PAGE衛(wèi)生院新冠留觀室制度一、總則（一）目的為有效應對新型冠狀病毒肺炎疫情，規(guī)范衛(wèi)生院新冠留觀室的管理，提高留觀室的工作效率和質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)新冠留觀室的所有工作人員、患者及陪同人員。（三）基本原則1.科學防控原則：依據(jù)國家及地方有關新冠疫情防控的法律法規(guī)、技術指南和標準，結(jié)合衛(wèi)生院實際情況，科學合理地制定留觀室管理制度和工作流程。2.規(guī)范管理原則：對留觀室的人員、物資、環(huán)境等進行規(guī)范化管理，確保各項工作有序開展。3.安全第一原則：始終將患者和工作人員的安全放在首位，采取有效措施預防交叉感染，保障醫(yī)療安全。4.高效服務原則：在確保醫(yī)療安全的前提下，優(yōu)化工作流程，提高留觀室的工作效率，為患者提供及時、有效的醫(yī)療服務。二、組織管理（一）管理小組成立衛(wèi)生院新冠留觀室管理小組，由衛(wèi)生院院長擔任組長，副院長擔任副組長，成員包括醫(yī)務科、護理部、感染管理科、后勤保障科等相關部門負責人。管理小組負責全面領導和協(xié)調(diào)留觀室的各項工作，制定工作計劃和應急預案，定期組織檢查和評估，及時解決工作中存在的問題。（二）職責分工1.院長全面負責新冠留觀室的管理工作，協(xié)調(diào)各部門之間的工作關系，確保留觀室工作的順利開展。審核留觀室的工作計劃、應急預案和管理制度，對重大問題做出決策。定期向上級衛(wèi)生健康行政部門匯報留觀室的工作情況。2.副院長協(xié)助院長做好留觀室的管理工作，負責具體的組織實施和監(jiān)督檢查。組織制定留觀室的工作流程和操作規(guī)范，指導工作人員正確開展醫(yī)療服務。協(xié)調(diào)解決留觀室工作中的具體問題，及時向上級領導匯報工作進展情況。3.醫(yī)務科負責制定留觀室的醫(yī)療質(zhì)量控制方案，定期對醫(yī)療工作進行檢查和評估，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。組織醫(yī)務人員進行業(yè)務培訓，提高醫(yī)療技術水平和應急處置能力。協(xié)調(diào)會診、轉(zhuǎn)診等醫(yī)療工作，保障患者得到及時有效的治療。4.護理部負責制定留觀室的護理工作計劃和護理質(zhì)量控制標準，組織護理人員實施護理服務。加強護理人員的培訓和管理，規(guī)范護理操作流程，確保護理質(zhì)量和患者安全。負責患者的生活護理和心理護理，關注患者的需求，提供人性化的護理服務。5.感染管理科負責制定留觀室的感染防控方案和消毒隔離制度，監(jiān)督檢查各項防控措施的落實情況。對工作人員進行感染防控知識培訓，指導正確使用防護用品，防止交叉感染。定期對留觀室的環(huán)境、物品進行消毒監(jiān)測，確保消毒效果符合要求。負責醫(yī)療廢物的管理，按照相關規(guī)定進行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。6.后勤保障科負責保障留觀室的物資供應，確保防護用品、藥品、設備等物資的及時采購和儲備。做好留觀室的水電、通訊、通風、空調(diào)等設施設備的維護和管理，確保正常運行。安排專人負責留觀室的清潔衛(wèi)生工作，保持環(huán)境整潔。三工作流程（一）患者收治流程1.發(fā)熱門診或其他科室發(fā)現(xiàn)疑似新冠患者后，立即電話通知新冠留觀室值班人員。2.值班人員接到通知后，迅速準備好隔離病房和防護用品，安排專人引導患者前往留觀室。3.患者進入留觀室后，醫(yī)務人員對其進行詳細的病史詢問、體格檢查和相關實驗室檢查，初步判斷病情，并填寫《新冠留觀患者信息登記表》?；颊咝畔⒌怯洷響ɑ颊咝彰?、性別、年齡、聯(lián)系方式、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病時間、癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果等內(nèi)容。4.根據(jù)患者的病情，及時向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診或進行進一步的診斷和治療。對于確診患者，應按照相關規(guī)定及時報告當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)，并做好隔離治療工作。（二）患者護理流程1.護理人員按照護理級別為患者提供相應的護理服務，包括生命體征監(jiān)測、病情觀察、基礎護理、治療護理等。2.密切觀察患者的病情變化，如體溫、呼吸、心率、血壓等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。3.按照醫(yī)囑為患者進行治療，嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，確保治療安全有效。4.做好患者的生活護理，包括飲食、飲水、洗漱、排泄等，滿足患者的基本生活需求。5.加強患者的心理護理，關注患者的情緒變化，及時給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張焦慮情緒。（三）患者轉(zhuǎn)出流程1.患者經(jīng)過治療后，符合轉(zhuǎn)出標準的，由醫(yī)生開具轉(zhuǎn)出醫(yī)囑，并通知患者及家屬。2.護理人員協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理病歷資料，交患者或家屬帶回。3.