心率失常護(hù)理的試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種心律失常屬于最嚴(yán)重的類型（）A.室性早搏B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)時(shí)心室肌快速無序顫動(dòng)，心臟失去有效的收縮和泵血功能，是最嚴(yán)重的心律失常，若不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致死亡。而室性早搏、房性早搏多為良性心律失常，部分患者可無癥狀或僅有心悸等輕微不適；心房顫動(dòng)雖可影響心臟功能和引起血栓形成等并發(fā)癥，但相對(duì)心室顫動(dòng)危險(xiǎn)性較低。2.心房顫動(dòng)患者最常見的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.肺栓塞C.動(dòng)脈栓塞D.感染性心內(nèi)膜炎答案：C。心房顫動(dòng)時(shí)心房失去有效收縮，血液在心房內(nèi)瘀滯，容易形成血栓，血栓脫落后可隨血流進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞，其中以腦栓塞最為常見。心力衰竭是房顫的一個(gè)后果，但不是最常見并發(fā)癥；肺栓塞主要與下肢深靜脈血栓脫落有關(guān)；感染性心內(nèi)膜炎多見于有心臟瓣膜病等基礎(chǔ)疾病患者，并非房顫最常見并發(fā)癥。3.以下關(guān)于室性早搏的心電圖特征描述，錯(cuò)誤的是（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.QRS波群時(shí)限＞0.12秒C.其前有相關(guān)P波D.T波方向與QRS波群主波方向相反答案：C。室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限＞0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反，且其前無相關(guān)P波。因?yàn)槭倚栽绮切氖耶愇黄鸩c(diǎn)提前激動(dòng)，與心房的P波沒有關(guān)聯(lián)。4.對(duì)于無癥狀的偶發(fā)室性早搏患者，治療措施是（）A.立即給予抗心律失常藥物B.定期復(fù)查心電圖C.安裝心臟起搏器D.射頻消融治療答案：B。無癥狀的偶發(fā)室性早搏通常無需特殊治療，定期復(fù)查心電圖，觀察早搏變化情況即可。一般不需要立即給予抗心律失常藥物，因?yàn)樗幬锟赡苡懈弊饔?；安裝心臟起搏器主要用于治療嚴(yán)重的心動(dòng)過緩等情況；射頻消融治療適用于癥狀明顯、藥物治療無效的頻發(fā)室性早搏等情況。5.最危急的心律失常是（）A.竇性心動(dòng)過速B.心房撲動(dòng)C.心室撲動(dòng)D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。心室撲動(dòng)是心室肌快而微弱的收縮或不協(xié)調(diào)的快速亂顫，其結(jié)果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，是最危急的心律失常之一，若不及時(shí)處理很快會(huì)轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)。竇性心動(dòng)過速一般不會(huì)立即危及生命；心房撲動(dòng)可通過藥物等控制心室率等處理；三度房室傳導(dǎo)阻滯雖然也較嚴(yán)重，但在一定時(shí)間內(nèi)可通過起搏器等治療維持。6.心電圖上P波與QRS波群無關(guān)，心房率快于心室率，應(yīng)考慮為（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率快于心室率。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是PR間期逐漸延長直至QRS波群脫漏；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯是PR間期固定，部分P波后無QRS波群。7.治療心室顫動(dòng)最有效的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電除顫D.安裝心臟起搏器答案：C。心室顫動(dòng)時(shí)心臟電活動(dòng)完全紊亂，需要立即進(jìn)行非同步直流電除顫，以終止心室顫動(dòng)，恢復(fù)正常心律。靜脈注射利多卡因可用于室性心律失常的治療，但對(duì)心室顫動(dòng)不是最有效的措施；同步直流電復(fù)律主要用于除心室顫動(dòng)以外的快速心律失常；安裝心臟起搏器主要用于治療心動(dòng)過緩等情況。8.患者，男性，60歲，突發(fā)心悸1小時(shí)。心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為350-600次/分，心室率120次/分，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則。該患者的心律失常診斷為（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速答案：A。心房顫動(dòng)的心電圖特征為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率350-600次/分，心室率不規(guī)則。心房撲動(dòng)表現(xiàn)為規(guī)律的鋸齒狀F波；室上性心動(dòng)過速心電圖通常表現(xiàn)為規(guī)則的快速心律；室性心動(dòng)過速的QRS波群寬大畸形。9.以下哪種藥物不屬于常用的抗心律失常藥物（）A.硝苯地平B.