PAGE財(cái)政部頒發(fā)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度一、總則（一）目的與依據(jù)1.目的本制度旨在規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，提高資金使用效益，保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，更好地為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》以及國家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，并結(jié)合醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)制定。（二）適用范圍本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)院）。（三）基本原則1.合法性原則醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)必須符合國家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度的要求，依法進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理。2.真實(shí)性原則醫(yī)院應(yīng)當(dāng)以實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，如實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.完整性原則全面涵蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的各個(gè)方面，確保財(cái)務(wù)管理無死角，各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支和資產(chǎn)負(fù)債等情況都能得到準(zhǔn)確反映和有效管理。4.相關(guān)性原則財(cái)務(wù)信息應(yīng)與醫(yī)院的決策、管理和監(jiān)督等活動(dòng)相關(guān)，能夠?yàn)獒t(yī)院管理層、監(jiān)管部門以及其他利益相關(guān)者提供有用的決策依據(jù)。5.成本效益原則在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理活動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)權(quán)衡成本與效益的關(guān)系，以合理的成本獲取最大的效益，確保資源的優(yōu)化配置。6.收支平衡原則醫(yī)院應(yīng)合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，并保持收支的平衡，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營。二、財(cái)務(wù)管理體制（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職責(zé)1.醫(yī)院院長對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作負(fù)總責(zé)，負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果負(fù)責(zé)。2.醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，制定和執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，組織編制財(cái)務(wù)預(yù)算、決算，實(shí)施財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督等。（二）內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度1.崗位責(zé)任制明確財(cái)務(wù)部門各崗位的職責(zé)權(quán)限，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作有專人負(fù)責(zé)，做到分工明確、責(zé)任清晰。例如，會(huì)計(jì)崗位負(fù)責(zé)賬務(wù)處理、編制財(cái)務(wù)報(bào)表等；出納崗位負(fù)責(zé)現(xiàn)金收付、銀行結(jié)算等。2.財(cái)務(wù)審批制度建立健全財(cái)務(wù)審批流程，明確審批權(quán)限和審批程序。一般支出由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人審核，財(cái)務(wù)部門復(fù)核，分管領(lǐng)導(dǎo)審批；重大支出需經(jīng)院長辦公會(huì)或黨委會(huì)研究決定。3.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制制度加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識別、評估和控制，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，如資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和化解潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。4.財(cái)務(wù)分析制度定期開展財(cái)務(wù)分析工作，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果、資金使用效益等進(jìn)行分析評價(jià)，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。分析內(nèi)容包括收入分析、成本分析、資產(chǎn)負(fù)債分析等。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.預(yù)算編制原則醫(yī)院預(yù)算編制應(yīng)遵循“統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、積極穩(wěn)妥、依法理財(cái)”的原則，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作計(jì)劃，科學(xué)合理地編制預(yù)算。2.預(yù)算編制方法采用零基預(yù)算與增量預(yù)算相結(jié)合的方法。對于基本支出，根據(jù)人員編制、資產(chǎn)狀況等因素，按照定員定額標(biāo)準(zhǔn)編制；對于項(xiàng)目支出，根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要和財(cái)力可能，結(jié)合項(xiàng)目庫管理，對申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行評估論證后編制。3.預(yù)算編制程序每年第四季度，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門會(huì)同各業(yè)務(wù)部門提出下一年度預(yù)算建議數(shù)，經(jīng)院長辦公會(huì)審議后報(bào)主管部門審核。主管部門下達(dá)預(yù)算控制數(shù)后，醫(yī)院根據(jù)預(yù)算控制數(shù)編制正式預(yù)算草案，提交職代會(huì)審議通過后報(bào)主管部門批復(fù)執(zhí)行。（二）預(yù)算執(zhí)行1.建立預(yù)算執(zhí)行責(zé)任制將預(yù)算指標(biāo)分解到各業(yè)務(wù)部門和科室，明確各部門和科室的預(yù)算執(zhí)行責(zé)任，確保預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性。