對留觀室進行終末消毒，更換床單、被套、枕套等用品，關閉門窗，用含氯消毒劑對室內(nèi)空氣、物體表面進行噴霧消毒，作用30分鐘后開窗通風。4.將患者轉(zhuǎn)出留觀室，送至指定地點，并告知患者及家屬出院后的注意事項。（四）醫(yī)療廢物處理流程1.醫(yī)療廢物分類收集：在留觀室內(nèi)設置專用的醫(yī)療廢物收集容器，按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等類別進行分類收集。2.醫(yī)療廢物暫存：醫(yī)療廢物收集后，暫存于留觀室內(nèi)的醫(yī)療廢物暫存點，暫存時間不得超過24小時。暫存點應保持清潔、干燥，有明顯的警示標識。定期轉(zhuǎn)運：由專人負責將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物暫存處，轉(zhuǎn)運過程中應做好防護措施，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散。4.醫(yī)療廢物處置：衛(wèi)生院的醫(yī)療廢物暫存處應按照相關規(guī)定與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂處置協(xié)議，定期將醫(yī)療廢物交由處置單位進行無害化處理。四、人員管理（一）工作人員資質(zhì)要求1.進入新冠留觀室的工作人員應具備相應的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過新冠疫情防控知識培訓并考核合格。2.醫(yī)生應具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，護士應具備執(zhí)業(yè)護士資格證書，并經(jīng)過規(guī)范化培訓。3.其他工作人員如后勤保障人員等應經(jīng)過相關培訓，熟悉留觀室的工作流程和要求。（二）工作人員培訓1.定期組織工作人員參加新冠疫情防控知識培訓，培訓內(nèi)容包括新冠病毒的流行病學特點、診斷標準、治療原則、防護措施、消毒隔離技術等。2.培訓方式可采用集中授課、視頻教學、現(xiàn)場演示等多種形式，確保培訓效果。3.培訓結(jié)束后，對工作人員進行考核，考核合格后方可上崗。考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能，考核結(jié)果應記錄在案。（三）工作人員防護要求1.進入留觀室的工作人員應穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、防護服、手套、鞋套等防護用品，確保防護到位。2.嚴格遵守防護用品的穿脫流程，穿脫過程中應注意避免污染，穿脫后應及時進行手衛(wèi)生消毒。3.工作人員在留觀室內(nèi)工作期間，應避免摘下防護用品，如需離開留觀室，應按照規(guī)定的程序脫下防護用品，進行手衛(wèi)生消毒后，方可離開。（四）工作人員健康監(jiān)測1.建立工作人員健康監(jiān)測制度，每日對工作人員進行體溫檢測和健康詢問，記錄健康狀況。2.工作人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀時，應立即停止工作，進行隔離觀察，并及時報告衛(wèi)生院領導。3.對出現(xiàn)癥狀的工作人員進行核酸檢測，根據(jù)檢測結(jié)果采取相應的措施，如確診為新冠患者，應按照規(guī)定進行治療和隔離管理。五、物資管理（一）物資儲備1.根據(jù)留觀室的工作需求，儲備充足的防護用品、藥品、設備、消毒用品等物資。防護用品應包括醫(yī)用防護口罩、N95口罩、護目鏡、防護服、手套、鞋套等；藥品應包括退燒藥、止咳藥、抗病毒藥等；設備應包括體溫計、血壓計、血糖儀、心電監(jiān)護儀等；消毒用品應包括含氯消毒劑、過氧乙酸、75%乙醇等。2.建立物資儲備臺賬，詳細記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、進貨日期、有效期等信息，定期對物資進行盤點，確保賬物相符。3.根據(jù)物資的使用情況和有效期，及時補充和更新物資儲備，確保物資供應不斷檔。（二）物資采購1.物資采購應按照衛(wèi)生院的相關規(guī)定進行，選擇具有資質(zhì)的供應商，確保物資質(zhì)量可靠。2.采購的物資應符合國家及地方有關標準和要求，具有產(chǎn)品合格證明文件。3.建立物資采購審批制度，采購計劃應經(jīng)相關部門審核批準后實施。（三）物資使用1.工作人員應按照規(guī)定的程序和方法正確使用物資，確保物資發(fā)揮最大效益。2.防護用品的使用應嚴格遵守穿脫流程，避免浪費和污染。3.藥品的使用應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，注意用藥安全，避免不合理用藥。4.設備的使用應按照操作規(guī)程進行，定期進行維護和保養(yǎng)，確保設備正常運行。（四）物資管理監(jiān)督1.衛(wèi)生院應加強對留觀室物資管理的監(jiān)督檢查，定期對物資儲備、采購、使用等情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.建立物資管理考核制度，對物資管理工作表現(xiàn)突出的部門和個人進行表彰和獎勵，對存在問題的部門和個人進行批評教育和處罰。六、環(huán)境管理（一）清潔消毒1.制定留觀室清潔消毒制度，明確清潔消毒的頻次、方法和要求。2.每日對留觀室進行清潔，包括地面、墻面、門窗、桌椅、病床等物體表面的擦拭，保持環(huán)境整潔。3.