胺碘酮C.普羅帕酮D.美托洛爾答案：A。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，不屬于常用的抗心律失常藥物。胺碘酮、普羅帕酮、美托洛爾都常用于心律失常的治療，胺碘酮為廣譜抗心律失常藥；普羅帕酮用于室上性和室性心律失常；美托洛爾可用于減慢心率，治療快速心律失常等。10.心律失?；颊哌M(jìn)行心臟電復(fù)律治療后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床24小時(shí)B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.高熱量、高維生素飲食D.電極板處皮膚無需特殊處理答案：D。心臟電復(fù)律治療后，電極板處皮膚可能會(huì)出現(xiàn)紅斑、疼痛等，需要進(jìn)行適當(dāng)處理，如涂抹燙傷膏等?；颊邞?yīng)絕對(duì)臥床24小時(shí)，以利于恢復(fù)；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的復(fù)發(fā)等情況；給予高熱量、高維生素飲食有助于患者身體恢復(fù)。11.竇性心動(dòng)過速的心率范圍通常是（）A.60-100次/分B.100-150次/分C.150-200次/分D.200-250次/分答案：B。竇性心動(dòng)過速是指竇性心律的頻率超過100次/分，一般范圍在100-150次/分，很少超過150次/分。60-100次/分是正常竇性心律的范圍；150-200次/分多見于室上性心動(dòng)過速等；200-250次/分也多見于一些快速心律失常，但不是竇性心動(dòng)過速的范圍。12.室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，首選的治療方法是（）A.刺激迷走神經(jīng)B.靜脈注射維拉帕米C.同步直流電復(fù)律D.射頻消融治療答案：A。室上性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)，首先可嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法，如刺激咽部誘發(fā)惡心、嘔吐，按壓頸動(dòng)脈竇等，部分患者可通過此方法終止發(fā)作。靜脈注射維拉帕米等藥物是在刺激迷走神經(jīng)無效時(shí)使用；同步直流電復(fù)律主要用于藥物治療無效或伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的情況；射頻消融治療是用于根治室上性心動(dòng)過速的方法，但不是發(fā)作時(shí)的首選。13.患者，女性，55歲，有冠心病史。心電圖示：提前出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同，P’R間期＞0.12秒，QRS波群形態(tài)正常。該患者的心律失常為（）A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏答案：A。房性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同，P’R間期＞0.12秒，QRS波群形態(tài)正常。室性早搏的QRS波群寬大畸形；交界性早搏的P’波可在QRS波群之前、之中或之后；竇性早搏的P波形態(tài)與竇性P波相同。14.安裝心臟起搏器的患者，術(shù)后應(yīng)避免的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半臥位答案：B。安裝心臟起搏器的患者術(shù)后應(yīng)避免左側(cè)臥位，因?yàn)樽髠?cè)臥位可能會(huì)壓迫起搏器囊袋，影響起搏器的正常工作和傷口愈合。平臥位、右側(cè)臥位、半臥位一般不會(huì)對(duì)起搏器造成明顯壓迫。15.下列哪項(xiàng)不是心律失?；颊叱Ｒ姷陌Y狀（）A.心悸B.胸痛C.腹痛D.頭暈答案：C。心律失?；颊叱Ｒ姷陌Y狀有心悸，患者可自覺心跳異常；胸痛可能是由于心律失常導(dǎo)致心肌缺血等引起；頭暈可因心律失常導(dǎo)致心輸出量減少，腦供血不足引起。腹痛一般不是心律失常的常見癥狀。16.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是（）A.PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫漏B.PR間期固定，部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無關(guān)，心房率快于心室率D.QRS波群寬大畸形答案：B。二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是PR間期固定，部分P波后無QRS波群。PR間期逐漸延長直至QRS波群脫漏是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)；P波與QRS波群無關(guān)，心房率快于心室率是三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)；QRS波群寬大畸形多見于室性心律失常。17.對(duì)于快速性心律失?；颊撸o(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是（）A.體溫B.血壓C.呼吸D.尿量答案：B?？焖傩孕穆墒С；颊呖赡軙?huì)因心率過快導(dǎo)致心輸出量減少，從而引起血壓下降等血流動(dòng)力學(xué)改變，所以護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓。體溫、呼吸、尿量雖然也是觀察的內(nèi)容，但血壓對(duì)于評(píng)估快速性心律失常患者的病情更為重要。