PAGE衛(wèi)生院藥品追溯碼管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品管理，確保藥品質(zhì)量安全，保障患者用藥權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立藥品追溯碼管理制度，實(shí)現(xiàn)藥品全生命周期的可追溯管理。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配、使用及銷毀等環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家藥品管理相關(guān)法律法規(guī)，確保制度符合法律要求。2.準(zhǔn)確性原則：藥品追溯碼信息應(yīng)準(zhǔn)確無誤，保證追溯的可靠性。3.完整性原則：涵蓋藥品管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全過程追溯。4.及時(shí)性原則：及時(shí)錄入和更新藥品追溯碼信息，確保信息的時(shí)效性。二、藥品追溯碼管理職責(zé)分工（一）藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)審議藥品追溯碼管理制度，監(jiān)督制度的執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)解決制度實(shí)施過程中的重大問題。（二）藥劑科1.負(fù)責(zé)藥品追溯碼的具體管理工作，包括追溯碼的申請(qǐng)、錄入、維護(hù)、查詢等。2.指導(dǎo)和監(jiān)督各科室正確使用藥品追溯碼，確保追溯工作的順利開展。3.定期對(duì)藥品追溯碼管理工作進(jìn)行總結(jié)和分析，提出改進(jìn)措施。（三）采購(gòu)部門1.在藥品采購(gòu)過程中，確保所采購(gòu)藥品具有可追溯的藥品追溯碼，并及時(shí)將相關(guān)信息傳遞給藥劑科。2.協(xié)助藥劑科核實(shí)采購(gòu)藥品追溯碼的準(zhǔn)確性和完整性。（四）驗(yàn)收部門1.依據(jù)藥品追溯碼對(duì)采購(gòu)藥品進(jìn)行驗(yàn)收，核對(duì)藥品追溯碼與藥品實(shí)物的一致性。2.對(duì)驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)的藥品追溯碼問題及時(shí)反饋給采購(gòu)部門和藥劑科。（五）各臨床科室1.在藥品使用過程中，嚴(yán)格按照規(guī)定掃描藥品追溯碼，確保用藥信息的準(zhǔn)確記錄。2.配合藥劑科做好藥品追溯碼相關(guān)數(shù)據(jù)的收集和反饋工作。（六）信息部門1.負(fù)責(zé)提供藥品追溯碼管理系統(tǒng)的技術(shù)支持，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。2.協(xié)助藥劑科對(duì)藥品追溯碼數(shù)據(jù)進(jìn)行安全存儲(chǔ)和備份。三、藥品追溯碼的獲取與錄入（一）藥品追溯碼的獲取1.采購(gòu)部門在采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)從合法渠道獲取具有藥品追溯碼的藥品。所采購(gòu)藥品的追溯碼應(yīng)符合國(guó)家藥品追溯相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.對(duì)于新采購(gòu)的藥品品種，采購(gòu)部門應(yīng)提前了解該藥品追溯碼的獲取方式和要求，并確保在采購(gòu)過程中能夠順利獲取追溯碼。（二）藥品追溯碼的錄入1.采購(gòu)部門在收到藥品后，應(yīng)及時(shí)將藥品追溯碼信息傳遞給藥劑科。傳遞的信息應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、追溯碼等詳細(xì)內(nèi)容。2.藥劑科收到采購(gòu)部門傳遞的藥品追溯碼信息后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將其準(zhǔn)確錄入藥品追溯碼管理系統(tǒng)。錄入過程中應(yīng)仔細(xì)核對(duì)信息，確保錄入的準(zhǔn)確性。3.對(duì)于同一藥品不同批次的追溯碼，應(yīng)分別錄入系統(tǒng)，并做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)和記錄。四、藥品追溯碼在各環(huán)節(jié)的管理（一）驗(yàn)收環(huán)節(jié)1.驗(yàn)收人員在驗(yàn)收藥品時(shí)，應(yīng)首先核對(duì)藥品追溯碼與采購(gòu)訂單、發(fā)票等相關(guān)憑證上的信息是否一致。2.對(duì)藥品追溯碼進(jìn)行掃描或人工核對(duì)，檢查追溯碼的完整性和可讀性。如發(fā)現(xiàn)追溯碼存在問題，應(yīng)立即停止驗(yàn)收，并及時(shí)報(bào)告采購(gòu)部門和藥劑科。3.驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)在藥品驗(yàn)收記錄中詳細(xì)記錄藥品追溯碼信息，確保驗(yàn)收記錄與追溯碼管理系統(tǒng)中的信息一致。（二）儲(chǔ)存環(huán)節(jié)1.藥品儲(chǔ)存管理人員應(yīng)按照藥品的儲(chǔ)存條件要求，對(duì)藥品進(jìn)行分類存放。在存放過程中，應(yīng)確保藥品追溯碼清晰可見，便于查詢和識(shí)別。2.定期對(duì)庫存藥品的追溯碼信息進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)追溯碼損壞或模糊不清的，應(yīng)及時(shí)通知藥劑科進(jìn)行處理。3.