PAGE中醫(yī)醫(yī)保財務制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范中醫(yī)醫(yī)保財務行為，加強財務管理和監(jiān)督，保障中醫(yī)醫(yī)?；鸬陌踩c有效使用，提高中醫(yī)醫(yī)療服務的質量和效率，促進中醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于所有參與中醫(yī)醫(yī)保服務的醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構以及相關管理部門。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)保政策規(guī)定，確保財務活動合法合規(guī)。2.安全性原則：保障中醫(yī)醫(yī)?；鸬陌踩?，防止基金流失和濫用。3.準確性原則：財務數(shù)據(jù)真實、準確、完整，如實反映中醫(yī)醫(yī)保財務狀況。4.效益性原則：合理配置資源，提高資金使用效益，促進中醫(yī)醫(yī)保事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。二、財務管理體制（一）醫(yī)療機構財務管理1.設立獨立的財務部門，配備專業(yè)的財務人員，負責中醫(yī)醫(yī)保財務核算、管理和監(jiān)督工作。2.建立健全財務管理制度，明確財務崗位職責和工作流程，確保財務管理工作規(guī)范有序。3.定期對財務人員進行培訓，提高其業(yè)務水平和綜合素質，適應中醫(yī)醫(yī)保財務管理的需要。（二）醫(yī)保經(jīng)辦機構財務管理1.醫(yī)保經(jīng)辦機構應設立專門的財務科室，負責醫(yī)?；鸬氖罩Ч芾怼嫼怂愫拓攧毡O(jiān)督等工作。2.建立完善的醫(yī)?；鹭攧展芾碇贫?，規(guī)范基金收支流程，嚴格執(zhí)行財務審批制度。3.加強與醫(yī)療機構、財政部門等相關單位的溝通協(xié)調，確保醫(yī)保基金的及時足額撥付和合理使用。（三）管理部門財務管理1.各級管理部門應加強對中醫(yī)醫(yī)保財務工作的指導和監(jiān)督，建立健全財務管理制度，規(guī)范財務行為。2.定期對中醫(yī)醫(yī)保財務工作進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改，確保中醫(yī)醫(yī)保財務工作健康發(fā)展。三、預算管理（一）預算編制1.醫(yī)療機構應根據(jù)上年度中醫(yī)醫(yī)保服務情況、本年度業(yè)務發(fā)展計劃以及醫(yī)保政策調整等因素，編制中醫(yī)醫(yī)保年度預算。2.預算編制應包括收入預算和支出預算兩部分，收入預算應根據(jù)醫(yī)保基金支付政策、服務量預測等因素合理確定；支出預算應根據(jù)中醫(yī)醫(yī)療服務成本、醫(yī)保報銷標準等因素進行科學測算。3.醫(yī)保經(jīng)辦機構應根據(jù)醫(yī)?；鹗罩闆r、參保人員需求以及醫(yī)保政策調整等因素，編制醫(yī)?；鹉甓阮A算。4.管理部門應根據(jù)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)保政策目標等因素，編制中醫(yī)醫(yī)保相關專項預算，如中醫(yī)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項預算等。（二）預算審批1.醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構編制的中醫(yī)醫(yī)保年度預算應報上級主管部門審批。2.管理部門編制的中醫(yī)醫(yī)保相關專項預算應報同級財政部門審批。3.預算審批應嚴格按照規(guī)定程序進行，確保預算的科學性、合理性和可行性。（三）預算執(zhí)行1.醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構應嚴格按照批準的預算執(zhí)行，確保各項收支符合預算安排。2.建立預算執(zhí)行監(jiān)控機制，定期對預算執(zhí)行情況進行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3.因特殊情況需要調整預算的，應按照規(guī)定程序報原審批部門批準。（四）預算調整1.在預算執(zhí)行過程中，如遇國家醫(yī)保政策調整、重大突發(fā)事件等因素影響預算執(zhí)行的，可按規(guī)定程序進行預算調整。2.預算調整應充分論證調整的必要性和可行性，確保調整后的預算更加科學合理。四、收入管理（一）醫(yī)?；鹗杖?.醫(yī)療機構應按照醫(yī)保政策規(guī)定，及時、準確地向醫(yī)保經(jīng)辦機構申報醫(yī)保服務費用，確保醫(yī)?；鹗杖胱泐~、及時到賬。2.醫(yī)保經(jīng)辦機構應嚴格按照醫(yī)保基金財務制度，對醫(yī)療機構申報的醫(yī)保服務費用進行審核和結算，確保醫(yī)?；鹬Ц兜臏蚀_性和合規(guī)性。3.加強對醫(yī)保基金收入的管理，建立健全收入臺賬，定期核對收入數(shù)據(jù)，確保收入數(shù)據(jù)真實、準確、完整。（二）其他收入1.醫(yī)療機構開展中醫(yī)醫(yī)保相關的科研項目、培訓項目等取得的收入，應按照國家有關規(guī)定進行管理和核算。2.醫(yī)保經(jīng)辦機構取得的利息收入、財政補貼收入等其他收入，應按照財務制度規(guī)定進行核算和管理。五、支出管理（一）醫(yī)療服務支出1.醫(yī)療機構應按照醫(yī)保政策規(guī)定和醫(yī)療服務規(guī)范，合理控制醫(yī)療服務成本，確保醫(yī)療服務質量。