老年安寧療護(hù)資源：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下的分配策略演講人04/醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下老年安寧療護(hù)資源分配的核心原則03/老年安寧療護(hù)資源分配的現(xiàn)狀與核心矛盾02/引言：時代背景與現(xiàn)實挑戰(zhàn)01/老年安寧療護(hù)資源：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下的分配策略06/保障機(jī)制：確保分配策略落地見效05/醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下老年安寧療護(hù)資源分配的具體策略目錄07/結(jié)論：構(gòu)建“有溫度、有尊嚴(yán)”的資源分配新格局01老年安寧療護(hù)資源：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下的分配策略02引言：時代背景與現(xiàn)實挑戰(zhàn)引言：時代背景與現(xiàn)實挑戰(zhàn)隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速，截至2023年，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能、半失能老人超過4000萬。在這一背景下，老年安寧療護(hù)的需求日益凸顯——它不僅是對終末期老人癥狀控制、疼痛緩解等醫(yī)療需求的滿足，更是對其生命尊嚴(yán)、心理慰藉與社會價值實現(xiàn)的人文關(guān)懷。然而，當(dāng)前我國老年安寧療護(hù)資源面臨“總量不足、分配不均、結(jié)構(gòu)失衡”的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)：一方面，專業(yè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)數(shù)量稀少，全國僅千余家，且多集中在大城市；另一方面，基層社區(qū)、農(nóng)村地區(qū)資源匱乏，而需求卻在快速下沉。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為整合醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的重要模式，為破解這一矛盾提供了新思路，但其視角下的資源分配策略，需兼顧公平性、效率性與人文性，在制度設(shè)計、實踐路徑與保障機(jī)制上實現(xiàn)系統(tǒng)性突破。本文將從現(xiàn)狀分析出發(fā)，探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下老年安寧療護(hù)資源分配的核心原則、具體策略及保障機(jī)制，以期為構(gòu)建“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、終有所安”的養(yǎng)老服務(wù)體系提供參考。03老年安寧療護(hù)資源分配的現(xiàn)狀與核心矛盾資源供給與需求的結(jié)構(gòu)性失衡空間分布不均，城鄉(xiāng)差距顯著我國安寧療護(hù)資源呈現(xiàn)“倒金字塔”結(jié)構(gòu)：80%的三甲醫(yī)院安寧療護(hù)科集中在一二線城市，而中西部農(nóng)村地區(qū)僅有不足10%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備基礎(chǔ)安寧療護(hù)能力。以筆者在基層調(diào)研的案例為例：某中部省份縣域內(nèi)僅1家醫(yī)院設(shè)有安寧療護(hù)病房，床位20張，而當(dāng)?shù)?0歲以上終末期老人年需求超500人，床位缺口達(dá)96%。這種“城市過剩、農(nóng)村稀缺”的分布，導(dǎo)致農(nóng)村老人往往需長途跋涉就醫(yī)，既增加了家庭負(fù)擔(dān)，也錯失了最佳照護(hù)時機(jī)。資源供給與需求的結(jié)構(gòu)性失衡服務(wù)內(nèi)容單一，醫(yī)養(yǎng)融合度低當(dāng)前多數(shù)安寧療護(hù)資源仍以“醫(yī)療照護(hù)”為核心，忽視“養(yǎng)老支持”的整合。