在藥品庫存盤點(diǎn)時(shí)，應(yīng)同時(shí)核對(duì)藥品追溯碼信息與實(shí)物的一致性，確保賬物相符。（三）養(yǎng)護(hù)環(huán)節(jié)1.養(yǎng)護(hù)人員在對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)時(shí)，應(yīng)檢查藥品追溯碼的完整性。如發(fā)現(xiàn)追溯碼有異常情況，應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告藥劑科。2.根據(jù)藥品追溯碼信息，對(duì)藥品的有效期進(jìn)行跟蹤管理，提醒相關(guān)人員及時(shí)處理臨近有效期的藥品。（四）調(diào)配環(huán)節(jié)1.調(diào)配人員在調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)掃描藥品追溯碼，確保調(diào)配的藥品與醫(yī)囑一致。2.對(duì)掃描追溯碼過程中出現(xiàn)的問題，如追溯碼無法識(shí)別、與醫(yī)囑不符等，應(yīng)及時(shí)核對(duì)藥品實(shí)物，并報(bào)告藥劑科處理。3.在調(diào)配完成后，應(yīng)將調(diào)配藥品的追溯碼信息記錄在調(diào)配記錄中，以便后續(xù)查詢和追溯。（五）使用環(huán)節(jié)1.臨床科室醫(yī)護(hù)人員在使用藥品前，必須掃描藥品追溯碼，確認(rèn)藥品信息準(zhǔn)確無誤后，方可使用。2.如發(fā)現(xiàn)藥品追溯碼信息與實(shí)際藥品不符或存在疑問，應(yīng)立即停止使用，并報(bào)告藥劑科進(jìn)行核實(shí)。3.在藥品使用過程中，應(yīng)詳細(xì)記錄藥品追溯碼的使用情況，包括使用時(shí)間、患者姓名、用量等信息，確保用藥記錄的完整性。（六）銷毀環(huán)節(jié)1.對(duì)于需要銷毀的藥品，在銷毀前應(yīng)核對(duì)藥品追溯碼信息，確保待銷毀藥品與追溯碼管理系統(tǒng)中的記錄一致。2.在銷毀過程中，應(yīng)記錄藥品追溯碼的銷毀情況，包括銷毀時(shí)間、銷毀方式等信息，并將相關(guān)記錄存檔。五、藥品追溯碼信息的查詢與維護(hù)（一）查詢功能1.藥劑科應(yīng)建立藥品追溯碼信息查詢系統(tǒng)，方便各部門和人員查詢藥品追溯碼相關(guān)信息。2.查詢內(nèi)容應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、追溯碼、采購(gòu)日期、有效期、庫存數(shù)量、使用記錄等詳細(xì)信息。3.各部門和人員可根據(jù)工作需要，按照規(guī)定的權(quán)限進(jìn)行藥品追溯碼信息的查詢。（二）信息維護(hù)1.藥劑科應(yīng)定期對(duì)藥品追溯碼管理系統(tǒng)中的信息進(jìn)行維護(hù)，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.對(duì)于藥品信息發(fā)生變更的情況，如藥品名稱、規(guī)格、劑型、生產(chǎn)廠家等，應(yīng)及時(shí)更新藥品追溯碼管理系統(tǒng)中的相關(guān)信息，并做好記錄。3.如發(fā)現(xiàn)藥品追溯碼管理系統(tǒng)中的信息存在錯(cuò)誤或遺漏，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行修正和補(bǔ)充，同時(shí)追溯相關(guān)環(huán)節(jié)，查明原因并采取相應(yīng)的措施。六、藥品追溯碼管理的監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.藥事管理委員會(huì)定期對(duì)藥品追溯碼管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。2.藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)各科室藥品追溯碼管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督，確保各環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照制度要求操作。3.各科室應(yīng)定期對(duì)本科室藥品追溯碼管理工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，并向藥劑科報(bào)告。（二）外部檢查1.積極配合藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供藥品追溯碼管理相關(guān)資料和信息。2.對(duì)于監(jiān)管部門提出的問題和整改要求，應(yīng)及時(shí)落實(shí)整改措施，并將整改情況報(bào)告監(jiān)管部門。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.藥劑科應(yīng)定期組織開展藥品追溯碼管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高全體員工對(duì)藥品追溯碼管理工作的認(rèn)識(shí)和操作技能。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品追溯碼管理制度、操作流程、系統(tǒng)使用方法等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式。3.對(duì)新入職員工應(yīng)進(jìn)行藥品追溯碼管理專項(xiàng)培訓(xùn)，確保其熟悉相關(guān)制度和操作要求后上崗。（二）宣傳1.通過內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、工作