18.心律失?；颊呓】到逃齼?nèi)容不包括（）A.避免情緒激動(dòng)B.自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量C.定期復(fù)查心電圖D.戒煙限酒答案：B。心律失?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，不可自行調(diào)整藥物劑量，以免導(dǎo)致心律失常加重或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。避免情緒激動(dòng)、定期復(fù)查心電圖、戒煙限酒都是心律失?；颊呓】到逃闹匾獌?nèi)容，有助于控制病情。19.患者，男性，70歲，心電圖示：心率30次/分，P波與QRS波群無關(guān)，心房率70次/分，應(yīng)考慮為（）A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：D。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室各自獨(dú)立活動(dòng)，P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率快于心室率，且心室率緩慢，該患者符合三度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長；二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯是PR間期逐漸延長直至QRS波群脫漏；二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯是PR間期固定，部分P波后無QRS波群。20.以下哪項(xiàng)是房性早搏的觸發(fā)因素（）A.過度勞累B.高鉀血癥C.洋地黃中毒D.三度房室傳導(dǎo)阻滯答案：A。過度勞累、情緒激動(dòng)、吸煙、飲酒等都可誘發(fā)房性早搏。高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常，但多以嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn)為主；洋地黃中毒可引起各種心律失常，但以室性心律失常多見；三度房室傳導(dǎo)阻滯與房性早搏是不同類型的心律失常，不存在因果關(guān)系。21.同步直流電復(fù)律不適用于（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.心室顫動(dòng)答案：D。同步直流電復(fù)律主要用于除心室顫動(dòng)以外的快速心律失常，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上性心動(dòng)過速等。心室顫動(dòng)需要非同步直流電除顫，因?yàn)樾氖翌潉?dòng)時(shí)心臟電活動(dòng)完全紊亂，無法進(jìn)行同步。22.心律失常患者使用抗心律失常藥物治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察（）A.藥物不良反應(yīng)B.患者飲食情況C.患者睡眠情況D.患者排便情況答案：A。使用抗心律失常藥物治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察藥物的不良反應(yīng)，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幬锉旧硪部赡軐?dǎo)致新的心律失?；蚱渌涣挤磻?yīng)，如胺碘酮可引起甲狀腺功能異常、肺纖維化等?；颊叩娘嬍?、睡眠、排便情況雖然也需要關(guān)注，但對(duì)于藥物治療來說，觀察藥物不良反應(yīng)更為重要。23.下列哪種心律失?？蓪?dǎo)致阿-斯綜合征發(fā)作（）A.竇性心動(dòng)過速B.房性早搏C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過速答案：C。三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室率嚴(yán)重減慢，心輸出量顯著減少，可導(dǎo)致腦供血不足，引起阿-斯綜合征發(fā)作，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、抽搐等。竇性心動(dòng)過速、房性早搏、室上性心動(dòng)過速一般不會(huì)導(dǎo)致阿-斯綜合征發(fā)作。24.心臟電復(fù)律治療的原理是（）A.恢復(fù)心臟的自律性B.抑制心臟的異位節(jié)律點(diǎn)C.使心肌細(xì)胞同時(shí)除極，中斷折返激動(dòng)D.增加心肌細(xì)胞的興奮性答案：C。心臟電復(fù)律是利用高能量的脈沖電流，使心肌細(xì)胞同時(shí)除極，從而中斷折返激動(dòng)，消除異位心律，恢復(fù)竇性心律。不是恢復(fù)心臟的自律性，也不是抑制異位節(jié)律點(diǎn)，更不是增加心肌細(xì)胞的興奮性。25.患者，女性，45歲，心悸、胸悶2天。心電圖示：QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反，其前無相關(guān)P波。該患者的心律失常為（）A.房性早搏B.室性早搏C.交界性早搏D.竇性早搏答案：B。室性早搏的心電圖特征為QRS波群提前出現(xiàn)，寬大畸形，時(shí)限＞0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反，且其前無相關(guān)P波。房性早搏的QRS波群形態(tài)正常，有提前出現(xiàn)的P’波；交界性早搏的P’波可在QRS波群之前、之中或之后；竇性早搏的P波形態(tài)與竇性P波相同。