2.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控財(cái)務(wù)部門定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)掌握預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度，分析預(yù)算執(zhí)行差異原因，采取有效措施確保預(yù)算執(zhí)行到位。對于預(yù)算執(zhí)行偏差較大的項(xiàng)目，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和糾正。（三）預(yù)算調(diào)整1.調(diào)整條件在預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇國家政策調(diào)整、事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大變動(dòng)、不可抗力因素等，導(dǎo)致原來編制的預(yù)算無法執(zhí)行時(shí)，可以進(jìn)行預(yù)算調(diào)整。2.調(diào)整程序預(yù)算調(diào)整由業(yè)務(wù)部門提出申請，財(cái)務(wù)部門審核，經(jīng)院長辦公會(huì)審議通過后，報(bào)主管部門審批。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得自行調(diào)整預(yù)算。（四）決算與評價(jià)1.決算年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照主管部門的要求，認(rèn)真編制年度決算報(bào)表，全面反映醫(yī)院年度預(yù)算執(zhí)行情況和財(cái)務(wù)狀況。決算報(bào)表應(yīng)做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。2.評價(jià)建立預(yù)算績效評價(jià)制度，對預(yù)算執(zhí)行情況和資金使用效益進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)結(jié)果作為下一年度預(yù)算編制和安排的重要依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院提高預(yù)算管理水平和資金使用效益。四、收入管理（一）收入分類醫(yī)院收入主要包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。1.醫(yī)療收入指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入、住院收入。門診收入又分為掛號收入、診察收入、檢查收入、檢驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門診收入等；住院收入分為床位收入、診察收入、檢查收入、檢驗(yàn)收入。（二）收入確認(rèn)原則醫(yī)療收入在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)，按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算確定的金額確認(rèn)入賬。財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入按照實(shí)際收到的金額或?qū)嶋H應(yīng)撥入的金額確認(rèn)入賬。其他收入在實(shí)際收到時(shí)確認(rèn)入賬。（三）收入管理措施1.規(guī)范收費(fèi)行為嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，按照規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為。加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，確保收費(fèi)票據(jù)的合法使用和安全保管。2.加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)算管理與醫(yī)保部門密切配合，及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)送醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算，確保醫(yī)保資金的合理使用和及時(shí)回籠。3.拓展收入渠道積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，吸引更多患者就醫(yī)，增加醫(yī)療收入。同時(shí)，加強(qiáng)與社會(huì)各界的合作，爭取更多的財(cái)政補(bǔ)助和科教項(xiàng)目資金，拓寬醫(yī)院收入來源。五、成本管理（一）成本核算對象醫(yī)院成本核算對象主要包括科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本和床日成本、診次成本等。（二）成本核算方法1.科室成本核算以科室為核算對象，歸集科室發(fā)生的各項(xiàng)成本費(fèi)用，計(jì)算科室成本?？剖页杀景ㄈ藛T經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算在科室成本核算的基礎(chǔ)上，采用作業(yè)成本法或完全成本法，將科室成本分?jǐn)偟结t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，計(jì)算各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本。3.病種成本核算以病種為核算對象，按照一定的方法歸集和分?jǐn)偝杀荆?jì)算病種成本。病種成本核算有助于醫(yī)院進(jìn)行成本控制和醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)。（三）成本控制措施1.成本預(yù)算控制根據(jù)醫(yī)院成本管理目標(biāo)，編制成本預(yù)算，并將成本預(yù)算指標(biāo)分解到各科室和部門，作為成本控制的依據(jù)。定期對成本預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正成本偏差。2.成本核算分析定期開展成本核算分析工作，找出成本管理中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，提出改進(jìn)措施和建議。通過成本分析，優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)，降低成本消耗。3.成本管理信息化利用信息化技術(shù)建立成本管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、處理和分析，提高成本管理的效率和準(zhǔn)確性。通過信息化手段加強(qiáng)對成本的動(dòng)態(tài)監(jiān)控和管理。六、資產(chǎn)管理（一）貨幣資金管理1.現(xiàn)金管理嚴(yán)格遵守現(xiàn)金使用范圍和庫存現(xiàn)金限額規(guī)定，加強(qiáng)現(xiàn)金收付的內(nèi)部控制，確?，F(xiàn)金安全。定期對現(xiàn)金進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬實(shí)相符。2.銀行存款管理按照國家有關(guān)規(guī)定開立銀行賬戶，加強(qiáng)銀行賬戶管理。定期核對銀行存款賬目，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理未達(dá)賬項(xiàng)。嚴(yán)禁出租、出借銀行賬戶。（二）庫存物資管理1.采購管理建立健全庫存物資采購管理制度，規(guī)范采購流程。按照醫(yī)院實(shí)際需要和庫存情況，合理編制采購計(jì)劃，選擇合適的采購方式，確保采購物資的質(zhì)量和價(jià)格合理。2.