例如，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅能提供基礎(chǔ)生活照料，缺乏專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊；而醫(yī)院雖有醫(yī)療技術(shù)，卻難以滿足老人長期居住、心理疏導(dǎo)、社會交往等養(yǎng)老需求。這種“醫(yī)”“養(yǎng)”割裂的狀態(tài)，導(dǎo)致資源利用效率低下——老人可能因頻繁往返醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而承受身體痛苦，家庭也因照護(hù)壓力不堪重負(fù)。資源供給與需求的結(jié)構(gòu)性失衡專業(yè)人才短缺，服務(wù)能力不足安寧療護(hù)涉及醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科知識，對從業(yè)人員的綜合素質(zhì)要求極高。然而，我國目前安寧療護(hù)專業(yè)培訓(xùn)體系尚未健全，全國僅有30余所高校開設(shè)安寧療護(hù)相關(guān)課程，從業(yè)人員持證率不足40%?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)尤為突出，某西部省份調(diào)研顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安寧療護(hù)醫(yī)護(hù)人員中，系統(tǒng)接受過疼痛管理、心理干預(yù)培訓(xùn)的比例不足15%，直接影響服務(wù)質(zhì)量。分配機(jī)制中的倫理與效率困境公平與效率的價值博弈資源分配需兼顧“公平”（保障所有老人享有基本安寧療護(hù)權(quán)利）與“效率”（資源向高需求、高價值場景傾斜）。現(xiàn)實中，部分機(jī)構(gòu)傾向于將資源投向“支付能力強(qiáng)、病情較輕”的老人群體，以提升運(yùn)營效率；而真正需要復(fù)雜醫(yī)療支持的終末期老人（如癌癥晚期、多器官衰竭患者）因治療成本高、預(yù)后差，反而面臨資源排斥。這種“效率優(yōu)先”的傾向，違背了安寧療護(hù)“以人為本”的核心倫理。分配機(jī)制中的倫理與效率困境需求評估體系的標(biāo)準(zhǔn)化缺失缺乏科學(xué)的需求評估工具，導(dǎo)致資源分配難以精準(zhǔn)匹配個體需求。目前各地多采用“年齡+疾病診斷”的粗放式評估，忽視老人心理狀態(tài)、家庭照護(hù)能力、社會支持系統(tǒng)等差異化因素。例如，兩位同患肺癌晚期的老人，一位獨(dú)居、重度焦慮，需長期心理干預(yù)；另一位與子女同住、家庭支持充足，僅需基礎(chǔ)醫(yī)療照護(hù)。若按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)分配資源，前者可能因“診斷相同”而未被優(yōu)先考慮，錯失個性化服務(wù)機(jī)會。分配機(jī)制中的倫理與效率困境家庭負(fù)擔(dān)與資源可及性的矛盾安寧療護(hù)的高成本（如進(jìn)口止痛藥、專業(yè)護(hù)理、居家醫(yī)療設(shè)備）使許多家庭陷入“想用不敢用”的困境。雖然部分地區(qū)將安寧療護(hù)納入醫(yī)保，但報銷范圍有限（如僅覆蓋住院費(fèi)用，居家護(hù)理、藥品費(fèi)用需自付），導(dǎo)致低收入家庭難以承受。這種經(jīng)濟(jì)門檻，實質(zhì)上將部分老人排除在資源分配之外，加劇了健康不平等。04醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下老年安寧療護(hù)資源分配的核心原則醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下老年安寧療護(hù)資源分配的核心原則醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的本質(zhì)是“醫(yī)療資源”與“養(yǎng)老資源”的深度整合，其資源分配策略需突破傳統(tǒng)單一醫(yī)療導(dǎo)向，構(gòu)建“全人、全程、全家庭”的分配框架。基于此，需遵循以下核心原則：以人為本，生命尊嚴(yán)優(yōu)先安寧療護(hù)的核心是“尊重生命、維護(hù)尊嚴(yán)”，資源分配需以老人的主觀需求和價值偏好為導(dǎo)向。