26.對(duì)于緩慢性心律失?；颊?，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.心率B.血壓C.呼吸D.體溫答案：A。緩慢性心律失常患者的關(guān)鍵問題是心率緩慢，所以護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率的進(jìn)一步變化，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。血壓、呼吸、體溫雖然也是觀察內(nèi)容，但心率對(duì)于緩慢性心律失常患者更為關(guān)鍵。27.安裝心臟起搏器的患者，出院指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.避免靠近強(qiáng)磁場(chǎng)B.可以進(jìn)行磁共振檢查C.定期到醫(yī)院程控起搏器D.教會(huì)患者自測(cè)脈搏答案：B。安裝心臟起搏器的患者應(yīng)避免靠近強(qiáng)磁場(chǎng)，因?yàn)閺?qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)干擾起搏器的正常工作；需要定期到醫(yī)院程控起搏器，以調(diào)整起搏器參數(shù)；教會(huì)患者自測(cè)脈搏，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常。而磁共振檢查會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)磁場(chǎng)，會(huì)對(duì)起搏器造成嚴(yán)重干擾，甚至損壞起搏器，所以安裝起搏器的患者一般不能進(jìn)行磁共振檢查。28.下列哪項(xiàng)是室性心動(dòng)過速的心電圖特征（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏B.PR間期延長C.P波與QRS波群無關(guān)D.QRS波群形態(tài)正常答案：A。室性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏。PR間期延長多見于房室傳導(dǎo)阻滯；P波與QRS波群無關(guān)是三度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)；室性心動(dòng)過速的QRS波群寬大畸形，而非形態(tài)正常。29.心律失?；颊邞?yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察（）A.心率和心律B.呼吸頻率C.血壓變化D.尿量情況答案：A。洋地黃類藥物可用于治療心律失常，但使用不當(dāng)易發(fā)生中毒，中毒時(shí)可出現(xiàn)各種心律失常，所以護(hù)士應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)特別注意觀察心率和心律的變化。呼吸頻率、血壓變化、尿量情況雖然也需要觀察，但心率和心律對(duì)于洋地黃類藥物的應(yīng)用更為關(guān)鍵。30.患者，男性，50歲，心電圖示：心房率300次/分，規(guī)則的鋸齒狀F波，心室率150次/分，該患者的心律失常診斷為（）A.心房顫動(dòng)B.心房撲動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速答案：B。心房撲動(dòng)的心電圖特征為心房率250-350次/分，有規(guī)則的鋸齒狀F波。心房顫動(dòng)表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波；室上性心動(dòng)過速心電圖通常表現(xiàn)為規(guī)則的快速心律；室性心動(dòng)過速的QRS波群寬大畸形。二、多選題（每題2分，共20分）1.心律失常的病因包括（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.自主神經(jīng)功能紊亂答案：ABCDE。冠心病可導(dǎo)致心肌缺血，影響心臟電活動(dòng)，引發(fā)心律失常；心肌病可使心肌結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致心律失常；電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、高鉀血癥等可影響心肌的興奮性和傳導(dǎo)性，引起心律失常；藥物中毒如洋地黃中毒等可導(dǎo)致各種心律失常；自主神經(jīng)功能紊亂可影響心臟的節(jié)律，導(dǎo)致心律失常。2.下列屬于快速性心律失常的有（）A.竇性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速E.心室顫動(dòng)答案：ABCDE。竇性心動(dòng)過速是指竇性心律頻率超過100次/分；心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速都是常見的快速心律失常；心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的快速心律失常，心臟電活動(dòng)完全紊亂。3.心律失?；颊叩淖o(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.既往史B.家族史C.癥狀發(fā)作特點(diǎn)D.心電圖檢查結(jié)果E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。