驗(yàn)收管理加強(qiáng)庫存物資驗(yàn)收工作，嚴(yán)格按照采購合同和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對采購物資進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格的物資及時(shí)入庫，驗(yàn)收不合格的物資要及時(shí)與供應(yīng)商協(xié)商處理。3.庫存管理建立庫存物資明細(xì)賬，定期盤點(diǎn)庫存物資，做到賬實(shí)相符。加強(qiáng)庫存物資的保管和養(yǎng)護(hù)，防止物資損壞、變質(zhì)和丟失。合理控制庫存物資儲備量，避免積壓和浪費(fèi)。（三）固定資產(chǎn)管理1.購置管理根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要和財(cái)力狀況，編制固定資產(chǎn)購置計(jì)劃。按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行固定資產(chǎn)購置，確保購置的固定資產(chǎn)符合醫(yī)院實(shí)際需求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.折舊管理按照國家規(guī)定的折舊方法和折舊年限，對固定資產(chǎn)計(jì)提折舊。折舊費(fèi)用計(jì)入相關(guān)成本費(fèi)用，確保固定資產(chǎn)成本的合理分?jǐn)偂?.清查盤點(diǎn)定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，每年至少一次。清查盤點(diǎn)結(jié)果要及時(shí)上報(bào)，對于盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)要按照規(guī)定進(jìn)行處理，確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。4.處置管理固定資產(chǎn)處置應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批，通過公開拍賣、招標(biāo)等方式進(jìn)行處置，確保處置過程公開、公正、透明。處置收入要及時(shí)足額上繳財(cái)政。（四）無形資產(chǎn)管理1.計(jì)價(jià)與攤銷醫(yī)院無形資產(chǎn)按照取得時(shí)的實(shí)際成本計(jì)價(jià)。對于使用壽命有限的無形資產(chǎn)，按照規(guī)定的攤銷方法和攤銷年限進(jìn)行攤銷；對于使用壽命不確定的無形資產(chǎn)，不進(jìn)行攤銷，但應(yīng)定期進(jìn)行減值測試。2.轉(zhuǎn)讓與使用管理醫(yī)院無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審批，轉(zhuǎn)讓收入要及時(shí)足額上繳財(cái)政。加強(qiáng)無形資產(chǎn)的使用管理，確保無形資產(chǎn)的安全和有效利用。七、負(fù)債管理（一）負(fù)債分類醫(yī)院負(fù)債主要包括短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費(fèi)、其他應(yīng)付款等。（二）負(fù)債管理措施1.合理控制負(fù)債規(guī)模根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需要和償債能力，合理確定負(fù)債規(guī)模，避免過度負(fù)債。加強(qiáng)對負(fù)債項(xiàng)目的可行性研究和風(fēng)險(xiǎn)評估，確保負(fù)債資金的合理使用。2.加強(qiáng)債務(wù)償還管理按照借款合同約定，按時(shí)足額償還債務(wù)本息。建立債務(wù)償還計(jì)劃，合理安排資金，確保債務(wù)償還的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。3.債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理定期對醫(yī)院負(fù)債情況進(jìn)行分析和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)警債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施，如優(yōu)化債務(wù)結(jié)構(gòu)、拓寬償債資金來源等，防范債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。八、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析(一)財(cái)務(wù)報(bào)告1.財(cái)務(wù)報(bào)表醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表。財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的編制基礎(chǔ)、編制依據(jù)、編制原則和方法進(jìn)行編制，做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。2.財(cái)務(wù)情況說明書財(cái)務(wù)情況說明書應(yīng)對醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果、預(yù)算執(zhí)行情況、成本控制情況、重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)等進(jìn)行分析說明，為醫(yī)院管理層和其他利益相關(guān)者提供全面的財(cái)務(wù)信息。(二)財(cái)務(wù)分析1.分析內(nèi)容財(cái)務(wù)分析主要包括償債能力分析、營運(yùn)能力分析、盈利能力分析、發(fā)展能力分析等。通過對各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)的計(jì)算和分析，評價(jià)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，發(fā)現(xiàn)存在的問題和潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.分析方法采用比較分析法、比率分析法、趨勢分析法等多種分析方法，對醫(yī)院不同時(shí)期的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，揭示財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化趨勢和相互關(guān)系，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。九、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或配備專職內(nèi)部審計(jì)人員，對醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行定期或不定期的審計(jì)監(jiān)督。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門，直接對醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)。2.加強(qiáng)內(nèi)部控制完善醫(yī)院內(nèi)部控制體系，對財(cái)務(wù)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的控制和監(jiān)督。通過不相容職務(wù)分離、授權(quán)審批、財(cái)產(chǎn)保護(hù)等內(nèi)部控制措施，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。（二）外部監(jiān)督1.接受財(cái)政部門監(jiān)督財(cái)政部門依法對醫(yī)