例如，對注重“家庭團(tuán)聚”的老人，應(yīng)優(yōu)先分配居家安寧療護(hù)資源，配備上門醫(yī)療團(tuán)隊和照護(hù)設(shè)備；對希望“宗教信仰實踐”的老人，需協(xié)調(diào)宗教人士提供精神支持。這一原則要求分配機(jī)制從“疾病治療”轉(zhuǎn)向“生命關(guān)懷”，將老人的“生命質(zhì)量”而非“生存時間”作為首要目標(biāo)。公平優(yōu)先，兼顧效率與差異“公平”并非絕對平均，而是“按需分配”——根據(jù)老人的病情嚴(yán)重程度、照護(hù)需求緊迫性、家庭支持薄弱度等維度，優(yōu)先保障最脆弱群體。例如，失能、獨(dú)居、低收入等“多重脆弱老人”應(yīng)成為資源分配的重點(diǎn)對象。同時，通過“效率調(diào)節(jié)”：對服務(wù)成本效益高的場景（如社區(qū)日間安寧療護(hù)中心）加大投入，對需求量大、標(biāo)準(zhǔn)化程度高的服務(wù)（如疼痛管理培訓(xùn)）推廣規(guī)?；┙o，實現(xiàn)“公平與效率”的動態(tài)平衡。動態(tài)調(diào)整，需求導(dǎo)向匹配老人安寧療護(hù)需求是動態(tài)變化的（如從穩(wěn)定期到終末期），資源分配需建立“評估-分配-反饋-調(diào)整”的閉環(huán)機(jī)制。例如，通過多學(xué)科團(tuán)隊定期評估，發(fā)現(xiàn)老人癥狀加重時，及時從社區(qū)居家服務(wù)轉(zhuǎn)介至機(jī)構(gòu)服務(wù)；病情穩(wěn)定后，再轉(zhuǎn)回社區(qū)以降低成本。這種“分級分類、動態(tài)轉(zhuǎn)診”模式，既能滿足老人不同階段的需求，又能避免資源浪費(fèi)。多方協(xié)同，責(zé)任共擔(dān)機(jī)制安寧療護(hù)資源分配需打破政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭、社會組織的邊界，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、市場參與、社會補(bǔ)充”的責(zé)任體系。政府需承擔(dān)基礎(chǔ)保障責(zé)任（如投入公共資源、制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)；社區(qū)搭建資源對接平臺；家庭承擔(dān)照護(hù)主體責(zé)任；社會組織提供慈善捐贈和志愿服務(wù)。通過多元主體協(xié)同，形成資源供給的“合力”，緩解單一主體的壓力。05醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下老年安寧療護(hù)資源分配的具體策略醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下老年安寧療護(hù)資源分配的具體策略基于上述原則，需從需求評估、資源配置、服務(wù)模式、區(qū)域協(xié)同四個維度，構(gòu)建系統(tǒng)化的分配策略體系：構(gòu)建科學(xué)化需求評估體系：精準(zhǔn)識別分配對象建立多維度評估指標(biāo)開發(fā)包含“生理-心理-社會-精神”四維度的評估工具，細(xì)化具體指標(biāo)：01-生理維度：疼痛程度（采用NRS疼痛評分）、癥狀控制情況（如呼吸困難、惡心嘔吐頻率）、日常生活能力（ADL評分）；02-心理維度：焦慮抑郁狀態(tài)（采用HAMA、HAMD量表）、生命意義感（采用生命意義問卷MLQ）；03-社會維度：家庭照護(hù)能力（照護(hù)者負(fù)擔(dān)問卷ZBI）、經(jīng)濟(jì)狀況（人均可支配收入、醫(yī)療支出占比）、社會支持（親友探訪頻率、社區(qū)服務(wù)可及性）；04-精神維度：宗教信仰需求、生命價值觀（如是否希望“有尊嚴(yán)地離去”）、未完成心愿清單。05構(gòu)建科學(xué)化需求評估體系：精準(zhǔn)識別分配對象推行“評估-分級-建檔”流程由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）牽頭，聯(lián)合家庭醫(yī)生、護(hù)士、社工組成評估小組，對轄區(qū)老人進(jìn)行初篩，分為“無需干預(yù)”“輕度需求”“中度需求”“重度需求”四級。對“中度及以上”需求老人，建立電子健康檔案，上傳至區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息平臺，實現(xiàn)“一人一檔、動態(tài)更新”。