PAGE中醫(yī)院牙科衛(wèi)生消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)中醫(yī)院牙科的衛(wèi)生消毒管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院牙科實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于中醫(yī)院牙科所有診療科室、工作人員、患者及相關(guān)診療活動(dòng)中涉及的口腔診療器械、環(huán)境及物品的衛(wèi)生消毒管理。3.基本原則遵循預(yù)防為主、全面規(guī)范、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、持續(xù)改進(jìn)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)，確保牙科診療過(guò)程中的消毒質(zhì)量，防止交叉感染的發(fā)生。二、人員管理1.人員培訓(xùn)牙科工作人員應(yīng)定期接受衛(wèi)生消毒知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識(shí)等，每年培訓(xùn)不少于[X]次，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。新入職人員必須進(jìn)行崗前衛(wèi)生消毒知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)考核記錄應(yīng)妥善保存。2.人員防護(hù)牙科工作人員在診療操作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，必要時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡。接觸患者血液、唾液等污染物時(shí)，應(yīng)戴雙層手套，并及時(shí)更換。診療操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒，按照正確方法脫去防護(hù)用品，處理后規(guī)范放置。三、診療器械消毒1.器械分類(lèi)高度危險(xiǎn)性口腔診療器械：如拔牙鉗、牙挺、根管治療器械、牙周治療器械等，這類(lèi)器械直接接觸患者口腔黏膜或血液，使用后必須進(jìn)行滅菌處理。中度危險(xiǎn)性口腔診療器械：如口腔檢查器械（口鏡、鑷子、探針等）、各類(lèi)充填器、各類(lèi)修復(fù)器械等，使用后應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。低度危險(xiǎn)性口腔診療器械：如印模托盤(pán)、各類(lèi)漱口杯等，使用后應(yīng)進(jìn)行清潔處理，遇污染時(shí)進(jìn)行消毒。2.清洗消毒流程回收：診療器械使用后應(yīng)及時(shí)回收至消毒供應(yīng)室或指定的清洗消毒區(qū)域，避免在診療區(qū)域長(zhǎng)時(shí)間放置。清洗：按照器械的材質(zhì)、污染程度選擇合適的清洗方法，一般先使用流動(dòng)水沖洗，去除表面污垢，再使用酶洗液浸泡或手工刷洗，去除器械上的血跡、污漬等。清洗過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)器械，避免損壞。消毒或滅菌：高度危險(xiǎn)性口腔診療器械：首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌等其他可靠的滅菌方法。滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)采用物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)等方法，確保滅菌合格。中度危險(xiǎn)性口腔診療器械：可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒或熱力消毒等方法?；瘜W(xué)消毒劑應(yīng)選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、具有良好殺菌效果且對(duì)器械無(wú)腐蝕性的產(chǎn)品，浸泡時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求。熱力消毒應(yīng)保證消毒溫度和時(shí)間達(dá)到消毒效果。消毒后應(yīng)使用無(wú)菌水沖洗干凈，去除殘留消毒劑。低度危險(xiǎn)性口腔診療器械：可采用清潔后干燥保存或使用低效消毒劑擦拭消毒等方法。3.器械保存消毒滅菌后的口腔診療器械應(yīng)存放于清潔、干燥、通風(fēng)良好的無(wú)菌柜內(nèi)，柜內(nèi)應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，注明器械名稱(chēng)、消毒日期、有效期等信息。無(wú)菌器械保存時(shí)間應(yīng)遵循以下規(guī)定：壓力蒸汽滅菌的器械有效期一般為[X]天，環(huán)氧乙烷滅菌的器械有效期一般為[X]個(gè)月，使用中的化學(xué)消毒劑應(yīng)定期更換，確保消毒效果。超過(guò)有效期的器械應(yīng)重新進(jìn)行清洗消毒或滅菌處理后方可使用。四、環(huán)境與物品消毒1.診療環(huán)境消毒牙科診療區(qū)域應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，每日診療工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)診療臺(tái)、地面、墻壁、門(mén)窗等進(jìn)行清潔消毒。地面和物體表面應(yīng)采用濕式清掃，拖把、抹布應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確，避免交叉污染。地面有污染時(shí)，應(yīng)先使用含氯消毒劑適量噴灑，作用[X]分鐘后進(jìn)行清掃。物體表面有污染時(shí)，應(yīng)使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑擦拭消毒。空氣消毒可采用紫外線燈照射或空氣消毒機(jī)等方法。紫外線燈照射消毒時(shí)，應(yīng)確保照射時(shí)間不少于[X]分鐘，每周應(yīng)對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，強(qiáng)度低于[X]μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換?？諝庀緳C(jī)應(yīng)定期進(jìn)行清潔維護(hù)，保證消毒效果。