PAGE甘肅醫(yī)保刷卡財務(wù)制度一、總則（一）目的為加強甘肅醫(yī)保刷卡財務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)保刷卡資金的收支核算，確保醫(yī)?；鸢踩?、合理、有效使用，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保行業(yè)標準，結(jié)合本省實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于甘肅省行政區(qū)域內(nèi)所有參與醫(yī)保刷卡服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、藥店及相關(guān)醫(yī)保管理部門。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策規(guī)定，確保醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)合法合規(guī)開展。2.準確性原則：財務(wù)核算數(shù)據(jù)真實、準確、完整，如實反映醫(yī)保刷卡資金的收支情況。3.安全性原則：保障醫(yī)?；鸬陌踩?，防止基金流失和濫用。4.效益性原則：合理配置資源，提高醫(yī)?；鹗褂眯б?，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。二、醫(yī)保刷卡賬戶管理（一）賬戶設(shè)立1.醫(yī)療機構(gòu)、藥店應(yīng)按照醫(yī)保管理部門要求，在指定銀行開設(shè)醫(yī)保刷卡專用賬戶，用于核算醫(yī)保刷卡資金的收支。2.賬戶信息應(yīng)及時報醫(yī)保管理部門備案，包括賬戶名稱、賬號、開戶行等。（二）賬戶使用1.醫(yī)保刷卡專用賬戶只能用于醫(yī)保刷卡資金的收付，不得與其他資金混用。2.嚴格按照醫(yī)保政策規(guī)定的收費項目和標準進行收費，確保醫(yī)保刷卡收入準確無誤。3.規(guī)范醫(yī)保刷卡支出，嚴格審核支出憑證，確保支出符合醫(yī)保報銷范圍和規(guī)定。（三）賬戶監(jiān)督1.醫(yī)保管理部門定期對醫(yī)療機構(gòu)、藥店的醫(yī)保刷卡專用賬戶進行監(jiān)督檢查，確保賬戶資金安全。2.銀行應(yīng)配合醫(yī)保管理部門做好賬戶管理工作，及時提供賬戶資金變動情況。三、醫(yī)保刷卡收入管理（一）收費標準1.醫(yī)療機構(gòu)、藥店應(yīng)嚴格按照甘肅省醫(yī)保部門制定的收費標準進行醫(yī)保刷卡收費，不得擅自提高或降低收費標準。2.收費標準如有調(diào)整，應(yīng)及時按照新的標準執(zhí)行，并向患者做好宣傳解釋工作。（二）收入核算1.每日營業(yè)終了，應(yīng)及時準確記錄醫(yī)保刷卡收入金額，并與銀行對賬單進行核對。2.按照醫(yī)保結(jié)算周期，定期將醫(yī)保刷卡收入數(shù)據(jù)報送醫(yī)保管理部門，進行醫(yī)保費用結(jié)算。（三）收入上繳1.醫(yī)療機構(gòu)、藥店應(yīng)按照醫(yī)保管理部門規(guī)定的時間和方式，將醫(yī)保刷卡收入及時足額上繳至醫(yī)?；饘簟?.上繳過程中應(yīng)確保資金安全，防止出現(xiàn)截留、挪用等情況。四、醫(yī)保刷卡支出管理（一）報銷范圍1.嚴格按照甘肅省醫(yī)保報銷目錄規(guī)定的范圍進行醫(yī)保刷卡報銷，不得超范圍報銷。2.對醫(yī)保報銷目錄外的項目，應(yīng)提前向患者告知，并由患者簽字確認自費。（二）報銷流程1.患者就醫(yī)或購藥時，醫(yī)療機構(gòu)、藥店應(yīng)認真審核患者醫(yī)保身份信息和報銷憑證。2.按照醫(yī)保報銷政策規(guī)定，計算報銷金額，并在醫(yī)保刷卡系統(tǒng)中進行結(jié)算。3.報銷憑證應(yīng)妥善保存，以備醫(yī)保管理部門檢查。（三）支出審核1.建立健全醫(yī)保刷卡支出審核制度，對每一筆支出進行嚴格審核。2.審核內(nèi)容包括報銷憑證的真實性、合法性、完整性，報銷金額的準確性等。3.對審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時與患者或相關(guān)部門溝通解決。五、醫(yī)保刷卡財務(wù)核算（一）會計科目設(shè)置1.根據(jù)醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)特點，設(shè)置相應(yīng)的會計科目，如“醫(yī)保刷卡收入”、“醫(yī)保刷卡支出”、“醫(yī)保基金往來”等。2.會計科目應(yīng)符合國家統(tǒng)一會計制度和醫(yī)保財務(wù)核算要求。（二）賬務(wù)處理1.按照會計核算原則，及時準確記錄醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)的收支情況，進行賬務(wù)處理。2.定期編制醫(yī)保刷卡財務(wù)報表，包括資產(chǎn)負債表、收支明細表等，如實反映醫(yī)保刷卡資金的財務(wù)狀況和收支情況。（三）財務(wù)報表報送1.醫(yī)療機構(gòu)、藥店應(yīng)按照醫(yī)保管理部門規(guī)定的時間和格式，定期報送醫(yī)保刷卡財務(wù)報表。2.財務(wù)報表應(yīng)加蓋單位公章，并由單位負責人和財務(wù)負責人簽字確認。六、醫(yī)保刷卡財務(wù)監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機構(gòu)、藥店應(yīng)建立健全內(nèi)部醫(yī)保刷卡財務(wù)監(jiān)督制度，加強對醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)的日常監(jiān)督檢查。2.定期對醫(yī)保刷卡財務(wù)收支情況進行內(nèi)部審計，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）外部監(jiān)督1.醫(yī)保管理部門定期對醫(yī)療機構(gòu)、藥店的醫(yī)保刷卡財務(wù)情況進行監(jiān)督檢查，包括賬戶管理、收入上繳、支出審核等方面。2.財政、審計等部門依法對醫(yī)保刷卡資金進行監(jiān)督檢查，確保醫(yī)?；鸢踩?。（三）違規(guī)處理1.對違反醫(yī)保刷卡財務(wù)制度的醫(yī)療機構(gòu)、藥店，醫(yī)保管理部門將視情節(jié)輕重給予警告、限期整改、暫停醫(yī)保刷卡服務(wù)等處理措施。2.對違規(guī)行為涉及的單位和個人，依法追究相應(yīng)責任；構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法處理。七、醫(yī)保刷卡財務(wù)信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)療機構(gòu)、藥店應(yīng)建立完善的醫(yī)保刷卡財務(wù)信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)保刷卡業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實時采集、傳輸和處理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)安全防護功能，確保醫(yī)保刷卡財務(wù)信息的安全。（二）信息報送與共享1.按照醫(yī)保管理部門要求，及時準確報送醫(yī)保刷卡財務(wù)信息，包括收入、支出、賬戶余額等數(shù)據(jù)。2.加強與醫(yī)保管理部門、銀行等相關(guān)部門的信息共享，提高醫(yī)保刷卡財務(wù)管理效率。（三）信息保密管理1.嚴格遵守醫(yī)保刷卡財務(wù)信息保密制度