例如，某社區(qū)通過評估發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)87歲獨(dú)居老人王奶奶（重度失能、中度焦慮、無子女）屬于“重度需求”，立即將其納入優(yōu)先分配名單，協(xié)調(diào)居家安寧療護(hù)團(tuán)隊上門服務(wù)。構(gòu)建科學(xué)化需求評估體系：精準(zhǔn)識別分配對象引入第三方評估機(jī)制為避免評估主觀偏差，可引入獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)（如高校老齡研究所、公益組織）參與評估，對評估結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。同時，建立老人及家屬申訴渠道，對評估結(jié)果有異議的可申請重新評估，保障分配過程的透明與公正。優(yōu)化分層分類資源配置：實現(xiàn)供需精準(zhǔn)對接構(gòu)建“機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家”三級資源網(wǎng)絡(luò)-機(jī)構(gòu)層（高端補(bǔ)充）：以三甲醫(yī)院安寧療護(hù)科、高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為核心，提供復(fù)雜癥狀控制、臨終關(guān)懷等“高精尖”服務(wù)，資源分配重點(diǎn)面向疑難重癥、多學(xué)科聯(lián)合需求強(qiáng)烈的老人。例如，北京某三甲醫(yī)院安寧療護(hù)科配備腫瘤科、疼痛科、心理科專家團(tuán)隊，每年收治約200例復(fù)雜病例，資源分配嚴(yán)格基于“病情緊急度”和“多學(xué)科需求評估”。-社區(qū)層（主體支撐）：依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、日間照料中心，建設(shè)“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)站”，提供日間輸液、疼痛管理、心理疏導(dǎo)、喘息服務(wù)等“中間型”服務(wù)。資源分配應(yīng)向社區(qū)傾斜，將60%-70%的安寧療護(hù)資源下沉至社區(qū)，滿足老人“就近照護(hù)”的需求。例如，上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過“政府購買服務(wù)+醫(yī)保支付”模式，配備2名全科醫(yī)生、3名護(hù)士、1名社工，每月服務(wù)約50名社區(qū)安寧療護(hù)老人，有效緩解了機(jī)構(gòu)床位壓力。優(yōu)化分層分類資源配置：實現(xiàn)供需精準(zhǔn)對接構(gòu)建“機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家”三級資源網(wǎng)絡(luò)-居家層（基礎(chǔ)覆蓋）：以家庭為單位，通過“家庭醫(yī)生簽約+居家醫(yī)療設(shè)備包+志愿者服務(wù)”提供基礎(chǔ)照護(hù)。資源分配重點(diǎn)覆蓋獨(dú)居、失能、經(jīng)濟(jì)困難老人，免費(fèi)或低價提供病床、輪椅、止痛泵、智能監(jiān)測設(shè)備等。例如，成都某區(qū)為轄區(qū)200戶重度失能老人家庭配備“居家安寧療護(hù)包”，包含醫(yī)療設(shè)備、藥品和24小時呼叫服務(wù)，老人滿意度達(dá)95%。優(yōu)化分層分類資源配置：實現(xiàn)供需精準(zhǔn)對接按需求等級動態(tài)調(diào)整資源投入建立“基礎(chǔ)包+個性包”的資源分配模式：-基礎(chǔ)包（全覆蓋）：針對所有“中度及以上”需求老人，提供免費(fèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療評估、疼痛指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，費(fèi)用由政府財政兜底；-個性包（按需申請）：針對特殊需求（如進(jìn)口靶向藥、家庭病床、宗教儀式支持），由家庭申請、醫(yī)保報銷一部分、個人支付一部分、慈善組織補(bǔ)充一部分。