醫(yī)療服務支出應包括藥品費、診療費、檢查費、治療費等各項費用。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保報銷標準，規(guī)范醫(yī)療服務收費行為，杜絕不合理收費。對于醫(yī)保報銷范圍內的費用，應按照規(guī)定及時結算；對于醫(yī)保報銷范圍外的費用，應向患者充分說明并征得患者同意。3.建立醫(yī)療服務成本核算制度，定期對醫(yī)療服務成本進行分析和評估，采取有效措施降低成本，提高資金使用效益。（二）醫(yī)保管理支出1.醫(yī)保經(jīng)辦機構應按照規(guī)定合理安排醫(yī)保管理經(jīng)費，用于醫(yī)保政策宣傳、業(yè)務培訓、基金監(jiān)管、信息系統(tǒng)建設等方面的支出。2.嚴格控制醫(yī)保管理支出，建立健全費用審批制度，確保經(jīng)費使用合理、合規(guī)。3.定期對醫(yī)保管理支出進行績效評價，提高醫(yī)保管理經(jīng)費的使用效益。（三）其他支出1.中醫(yī)醫(yī)保相關的科研項目、培訓項目等支出，應按照項目預算和相關規(guī)定進行管理和核算。2.因特殊情況發(fā)生的其他支出，應按照規(guī)定程序報經(jīng)批準后列支。六、基金管理（一）基金籌集1.醫(yī)保經(jīng)辦機構應按照國家醫(yī)保政策規(guī)定，及時足額籌集醫(yī)保基金，確保基金的穩(wěn)定運行。2.加強對基金籌集情況的監(jiān)督檢查，防止基金漏繳、少繳等情況的發(fā)生。（二）基金存儲1.醫(yī)?；饝凑找?guī)定存儲于財政專戶，實行收支兩條線管理。2.選擇具有良好信譽的銀行作為基金存儲銀行，確?；鸫鎯Π踩?.定期對基金存儲情況進行檢查，確保基金存儲符合規(guī)定要求。（三）基金使用1.嚴格按照醫(yī)保政策規(guī)定和基金支出范圍使用醫(yī)保基金，確?；饘？顚Ｓ谩?.建立基金使用審批制度，對基金支出進行嚴格審核，防止基金濫用和浪費。3.加強對基金使用情況的監(jiān)督檢查，定期進行基金財務審計，確?；鹗褂冒踩?、合規(guī)。（四）基金清算1.醫(yī)保經(jīng)辦機構應定期與醫(yī)療機構進行醫(yī)保基金清算，確保基金結算準確無誤。2.建立基金清算臺賬，詳細記錄清算時間、清算金額、清算對象等信息，確保清算數(shù)據(jù)真實、準確、完整。3.及時處理基金清算過程中出現(xiàn)的問題，確保基金清算工作順利進行。七、財務監(jiān)督（一）內部監(jiān)督1.醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構應建立健全內部財務監(jiān)督制度，加強對財務工作的日常監(jiān)督和檢查。2.定期開展內部財務審計，對財務收支、預算執(zhí)行、基金管理等情況進行全面審計，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.加強對財務人員的職業(yè)道德教育，提高財務人員的責任意識和風險意識，確保財務工作規(guī)范有序。（二）外部監(jiān)督1.各級財政部門應加強對中醫(yī)醫(yī)保財務工作的監(jiān)督檢查，定期對醫(yī)保基金收支情況、財務管理制度執(zhí)行情況等進行檢查。2.審計部門應依法對中醫(yī)醫(yī)保財務收支情況進行審計監(jiān)督，確保財務活動合法合規(guī)。3.社會監(jiān)督：鼓勵社會公眾對中醫(yī)醫(yī)保財務工作進行監(jiān)督，設立舉報電話和郵箱，及時受理和處理群眾舉報的問題。八、財務報告與分析（一）財務報告1.醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構應定期編制財務報告，如實反映中醫(yī)醫(yī)保財務狀況、收支情況和基金管理情況等。2.財務報告應包括資產(chǎn)負債表、收入支出表、基金收支明細表等報表以及財務情況說明書。3.財務報告應按照規(guī)定格式和要求編制，確保數(shù)據(jù)真實、準確、完整，并及時報送上級主管部門和相關部門。（二）財務分析1.定期對中醫(yī)醫(yī)保財務數(shù)據(jù)進行分析，了解財務狀況和運行趨勢，為決策提供依據(jù)。2.財務分析應包括預算執(zhí)行情況分析^收入支出結構分析、基金收支分析、成本效益分析等內容。3.通過財務分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出改進措施和建議，不斷提高中醫(yī)醫(yī)保財務管理水平。九、會計核算（一）會計制度1.醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構應按照國家統(tǒng)一的會計制度進行會計核算，確保會計信息真實、準確、完整。2.規(guī)范會計核算流程，設置會計科目，進行賬務處理，編制會計報表。3.加強會計檔案管理，妥善保管會計憑證、賬簿、報表等會計資料。（二）會計電算化1.積極推進會計電算化工作，提高會計核算效率和準確性。2.建立健全會計電算化管理制度，確保會計信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。3.加強對會計電算化操作人員的培訓，提高其操作技能和業(yè)務水平。十、財務信息化建設（一）信息系統(tǒng)建設1.醫(yī)療機構、醫(yī)保經(jīng)辦機構應加強財務信息化建設，建立完善的中醫(yī)醫(yī)保財務信息系統(tǒng)。2.財務信息系統(tǒng)應涵蓋預算管理、收入管理、支出管理、基金管理、財務監(jiān)督、財務報告與分析等功能模塊，實現(xiàn)財務數(shù)據(jù)的集中管理和共享。3.加強信息系統(tǒng)安全防護，采取數(shù)據(jù)備份、加密、防火墻等措施，確保財務信息安全。（二）信息共享與交換1.建立與財政部門