2.診療物品消毒牙科診療過(guò)程中使用的各類(lèi)敷料、棉球、紗布等應(yīng)采用一次性產(chǎn)品，使用后按醫(yī)療廢物處理。非一次性使用的診療物品，如口杯、痰盂等，應(yīng)每日清洗消毒，可采用含氯消毒劑浸泡消毒或熱力消毒等方法。牙科綜合治療臺(tái)的表面、按鈕、開(kāi)關(guān)等部位應(yīng)每日清潔消毒，可使用含有效氯[X]mg/L的消毒劑擦拭，治療臺(tái)的水、氣管道應(yīng)定期進(jìn)行消毒沖洗，防止微生物滋生。五、醫(yī)療廢物管理1.分類(lèi)收集：牙科診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、損傷性廢物等分類(lèi)收集，分別置于符合要求的專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)。2.標(biāo)識(shí)與包裝：醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)貼有明顯的警示標(biāo)識(shí)，注明醫(yī)療廢物種類(lèi)、產(chǎn)生科室、日期等信息。包裝袋應(yīng)符合防滲漏、防穿刺等要求，利器盒應(yīng)堅(jiān)固耐用，防止利器刺傷。3.交接與轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療廢物應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集、登記，每天定時(shí)與醫(yī)院醫(yī)療廢物管理部門(mén)交接。交接時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療廢物的種類(lèi)、數(shù)量、重量等信息，雙方簽字確認(rèn)。醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存處，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處理。4.暫存管理：醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)分類(lèi)存放，不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)[X]天。暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，防止污染環(huán)境。六、消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃：制定詳細(xì)的消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期對(duì)口腔診療器械消毒效果、診療環(huán)境及物品消毒質(zhì)量、工作人員手衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求。2.監(jiān)測(cè)方法口腔診療器械消毒效果監(jiān)測(cè)：采用物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)等方法。物理監(jiān)測(cè)主要監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌的溫度、時(shí)間等參數(shù)；化學(xué)監(jiān)測(cè)主要使用化學(xué)指示卡、指示膠帶等監(jiān)測(cè)消毒或滅菌過(guò)程；生物監(jiān)測(cè)采用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片進(jìn)行壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)，采用枯草桿菌黑色變種芽孢菌片進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌效果監(jiān)測(cè)，采用金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等作為化學(xué)消毒劑消毒效果監(jiān)測(cè)的指示菌。診療環(huán)境及物品消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)：采用現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)的方法，對(duì)空氣、物體表面、地面等進(jìn)行微生物檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、致病菌等。工作人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：采用衛(wèi)生學(xué)采樣方法，對(duì)工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)。3.結(jié)果分析與處理：對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析，如發(fā)現(xiàn)消毒質(zhì)量不符合要求，應(yīng)立即查找原因，采取有效措施進(jìn)行整改。整改措施應(yīng)包括加強(qiáng)培訓(xùn)、調(diào)整消毒方法、更換消毒劑、維修設(shè)備等，直至消毒質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。監(jiān)測(cè)結(jié)果及整改情況應(yīng)詳細(xì)記錄，并存檔保存。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查：醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)牙科的衛(wèi)生消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、人員培訓(xùn)與防護(hù)、診療器械消毒、環(huán)境與物品消毒、醫(yī)療廢物管理、消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令限期整改。2.考核評(píng)價(jià)：建立衛(wèi)生消毒工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將牙科衛(wèi)生消毒工作納入科室績(jī)效考核內(nèi)容?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)包括消毒質(zhì)量合格率、醫(yī)療廢物規(guī)范處置率