例如，某癌癥晚期老人需使用進(jìn)口止痛藥（月費(fèi)用5000元），醫(yī)保報銷3000元，慈善基金會補(bǔ)貼1500元，個人支付500元，既解決了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又滿足了個體需求。創(chuàng)新差異化服務(wù)模式：提升資源利用效率推廣“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護(hù)”服務(wù)STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1利用5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，打破時空限制，實現(xiàn)資源遠(yuǎn)程調(diào)配。例如：-遠(yuǎn)程會診：基層醫(yī)生通過平臺邀請三甲醫(yī)院專家指導(dǎo)復(fù)雜癥狀處理，避免老人奔波；-智能監(jiān)測：為居家老人配備智能手環(huán)，實時監(jiān)測心率、血壓、血氧等數(shù)據(jù)，異常時自動報警，家庭醫(yī)生及時上門；-在線心理支持：建立“老人-家屬-心理醫(yī)生”微信群，社工定期推送心理疏導(dǎo)知識，提供一對一線上咨詢。這種模式既解決了基層資源不足的問題，又降低了服務(wù)成本，據(jù)測算，“互聯(lián)網(wǎng)+安寧療護(hù)”可使基層服務(wù)效率提升40%以上。創(chuàng)新差異化服務(wù)模式：提升資源利用效率探索“多學(xué)科團(tuán)隊（MDT）協(xié)作”服務(wù)每個安寧療護(hù)團(tuán)隊至少包含醫(yī)生、護(hù)士、社工、志愿者、康復(fù)師、營養(yǎng)師，根據(jù)老人需求動態(tài)調(diào)整團(tuán)隊成員。例如，對合并糖尿病的終末期老人，團(tuán)隊需包含內(nèi)分泌科醫(yī)生（調(diào)控血糖）、營養(yǎng)師（制定糖尿病飲食）、足病師（預(yù)防足部潰瘍）。MDT模式通過“專業(yè)的人做專業(yè)的事”，提升服務(wù)質(zhì)量，減少資源浪費(fèi)——研究顯示，MDT協(xié)作可使老人住院時間縮短30%，再入院率降低25%。創(chuàng)新差異化服務(wù)模式：提升資源利用效率發(fā)展“時間銀行”互助服務(wù)鼓勵低齡健康老人、社區(qū)居民通過為高齡、失能老人提供志愿服務(wù)（如陪伴、購物、代購藥品），存儲“服務(wù)時間”，未來自己需要時可兌換同等時長的服務(wù)。這種模式既補(bǔ)充了專業(yè)人力資源，又促進(jìn)了社區(qū)互助，使資源分配更具可持續(xù)性。例如，廣州某社區(qū)“時間銀行”已招募志愿者500余人，累計服務(wù)時長超2萬小時，惠及200余名安寧療護(hù)老人。建立區(qū)域協(xié)同分配機(jī)制：促進(jìn)資源均衡流動推動“城鄉(xiāng)對口支援”與“區(qū)域資源調(diào)度”-城鄉(xiāng)對口：城市三甲醫(yī)院與縣級醫(yī)院簽訂“安寧療護(hù)資源支援協(xié)議”，定期派駐專家下鄉(xiāng)、開展培訓(xùn)，捐贈閑置醫(yī)療設(shè)備。例如，武漢某三甲醫(yī)院與鄂西某縣醫(yī)院結(jié)對，每年派駐醫(yī)生駐點(diǎn)6個月，幫助縣醫(yī)院建立安寧療護(hù)病房，使當(dāng)?shù)乩先司歪t(yī)距離從200公里縮短至50公里。-區(qū)域調(diào)度：建立省/市級安寧療護(hù)資源調(diào)度中心，整合區(qū)域內(nèi)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家的床位、設(shè)備、人員信息，通過大數(shù)據(jù)分析需求熱點(diǎn)，動態(tài)調(diào)配資源。例如，某市在老齡化程度高的A區(qū)增設(shè)20張安寧療護(hù)床位，從資源過剩的B區(qū)抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員支援，實現(xiàn)“余缺調(diào)劑”。建立區(qū)域協(xié)同分配機(jī)制：促進(jìn)資源均衡流動構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息平臺”打通民政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門數(shù)據(jù)，建立老人健康檔案、服務(wù)記錄、資源分布的“一張網(wǎng)”。