PAGE衛(wèi)生院知情同意告知制度一、總則（一）制定目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)過程中的知情同意告知行為，保障患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和決策權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)務(wù)人員在為患者提供診斷、治療、護理、預(yù)防保健等醫(yī)療服務(wù)過程中的知情同意告知活動。（三）基本原則1.依法告知原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，履行告知義務(wù)，確保告知內(nèi)容合法、準確、完整。2.充分告知原則：向患者或其法定代理人充分說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等重要信息，使患者能夠做出理性的決策。3.及時告知原則：在醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時進行告知，確?；颊咴谧龀鰶Q定前充分了解相關(guān)信息。4.個性化告知原則：根據(jù)患者的個體差異、文化背景、認知水平等，采用適當?shù)姆绞竭M行告知，確?；颊呃斫飧嬷獌?nèi)容。二、告知內(nèi)容（一）病情告知1.患者的初步診斷結(jié)果，包括疾病名稱、嚴重程度、發(fā)展趨勢等。2.診斷依據(jù)，如癥狀、體征、檢查檢驗結(jié)果等。3.目前病情可能導致的后果，如功能障礙、并發(fā)癥等。（二）醫(yī)療措施告知1.擬采取的治療方案，包括治療目的、方法、步驟、預(yù)期效果等。2.手術(shù)治療的告知內(nèi)容應(yīng)包括手術(shù)名稱、必要性、風險、成功率、術(shù)后注意事項等。3.特殊檢查、特殊治療的告知內(nèi)容應(yīng)包括檢查或治療的目的、方法、風險、注意事項等。（三）醫(yī)療風險告知1.可能存在的醫(yī)療風險，如手術(shù)風險、藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥等。2.針對不同醫(yī)療風險的防范措施和應(yīng)對預(yù)案。（四）替代醫(yī)療方案告知1.可供選擇的其他治療方案，包括優(yōu)缺點、費用、預(yù)期效果等。2.不采取某種治療方案可能導致的后果。（五）費用告知1.本次醫(yī)療服務(wù)所需的費用項目及金額。2.醫(yī)保報銷政策及報銷比例。3.可能出現(xiàn)的額外費用及支付方式。（六）預(yù)后告知1.疾病的預(yù)后情況，包括康復可能性、復發(fā)風險、后遺癥等。2.康復指導和注意事項，如飲食、休息、功能鍛煉等。三、告知方式（一）口頭告知1.在診療過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，適時、簡要地向患者進行口頭告知。2.口頭告知應(yīng)使用通俗易懂的語言，確保患者能夠理解。3.對于重要信息，應(yīng)在口頭告知后，要求患者或其法定代理人簽字確認。（二）書面告知1.對于病情復雜、醫(yī)療風險高、需要患者做出重要決策的情況，應(yīng)采用書面告知的方式。2.書面告知材料應(yīng)包括告知內(nèi)容、患者或其法定代理人簽字欄等。3.書面告知材料應(yīng)一式兩份，一份交患者或其法定代理人保存，一份存入患者病歷檔案。（三）公示告知1.在衛(wèi)生院顯著位置公示常見疾病的診療流程、醫(yī)療風險、收費標準等信息，方便患者了解。2.定期更新公示內(nèi)容，確保信息的準確性和及時性。四、告知程序（一）首診告知1.首診醫(yī)師在接診患者時，應(yīng)向患者或其法定代理人進行初步的病情告知，包括診斷、治療建議等。2.首診醫(yī)師應(yīng)填寫《首診告知書》，并由患者或其法定代理人簽字確認。（二）治療前告知1.在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等重要醫(yī)療措施前，負責醫(yī)師應(yīng)向患者或其法定代理人詳細說明相關(guān)情況，進行充分的溝通。2.負責醫(yī)師應(yīng)填寫《手術(shù)知情同意書》、《特殊檢查/特殊治療知情同意書》等，并由患者或其法定代理人簽字確認。（三）病情變化告知1.當患者病情發(fā)生變化時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向患者或其法定代理人告知病情變化情況、調(diào)整后的治療方案及可能的風險。2.經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)填寫《病情變化告知書》，并由患者或其法定代理人簽字確認。（四）出院告知1.患者出院時，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或其法定代理人告知出院診斷、出院后注意事項、復診時間等。2.主管醫(yī)師應(yīng)填寫《出院告知書》，并由患者或其法定代理人簽字確認。五、告知對象（一）患者本人1.對于具有完全民事行為能力的患者，應(yīng)直接向患者本人進行告知。（二）法定代理人1.對于無民事行為能力或限制民事行為能力的患者，應(yīng)向其法定代理人進行告知。法定代理人包括患者的配偶、父母、成年子女等。2.在緊急情況下，為保護患者的生命健康，無法及時取得患者法定代理人意見時，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施，但應(yīng)在事后及時向患者的法定代理人告知情況。六、告知記錄與檔案管理（一）告知記錄1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真做好知情同意告知記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括告知時間、告知地點、告知內(nèi)容、告知方式、患者或其法定代理人簽字等。2.告知記錄應(yīng)及時、準確、完整，不得涂改、偽造。（二）檔案管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全知情同意告知檔案管理制度，對患者的知情同意告知材料進行分類整理、歸檔保存。2.知情同意告知檔案應(yīng)妥善保管，保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員的知情同意告知工作進行監(jiān)督檢查，確保告知制度的落實。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括告知內(nèi)容是否完整、告知方式是否恰當、告知程序是否規(guī)范、告知記錄是否準確等。（二）考核評價1.將知情同意告知工作納入醫(yī)務(wù)人員的績效考核體系，對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎勵。2.對違反知情同意告知制度的醫(yī)務(wù)人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動等處理，并追究相應(yīng)的責任。八、培訓與教育（一）培訓計劃1.衛(wèi)生院應(yīng)制定知情同意告知培訓計劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的告知意識和能力。2.培訓內(nèi)容應(yīng)包括法律法規(guī)、告知技巧、溝通能力等方面。（二）教育活動1.通過開展專題講座、案例分析、模擬演練等形式，加強對醫(yī)務(wù)人員的知情同意告知教育。2.鼓勵醫(yī)務(wù)人員參