購成本。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)人員管理，合理安排人員崗位，提高工作效率，降低人員經(jīng)費(fèi)支出。四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與支付（一）結(jié)算方式1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)保部門、民政部門等相關(guān)部門建立信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算和報(bào)銷。2.對于符合醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時(shí)為老年人辦理醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)。3.對于困難群體的醫(yī)療救助費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定，及時(shí)向民政部門申請救助資金，并協(xié)助民政部門做好救助資金的發(fā)放工作。（二）支付流程1.老年人就醫(yī)時(shí)，應(yīng)持本人有效身份證件和醫(yī)保憑證，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號就診。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為老年人提供醫(yī)療服務(wù)后，應(yīng)及時(shí)開具醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，并將發(fā)票信息上傳至醫(yī)保部門和民政部門。3.醫(yī)保部門和民政部門根據(jù)上傳的發(fā)票信息，審核后將報(bào)銷和救助資金撥付至醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到報(bào)銷和救助資金后，應(yīng)及時(shí)將資金支付給老年人或沖減其醫(yī)療費(fèi)用欠款。五、財(cái)務(wù)監(jiān)督與審計(jì)（一）監(jiān)督機(jī)制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)療財(cái)務(wù)活動(dòng)的日常監(jiān)督和管理。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門，定期對醫(yī)療財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)，確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。3.醫(yī)保部門、民政部門應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和救助資金使用情況的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改。（二）審計(jì)內(nèi)容1.財(cái)務(wù)收支審計(jì)：主要審計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入、支出的真實(shí)性、合法性和合規(guī)性。2.預(yù)算執(zhí)行審計(jì)：主要審計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行情況，包括預(yù)算收入、支出的完成情況，預(yù)算調(diào)整的合理性等。3.專項(xiàng)資金審計(jì)：主要審計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷資金、醫(yī)療救助資金等專項(xiàng)資金的使用情況，包括資金的撥付、使用、管理等環(huán)節(jié)。4.內(nèi)部控制審計(jì)：主要審計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度的建立和執(zhí)行情況，包括財(cái)務(wù)管理制度、采購制度、收費(fèi)制度等。六、信息管理與公開（一）信息管理系統(tǒng)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全老年人友善醫(yī)療財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、報(bào)銷、救助等信息的自動(dòng)化處理和實(shí)時(shí)查詢。2.信息管理系統(tǒng)應(yīng)與醫(yī)保部門、民政部門等相關(guān)部門的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，確保信息的及時(shí)傳遞和共享。（二）信息公開1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在顯著位置公開老年人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保報(bào)銷政策、醫(yī)療救助政策等信息，并設(shè)立咨詢服務(wù)臺，為老年人提供咨詢服務(wù)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會(huì)公開老年人醫(yī)療服務(wù)財(cái)務(wù)收支情況，接受社會(huì)監(jiān)督。七、人員培訓(xùn)與宣傳（一）人員培訓(xùn)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對老年人友善醫(yī)療財(cái)務(wù)制度的認(rèn)識和理解，確保制度的有效執(zhí)行。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括老年人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策、醫(yī)保報(bào)銷政策、醫(yī)療救助政策、財(cái)務(wù)管理制度等。3.培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、在線培訓(xùn)、專題講座等多種形式。（二）宣傳工作1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對老年人友善醫(yī)療財(cái)務(wù)制度的宣傳，提高老年人對制度的知曉率和使用率。2.宣傳方式可采用張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料、舉辦