平臺功能包括：需求發(fā)布（機(jī)構(gòu)、社區(qū)發(fā)布資源需求）、智能匹配（根據(jù)老人需求自動匹配最近資源）、質(zhì)量評價（家屬對服務(wù)打分）、政策咨詢（醫(yī)保報銷、補(bǔ)貼申請指南）。例如，浙江某省通過信息平臺，實現(xiàn)了安寧療護(hù)資源的“一鍵預(yù)約、跨區(qū)域調(diào)配”，老人從申請到服務(wù)平均等待時間從7天縮短至2天。06保障機(jī)制：確保分配策略落地見效政策保障：完善頂層設(shè)計與制度供給制定《老年安寧療護(hù)資源分配指導(dǎo)意見》明確各級政府、部門的職責(zé)分工：中央政府制定全國性規(guī)劃，明確資源投入占比（如將安寧療護(hù)經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，占老齡事業(yè)經(jīng)費(fèi)比例不低于10%）；省級政府制定區(qū)域分配細(xì)則，向農(nóng)村、欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜；市縣級政府落實具體項目，建立“資源分配清單”向社會公開。政策保障：完善頂層設(shè)計與制度供給優(yōu)化醫(yī)保支付政策將安寧療護(hù)納入醫(yī)保支付范圍，擴(kuò)大報銷目錄（如居家護(hù)理費(fèi)、特殊藥品、心理疏導(dǎo)服務(wù)），探索“按床日付費(fèi)”“按服務(wù)單元付費(fèi)”等多元支付方式，避免“過度醫(yī)療”或“服務(wù)不足”。例如，上海試點(diǎn)“安寧療護(hù)按床日付費(fèi)”，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為每天300元（含醫(yī)療、護(hù)理、藥品費(fèi)用），超支部分由醫(yī)院承擔(dān)，促使醫(yī)院主動控制成本、提升服務(wù)質(zhì)量。人才保障：加強(qiáng)專業(yè)隊伍建設(shè)與激勵構(gòu)建“院校教育-在職培訓(xùn)-職業(yè)認(rèn)證”培養(yǎng)體系-院校教育：推動高校增設(shè)安寧療護(hù)本科專業(yè)，開設(shè)《安寧療護(hù)學(xué)》《老年心理學(xué)》等課程，培養(yǎng)復(fù)合型人才；-在職培訓(xùn)：由衛(wèi)健委牽頭，每年開展安寧療護(hù)醫(yī)護(hù)人員全員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包含疼痛管理、哀傷輔導(dǎo)、溝通技巧等，考核合格頒發(fā)證書；-職業(yè)認(rèn)證：建立“安寧療護(hù)?？谱o(hù)士”“社工”等職業(yè)認(rèn)證體系，與職稱晉升、薪酬待遇掛鉤，提升職業(yè)吸引力。人才保障：加強(qiáng)專業(yè)隊伍建設(shè)與激勵完善基層人才激勵機(jī)制對從事安寧療護(hù)的基層醫(yī)護(hù)人員給予崗位津貼（如每月額外發(fā)放500-1000元），在職稱評審中放寬論文要求，側(cè)重臨床實績；對扎根農(nóng)村、服務(wù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，提供住房、子女教育等保障，穩(wěn)定基層隊伍。監(jiān)管保障：建立全流程質(zhì)量監(jiān)控體系制定《安寧療護(hù)服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》從“醫(yī)療質(zhì)量”（疼痛控制有效率、癥狀改善率）、“人文關(guān)懷”（老人尊嚴(yán)感評分、家屬滿意度）、“資源利用效率”（人均服務(wù)成本、床位周轉(zhuǎn)率）等維度，建立量化評價指標(biāo)，定期開展第三方評估。監(jiān)管保障：建立全流程質(zhì)量監(jiān)控體系推行“黑名單”制度對存在拒收符合條件的老人、過度醫(yī)療、服務(wù)態(tài)度惡劣等行為的機(jī)構(gòu)，取消安寧療護(hù)資質(zhì)，并向社會公布；對評估優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)給予獎勵（如增加醫(yī)保額度、優(yōu)先納入政府購買服務(wù)目錄），形成“優(yōu)勝劣汰