了解患者的既往史可發(fā)現(xiàn)是否有基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致心律失常；家族史有助于判斷是否有遺傳性心律失常；癥狀發(fā)作特點(diǎn)如發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等對(duì)于診斷和治療很重要；心電圖檢查結(jié)果是診斷心律失常的重要依據(jù)；心理狀態(tài)可影響患者的病情和治療依從性，也需要評(píng)估。4.安裝心臟起搏器的適應(yīng)證包括（）A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過速D.藥物治療無效的嚴(yán)重心動(dòng)過緩E.心房顫動(dòng)答案：ABD。三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征可導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，影響心臟泵血功能，是安裝心臟起搏器的常見適應(yīng)證；藥物治療無效的嚴(yán)重心動(dòng)過緩也需要安裝起搏器以維持合適的心率。反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過速一般采用射頻消融等方法治療；心房顫動(dòng)通常通過藥物控制心室率、抗凝等治療，一般不需要安裝起搏器。5.抗心律失常藥物的不良反應(yīng)包括（）A.心律失常B.胃腸道反應(yīng)C.肝功能損害D.甲狀腺功能異常E.肺纖維化答案：ABCDE。抗心律失常藥物本身可能導(dǎo)致新的心律失常，如胺碘酮可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速等；許多抗心律失常藥物可引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等；部分藥物可導(dǎo)致肝功能損害；胺碘酮可影響甲狀腺功能，引起甲狀腺功能異常；胺碘酮還可能導(dǎo)致肺纖維化。6.心律失?；颊哌M(jìn)行心電圖檢查的意義在于（）A.明確心律失常的類型B.判斷心律失常的嚴(yán)重程度C.觀察治療效果D.評(píng)估預(yù)后E.發(fā)現(xiàn)潛在的心臟疾病答案：ABCDE。心電圖是診斷心律失常的重要方法，可明確心律失常的類型，如室性早搏、心房顫動(dòng)等；根據(jù)心電圖表現(xiàn)可判斷心律失常的嚴(yán)重程度；治療過程中通過心電圖檢查可觀察治療效果；結(jié)合心電圖表現(xiàn)等可評(píng)估患者的預(yù)后；心電圖還可能發(fā)現(xiàn)一些潛在的心臟疾病，如心肌缺血等導(dǎo)致的心律失常。7.對(duì)于心律失常患者，健康指導(dǎo)的內(nèi)容有（）A.生活規(guī)律，保證充足睡眠B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.遵醫(yī)囑服藥D.定期復(fù)查E.保持情緒穩(wěn)定答案：ABCDE。生活規(guī)律，保證充足睡眠有助于維持心臟正常節(jié)律；避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少心律失常的發(fā)作誘因；遵醫(yī)囑服藥是控制心律失常的關(guān)鍵；定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持情緒穩(wěn)定可避免因情緒波動(dòng)導(dǎo)致心律失常發(fā)作。8.心臟電復(fù)律的并發(fā)癥包括（）A.皮膚灼傷B.心律失常復(fù)發(fā)C.急性肺水腫D.栓塞E.低血壓答案：ABCDE。心臟電復(fù)律時(shí)電極板與皮膚接觸可能導(dǎo)致皮膚灼傷；電復(fù)律后心律失?？赡軓?fù)發(fā)；部分患者電復(fù)律后可出現(xiàn)急性肺水腫，可能與心臟功能突然改變有關(guān)；心臟內(nèi)血栓在電復(fù)律后可能脫落導(dǎo)致栓塞；電復(fù)律還可能引起低血壓。9.下列關(guān)于室性早搏的描述，正確的有（）A.可無癥狀B.頻發(fā)室性早搏可導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀C.心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群D.治療主要是立即給予抗心律失常藥物E.部分患者可自行緩解答案：ABCE。室性早搏部分患者可無癥狀；頻發(fā)室性早搏可導(dǎo)致心悸、胸悶等不適癥狀；心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群；對(duì)于無癥狀的偶發(fā)室性早搏通常無需特殊治療，可自行緩解，不是主要立即給予抗心律失常藥物。10.心律失?；颊叩娘嬍匙o(hù)理應(yīng)注意（）A.低鹽飲食B.高鉀飲食C.戒煙限酒D.避免刺激性食物E.適量飲水答案：ABCDE。低鹽飲食可減輕心臟負(fù)擔(dān)；高鉀飲食有助于維持心肌的正常興奮性和傳導(dǎo)性；戒煙限酒可減少對(duì)心臟的刺激；避免刺激性食物如咖啡、濃茶等可減少心律失常的發(fā)作；適量飲水可維持身體正常代謝。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述心律失?；颊叩淖o(hù)理措施。答：心律失?；颊叩淖o(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征，尤其是心率、心律、血壓的變化。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的類型、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等。觀察患者的癥狀，如心悸、胸悶、頭暈、黑矇等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）休息與活動(dòng)：根據(jù)心律失常的類型和嚴(yán)重程度，合理安排患者的休息與活動(dòng)。