定期對留觀室進行消毒，消毒方法應根據(jù)不同的消毒對象選擇合適的消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸、75%乙醇等。消毒頻次應根據(jù)實際情況確定，一般每天至少消毒2次，在患者轉(zhuǎn)出后進行終末消毒。4.對留觀室進行空氣消毒，可采用紫外線燈照射、空氣凈化器等方法，保持空氣清新。（二）通風換氣1.留觀室應保持良好的通風換氣，自然通風不良時應采用機械通風。2.每日通風不少于3次，每次通風時間不少于30分鐘，確保室內(nèi)空氣新鮮。（三）環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1.定期對留觀室的環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)療廢物等的消毒效果監(jiān)測。2.監(jiān)測結(jié)果應符合國家及地方有關標準和要求，如不符合要求，應及時分析原因，采取措施進行整改。七、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量控制1.建立留觀室醫(yī)療質(zhì)量控制體系框架，制定醫(yī)療質(zhì)量控制方案和考核標準，定期對醫(yī)療工作進行檢查和評估。2.加強對醫(yī)療文書的管理，確保病歷書寫規(guī)范、完整、準確。病歷應包括患者的基本信息、病史、癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果、診斷、治療方案、病情變化等內(nèi)容。3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。在進行各項醫(yī)療操作時，應嚴格遵守查對制度、無菌操作原則、消毒隔離制度等，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。（二）醫(yī)療安全管理1.加強醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全風險評估制度，對留觀室的醫(yī)療安全風險進行評估和防控。2.定期對工作人員進行醫(yī)療安全培訓，提高醫(yī)療安全意識和應急處置能力。3.加強對患者的安全管理，采取有效的防護措施，防止患者跌倒、墜床、自殺等意外事件的發(fā)生。4.建立醫(yī)療糾紛處理機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛，維護患者和醫(yī)院的合法權(quán)益。（三）醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進1.根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢查和評估結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，分析原因，制定改進措施，并跟蹤改進效果。2.定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會議，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。八、信息管理（一）患者信息管理1.建立新冠留觀患者信息管理系統(tǒng)，對患者的基本信息、病史、癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果、診斷、治療方案、病情變化等信息進行詳細記錄和管理。2.患者信息應及時錄入系統(tǒng)，確保信息的準確性和完整性。3.嚴格遵守患者信息保密制度，保護患者的隱私，防止信息泄露。（二）疫情信息報告1.按照國家及地方有關規(guī)定，及時、準確地報告新冠疫情信息。2.發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠患者后，應在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生健康行政部門和當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告，并做好信息的收集、整理和報送工作。3.每日對留觀室的疫情信息進行匯總分析，及時掌握疫情動態(tài)，為疫情防控決策提供依據(jù)。（三）信息安全管理1.加強留觀室信息系統(tǒng)的安全管理，采取有效的安全防護措施，防止信息系統(tǒng)被攻擊、篡改或泄露。2.定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，確保系統(tǒng)的正常運行。3.對工作人員進行信息安全培訓，提高信息安全意識，規(guī)范信息操作行為。九、應急管理（一）應急預案制定1.制定新冠留觀室應急預案，明確應急處置的組織機構(gòu)、職責分工、應急響應程序、處置措施等內(nèi)容。2.應急預案應根據(jù)國家及地方有關法律法規(guī)、技術指南和標準，結(jié)合衛(wèi)生院實際情況制定，并定期進行修訂和完善。（二）應急演練1.定期組織工作人員參加應急演練，演練內(nèi)容包括火災、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應急處置。2.通過應急演練，提高工作人員的應急處置能力和協(xié)同配合能力，確保在突發(fā)情況下能夠迅速、有效地開展應急工作。（三）應急物資保障1.儲備充足的應急物資，包括防護用品、藥品、設備、消毒用品、生活物資等，確保應急物資能夠滿足應急處置的需要。2.對應急物資進行定期檢查和維護，確保物資性能良好，隨時可用。（四）應急處置措施