對(duì)于嚴(yán)重心律失常患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量；對(duì)于病情較輕的患者，可適當(dāng)活動(dòng)，但要避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。（3）飲食護(hù)理：給予低鹽、高鉀、高維生素、易消化的飲食，避免食用刺激性食物，如咖啡、濃茶、辣椒等。戒煙限酒，適量飲水，保持大便通暢。（4）用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。靜脈用藥時(shí)要控制好輸液速度，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。（5）心理護(hù)理：心律失?；颊呖赡軙?huì)因疾病帶來的不適和對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者的訴說，向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（6）電復(fù)律護(hù)理：對(duì)于需要進(jìn)行心臟電復(fù)律治療的患者，做好復(fù)律前的準(zhǔn)備工作，如向患者解釋治療的目的、方法和注意事項(xiàng)，簽署知情同意書等。復(fù)律后密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、電極板處皮膚情況等，讓患者絕對(duì)臥床24小時(shí)。（7）起搏器護(hù)理：對(duì)于安裝心臟起搏器的患者，術(shù)后要保持傷口清潔干燥，避免感染。告知患者避免靠近強(qiáng)磁場(chǎng)，定期到醫(yī)院程控起搏器，教會(huì)患者自測(cè)脈搏。（8）健康教育：向患者及家屬講解心律失常的病因、誘因、治療方法和預(yù)防措施。指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，避免情緒激動(dòng)、過度勞累等誘發(fā)因素。告知患者定期復(fù)查心電圖，如有不適及時(shí)就醫(yī)。2.簡述心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)：-癥狀：部分患者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力等癥狀。心室率較快時(shí)，可出現(xiàn)頭暈、黑矇、心絞痛、心力衰竭等癥狀。心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，可導(dǎo)致心房內(nèi)血栓形成，血栓脫落后可引起動(dòng)脈栓塞，如腦栓塞可導(dǎo)致偏癱、失語等。-體征：心臟聽診可發(fā)現(xiàn)心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀（脈率小于心率）。（2）治療原則：-控制心室率：對(duì)于心室率較快的心房顫動(dòng)患者，可使用藥物如β受體阻滯劑（美托洛爾等）、鈣通道阻滯劑（維拉帕米等）、洋地黃類藥物等控制心室率，使安靜時(shí)心室率維持在60-80次/分，活動(dòng)時(shí)不超過100次/分。-轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律：可采用藥物復(fù)律（如胺碘酮、普羅帕酮等）或電復(fù)律的方法將心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。轉(zhuǎn)復(fù)后，可使用藥物維持竇性心律。-抗凝治療：心房顫動(dòng)患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于有血栓栓塞危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)進(jìn)行抗凝治療，常用藥物有華法林、新型口服抗凝藥（如達(dá)比加群酯、利伐沙班等）。-射頻消融治療：對(duì)于藥物治療無效或癥狀明顯的心房顫動(dòng)患者，可考慮射頻消融治療，以根治心房顫動(dòng)。3.簡述室性早搏的心電圖特征和治療方法。答：（1）心電圖特征：-提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限＞0.12秒。-T波方向與QRS波群主波方向相反。-其前無相關(guān)P波。-室性早搏后有完全性代償間歇，即早搏前后兩個(gè)竇性P波的間距等于正常PP間距的兩倍。（2）治療方法：-無癥狀的偶發(fā)室性早搏：一般無需特殊治療，定期復(fù)查心電圖，觀察早搏變化情況。-有癥狀的室性早搏：-去除誘因：如避免過度勞累、情緒激動(dòng)、戒煙限酒、停用可能誘發(fā)早搏的藥物等。-藥物治療：可使用抗心律失常藥物，如β受體阻滯劑（美托洛爾等）、普羅帕酮、胺碘酮等。-射頻消融治療：對(duì)于癥狀明顯、藥物治療無效的頻發(fā)室性早搏患者，可考慮射頻消融治療，以根治室性早搏。四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，65歲，因“心悸、胸悶3天”入院。既往有冠心病病史5年。入院時(shí)心電圖示：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的f波，頻率為400次/分，心室率130次/分，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則。（1）該患者的心律失常診斷是什么？答：該患者的心律失常診斷為心房顫動(dòng)。依據(jù)心電圖表現(xiàn)P波消失，代之